李国恩
目的提高对危重病人发生全身炎症反应综合征(SIRS)的认识.方法分析180例SIRS的临床资料,病人至少符合2个SIRS的诊断标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常.结果 180例患者中细菌学检查118例(66%),阳性者70例(60%),死亡8例(11.4%).180例患者中符合SIRS 2项诊断标准者108例(60%),3项者54例(30%),4项者18例(10%),死亡16例(8.9%),死亡者均达到诊断标准的3或4项,均为多器官功能衰竭.从SIRS发展为严重全身性感染及感染性休克时,病死率也逐渐增加,但差异无显著性(P> 0.05).结论细菌感染、严重创伤等均可引起SIRS,代偿性抗炎反应综合征对维持机体的内环境起重要作用.
作者：方姗；宋莹 刊期： 2003年第08期
目的评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响.方法分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组,46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组,32例)术后6个月、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率.结果术后6个月勃起障碍的发生率:TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13.4%(7例)、15.2%(7例)、12.5%(4例),术后12个月分别为11.5%(6例)、15.2%(7例)、12.5%(4例);术后6个月、12个月逆行射精的发生率,3组分别为46.2%(24例)、39.1%(18例)、9.3 %(3例).结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显,但逆行射精的发生率较Madigan手术组高,提示TUVP对术后射精功能有较大影响.
作者：庞健；陈立新；黄晓生；廖勇彬；吴荣海；程洲平；林绮平 刊期： 2003年第08期
目的探讨老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性,并总结有关经验.方法回顾性分析邵逸夫医院2000年连续施行LC的1 532例病人,对比分析老年组(≥65岁,196例)与非老年组(<65岁,1 336例)的病程、合并症、手术时间、术后并发症等临床资料.结果老年组的病程明显长于非老年组(P<0.05),老年组伴有心电图异常及合并症的比例高于非老年组(P<0.05),老年组病例中萎缩性胆囊炎及伴有胆囊颈部结石嵌顿者比例高于非老年组(P<0.05),两组的中转开腹率分别为8.67%及3.07%(P<0.05),并发症发生率分别为2.04%及1.27%(P>0.05),平均总住院时间分别为5.46 d及4.14 d(P<0.05),平均术后住院时间分别为2.63 d及1.96 d(P<0.05),全组病例均治愈出院.结论虽然老年胆囊疾病患者合并症多,胆囊病变重,手术风险及手术难度更高,但只要正确掌握老年人LC的适应症,积极进行合理的围手术期处理,加强术中及术后的监测,老年人行LC的安全性与非老年人相近.
作者：周建春；牟一平；蔡小燕；徐晓武；朱玲华；陈定伟 刊期： 2003年第08期
本研究对62例活动期溃疡患者在溃疡愈合及根除幽门螺杆菌(Hp)后随访3年,观察了溃疡愈合质量与溃疡病复发的关系.
作者：李国恩 刊期： 2003年第08期
目的检测不同阶段酒精性肝病患者的外周血内毒素水平,探讨此类肝病患者内毒素血症的发病情况,以指导治疗.方法选择酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者与正常对照组,4组共98例.测外周血浆内毒素定量.结果酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化内毒素血症的发病率分别为12.12%、55.55%及68.01%,高于正常对照组(9.00%),酒精性肝炎、酒精性肝硬化与正常对照组比较差异显著(P<0.01).酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化血浆内毒素含量较正常对照组相比升高,后二者同正常对照组比较差异显著(P< 0.01).结论酒精性肝病患者内毒素血症发病率增高,纠正内毒素血症治疗,对酒精性肝病恢复有重要作用.
作者：王超；臧丽华；高志红 刊期： 2003年第08期
目的提高对胆管癌的诊断与外科治疗水平.方法对1991-2001年经手术治疗且病理证实的30例胆管癌进行回顾性分析.结果术前早期诊断率低,总手术切除率66.7%,其中根治性切除率16.7%,姑息性切除率50%.随访22例:根治性切除组平均生存期18.6个月,姑息性切除组平均生存期13.5个月;姑息性切除组中合并镍钛胆道支架、胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流组.结论早期诊断、根治性切除是提高治疗效果的关键,姑息性切除和镍钛记忆合金胆道支架具有改善生活质量、延长生存期的疗效.
作者：王天飞；张晓燕；戴晓宇；叶文 刊期： 2003年第08期
目的研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后肝外胆管狭窄的原因和治疗方法.方法开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄25例,男11例,女14例,年龄25～72(51.4±13.4)岁.用Bismuth诊断标准对胆管狭窄分型.结果有明确胆管损伤病史8例,胆囊切除术后数月出现胆管狭窄17例.狭窄长5～30 mm,宽2～5 mm.5例Ⅰ型者均合并十二指肠乳头旁憩室.除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外,9例(75%)有术后胆汁漏病史.手术直接修补加T管引流2例,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损1例,胆肠Roux-en-Y重建20例.术后21例(21/23)效果良好.结论胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因.有术中出血史者多为Bismuth Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄.胆囊术后胆汁漏可能出现Bismuth Ⅱ型或Ⅲ型胆管狭窄,十二指肠乳头旁憩室者常表现为BismuthⅠ型狭窄.用Roux-en-Y作胆道重建治疗此类病人疗效较好.
作者：刘胜利；周家华；王晶敏；陈峰；杨德同 刊期： 2003年第08期
目的探讨胆内瘘的诊断及治疗方法.方法对1989-2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析.结果仅30%(8/56)病人术前诊断胆内瘘,70%(48/56)的病人为术中发现.在胆内瘘类型中,77%(43/56)为胆囊、十二指肠内瘘,14%(8/56)为胆囊、胆总管内瘘,5%(3/56)胆囊、胃内瘘,4%(2/52)胆囊、横结肠瘘.结论胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑.其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.
作者：郭亚民；吴新民 刊期： 2003年第08期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是肠道动力学和内脏感觉异常的胃肠功能性疾病.由于目前对IBS的认识尚不很清楚,不同个体的表现也可能不完全一致,因而为IBS的诊断与治疗带来了一定的难度.
作者：刘新光 刊期： 2003年第08期
功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases, FGIDs)是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病[1].自1984年始在国际胃肠会议上进行专题讨论以来,已成立了由数十位专家组成的功能性胃肠病专家委员会并进行研究,于1994年制订出25种功能性胃肠病的诊断标准,即为罗马I标准.随着对FGIDs 认识的不断提高及研究的进一步深入,专家委员会又经过5年努力,在原有罗马I诊断标准基础上修正、增补,于1999年发表罗马II诊断标准,该标准已由专家达成共识并以事实依据为基础,可为未来的研究提供信息以促进这一成长中领域的发展.
作者：罗金燕 刊期： 2003年第08期
我院自1999年7月起应用Lipo-PGE1制剂治疗肾综合征出血热,缩短其少尿期,降低死亡率,取得较好疗效,现报道如下.
作者：杨垒 刊期： 2003年第08期
目的探讨内镜下注射1:10 000肾上腺素盐水摘除无蒂大息肉的安全性和有效性.方法先在病变的基底部黏膜下层分点注射1:10 000肾上腺素盐水,使病变部位隆起,然后在肠镜下应用圈套行高频电切除.结果应用本法治疗无蒂大息肉19例,直径在2～3 cm 15例,3.1～4.0 cm 3例,4.5 cm 1例,术后病理示17例为腺瘤,2例癌变,本治疗未出现出血、穿孔等并发症.结论结肠镜下注射1:10 000肾上腺盐水,高频电摘除无蒂大息肉是安全、有效的.
作者：于庆功；刘春英；李绍英 刊期： 2003年第08期
目的研究新生儿窒息后心肌损害敏感指标,以求早期诊断.方法用血清心肌酶谱及多导心电记录仪和超声诊断仪等,对初生新生儿窒息后心肌损害进行有对照的前瞻性研究.结果重度窒息组的血清心肌酶谱均升高,心电图异常率77.8%,超声心电图检查均发现异常;轻度窒息组的血清心肌酶谱α-HBD升高100%,CK升高82.6%,LDH升高73.9%,AST升高65.2%,心电图检查均无异常,超声心动图检查42.9%异常;对照组未见异常.结论缺氧和酸中毒是新生儿窒息后心肌损害的直接原因;心肌酶谱变化的敏感性高,可用于新生儿窒息后心肌损害的早期诊断.
作者：刘国沛；谢文 刊期： 2003年第08期
我们从1993年3月～2002年12月行胆总管探查引流术516例,术后发生T管并发症13例.T管脱出是胆道手术后较常见而严重的并发症之一.现将13例情况具体分析如下.
作者：陈春民 刊期： 2003年第08期
目的探索表皮生长因子(EGF)在消化性溃疡发病中的作用.方法用放免法测定以比较健康对照组、胃溃疡、十二指肠球溃疡病人的胃液中EGF的浓度.结果活动期十二指肠球溃疡和胃溃疡患者胃液中的EGF水平明显低于对照组(分别是P<0.001,P<0.01),而且非活动期十二指肠球溃疡比对照组亦低(P<0.001);但非活动期胃溃疡无此区别(P>0.05).结论 EGF的减少在消化性溃疡的发病机理中起一定作用.
作者：陈海鸥；邢煜；王岩；黄峰 刊期： 2003年第08期
炎症性肠病(IBD)是由环境、基因和免疫因子联合影响,产生免疫反应引起的慢性非特异性炎症[1].黏膜屏障功能异常、渗透异常、肠菌和饮食等作为记忆抗原引起免疫系统刺激,引起细胞和体液免疫反应.
作者：陈秀英 刊期： 2003年第08期
我院儿科1999年1月～2002年6月共收治贫血性心脏病9例,现将诊治体会总结如下.
作者：王毅力 刊期： 2003年第08期
急性中毒在儿科急诊中较常见,早期诊断、及时治疗对于挽救患儿生命,避免后遗症非常重要.本文对139例急性中毒临床分析如下.
作者：郭军；吴昱东 刊期： 2003年第08期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是常见的消化疾病之一.西方国家约15%～20%的人患有IBS,我国IBS的发病率具体不详.目前,一般认为IBS是一种功能性肠病,尚缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变,但近年的研究逐渐提示IBS的发病机制可能具有其组织或分子生物学的基础.本文就其发病机制进行总结,结合我们的研究阐述对本病发病机制的理解.
作者：杨云生 刊期： 2003年第08期
目的探讨肝硬化并肝性脑病与活性氧的关系.方法应用化学比色法测定血和脑脊液的超氧化物歧化酶(SOD)值.其中肝硬化并肝性脑病36例,治疗后意识清醒33例,对照组30例.结果肝性脑病组血和脑脊液SOD值较治疗后意识清醒期明显降低,P<0.05或P<0.01,且血和脑脊液SOD值呈正相关系(r=0.485,P< 0.01);意识清醒期血SOD值较对照组低(P<0.05),而脑脊液SOD值与对照组相比差异无显著性意义(P> 0.05).结论肝硬化并肝性脑病血和脑脊液SOD值明显降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.
作者：陈赞雄；吴振华；林健 刊期： 2003年第08期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
