周雪明；莫新发；何仲嘉；刘先银
目的探讨关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术可行性、方法及优点.方法 1998年10月～2004年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带82例.男57例,女25例.关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,在关节镜下进行重建缝合板盘固定.结果平均随访31个月,67例关节不稳、假交锁症状消失;15例偶有打软腿.术前57例有关节痛、肿,31例恢复,18例有改善,8例仍存在.运动范围平均108°,X线见固定板盘位置均好,无内侧不稳并发症.结论关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带具有临床效果肯定、并发症少等优点.
作者：齐志明；王立德；王福生；张羽飞 刊期： 2005年第10期
脑梗死是常见病,我院自1999年10月～2002年5月应用星状神经节阻滞疗法治疗脑梗死206例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：徐杰安 刊期： 2005年第10期
膝关节前后交叉韧带损伤是运动创伤及骨科创伤的常见病和多发病.交叉韧带的损伤可发生前后方向的关节不稳定,需要重建手术治疗.切开重建存在关节囊创伤大、移植物等长植入困难、内固定强度不足等问题,难以达到理想的临床治疗效果.关节镜下重建技术其对关节囊的创伤小,术后可进行早期伸屈功能训练,术后粘连率及韧带松弛发生率低,其运动恢复率一般在90%以上.作者自1996年以来,共施行关节镜下前后交叉韧带重建手术500余例,取得良好的临床治疗结果.以下就移植物选择和重建手术操作技术要点两方面进行经验介绍.
作者：滕学仁；赵永生；周伦；胡光亮；赵而海 刊期： 2005年第10期
对非小细胞肺癌切除术后复发,往往采取姑息治疗,且预后极差.1986年1月～2004年1月我科对15例此类患者进行余肺切除手术治疗,探讨其手术特点及疗效、围术期治疗,提高手术安全性.
作者：徐兆华；李明武；李桃源；谢广宏；胡世新 刊期： 2005年第10期
原发性输尿管息肉临床上少见,其中输尿管纤维上皮性息肉是多见的一种,我院1988年6月～2004年9月经手术病理证实6例(结石并发息肉者不计在内),现报告如下.
作者：蔡懿；张凯；蔡宪安 刊期： 2005年第10期
目的证明乳癌前哨淋巴结(SLN)有固定的解剖位置,无需借助淋巴示踪技术亦能检出.方法Ⅰ～Ⅱ期乳癌术中,先于腋毛区下缘作一2 cm左右横切口,在该区域内找到1～3粒淋巴结,定义为SLN,与继后腋窝清扫所得的非前哨淋巴结(NSLN)进行病理结果对比分析.结果 SLN阳性者占总检测者的55.6%(20/36);前哨淋巴结活检(SLNB)的准确率、灵敏度、阳性和阴性预测值分别为91.7%、94.7%、90.0%、93.8%.1例SLN病检阴性而NSLN阳性,假阴性率为2.8%(1/36).结论无需借助淋巴示踪技术,在腋毛区下缘检出的SLN可准确反映乳癌患者腋窝状况,故腋毛区下缘是SLN的固定解剖位置.
作者：刘付战；陈昶春；陈春雷；方寒柳；马有新 刊期： 2005年第10期
本院自1989年11月～2004年11月共收治神经原性肺水肿(NPE)患者21例,现结合文献,浅谈对此病的诊治体会.
作者：韩学刚；赵晟罡；杜金；许友松 刊期： 2005年第10期
我院自1987年10月～2003年12月收治下腔静脉后输尿管6例,效果良好,报告如下.
作者：赵殿荣；贺仁杰；曲叶飞；刘金达 刊期： 2005年第10期
全组30例均经病理或细胞学证实.男22例,女8例,中位年龄53岁;乳头状腺癌10例,管状腺癌20例,其中高分化腺癌10例,中分化腺癌4例,印戒细胞癌2例,黏液腺癌4例;Duke′s A3期10例,Duke′s B期16例,Duke′s C期4例.
作者：沈影；赫丽杰；马辛 刊期： 2005年第10期
成人先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管异常,以输尿管不同程度扩张,而没有机械性梗阻为特征.临床上常见腰痛、血尿、腹部包块及尿路感染和结石.自1987年1月～2005年1月,我们共收治了13例病人,现作如下报告.
作者：王琦；王群；孙卫兵 刊期： 2005年第10期
2002年12月～2003年3月我们收治2例肾结石合并肾肿瘤患者,入院前均在外院反复多次行ESWL治疗,术后出现大量血尿和明显肿瘤临床表现,导致严重后果,教训深刻,报告如下.
作者：谷江；李登宝；徐毅 刊期： 2005年第10期
乳腺黏液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,占所有乳腺癌的1.8%～5.2%.我院1991年6月～2002年11月共收治乳腺黏液腺癌患者7例,占同期乳腺恶性肿瘤857例的0.82%,现报告如下.
作者：王新强；李桂娟；蔡相娥 刊期： 2005年第10期
颅脑损伤后脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)临床上较少见,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相似,易引起误诊.如不及时治疗,后果严重.我科从1998年8月～2004年7月共收治6例,报告如下.
作者：郑钧；张志杰；周三权；潘新宇；赵云；张伟桥 刊期： 2005年第10期
食管腐蚀性狭窄是胸外科常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案.2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主.疗效满意,现报道如下.
作者：余捍东；张志泰；区颂雷；胡燕生；宋飞强；陈玉平 刊期： 2005年第10期
骨盆骨折后尿道断裂的早期处理意见尚未一致,尿道会师术仍是目前后尿道断裂早期处理的较好方法[1].1996年1月～2003年9月,我们应用输尿管镜引导下尿道会师术治疗后尿道断裂67例,取得一定的效果.现报道其临床资料,探讨输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂的可行性和成功率.
作者：温晖；宾开云；梁永煊；黄炳福 刊期： 2005年第10期
目的探讨肩锁关节急性完全性脱位佳手术治疗方法.方法对105例肩锁关节急性完全性脱位患者,在修补肩锁和喙锁韧带的基础上,分别采用肩锁关节克氏针内固定、喙锁间拉力螺丝钉内固定、拉力螺丝钉联合张力带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗,依据Karlsson评分标准,比较治疗效果.结果 33例克氏针内固定组和25例拉力螺丝钉内固定组均出现内固定物松动脱出及肩锁关节再脱位和半脱位的病例,优、良率分别为87.8%和88.0%.28例拉力螺丝钉联合张力带内固定组和19例锁骨钩钢板内固定组,无内固定物松动脱出及再脱位或半脱位的病例,优良率分别为96.4%和100%,锁骨钩钢板内固定组与前两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论肩锁关节急性完全性脱位采用锁骨钩钢板内固定可靠,术后可早期活动肩关节,关节僵硬少,效果好.
作者：周雪明；莫新发；何仲嘉；刘先银 刊期： 2005年第10期
交叉韧带损伤后愈合能力极差,目前临床重建交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料.自体和异体移植物重建交叉韧带依然是目前的主流选择,常见的自体髌腱或半腱肌移植具有较高的强度,在附丽位点能够获得骨-骨或腱-骨愈合.但对自体供区会继发膝前疼痛、髌腱炎、髌下脂肪垫挛缩、相应部位髌骨骨折、(月国 )绳肌缺失等并发症.异体髌腱、跟腱、阔筋膜材料存在来源少、免疫排斥反应、生物长入延迟甚至传播疾病的危险[1,2].因此,长期以来,人工韧带的研究从未停止.而近年来,组织工程技术重建交叉韧带的实验研究也成为了新的热点.
作者：吴海山 刊期： 2005年第10期
特殊类型小脑幕切迹疝临床少见,表现为脑疝同侧肢体锥体束征(肢体偏瘫、腱反射亢进及病理征)和(或)对侧瞳孔散大[1].我院1996年1月～2004年12月发现此类脑疝2例,现报告如下.
作者：李卫；孙守成 刊期： 2005年第10期
前十字韧带(ACL)重建术是关节镜外科近20年来争议多的问题之一,虽然临床和基础研究不断深入使手术技术和临床效果也不断改善,但是针对重建术仍存在很多争议问题,特别是移植物的选择、移植物的固定、隧道的定位和方向以及移植物的牵拉力和预负荷等,都对重建术的近远期效果产生影响.
作者：蒋垚 刊期： 2005年第10期
目的研究艾司洛尔在心内直视手术围术期的心肌保护作用.方法 28例心脏瓣膜置换术病人随机分为艾司洛尔观察组(E组)和对照组(C组),每组14例.E组于肝素化后静脉输注艾司洛尔500 μg/(kg*min)×4 min,继而以200 μg/(kg*min)持续输注,直至主动脉开放后10 min,C组则在同一时期内输注相同容量的0.9%氯化钠液.观察病人术前、术毕、术后24 h的肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnI)、血乳酸的变化情况.结果 E组CK-MB、cTnI、血乳酸在术毕、术后24 h 2个时点低于C组(P<0.05).结论应用艾司洛尔能减轻心内直视手术期的心肌损伤.
作者：陈仲群；温凤金；杨少辉 刊期： 2005年第10期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
