王靖华
骨转移是癌症死亡的主要原因.肺癌是发生骨转移第二常见肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.据国内报道高为81.8%、低为38.9%[1,2],国外报道为22%～64%.骨转移主要转移到中轴骨,特别是脊柱、骨盆、肋骨;四肢骨较少,肱骨和股骨的转移也可见.
作者：王靖华 刊期： 2003年第01期
目的观察甘利欣在肝介入治疗时保肝作用.方法 20例原发性肝癌病人在肝介入治疗当天给予甘利欣保肝,并设18例为对照.结果治疗组治疗前后肝功能无变化,对照组胆红素(BIL)3 d升高,2周末降至正常,丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)3 d,7 d明显升高,2周降至正常,白蛋白(ALB)7 d开始下降,2周回升,但未至正常水平.结论甘利欣可防止正常肝细胞损害,保护肝功能,增强对介入治疗的耐受性.
作者：张会荣；张美华；吴秀云 刊期： 2003年第01期
目的研究急性胰腺炎时血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化和丹参对其影响,并探讨丹参对急性胰腺炎(AP)治疗作用.方法急性胰腺炎71例,随机分为治疗组36例(A组),观察组35例(B组).A组用基础治疗+丹参+654-2;B组除丹参外治疗方法与A组相同.两组治疗前后均应用放射免疫分析方法测定血浆ET、NO和血尿淀粉酶(somogyi),同时以健康体检者15例(C组)作对照.结果急性胰腺炎时血浆ET、NO较C组明显增高,其增高程度与AP病变程度相关.A组经丹参治疗后血浆ET、NO变化较B组具有显著性差异(P<0.01);血尿淀粉酶恢复正常值时间、病程的缩短和治疗费与B组相比亦具统计学意义.结论血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展主要因素之一.丹参具有改善胰腺微循环和拮抗ET、NO产生,对AP有一定治疗作用.
作者：刘建生；张晓红；付极；卫新革；袁耀宗；吴云林 刊期： 2003年第01期
肺癌是一种具有其他器官转移倾向的常见恶性肿瘤.但肺癌引起的皮肤转移在临床上较少出现,据国外报道大约为1%～12%.然而,肺癌的皮肤转移灶可以发生在肺癌确诊之前,临床上有时可漏诊和误诊.同时,已确诊的肺癌发生皮肤转移提示病情进展,临床医师必须引起足够的认识.
作者：马淑萍 刊期： 2003年第01期
本组病例采用限制性椎板切除后根切断治疗创伤性痉挛瘫16例,疗效满意,报道如下.
作者：孙纲；西中海；杨清芳；吕德铎；王延凯；王勃；于洋 刊期： 2003年第01期
自从Auber 1579年首次报告了急性胰腺炎(AP)及其并发症后,在其诊断和治疗方面一直受到外科临床的关注,Bradley等认为急性胰腺炎是一种自限性疾病,但仍有15%～20%的病人可能恶化而进展为重症急性胰腺炎(SAP)[1],SAP的临床表现十分凶险,其并发症多,死亡率高达40%[2],因而如何有效地治疗SAP成为现代普外临床关注的焦点.近年来,由于国内外学者在SAP的病因、诊断及治疗等方面研究的不断深入,SAP的治疗效果有了很大的提高.本文总结了近年来关于SAP治疗方面的各项研究,现综述如下.
作者：吕国悦 刊期： 2003年第01期
目的研究CT仿真支气管镜(CTVB)与电子支气管镜(EB)检查的应用范围及价值分析.方法应用GE公司的Hispeed FX/I螺旋CT扫描机对42例患者进行CTVB检查,然后全部行电子支气管镜检查,并进行对照研究.结果 CTVB能清楚显示支气管腔内的肿块及支气管狭窄、闭塞,对中心性肺癌有一定的诊断价值.结论 CTVB可作为EB的辅助检查手段,部分替代EB的检查.
作者：陈刚；王秀忠；王英；马玲；杜传国 刊期： 2003年第01期
1 肺癌脑转移的临床表现肺癌可转移至全身各部位,20%～40%的病例因瘤细胞通过颈内动脉或椎-基动脉至脑形成脑转移.脑实质的转移瘤有2/3以上发生在大脑半球,余多见于小脑,小部分见于脑干,且因脑灰质的血供较白质多,故瘤转移易发生在灰白质交界区.少数肺癌病例的瘤细胞经周围神经淋巴间隙进入蛛网膜下腔可形成脑膜转移,偶有经椎静脉丛转移至颅内者.
作者：陶仲为 刊期： 2003年第01期
目的了解探讨肝硬化合并感染及多脏器功能衰竭(MOF)的状况、诱发因素及防治措施.方法以188例肝硬化患者为研究对象,对临床资料进行回顾性分析.结果 52例合并各种感染,感染发生率27.66%,以自发性腹膜炎多见,老年组感染发生率15.66%,高于非老年组11.48%.肝硬化并发MOF发生率为20.74%,感染并发MOF死亡率为76.7%.MOF累及脏器主要有胃肠道、中枢神经系统、肾脏等.结论肝硬化易并发各种感染,是造成MOF的主要原因,加强对原发病的综合治疗、严密监护、控制感染、减少诱因是防止MOF的基本措施.
作者：赵晓云 刊期： 2003年第01期
目的观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对小儿全身炎症反应综合征(SIRS)免疫功能的影响及临床疗效. 方法对符合诊断标准的76例SIRS患儿随机分为治疗组(39例)和对照组(37例),在基础治疗相同的情况下,治疗组给予IVIG按每次400～1 000 mg/kg,每日1次,连用3 d,并于治疗前后测定Ig、CD4、CD8 、CD4/CD8的变化.结果 IVIG治疗前后相比,IgG、CD4、CD8及CD4/CD8明显升高(P< 0.05).与对照组相比,IVIG组疗效显著(χ2=7.52,P<0.01),且无明显不良反应发生.结论大剂量IVIG可调节SIRS患儿的免疫机制并改善其预后.
作者：张贺；韩子明；杨达胜；陈新德 刊期： 2003年第01期
病例报告:患者,男,23岁,农民.因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐2 h 于2001年9月10日急诊收入院.患者平素身体健康.入院查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T 37.0 ℃,P 90次/min,R 24次/min,Bp 120/80 mmHg.腹软,肝脾不大,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右阴囊睾丸上方可见8 cm×6 cm大小肿物,实性,触痛,透光试验(-).化验血常规:RBC 4.52×1012/L,Hb 126 g/L,WBC 8.6×109/L,N 0.78,L 0.22.尿常规正常.作者简介:高思合(1967-),男,山东高密人,主治医师.
作者：高思合；王凌；李娟 刊期： 2003年第01期
近几年来欧美国家开展网塞填充疝修补术亦称无张力疝修补术,取得很好的疗效.我科自2000年6月以来开展此手术,共26例.结果报告如下.
作者：卢书信；刘会协；张宏杰 刊期： 2003年第01期
随着生命科学研究的不断发展,人们对严重威胁人类生命的恶性肿瘤的认识也日益深化.通过对细胞癌变的发生、发展、浸润和转移等过程的研究,发现癌细胞能分泌产生一些活性物质,包括癌细胞的一部分结构或其代谢产物,也可因癌组织直接侵犯或代谢改变引起宿主组织反应产生某些物质.它们存在于癌肿组织及宿主的体液中.这些与肿瘤关系密切的,并能通过现代实验手段检测出来的活性物质称为肿瘤标志物.
作者：李德仁 刊期： 2003年第01期
本文对我院门诊随诊的30例血脂增高的单纯性肥胖儿童进行肝功能及肝脏B超检查,并观察经治疗1.5～2.0年后各项指标的变化,以探讨高脂血症与脂肪肝的关系.
作者：金献江；游欢庆；项如莲 刊期： 2003年第01期
1 临床资料1.1 一般资料男7例,女1例.就诊时间:小于6 h 3例,7～12 h 4例,17 h 1例,早产儿4例.出生体质量:2 000～2 500 g 2例,2 600～3 000 g 4例,3 100～3 500 g 2例.
作者：侯广军；邵雷鹏；王献良；黄敏 刊期： 2003年第01期
亚太地区第七届呼吸学国际会议于2002年10月25～28日在中国台北举行,参加会议代表有800余人.本次会议精神简介如下.
作者：余健民；吴西雅 刊期： 2003年第01期
目的探讨重症胰腺炎的营养支持治疗.方法重症胰腺炎手术后22例全静脉营养、肠内营养的阶梯性营养支持(A组)与20例全静脉营养(B组)进行对比研究.结果 A组全静脉营养(TPN)时间(8.6±4.8) d,管饲肠内营养(EN)时间(21.6±9.3) d;B组TPN时间(19.7±5.6) d,胰腺炎胰周感染5/22例,B组为10/20例,A组病人住院时间(62.1±30.4) d,B组病人住院时间(78.5±31.3) d,A组病人平均医疗费用(18 280±2 500)元,B组病人平均医疗费用(25 922±2 750)元.结论急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效,缩短住院时间,降低医疗费用.
作者：张茂祥 刊期： 2003年第01期
现将我院2001年2月～2002年5月确诊的4例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者误诊原因分析如下.
作者：周现武；吕德祥；王秀兰；李多敬 刊期： 2003年第01期
本院近10年来共收治小细胞肺癌(SCLC)54例,合并有抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)9例,其中8例进行了化疗,化疗2个周期后6例低钠血症基本纠正,SIADH减轻或消失.现报道分析如下.
作者：鲁扬；胡娟娟；吴晓东 刊期： 2003年第01期
先天性巨结肠是较常见的消化道畸形,多在足月新生儿期发病,大都能早期诊断治疗,但笔者曾遇1例误诊为腹胀、贫血病例,时间长达5年之久.
作者：林萍；李秀梅 刊期： 2003年第01期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
