辛爽清；单忠艳
患者女,78岁.因反复中上腹烧灼感一年余,恶心、纳差2周,于2008年10月20日入院.患者1年前胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,有反复中上腹烧灼感,长期服用胃黏膜保护剂.因焦虑症长期服用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新),3周前改服盐酸氟西汀胶囊(商品名百忧解,20 mg/粒)每天1粒.
作者：陈建清；胡良凯；张建民 刊期： 2009年第11期
感冒是常见的呼吸系统疾病,虽说不是什么大病,但却困扰我们的日常生活.中成药具有服用方便、疗效好、无毒副作用等特点,患者容易接受,因此不少医生常选用中成药治疗本病.治疗感冒的药物种类繁多,如果选用不当,不仅无效,甚至会延误病情.
作者：宣磊；梁晓春 刊期： 2009年第11期
为了解辖区居民对健康教育的需求,更好地开展健康教育工作提供依据,我们对本区180例居民进行问卷调查.
作者：周涛 刊期： 2009年第11期
对经我院经胸部螺旋CT检查临床诊断为Ⅰ～Ⅱ期肺癌但无病理诊断的56例患者,行自动活检枪经皮肺穿刺活检术.结果 均取得病理学标本,成功率为100%;术后病理诊断为肺癌49例,其中腺癌30例,鳞癌14例,肺泡癌2例,小细胞肺癌3例,慢性炎性病变3例,结核2例,2例未能明确诊断.提示对TC诊断Ⅰ～Ⅱ期肺癌的患者,自动活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段.
作者：程真顺；杨炯；林宇辉；叶燕青；邹世清；杨亦斌；刘卫敏；刘兵 刊期： 2009年第11期
总结上海市全科医学师资培训中心临床师资和社区师资培训工作的成绩和经验,探讨师资培训工作中存在的问题和对策.提示应建立全科教学激励机制和全科师资的认证标准,并加强师资教学能力的培养.
作者：王健；祝墡珠 刊期： 2009年第11期
心房扑动(atrial flutter,AF)是指快速、规则的心房电活动.在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波.心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型,三者可相互转换.心房扑动的发生常提示合并有器质性心脏病,很少见于正常人.由于频率快常可引起血流动力学障碍,应积极处理.
作者：朱天刚 刊期： 2009年第11期
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[1].继发性高血压缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊.现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症(简称原醛)及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析,以提高基层医生对继发性高血压的认识.
作者：沈景红；任婕 刊期： 2009年第11期
目前医学检查方法越来越多,越来越先进,对临床诊断无疑起到重要的作用,但仔细询问病史及认真体格检查仍是诊断疾病的基础,必须认真做好.
作者：陈绍潞 刊期： 2009年第11期
患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下反复出现双下肢乏力,并出现发作性软瘫两次、晕厥一次.其后多次检查血钾在1.64～2.87 mmoL/L之间,给予补钾治疗后症状缓解.2008年3月起双下肢无力症状明显,频繁发作软瘫,于2008年8月22日入我院.病程中患者否认利尿剂、缓泻剂等药物使用史.
作者：张莉；余妹；于园；刘蕾；段宇；刘超 刊期： 2009年第11期
平板次级量运动试验是一种便捷和应用广泛的心血管疾病检查方法,现就其应用及检查时应注意的几个问题做一简要综述.
作者：王晓明；石红玲；崔吉君 刊期： 2009年第11期
患者男,75岁.因慢性胆囊炎急性发作于2009年1月17日入院.入院检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,自主体位,查体合作,对答切题.2年前患脑梗死,无明显后遗症,既往无药物过敏史.入院后查肝、肾功能正常.
作者：胡良凯；张建民；陈薇敏；杨伟刚 刊期： 2009年第11期
目的 探讨重度子痫前期、子痫并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点.方法 回顾性分析31例重度子痫前期、子痫并发RPLS患者的临床资料.结果 31例RPLS占同期发生的64例子痫患者的48%.31例均有高血压、头痛、视力障碍,血压高210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24例子痫发作;19例恶心、呕吐;13例在子痫发作后持续烦躁;影像学检查示以大脑后部白质为主的水肿区,特别是枕叶,CT检查示枕顶叶低密度影,MRI检查示枕顶叶长T1、长T2信号.结论 重度子痫前期、子痫易并发可逆性后部白质脑病综合征,血压过高、头痛、视力障碍、子痫反复发作是RPLS的主要临床表现.
作者：王勇；杨春；常鸿；杨坤；郑德先 刊期： 2009年第11期
对262例不同部位尖锐湿疣患者局部应用20%5-氨基酮戊酸,4 h后使用波长630 nm的氦氮激光照射,总剂量100 J/cm2,经3次治疗,尿道、其他外生殖道黏膜部位清除率分别为93.4%和88.9%,明显高于皮肤部位的清除率(39.1%,P<0.05).治疗后不良反应主要表现为局部轻微糜烂、短时间疼痛,但无瘢痕.说明5-氨基酮戊酸光动力是一种有效、微创的治疗方法 ,对尿道、外阴黏膜部位的尖锐湿疣具有很好的治疗效果.
作者：陈木开；谢继璜；李玉华；廖绮曼；韩建德 刊期： 2009年第11期
将150例乙型肝炎患者随机分为5组,分别取异甘草酸镁100、150、200、250、300 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;均不用其他影响氨基转移酶及胆红素的药物,疗程为2周.各组均于治疗前及治疗后的2周检查ALT、AST和血清胆红素.治疗2周后,150 mg及以上治疗组的临床有效率高于100 mg治疗组,而150～300 mg治疗组间临床疗效差异无统计学意义.各组均未发现明显的不良反应.说明150 mg为异甘草酸镁治疗乙型肝炎的佳剂量.
作者：杨茂梧；朱玉森；敬长春；商西丹；张贵志 刊期： 2009年第11期
探讨Reid's阴道镜评分(RCI评分)在宫颈疾病诊断中的价值,以规范阴道镜指导下活检.回顾性比较分析接受RCI评分及阴道镜活检的899例宫颈疾病患者的临床资料,RCI分值与宫颈病变严重程度呈正相关(F=2.043,P=0.03);对炎性、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断的特异性分别为98.8%和95.7%;对CINⅡ、CIN Ⅲ诊断的灵敏性为77.7%和70.0%,阴性预测值96.8%和97.4%.提示RCI评分可以提高阴道镜检查的诊断价值.
作者：程艳香；江敬红；蒋丽；谢秋容；吴秀枝；洛若愚；张蔚；鲍燕 刊期： 2009年第11期
硫化氢(H2S)为剧毒无色易燃的有害气体,广泛存在于自然界.在修理地下管道、矿井、蓄粪池、沼气池过程中容易出现急性中毒,呼吸道吸入是急性中毒的主要途径.2000年6月至2008年6月期间我科救治重度硫化氢中毒患者6例,报道如下.
作者：魏兵；李春盛 刊期： 2009年第11期
对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果.本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染(74%)为主,其中以肺炎克雷伯杆菌(26%)和大肠埃希菌(14%)为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93%和72%(χ2=6.54,P<0.05),治疗后细菌清除率分别为90%和62%(χ2=6.00,P<0.05),差异均有统计学意义.说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林.克拉维酸钾疗效确切.
作者：尹世琦；李殿发 刊期： 2009年第11期
新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌引起的中枢神经系统感染性疾病,是深部真菌病中较常见的一种类型,病死率很高.为提高对本病的认识,现对17例新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点进行总结.
作者：孟强；张蕾；梅茸；赵忠；刘江；翟明 刊期： 2009年第11期
我国多次糖尿病流行病学调查数据表明,在2型糖尿病患病率逐年升高的同时,糖尿病前期的患病率也迅速上升,甚至已经超过2型糖尿病的患病率.面对如此庞大的轻度高血糖人群,应该如何进行临床处置?下面就糖尿病前期的定义、危害、临床干预意义、生活方式干预和药物干预方法做一简要介绍.
作者：傅汉菁 刊期： 2009年第11期
糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1～6.9 mmol/L,IGT为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖7.8～11.0 mmol/L.美国糖尿病学会(ADA)提出的IFG切点为＞5.6 mmol/L,但因目前对空腹血糖为5.6～6.0 mmol/L人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据,我国空腹血糖异常的切点仍用WHO的标准.
作者：卜石；杨文英 刊期： 2009年第11期
中华全科医师杂志
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