陈绍潞
糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1～6.9 mmol/L,IGT为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖7.8～11.0 mmol/L.美国糖尿病学会(ADA)提出的IFG切点为＞5.6 mmol/L,但因目前对空腹血糖为5.6～6.0 mmol/L人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据,我国空腹血糖异常的切点仍用WHO的标准.
作者：卜石；杨文英 刊期： 2009年第11期
患者女,农民,24岁,主因双手皮损、腹痛、消瘦2个月余于2007年6年13日入院.患者于2007年4月无明显诱因出现双手掌指关节处皮肤变黑.逐渐向远端和近端发展,直至累及全手掌,腕部与正常皮肤间界限清晰.
作者：孟婵；沙悦；陈嘉林 刊期： 2009年第11期
对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果.本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染(74%)为主,其中以肺炎克雷伯杆菌(26%)和大肠埃希菌(14%)为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93%和72%(χ2=6.54,P<0.05),治疗后细菌清除率分别为90%和62%(χ2=6.00,P<0.05),差异均有统计学意义.说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林.克拉维酸钾疗效确切.
作者：尹世琦；李殿发 刊期： 2009年第11期
满意度调查工具是了解居民医疗需求及其满意度的重要手段,目前,国外已经有多种通用的标准化患者满意度调查工具,但国内还未开发出具有影响力的测量工具.现对国内外满意度测量工具及其应用情况加以评述.
作者：刘宇婧；崔树起 刊期： 2009年第11期
目前医学检查方法越来越多,越来越先进,对临床诊断无疑起到重要的作用,但仔细询问病史及认真体格检查仍是诊断疾病的基础,必须认真做好.
作者：陈绍潞 刊期： 2009年第11期
患者女,78岁.因反复中上腹烧灼感一年余,恶心、纳差2周,于2008年10月20日入院.患者1年前胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,有反复中上腹烧灼感,长期服用胃黏膜保护剂.因焦虑症长期服用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新),3周前改服盐酸氟西汀胶囊(商品名百忧解,20 mg/粒)每天1粒.
作者：陈建清；胡良凯；张建民 刊期： 2009年第11期
目的 总结分析Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌的临床表现和肿瘤特点,提高对该疚病的认识.方法 报告国内首例Ia型糖原贮积病合并肝细胞病病例,结合国外文献报道的14例病例,进行临床资料总结.结果 本例患者19岁,男性,体检发现肝占位就诊.结合文献报道14例,总共15例患者中,肝细胞癌诊断平均年龄32.3岁(3例肝炎标记物阳性患者平均23.3岁),从确诊I型糖原贮积病到发现肝细胞癌的时间平均为23.1年(3例肝炎标记物阳性患者平均14.6年);ALT、AST轻度升高;约半数病例甲胎蛋白升高.肿瘤在各叶均可发生,肝右叶多(8/15);多以单个肿瘤为主要表现,大小不一.结论 Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌起病隐匿,AFP诊断价值有限,应警惕I型糖原贮积病患者发生肝细胞癌的可能,争取早期诊断.
作者：班宗文；黄晓明；邱正庆；曾学军；鲁重美 刊期： 2009年第11期
目的 探讨64层CT血管造影(CTA)对颈动脉斑块检查的临床价值.方法 分析2008年1月至8月我院116例颈动脉粥样硬化患者的CTA资料.结果 共发现377个斑块,其中斑块钙化率63.加%;颈动脉斑块多见于颈总动脉(27.85%)、颈动脉分叉部(39.78%)及颈内动脉(21.48%).轻度与中度及重度狭窄组斑块构成的差异有统计学意义(P=0.000).≤50岁与≥70岁组间斑块类型差异有统计学意义(P=0.005).颈总动脉发生斑块的类型与颈动脉分叉部及颈内动脉间差异有统计学意义(P=0.000).逐步回归分析显示血管闭塞与临床症状正相关(B=1.080,P<0.05),而钙化性斑块与临床症状负相关(B=-0.688,P<0.05).结论 64层CTA不仅可评价颈动脉斑块的影像特征,还可定量测量血管狭窄;联合评价斑块类型、狭窄程度及发生的血管节段可对临床脑血管事件作出预测.
作者：于晓艳；汤伟军；祝瑞江；李浩雄；耿道颖 刊期： 2009年第11期
曾昭耆:老年人的医疗保健对社区医生来说是很重要的任务.老年人用药比较多.因为一般身体不大好,并可能存在多种病,每种病用几种药,用的就多了.有的老年人没病也习惯吃点保健药物,所以中国老年人通常比外国的用药更多,这是个很大的问题.
作者：曾昭耆；刘岚 刊期： 2009年第11期
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[1].继发性高血压缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊.现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症(简称原醛)及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析,以提高基层医生对继发性高血压的认识.
作者：沈景红；任婕 刊期： 2009年第11期
心房扑动(atrial flutter,AF)是指快速、规则的心房电活动.在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波.心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型,三者可相互转换.心房扑动的发生常提示合并有器质性心脏病,很少见于正常人.由于频率快常可引起血流动力学障碍,应积极处理.
作者：朱天刚 刊期： 2009年第11期
糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大.流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期(即糖调节受损)将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展.
作者：辛爽清；单忠艳 刊期： 2009年第11期
目的 探讨重度子痫前期、子痫并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点.方法 回顾性分析31例重度子痫前期、子痫并发RPLS患者的临床资料.结果 31例RPLS占同期发生的64例子痫患者的48%.31例均有高血压、头痛、视力障碍,血压高210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24例子痫发作;19例恶心、呕吐;13例在子痫发作后持续烦躁;影像学检查示以大脑后部白质为主的水肿区,特别是枕叶,CT检查示枕顶叶低密度影,MRI检查示枕顶叶长T1、长T2信号.结论 重度子痫前期、子痫易并发可逆性后部白质脑病综合征,血压过高、头痛、视力障碍、子痫反复发作是RPLS的主要临床表现.
作者：王勇；杨春；常鸿；杨坤；郑德先 刊期： 2009年第11期
对2004至2008年北京市征兵身体检查的1822名男青年的外生殖器疾病患病情况进行调查.常见男性外生殖器疾病患病率:包皮过长67.07%,包茎2.36%,中重度精索静脉曲张1.43%.因包茎、中重度精索静脉曲张未达征兵体检要求者68名,占3.73%.中重度精索静脉曲张在征兵体检中为不合格,故建议社区卫生站和专科医生联合在学校、单位对男性青少年进行外生殖器检查及健康宣传教育,使男性外生殖器疾病及早得到治疗,提高征兵体检合格率.
作者：陈林 刊期： 2009年第11期
我国多次糖尿病流行病学调查数据表明,在2型糖尿病患病率逐年升高的同时,糖尿病前期的患病率也迅速上升,甚至已经超过2型糖尿病的患病率.面对如此庞大的轻度高血糖人群,应该如何进行临床处置?下面就糖尿病前期的定义、危害、临床干预意义、生活方式干预和药物干预方法做一简要介绍.
作者：傅汉菁 刊期： 2009年第11期
将150例乙型肝炎患者随机分为5组,分别取异甘草酸镁100、150、200、250、300 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;均不用其他影响氨基转移酶及胆红素的药物,疗程为2周.各组均于治疗前及治疗后的2周检查ALT、AST和血清胆红素.治疗2周后,150 mg及以上治疗组的临床有效率高于100 mg治疗组,而150～300 mg治疗组间临床疗效差异无统计学意义.各组均未发现明显的不良反应.说明150 mg为异甘草酸镁治疗乙型肝炎的佳剂量.
作者：杨茂梧；朱玉森；敬长春；商西丹；张贵志 刊期： 2009年第11期
平板次级量运动试验是一种便捷和应用广泛的心血管疾病检查方法,现就其应用及检查时应注意的几个问题做一简要综述.
作者：王晓明；石红玲；崔吉君 刊期： 2009年第11期
目的 了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵治疗的降糖疗效.方法 将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组(各50例),CGMS组佩戴3 d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果 调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖(SMBG),同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3 d的监测结果 调整胰岛素剂量.治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况.结果 CGMS组患者24 h平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)均小于对照组[(6.6±2.3)mmol/L与(7.5±2.1)mmol/L,(3.9±0.9)mmol/L与(5.1±0.6)mmol/L,均P<0.05];胰岛素用量低于对照组[(0.64±0.21)U/kg与(0.82±0.41)U/kg,P<0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[(20±3)min与(40±9)min,P<0.05].结论 CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生.
作者：章晓燕；钟远；胡廷军 刊期： 2009年第11期
例1患者女,44岁,15年前因头部不适,有僵硬感,逐渐向左肩、背部蔓延,伴左侧肢体活动不便2年首次就诊.否认遗传病史及类似家族史.CT示颅内广泛钙化灶,右额叶片状低密度区,局部点状钙化(图1).7年前出现行走困难,呈小碎步态,左上下肢屈伸受限,出现不自主哭笑,头颅CT示原脑内钙化灶增大,右额叶片状低密度区,右侧脑室额角受压变形(图2).
作者：王其军；贾振丽；刘红光；马民；张亮 刊期： 2009年第11期
在临床中,大环内酯物类抗生素常常被认为对于重症肌无力(myasthenia grayis,MG)患者是比较安全的,其导致重症肌无力发作较少见.现报道1例.
作者：李建华；徐锋；梁希军；王艳玲；杨立波 刊期： 2009年第11期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
