新生儿窒息后心肌损害的临床研究

刘国沛；谢文

关键词：窒息, 新生儿, 心肌损害

摘要：目的研究新生儿窒息后心肌损害敏感指标,以求早期诊断.方法用血清心肌酶谱及多导心电记录仪和超声诊断仪等,对初生新生儿窒息后心肌损害进行有对照的前瞻性研究.结果重度窒息组的血清心肌酶谱均升高,心电图异常率77.8%,超声心电图检查均发现异常;轻度窒息组的血清心肌酶谱α-HBD升高100%,CK升高82.6%,LDH升高73.9%,AST升高65.2%,心电图检查均无异常,超声心动图检查42.9%异常;对照组未见异常.结论缺氧和酸中毒是新生儿窒息后心肌损害的直接原因;心肌酶谱变化的敏感性高,可用于新生儿窒息后心肌损害的早期诊断.

中国医师进修杂志相关文献

肝硬化并肝性脑病患者血浆和脑脊液超氧化物歧化酶的测定及意义

目的探讨肝硬化并肝性脑病与活性氧的关系.方法应用化学比色法测定血和脑脊液的超氧化物歧化酶(SOD)值.其中肝硬化并肝性脑病36例,治疗后意识清醒33例,对照组30例.结果肝性脑病组血和脑脊液SOD值较治疗后意识清醒期明显降低,P<0.05或P<0.01,且血和脑脊液SOD值呈正相关系(r=0.485,P< 0.01);意识清醒期血SOD值较对照组低(P<0.05),而脑脊液SOD值与对照组相比差异无显著性意义(P> 0.05).结论肝硬化并肝性脑病血和脑脊液SOD值明显降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.

作者：陈赞雄；吴振华；林健刊期： 2003年第08期
胆内瘘56例诊治分析

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗方法.方法对1989-2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析.结果仅30%(8/56)病人术前诊断胆内瘘,70%(48/56)的病人为术中发现.在胆内瘘类型中,77%(43/56)为胆囊、十二指肠内瘘,14%(8/56)为胆囊、胆总管内瘘,5%(3/56)胆囊、胃内瘘,4%(2/52)胆囊、横结肠瘘.结论胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑.其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.

作者：郭亚民；吴新民刊期： 2003年第08期
19例结肠镜下治疗无蒂大息肉的临床体会

目的探讨内镜下注射1:10 000肾上腺素盐水摘除无蒂大息肉的安全性和有效性.方法先在病变的基底部黏膜下层分点注射1:10 000肾上腺素盐水,使病变部位隆起,然后在肠镜下应用圈套行高频电切除.结果应用本法治疗无蒂大息肉19例,直径在2～3 cm 15例,3.1～4.0 cm 3例,4.5 cm 1例,术后病理示17例为腺瘤,2例癌变,本治疗未出现出血、穿孔等并发症.结论结肠镜下注射1:10 000肾上腺盐水,高频电摘除无蒂大息肉是安全、有效的.

作者：于庆功；刘春英；李绍英刊期： 2003年第08期
小儿过敏性紫癜并心脏损害

目的观察过敏性紫癜患儿的心脏损害表现、程度及恢复情况.方法在收治的96例过敏性紫癜中,对合并心脏损害的32例进行临床分析.结果心电图异常23例,其中过敏性紫癜混合型占19例,单纯型占5例.包括频发室性早搏、Q-T间期延长、Ⅰ度房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓、T波低平或倒置或双向、ST段下移,混合型过敏性紫癜病例的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例(P<0.05),心脏收缩与舒张功能正常.结论过敏性紫癜可引起一过性心脏损害,尤其混合型及重型病例.心电图、心肌酶谱检查对早期发现过敏性紫癜心脏损害有一定意义.

作者：覃丽君；孙凤兰刊期： 2003年第08期
Fabry′s病肾脏损害1例报告

Fabry′s (法布里)病是一种罕见的性连锁显性遗传的弥漫性血管角质瘤及糖鞘脂贮积症.发病率1∶40 000男性人群.其致病基因定位于X染色体长臂中段Xq2l至Xq24,该基因突变导致溶酶体α-半乳糖苷酶A缺乏,使N-脂酰鞘氨醇三己糖苷(globotriaosylceramide)及相关的糖鞘脂(glycosphingolipids)进行性积聚至体内,而引起肾脏、心脏和脑微血管等多器官病变.本文报告1例临床误诊为原发性肾炎的Fabry′s病患者.

作者：倪志明刊期： 2003年第08期
小儿贫血性心脏病9例诊疗体会

我院儿科1999年1月～2002年6月共收治贫血性心脏病9例,现将诊治体会总结如下.

作者：王毅力刊期： 2003年第08期
消化性溃疡愈合质量与复发的关系

本研究对62例活动期溃疡患者在溃疡愈合及根除幽门螺杆菌(Hp)后随访3年,观察了溃疡愈合质量与溃疡病复发的关系.

作者：李国恩刊期： 2003年第08期
新生儿窒息后心肌损害的临床研究

目的研究新生儿窒息后心肌损害敏感指标,以求早期诊断.方法用血清心肌酶谱及多导心电记录仪和超声诊断仪等,对初生新生儿窒息后心肌损害进行有对照的前瞻性研究.结果重度窒息组的血清心肌酶谱均升高,心电图异常率77.8%,超声心电图检查均发现异常;轻度窒息组的血清心肌酶谱α-HBD升高100%,CK升高82.6%,LDH升高73.9%,AST升高65.2%,心电图检查均无异常,超声心动图检查42.9%异常;对照组未见异常.结论缺氧和酸中毒是新生儿窒息后心肌损害的直接原因;心肌酶谱变化的敏感性高,可用于新生儿窒息后心肌损害的早期诊断.

作者：刘国沛；谢文刊期： 2003年第08期
表皮生长因子在消化性溃疡患者胃液内的含量

目的探索表皮生长因子(EGF)在消化性溃疡发病中的作用.方法用放免法测定以比较健康对照组、胃溃疡、十二指肠球溃疡病人的胃液中EGF的浓度.结果活动期十二指肠球溃疡和胃溃疡患者胃液中的EGF水平明显低于对照组(分别是P<0.001,P<0.01),而且非活动期十二指肠球溃疡比对照组亦低(P<0.001);但非活动期胃溃疡无此区别(P>0.05).结论 EGF的减少在消化性溃疡的发病机理中起一定作用.

作者：陈海鸥；邢煜；王岩；黄峰刊期： 2003年第08期
酒精性肝病患者血浆内毒素水平检测及临床意义

目的检测不同阶段酒精性肝病患者的外周血内毒素水平,探讨此类肝病患者内毒素血症的发病情况,以指导治疗.方法选择酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者与正常对照组,4组共98例.测外周血浆内毒素定量.结果酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化内毒素血症的发病率分别为12.12%、55.55%及68.01%,高于正常对照组(9.00%),酒精性肝炎、酒精性肝硬化与正常对照组比较差异显著(P<0.01).酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化血浆内毒素含量较正常对照组相比升高,后二者同正常对照组比较差异显著(P< 0.01).结论酒精性肝病患者内毒素血症发病率增高,纠正内毒素血症治疗,对酒精性肝病恢复有重要作用.

作者：王超；臧丽华；高志红刊期： 2003年第08期
T管拔出后胆漏10例分析

1 临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄32～75岁,平均年龄55岁,经手术证实为胆管结石,并行胆管切开取石,放置T管引流.术后2～3周后,常规行T管造影,未见明显胆管梗阻或结石残留,夹管24 h后无不良反应出现,均于术后1个月后拔管.其中8例患者拔管后即刻出现腹膜炎症状,2例在2～3 h后出现上腹疼痛,并逐渐加重.有3例患者当即从原处插入导尿管引流通畅,经保守治疗治愈.其余均行剖腹手术再置T管,2个月后再次胆总管造影后拔除均痊愈.再手术的7例中,除1例患者胆管与窦道交界处破口并有小结石残留、1例无窦道形成外,其余5例胆漏均位于T管窦道与腹壁交界处.

作者：陈彩萍；陆松春；谢琦刊期： 2003年第08期
腹腔镜胆总管探查手术

目的探讨经腹腔镜胆总管探查手术的适应症与手术技巧.方法经腹腔镜联合其他内镜对215例肝内外胆管结石病人进行胆总管探查手术,术后随访(包括B超)1个月～6年.结果手术全部成功,短暂胆汁渗漏18例,均自愈.全组无手术死亡.结论经腹腔镜胆总管探查手术安全、可靠,效果好.

作者：刘衍民；侯东生；华沪玮；曾可伟；孙北望；欧阳斌刊期： 2003年第08期
老年人与非老年人行腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的探讨老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性,并总结有关经验.方法回顾性分析邵逸夫医院2000年连续施行LC的1 532例病人,对比分析老年组(≥65岁,196例)与非老年组(<65岁,1 336例)的病程、合并症、手术时间、术后并发症等临床资料.结果老年组的病程明显长于非老年组(P<0.05),老年组伴有心电图异常及合并症的比例高于非老年组(P<0.05),老年组病例中萎缩性胆囊炎及伴有胆囊颈部结石嵌顿者比例高于非老年组(P<0.05),两组的中转开腹率分别为8.67%及3.07%(P<0.05),并发症发生率分别为2.04%及1.27%(P>0.05),平均总住院时间分别为5.46 d及4.14 d(P<0.05),平均术后住院时间分别为2.63 d及1.96 d(P<0.05),全组病例均治愈出院.结论虽然老年胆囊疾病患者合并症多,胆囊病变重,手术风险及手术难度更高,但只要正确掌握老年人LC的适应症,积极进行合理的围手术期处理,加强术中及术后的监测,老年人行LC的安全性与非老年人相近.

作者：周建春；牟一平；蔡小燕；徐晓武；朱玲华；陈定伟刊期： 2003年第08期
肠易激综合征的诊断与治疗进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是肠道动力学和内脏感觉异常的胃肠功能性疾病.由于目前对IBS的认识尚不很清楚,不同个体的表现也可能不完全一致,因而为IBS的诊断与治疗带来了一定的难度.

作者：刘新光刊期： 2003年第08期
巴雷特食道的病理特点及诊断标准

正常食道黏膜被覆复层鳞状上皮,如局部黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代,即称巴雷特食道.早在1805年Schmidt在他的论文中首先描述了见于食道的异位胃黏膜岛,但未引起医学界的重视.直到1950年巴雷特(Barett)在英国外科杂志上报告了食道下端黏膜被覆柱状上皮的病变,并于1957年又作了详细描述,从此引起医学界的重视.后来作者称此种食道黏膜的柱状上皮为巴雷特上皮,此种食道为巴雷特食道.临床上巴雷特食道并不少见,胃镜检出率各家报告不同(1.4%～73.9%),平均16.3%.

作者：雷道年刊期： 2003年第08期
炎症性肠病致结直肠癌的分子和临床特征

炎症性肠病(IBD)是由环境、基因和免疫因子联合影响,产生免疫反应引起的慢性非特异性炎症[1].黏膜屏障功能异常、渗透异常、肠菌和饮食等作为记忆抗原引起免疫系统刺激,引起细胞和体液免疫反应.

作者：陈秀英刊期： 2003年第08期
功能性胃肠病罗马II体系

功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases, FGIDs)是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病[1].自1984年始在国际胃肠会议上进行专题讨论以来,已成立了由数十位专家组成的功能性胃肠病专家委员会并进行研究,于1994年制订出25种功能性胃肠病的诊断标准,即为罗马I标准.随着对FGIDs 认识的不断提高及研究的进一步深入,专家委员会又经过5年努力,在原有罗马I诊断标准基础上修正、增补,于1999年发表罗马II诊断标准,该标准已由专家达成共识并以事实依据为基础,可为未来的研究提供信息以促进这一成长中领域的发展.

作者：罗金燕刊期： 2003年第08期
内镜下十二指肠球部变形的临床探讨

目的探讨十二指肠球部变形与十二指肠球部溃疡(DU)复发及幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法胃镜诊断十二指肠球腔变形并将其分为三度,调查复发性、初发性DU、十二指肠球部变形的发生率和Hp感染的差异.结果 238例复发性DU伴有十二指肠球部变形82例;初发性DU 89例中伴有15例,两者的发生率差异有显著性.Hp感染率差异无显著性.结论十二指肠球部变形既是DU发生的结果,又可能是其复发的因素之一.

作者：马应杰；姜海波刊期： 2003年第08期
尿动力学检查对女性压力性尿失禁手术的意义

目的探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)手术治疗的指导价值.方法 16例SUI,尿失禁临床分度:Ⅱ度7例,Ⅲ度9例.根据尿动力学检查:Ⅲ型SUI 6例,其中施行改良Gittes术2例,施行M-M-K术加阴道后壁修补1例,施行带涤纶片Sling术3例.混合型(Ⅲ型/Ⅱ型)SUI 8例;Ⅱ型或Ⅰ型SUI 2例,此10例皆行改良Gittes术.结果全部病例皆得到随访,随访时间8～40个月,平均31个月.施行M-M-K术加阴道后壁修补1例和施行Sling手术者3例,无复发.施行改良Gittes术者12例,有3例(Ⅲ型 1例,混合型2例)于1年左右复发(复发率为25%),其余无复发.结论尿动力学检查对SUI的诊断术式选择有指导意义.

作者：章振保；张时纯；郑俊鸿；杨镜秋刊期： 2003年第08期
全身炎症反应综合征180例临床分析

目的提高对危重病人发生全身炎症反应综合征(SIRS)的认识.方法分析180例SIRS的临床资料,病人至少符合2个SIRS的诊断标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常.结果 180例患者中细菌学检查118例(66%),阳性者70例(60%),死亡8例(11.4%).180例患者中符合SIRS 2项诊断标准者108例(60%),3项者54例(30%),4项者18例(10%),死亡16例(8.9%),死亡者均达到诊断标准的3或4项,均为多器官功能衰竭.从SIRS发展为严重全身性感染及感染性休克时,病死率也逐渐增加,但差异无显著性(P> 0.05).结论细菌感染、严重创伤等均可引起SIRS,代偿性抗炎反应综合征对维持机体的内环境起重要作用.

作者：方姗；宋莹刊期： 2003年第08期