薛海波；张明园
目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF)在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术观察了PDGF-A链和 PDGF-B链在42例肺鳞癌和15例肺腺癌中的表达,并测定了它们在肺非特异性炎症组织中的表达.结果 PDGF-A链和PDGF-B链的表达主要定位于肿瘤细胞胞浆、血管内皮细胞及平滑肌细胞,炎症组织的肺泡上皮细胞及血管平滑肌细胞少量表达.PDGF-A链和PDGF-B链在肺鳞癌及肺腺癌中均有显著表达;PDGF的过度表达与肿瘤细胞的分化程度无关.结论 PDGF-A链和PDGF-B链的过度表达与肺鳞癌和肺腺癌有关;PDGF-A链和PDGF-B链的生物学特征可能有所不同,PDGF-B链与肿瘤微血管增生的关系可能更密切.
作者：欧阳瑶；邓飞；李春鸣；刘华庆 刊期： 2003年第06期
法医学(forensic medicine)从1985年起已分化为:法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒物分析、法医生理学、法医神经精神病学等分支学科,其中包括神经心理学.在刑事或民事诉讼中,凡涉及或要解决有关人身伤害、有无生理或精神障碍的案例,司法机关都要求进行司法鉴定,在此类鉴定中运用广泛的是临床法医学,当然也包括神经心理学.今就有关这方面的应用扼要叙述如下.
作者：蔡红星；庄柏翔；赵向东 刊期： 2003年第06期
经大脑镰下入路行对侧血肿清除术,可减少对侧颅底压力,避免脑组织疝出,这样至少可保全一侧额叶脑组织,使损伤减少到低的程度,从而达到治疗的目的.
作者：吴泉青 刊期： 2003年第06期
目的探讨电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法.方法采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗17例患者中18个颅内动脉瘤,其中15例蛛网膜下腔出血(SAH)发病者,术前Hunt和Hess分级:Ⅰ～Ⅱ级10例;Ⅲ级3例;Ⅳ级2例.结果 1例死亡,3例轻度短期神经功能障碍,13例痊愈.结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤较为理想,但还需随访观察.
作者：姜士炜 刊期： 2003年第06期
目的分析及探讨大连市脑瘫患者延迟诊断的影响因素及原因.方法用非条件Logistic回归分析延迟诊断的影响因素.结果对脑瘫延迟诊断有影响的因素有脑瘫的类型(四肢瘫)、患儿父母的城乡分布、是否为初诊发现.结论提高人民的文化素质、消除城乡差别、普及脑瘫的常识、提高基层医院的诊治水平及建立高危新生儿病例的长期监测都将成为减少脑瘫患儿延迟诊断的重要举措.
作者：高晓虹；李润洁；曲宸绪；李晓枫 刊期： 2003年第06期
目的评价体感诱发电位(SEP)在神经外科脊髓疾病显微手术中的监测作用,避免或减少医源性脊髓损伤.方法 28例病人行术前、术中SEP全程监测,包括脊髓SEP(SSEP)及皮层SEP(CSEP),术中及时把监测信息反馈给术者.并将术中监测结果与术后疗效对照分析.结果椎管内占位手术在行髓内肿瘤切除时易引发SEP波幅降低及潜时延长.术中监测按Frankel分级D、E级患者波幅较基准电位下降不超过50%,潜伏期延长不超过7%;B、C级患者波幅较基准电位下降不超过40%,潜伏期延长不超过5%.术后不会引起脊髓功能不可逆损害.结论脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时反映出脊髓功能的变化,提高术者术中操作的安全性,避免或减少术后并发症.
作者：侯为民；黄承光；周晖；卢亦成 刊期： 2003年第06期
患者,女,40岁.主因间断发热2个月伴头痛、恶心、呕吐半个月入院.该患者生于东北,在香港居住10余年.发病后在香港医院做头颅CT检查未见异常,抗炎治疗无效,并逐渐出现头痛、恶心、呕吐及视物不清症状,遂回当地医院住院.既往有乙肝病史20年.
作者：张艳霞 刊期： 2003年第06期
目的探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因,为预防和治疗提供依据.方法对前列腺切除术后33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析.结果开放手术和经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有14例(占5.3%)和19例(占2.5%).结论术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因,经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法.
作者：刘向伟；李建国；路彦伟 刊期： 2003年第06期
随着一期吻合术的成功率提高,更多的病得益于此术,但仍有部分病人失败而发生吻合口瘘,给病人带来心身负担,甚至危及生命.我们应用经肛门吻合近端置管减压,取得了良好的预防作用,现回顾报告如下.
作者：高智亭；吴潼；李荣梅 刊期： 2003年第06期
目的探讨应用免疫导向技术术前治疗胃癌的临床效果.方法应用ADM-3H11对20例胃癌病人术前行选择性动脉导向化疗.选择6例胃癌病人局部灌注阿霉素(ADM)作为对照组,并对术后标本进行观察.结果术后病理检查发现,在导向治疗组中有60.0%(12/20)病例出现癌细胞核固缩、碎裂、细胞浆凝固、细胞间质出现炎细胞浸润,这些变化以中度为主,重度及轻度变化较少.而对照组肿瘤细胞变化不明显.结论作为胃癌的综合治疗方法,术前选择性动脉灌注ADM-3H11具有临床应用前景.
作者：张吉瑞；郭文斌；姜清华 刊期： 2003年第06期
目的探讨在日常气管镜检查中,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义.方法在气管镜室,对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检.结果 52例患者中,有47例获得可供切片诊断的组织学标本,其中30例为良性肿物,5例未获得组织学标本.结论在气管镜检查过程中,较好地运用组织学穿刺活检针,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本,在相当程度上可避免纵隔镜的使用.
作者：荣福 刊期： 2003年第06期
目的通过直肠癌细胞DNA倍体测定和临床病理学分析,验证直肠癌术前盆腔CT诊断的准确性及临床价值.方法通过直肠癌术前盆腔CT扫描、直肠癌细胞核DNA含量测定和肿瘤病理学诊断并进行相关性研究,分析CT诊断的临床符合率.结果直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,诊断淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%.随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,差异显著(P<0.05).结论直肠癌术前CT扫描显示有明显外周侵袭征象的病例其细胞核DNA异倍体明显增加,与临床病理诊断相符,提示CT在直肠癌患者术前检查中具重要意义,为术前治疗、手术范围确定和估测预后提供可靠依据.
作者：鲁明良；郑国宝；张士铭 刊期： 2003年第06期
目的观察氟马西尼治疗苯二氮类(benzodiazepines,BZs)药物中毒昏迷患者的疗效.方法分析比较了32例氟马西尼治疗的BZs药物中毒患者与33例对照组一般对症处理的疗效.结果氟马西尼组较对照组可明显缩短BZs中毒患者入院后昏迷持续时间和留观时间(P<0.01),无明显药物不良反应.结论氟马西尼在诊断和治疗BZs中毒昏迷患者中有显著疗效.
作者：龙允杰；邱联群；梁宏宇；刘晓俊；何建茹 刊期： 2003年第06期
本文对我科自1994年1月～2001年12月脑外伤病例进行回顾性分析,发现迟发性脑内血肿42例,占同期颅脑损伤患者的1.8%,现报告如下.
作者：张晓路；李坤正；卢泽平 刊期： 2003年第06期
人的一生中有1/3时间是在睡眠中渡过的.根据睡眠过程中所记录的脑电图、肌电图、脑内温度和眼球运动情况,睡眠共分五期,其中Ⅰ～Ⅳ期称非快速动眼(NREM)睡眠期,另一期称快速动眼(REM)睡眠期.一次睡眠由觉醒、REM睡眠和NREM睡眠三者循环组成,每昼夜经历3～5个循环周期.
作者：肖雁 刊期： 2003年第06期
神经心理测验在痴呆的诊断和治疗效果评估中具有重要的作用,因为其可以提供较客观的辅助证据.成套神经心理测验可以评估认知功能的各个方面,因此能够探测到非常细微的认知功能损害.成套神经心理测验对各种类型的痴呆的诊断均有帮助.本文重点介绍常用的成套神经心理测验、简易的神经心理测验在痴呆诊断和筛查中的应用以及不同类型痴呆的神经心理学特点.
作者：薛海波；张明园 刊期： 2003年第06期
目的探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制.方法将64例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例).观察组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗;对照组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗.结果观察组有效率(84.4%)高于对照组(50.0%)具有显著性差异(P＜0.05).结论顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效.明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量.
作者：余汉毅 刊期： 2003年第06期
肾腺瘤为肾实质发生的肿瘤,因有临床症状就诊而被发现者较少见,我院自1988-2002年共确诊2例有症状肾腺瘤患者.现报告如下.
作者：范永毅 刊期： 2003年第06期
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾盂结石时患者的较佳体位.方法 98例单纯肾盂结石患者随机分为2组,每组49例,分别采取仰卧位(组1)和倾斜仰卧位(组2)B超定位、ESWL治疗.比较两组的治疗次数、冲击次数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后3个月结石排净率.结果治疗次数,组1为(1.76±0.69)次,多于组2(1.22±0.51)次,P<0.001;每次治疗的冲击次数,组1为(2 385±189)次多于组2(2 275±293)次,P<0.01;需特殊处理的石街,组1(22.45%)高于组2(4.08%)(P＜0.01);结石排净率,组1(83.7%)低于组2(95.9%)(P＜0.05).结论倾斜仰卧位ESWL治疗单纯肾盂结石,在降低治疗次数和并发症的情况下能取得较仰卧位更好的疗效.
作者：桂西青；郑克立；詹鸣；郭德荣；王桂珍 刊期： 2003年第06期
目的总结骨盆骨折后尿道断裂的诊治经验.方法对15例骨盆骨折后尿道断裂患者的临床资料、早期处理、治疗结果进行回顾性分析.结果 15例骨盆骨折后尿道断裂患者13例在6周左右痊愈,2例仅需短期尿道扩张痊愈.一次治愈率86.7%.无阳萎及尿失禁.结论尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术是治疗骨盆骨折后尿道断裂的一种行之有效的方法,且能减少术后并发症的发生.
作者：郑宏宁 刊期： 2003年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
