范永毅
橄榄桥小脑萎缩(OPCA)是多系统变性较为常见的一种类型.其诊断根据临床特点、脑CT、MRI可以确定.但我们在临床工作中发现OPCA与脑MRI检查阳性结果无明显的正相关性,而与脑干听觉诱发电位(BAEP)有着密切的关系.本文就此报告,并探讨其间的相互关系.
作者：李杰；王允杰；张淑兰 刊期： 2003年第06期
目的评价体感诱发电位(SEP)在神经外科脊髓疾病显微手术中的监测作用,避免或减少医源性脊髓损伤.方法 28例病人行术前、术中SEP全程监测,包括脊髓SEP(SSEP)及皮层SEP(CSEP),术中及时把监测信息反馈给术者.并将术中监测结果与术后疗效对照分析.结果椎管内占位手术在行髓内肿瘤切除时易引发SEP波幅降低及潜时延长.术中监测按Frankel分级D、E级患者波幅较基准电位下降不超过50%,潜伏期延长不超过7%;B、C级患者波幅较基准电位下降不超过40%,潜伏期延长不超过5%.术后不会引起脊髓功能不可逆损害.结论脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时反映出脊髓功能的变化,提高术者术中操作的安全性,避免或减少术后并发症.
作者：侯为民；黄承光；周晖；卢亦成 刊期： 2003年第06期
人的一生中有1/3时间是在睡眠中渡过的.根据睡眠过程中所记录的脑电图、肌电图、脑内温度和眼球运动情况,睡眠共分五期,其中Ⅰ～Ⅳ期称非快速动眼(NREM)睡眠期,另一期称快速动眼(REM)睡眠期.一次睡眠由觉醒、REM睡眠和NREM睡眠三者循环组成,每昼夜经历3～5个循环周期.
作者：肖雁 刊期： 2003年第06期
患者,女,40岁.主因间断发热2个月伴头痛、恶心、呕吐半个月入院.该患者生于东北,在香港居住10余年.发病后在香港医院做头颅CT检查未见异常,抗炎治疗无效,并逐渐出现头痛、恶心、呕吐及视物不清症状,遂回当地医院住院.既往有乙肝病史20年.
作者：张艳霞 刊期： 2003年第06期
目的对双靶点微创清除术治疗大量高血压性脑出血的疗效进行临床观察与对照研究.方法将63例出血量>60 ml的高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组.治疗组(31例)采取双靶点微创清除术治疗;对照组(32例)采用单靶点微创清除术治疗.两组分别在入院初始和3周进行中国卒中量表(CSS)评分,3个月后随访,进行Barthel指数日常生活能力量表(ADL)评分.结果治疗组死亡率及3周时CSS评分明显低于对照组,血肿清除率明显高于对照组.3个月后随访Barthel指数ADL评分明显高于对照组.结论双靶点微创清除术治疗大量高血压性脑出血的病死率和致残率,疗效好于单靶点微创清除术.
作者：高先彬；陈兴祥；郭锐；王相亭；石宁 刊期： 2003年第06期
目的探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因,为预防和治疗提供依据.方法对前列腺切除术后33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析.结果开放手术和经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有14例(占5.3%)和19例(占2.5%).结论术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因,经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法.
作者：刘向伟；李建国；路彦伟 刊期： 2003年第06期
作者发现2例低钾患者有血清肌酸磷酸激酶(CPK)为主的肌酶增高的现象,且随着肌力的恢复很快下降至或接近正常,现报告如下.
作者：崔月萍；蔡艺灵；韦加美 刊期： 2003年第06期
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾盂结石时患者的较佳体位.方法 98例单纯肾盂结石患者随机分为2组,每组49例,分别采取仰卧位(组1)和倾斜仰卧位(组2)B超定位、ESWL治疗.比较两组的治疗次数、冲击次数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后3个月结石排净率.结果治疗次数,组1为(1.76±0.69)次,多于组2(1.22±0.51)次,P<0.001;每次治疗的冲击次数,组1为(2 385±189)次多于组2(2 275±293)次,P<0.01;需特殊处理的石街,组1(22.45%)高于组2(4.08%)(P＜0.01);结石排净率,组1(83.7%)低于组2(95.9%)(P＜0.05).结论倾斜仰卧位ESWL治疗单纯肾盂结石,在降低治疗次数和并发症的情况下能取得较仰卧位更好的疗效.
作者：桂西青；郑克立；詹鸣；郭德荣；王桂珍 刊期： 2003年第06期
经大脑镰下入路行对侧血肿清除术,可减少对侧颅底压力,避免脑组织疝出,这样至少可保全一侧额叶脑组织,使损伤减少到低的程度,从而达到治疗的目的.
作者：吴泉青 刊期： 2003年第06期
目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF)在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术观察了PDGF-A链和 PDGF-B链在42例肺鳞癌和15例肺腺癌中的表达,并测定了它们在肺非特异性炎症组织中的表达.结果 PDGF-A链和PDGF-B链的表达主要定位于肿瘤细胞胞浆、血管内皮细胞及平滑肌细胞,炎症组织的肺泡上皮细胞及血管平滑肌细胞少量表达.PDGF-A链和PDGF-B链在肺鳞癌及肺腺癌中均有显著表达;PDGF的过度表达与肿瘤细胞的分化程度无关.结论 PDGF-A链和PDGF-B链的过度表达与肺鳞癌和肺腺癌有关;PDGF-A链和PDGF-B链的生物学特征可能有所不同,PDGF-B链与肿瘤微血管增生的关系可能更密切.
作者：欧阳瑶；邓飞；李春鸣；刘华庆 刊期： 2003年第06期
神经心理学是从神经学角度研究心理学问题,即以脑作为心理活动的物质基础,研究脑与心理的关系.在国外,神经心理学研究已有较长的历史.前苏联学者Luria<神经心理学原理>(1973)一书的发表奠定了近代神经心理学的基础.Sperry因其割裂脑的研究获得了1981年诺贝尔医学生理学奖.
作者：高素荣 刊期： 2003年第06期
目的通过检测血清及胸水中血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法采用双抗体夹心免疫酶标(ELISA)法检测26例恶性胸腔积液患者和18例结核性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量.结果恶性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量分别为(787.3±82.9) pg/ml、(3 390.9±468.5) pg/ml,明显高于结核性胸腔积液组(P<0.01).两组胸水/血清VEGF比值也存在差异(P<0.05).血清VEGF+胸水VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为94.4%,敏感性为65.3%.结论血清和胸水中VEGF的测定有利于良恶性胸水的鉴别.
作者：陈彦凡；谭映霞；江松福；陈少贤 刊期： 2003年第06期
目的通过直肠癌细胞DNA倍体测定和临床病理学分析,验证直肠癌术前盆腔CT诊断的准确性及临床价值.方法通过直肠癌术前盆腔CT扫描、直肠癌细胞核DNA含量测定和肿瘤病理学诊断并进行相关性研究,分析CT诊断的临床符合率.结果直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,诊断淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%.随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,差异显著(P<0.05).结论直肠癌术前CT扫描显示有明显外周侵袭征象的病例其细胞核DNA异倍体明显增加,与临床病理诊断相符,提示CT在直肠癌患者术前检查中具重要意义,为术前治疗、手术范围确定和估测预后提供可靠依据.
作者：鲁明良；郑国宝；张士铭 刊期： 2003年第06期
目的分析及探讨大连市脑瘫患者延迟诊断的影响因素及原因.方法用非条件Logistic回归分析延迟诊断的影响因素.结果对脑瘫延迟诊断有影响的因素有脑瘫的类型(四肢瘫)、患儿父母的城乡分布、是否为初诊发现.结论提高人民的文化素质、消除城乡差别、普及脑瘫的常识、提高基层医院的诊治水平及建立高危新生儿病例的长期监测都将成为减少脑瘫患儿延迟诊断的重要举措.
作者：高晓虹；李润洁；曲宸绪；李晓枫 刊期： 2003年第06期
肾腺瘤为肾实质发生的肿瘤,因有临床症状就诊而被发现者较少见,我院自1988-2002年共确诊2例有症状肾腺瘤患者.现报告如下.
作者：范永毅 刊期： 2003年第06期
目的观察氟马西尼治疗苯二氮类(benzodiazepines,BZs)药物中毒昏迷患者的疗效.方法分析比较了32例氟马西尼治疗的BZs药物中毒患者与33例对照组一般对症处理的疗效.结果氟马西尼组较对照组可明显缩短BZs中毒患者入院后昏迷持续时间和留观时间(P<0.01),无明显药物不良反应.结论氟马西尼在诊断和治疗BZs中毒昏迷患者中有显著疗效.
作者：龙允杰；邱联群；梁宏宇；刘晓俊；何建茹 刊期： 2003年第06期
目的探讨在日常气管镜检查中,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义.方法在气管镜室,对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检.结果 52例患者中,有47例获得可供切片诊断的组织学标本,其中30例为良性肿物,5例未获得组织学标本.结论在气管镜检查过程中,较好地运用组织学穿刺活检针,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本,在相当程度上可避免纵隔镜的使用.
作者：荣福 刊期： 2003年第06期
失语症(aphasia)是因大脑损伤所致的获得性语言障碍,它可由多种脑部疾病引起,尤其是脑血管病,约1/3急性卒中患者会产生失语.了解失语症的特点和诊断,不仅有助于脑与语言的关系的研究,而且有助于为失语患者制定康复计划.
作者：董瑞国；高素荣 刊期： 2003年第06期
化学疗法在控制结核病的流行上发挥了巨大作用,使90%以上的初治肺结核患者获得治愈.然而随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核(MDR-TB)对全球结核病控制造成严重威胁,因此寻找有效的抗结核药物显得尤为迫切.
作者：陈瑛 刊期： 2003年第06期
神经心理测验在痴呆的诊断和治疗效果评估中具有重要的作用,因为其可以提供较客观的辅助证据.成套神经心理测验可以评估认知功能的各个方面,因此能够探测到非常细微的认知功能损害.成套神经心理测验对各种类型的痴呆的诊断均有帮助.本文重点介绍常用的成套神经心理测验、简易的神经心理测验在痴呆诊断和筛查中的应用以及不同类型痴呆的神经心理学特点.
作者：薛海波；张明园 刊期： 2003年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
