张功林；葛宝丰；杨荣华；陈克明
目的 了解广州超重和肥胖儿童、青少年代谢综合征(MS)和代谢异常的患病情况.方法 对439名6～18岁儿童、青少年(肥胖者129名,超重者115名,正常对照者195名)行身高、体重、腰围、臀围、血压测量,检测空腹血糖、血脂,并行口服葡萄糖耐量试验.结果 ①肥胖、超重者MS患病率分别为20.9%(27/129)、10.4%(12/115);胰岛素抵抗者、非胰岛素抵抗者MS患病率分别为17.9%(35/195)、1.6%(4/244).MS、各代谢异常患病率和多个代谢异常的聚集均随着体重指数(BMI)的增加及胰岛素抵抗的发生呈增加趋势.②BMI与各代谢指标的相关性更强,可独立预测MS风险.结论 广州市肥胖及超重儿童、青少年MS患病率较高;BMI可作为儿童、青少年MS肥胖的评估指标.
作者：刘烈华；李延兵；严晋华；翁建平 刊期： 2009年第10期
回顾性分析我院69例腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)患者的临床资料.EPII多发生在术后3～11 d,平均5 d;62例患者经胃肠减压、应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养等综合治疗治愈,平均治疗时间(22±13)d,7例患者手术治愈.提示EPII是一种特殊类型的早期肠梗阻,常于术后2周内发生,症状以腹胀为主,保守治疗多数有效,一般禁忌再手术治疗.
作者：龚龙波；夏红；宋涛；吕孝鹏；孟良；王守军 刊期： 2009年第10期
肝豆状核变性系常染色体隐性遗传铜代谢障碍引起的全身性疾病,由于铜在各脏器沉积的先后顺序、程度和分布不同,临床表现复杂多样,但以青少年发病居多.我们对北京大学第一医院17例成人肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病成年患者的认识.
作者：崔现敏；王蔚虹 刊期： 2009年第10期
全科医学,从字面上看,是一种不强调分科的医学.它的定义:是一门集现代生物医学、行为科学和社会科学新成就为一体的医学学科.
作者：杨秉辉 刊期： 2009年第10期
探讨综合心理干预对不孕症患者心理应激反应的影响.将40例不孕症患者均分为两组,对比观察入院时和进入手术室后患者心率、血压,Zung焦虑、抑郁量表评分以及血糖、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ水平的变化.入院后经过综合心理干预的患者,进入手术室后以上指标变化不明显(P>0.05),对照组则显著升高(P<0.05).综合心理干预能有效改善女性不孕症患者术前心理健康状况,降低患者术前心理应激反应水平.
作者：安小虎；徐韬；余大松 刊期： 2009年第10期
回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者x线平片、CT、MRI检查的影像学表现.25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例(72%)、在踝关节周围有4例(16%)、腕关节周围有2例(8%)、肘关节周围有1例(4%);25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现(12%),但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现.对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义.
作者：徐霓霓；王志平；周海 刊期： 2009年第10期
患者男,58岁,郊区工人.因发热伴咳嗽、咳痰1个月余于2008年9月11日入院.既往体健,但有石棉接触史及长期吸烟与饮酒史.
作者：徐嘉莹；林东方；邓国华 刊期： 2009年第10期
抢救149例中重度有机磷中毒患者,72例肌内注射盐酸戊乙奎醚和氯磷定(盐酸戊乙奎醚组),77例阿托品静脉注射+氯磷定肌内注射(阿托品组).盐酸戊乙奎醚组阿托品化时间、用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均优于阿托品组(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组阿托品中毒率、阿托品依赖率、中毒反跳率以及不良反应明显低于阿托品组(P<0.05).
作者：于续芳；黄占东；张军 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用多器官功能障碍综合征(MODS)评分评估肝功能衰竭预后的临床价值.方法 入选肝功能衰竭患者189例,观察患者入院24 h内的生命体征、血小板、凝血酶原时间、国际标准化比值、吸氧浓度、动脉血氧分压、总胆红素、白蛋白、血肌酐、压力校正心率、神经系统评分、腹水程度、肝性脑病分期等.分别按MODS、Child-Pugh-Turcotte(CTP)和终末期肝病模型(MELD)评分的标准计算每例患者的分值,根据结局分为生存组(64例)和死亡组(125例),比较两组的MODS评分差别.用受试者特征曲线评价比较MODS、CTP和MELD评分预测肝功能衰竭预后的能力,用K-M生存曲线比较不同MODS评分分值组的生存时间.结果 死亡组的凝血酶原时间、国际标准化比值、动脉血氧分压、血肌酐、神经系统评分和肝性脑病分期均高于生存组,两组总胆红素、白蛋白、血小板、吸氧浓度、压力校正心率和腹水程度差异无统计学意义;死亡组的MODS评分(9±2)高于生存组(7±1),t=9.076,P<0.01;受试者特征曲线分析显示,MODS评分的曲线下面积(0.814)接近MELD评分(0.827),高于CTP评分(0.714);不同MODS评分分值组的生存时间差异有统计学意义(χ2=72.451,P<0.01).结论 MODS评分用于评估肝功能衰竭预后的临床价值和MELD评分相当,优于CTP评分.MODS评分可以用于评估肝功能衰竭患者的近期预后.
作者：蒋忠胜；温小凤 刊期： 2009年第10期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移、宫旁受侵和切缘不净被公认为是宫颈癌的不良预后因素,而脉管瘤栓(LVSI)、肿瘤分化等临床病理参数在宫颈癌临床中的意义目前存有争议.
作者：张长兰；丁晨晨；颜晓华 刊期： 2009年第10期
现代降压治疗,要求强化、优化、简化和达标.在临床实践中,约70%的患者平均要使用3种或更多种降压药,联合用药已成趋势.在此情况下,对各降压药应强调联合和协调,取长补短,共同制服高血压.目前在市场上,其他降压药的宣传力度大大超过利尿剂,值得注意.利尿剂是基本降压用药,廉价、可靠、温和、常联合应用,在某些情况下是其他降压药无法替代的.
作者：何秉贤；周晓辉 刊期： 2009年第10期
陈志海:感染性腹泻是临床常见病,尤其在夏、秋季.广义上讲,所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物感染引起的腹泻都属于感染性腹泻.但在传染病防治法里面的丙类传染病,也叫感染性腹泻,是指除伤寒、副伤寒、细菌性痢疾(菌痢)、阿米巴痢疾、霍乱等之外的腹泻,我们可以称之为狭义的感染性腹泻.
作者：陈志海 刊期： 2009年第10期
选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG).对既往未诊断糖尿病而FPG≥7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥11.1 mmol/L者择日再复查血糖;FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L者进行OGTT.结果 示104例患者中住院前糖尿病30例(28.8%),住院后经系统检查新发现糖尿病7例(6.8%),新发现糖调节受损21例(20.2%),总的糖代谢异常率为55.8%.提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2 h血糖,必要时进行OGTF.
作者：张贤；李翊锐；邹丽华；黄汉菊；卢燕；张芸；周跃 刊期： 2009年第10期
有报道,每3个心脏病发作患者中就有1人出现抑郁症状.女性,既往曾有过抑郁者,感觉孤独或缺乏社会、情感支持者,是心脏病发作后发生抑郁症的高危人群.患抑郁症后很难痊愈,但是可以治疗.治疗可使80%～90%的患者感觉更好.
作者：刘岚 刊期： 2009年第10期
面对当前社区卫生服务的大好形势,要辩证思考社区卫生服务未来的发展.一、重视社区卫生服务网络的建设是否社区卫生服务只包括中心和站?是否都是由政府主办?
作者：李长明 刊期： 2009年第10期
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策.世界家庭医生组织(WONCA)由世界全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表.这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位.
作者：李国栋 刊期： 2009年第10期
环境改变、生存压力增大等多种因素造成急性有机磷农药中毒患者数量不降反升[1].以下分析我院急诊科2006年1月至2007年12月收治的急性有机磷农药中毒144例.
作者：张植军 刊期： 2009年第10期
在中华医学会的直接领导下,在中国社区卫生协会的大力支持下,由中华医学会全科医学分会与中国社区卫生协会联合主办,天津市医学会承办的中华医学会全科医学分会第七届学术年会开幕了.
作者：张愈 刊期： 2009年第10期
采用自填式问卷调查方法,调查我校89名本科生对本校全科医学教育课程的意见,90%以上的学生对教学过程表示满意,但在课程设置、教学方法及社区实践方面仍需要改进.全科医学本科教育需要结合其特点进行教学模式的改革.
作者：何旖旎；张联红；王爽；施萍；于晓松 刊期： 2009年第10期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的病因不明的慢性非传染性口腔黏膜炎性反应性疾病.我们自2002年以来采用局部注射醋酸曲安奈德与口服雷公藤总甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得良好疗效.
作者：谭凤；王建华 刊期： 2009年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
