肾病综合征并发血栓栓塞的临床研究

谢彤；唐德燊

关键词：肾病综合征, 血栓形成, 栓塞, 危险因素

摘要：目的通过分析肾病综合征(肾综)并发血栓栓塞的临床特点,探讨预防及治疗肾综并发血栓栓塞.方法回顾性分析肾综患者并发血栓栓塞的病例,分析这些患者的临床特点.结果肾综并发静脉血栓占60%,动脉栓塞占40%.下肢动脉栓塞3例中2例行截肢术.静脉血栓及肺动脉栓塞溶栓治疗有50%的好转率.在并发血栓栓塞的患者中,有一半患者有使用激素史,危险因素是严重低蛋白血症、高胆固醇血症.结论肾综并发血栓栓塞以静脉血栓形成为主,但下肢动脉栓塞预后不良.当血白蛋白<19.2 g/L,尤其伴高脂血症时,应常规抗凝治疗.

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小儿过敏性紫癜并心脏损害

目的观察过敏性紫癜患儿的心脏损害表现、程度及恢复情况.方法在收治的96例过敏性紫癜中,对合并心脏损害的32例进行临床分析.结果心电图异常23例,其中过敏性紫癜混合型占19例,单纯型占5例.包括频发室性早搏、Q-T间期延长、Ⅰ度房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓、T波低平或倒置或双向、ST段下移,混合型过敏性紫癜病例的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例(P<0.05),心脏收缩与舒张功能正常.结论过敏性紫癜可引起一过性心脏损害,尤其混合型及重型病例.心电图、心肌酶谱检查对早期发现过敏性紫癜心脏损害有一定意义.

作者：覃丽君；孙凤兰刊期： 2003年第08期
肾病综合征并发血栓栓塞的临床研究

目的通过分析肾病综合征(肾综)并发血栓栓塞的临床特点,探讨预防及治疗肾综并发血栓栓塞.方法回顾性分析肾综患者并发血栓栓塞的病例,分析这些患者的临床特点.结果肾综并发静脉血栓占60%,动脉栓塞占40%.下肢动脉栓塞3例中2例行截肢术.静脉血栓及肺动脉栓塞溶栓治疗有50%的好转率.在并发血栓栓塞的患者中,有一半患者有使用激素史,危险因素是严重低蛋白血症、高胆固醇血症.结论肾综并发血栓栓塞以静脉血栓形成为主,但下肢动脉栓塞预后不良.当血白蛋白<19.2 g/L,尤其伴高脂血症时,应常规抗凝治疗.

作者：谢彤；唐德燊刊期： 2003年第08期
炎症性肠病致结直肠癌的分子和临床特征

炎症性肠病(IBD)是由环境、基因和免疫因子联合影响,产生免疫反应引起的慢性非特异性炎症[1].黏膜屏障功能异常、渗透异常、肠菌和饮食等作为记忆抗原引起免疫系统刺激,引起细胞和体液免疫反应.

作者：陈秀英刊期： 2003年第08期
腹主动脉夹层1例诊治体会

1 临床资料患者,男,63岁.以突发腰部疼痛2 d于2001年12月16日入院.入院前2 d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛,伴恶心.

作者：张小房；冯光琳；关涛刊期： 2003年第08期
肝硬化并肝性脑病患者血浆和脑脊液超氧化物歧化酶的测定及意义

目的探讨肝硬化并肝性脑病与活性氧的关系.方法应用化学比色法测定血和脑脊液的超氧化物歧化酶(SOD)值.其中肝硬化并肝性脑病36例,治疗后意识清醒33例,对照组30例.结果肝性脑病组血和脑脊液SOD值较治疗后意识清醒期明显降低,P<0.05或P<0.01,且血和脑脊液SOD值呈正相关系(r=0.485,P< 0.01);意识清醒期血SOD值较对照组低(P<0.05),而脑脊液SOD值与对照组相比差异无显著性意义(P> 0.05).结论肝硬化并肝性脑病血和脑脊液SOD值明显降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.

作者：陈赞雄；吴振华；林健刊期： 2003年第08期
胆管探查T管并发症13例原因分析

我们从1993年3月～2002年12月行胆总管探查引流术516例,术后发生T管并发症13例.T管脱出是胆道手术后较常见而严重的并发症之一.现将13例情况具体分析如下.

作者：陈春民刊期： 2003年第08期
肾细胞癌根治性肾切除术后的CT随访

关于肾细胞癌(RCC)根治性切除术(RNE)后CT随访的报告国内尚少,笔者总结49例经验,现报告如下.

作者：杨常运；杨立生；贾存玮；党润民；邹一军；马永金；刘维民；范力军；孙顺吉刊期： 2003年第08期
消化性溃疡愈合质量与复发的关系

本研究对62例活动期溃疡患者在溃疡愈合及根除幽门螺杆菌(Hp)后随访3年,观察了溃疡愈合质量与溃疡病复发的关系.

作者：李国恩刊期： 2003年第08期
老年人与非老年人行腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的探讨老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性,并总结有关经验.方法回顾性分析邵逸夫医院2000年连续施行LC的1 532例病人,对比分析老年组(≥65岁,196例)与非老年组(<65岁,1 336例)的病程、合并症、手术时间、术后并发症等临床资料.结果老年组的病程明显长于非老年组(P<0.05),老年组伴有心电图异常及合并症的比例高于非老年组(P<0.05),老年组病例中萎缩性胆囊炎及伴有胆囊颈部结石嵌顿者比例高于非老年组(P<0.05),两组的中转开腹率分别为8.67%及3.07%(P<0.05),并发症发生率分别为2.04%及1.27%(P>0.05),平均总住院时间分别为5.46 d及4.14 d(P<0.05),平均术后住院时间分别为2.63 d及1.96 d(P<0.05),全组病例均治愈出院.结论虽然老年胆囊疾病患者合并症多,胆囊病变重,手术风险及手术难度更高,但只要正确掌握老年人LC的适应症,积极进行合理的围手术期处理,加强术中及术后的监测,老年人行LC的安全性与非老年人相近.

作者：周建春；牟一平；蔡小燕；徐晓武；朱玲华；陈定伟刊期： 2003年第08期
肠易激综合征的发病机制

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是常见的消化疾病之一.西方国家约15%～20%的人患有IBS,我国IBS的发病率具体不详.目前,一般认为IBS是一种功能性肠病,尚缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变,但近年的研究逐渐提示IBS的发病机制可能具有其组织或分子生物学的基础.本文就其发病机制进行总结,结合我们的研究阐述对本病发病机制的理解.

作者：杨云生刊期： 2003年第08期
急性中毒139例临床分析

急性中毒在儿科急诊中较常见,早期诊断、及时治疗对于挽救患儿生命,避免后遗症非常重要.本文对139例急性中毒临床分析如下.

作者：郭军；吴昱东刊期： 2003年第08期
酒精性肝病患者血浆内毒素水平检测及临床意义

目的检测不同阶段酒精性肝病患者的外周血内毒素水平,探讨此类肝病患者内毒素血症的发病情况,以指导治疗.方法选择酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者与正常对照组,4组共98例.测外周血浆内毒素定量.结果酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化内毒素血症的发病率分别为12.12%、55.55%及68.01%,高于正常对照组(9.00%),酒精性肝炎、酒精性肝硬化与正常对照组比较差异显著(P<0.01).酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化血浆内毒素含量较正常对照组相比升高,后二者同正常对照组比较差异显著(P< 0.01).结论酒精性肝病患者内毒素血症发病率增高,纠正内毒素血症治疗,对酒精性肝病恢复有重要作用.

作者：王超；臧丽华；高志红刊期： 2003年第08期
胆内瘘56例诊治分析

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗方法.方法对1989-2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析.结果仅30%(8/56)病人术前诊断胆内瘘,70%(48/56)的病人为术中发现.在胆内瘘类型中,77%(43/56)为胆囊、十二指肠内瘘,14%(8/56)为胆囊、胆总管内瘘,5%(3/56)胆囊、胃内瘘,4%(2/52)胆囊、横结肠瘘.结论胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑.其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.

作者：郭亚民；吴新民刊期： 2003年第08期
巴雷特食道的病理特点及诊断标准

正常食道黏膜被覆复层鳞状上皮,如局部黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代,即称巴雷特食道.早在1805年Schmidt在他的论文中首先描述了见于食道的异位胃黏膜岛,但未引起医学界的重视.直到1950年巴雷特(Barett)在英国外科杂志上报告了食道下端黏膜被覆柱状上皮的病变,并于1957年又作了详细描述,从此引起医学界的重视.后来作者称此种食道黏膜的柱状上皮为巴雷特上皮,此种食道为巴雷特食道.临床上巴雷特食道并不少见,胃镜检出率各家报告不同(1.4%～73.9%),平均16.3%.

作者：雷道年刊期： 2003年第08期
膜型Fas和p53在丝裂霉素C诱导表浅性膀胱癌细胞凋亡中的作用

目的探讨膜型Fas(mFas)和p53在丝裂霉素C(MMC)诱导膀胱癌细胞凋亡中的作用.方法采用免疫组化SP法、Western blot、末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记法(TUNEL)分别检测MMC(0.5 mg/ml)灌注组和非灌注组各30例表浅性膀胱癌组织中Fas和p53蛋白表达、凋亡率、凋亡指数(AI).结果灌注组和非灌注组癌组织中mFas蛋白表达分别为53.3%、20.0%(P<0.05);p53蛋白表达分别40.0%、36.7%.在mFas+/p53-情况下,凋亡率、AI分别为53.3%、(11.23±1.35)%;13.3%、(6.52±0.93)%,两组凋亡率、AI比较差别有显著性意义(P均<0.05).T1高分级癌组织以mFas-/p53+表达为主,表现为对MMC耐药.结论 mFas和p53正常表达在MMC诱导表浅性膀胱癌细胞凋亡中具有重要作用.

作者：赵长林；徐惠绵；刘佳；李宏刊期： 2003年第08期
19例结肠镜下治疗无蒂大息肉的临床体会

目的探讨内镜下注射1:10 000肾上腺素盐水摘除无蒂大息肉的安全性和有效性.方法先在病变的基底部黏膜下层分点注射1:10 000肾上腺素盐水,使病变部位隆起,然后在肠镜下应用圈套行高频电切除.结果应用本法治疗无蒂大息肉19例,直径在2～3 cm 15例,3.1～4.0 cm 3例,4.5 cm 1例,术后病理示17例为腺瘤,2例癌变,本治疗未出现出血、穿孔等并发症.结论结肠镜下注射1:10 000肾上腺盐水,高频电摘除无蒂大息肉是安全、有效的.

作者：于庆功；刘春英；李绍英刊期： 2003年第08期
小儿贫血性心脏病9例诊疗体会

我院儿科1999年1月～2002年6月共收治贫血性心脏病9例,现将诊治体会总结如下.

作者：王毅力刊期： 2003年第08期
Fabry′s病肾脏损害1例报告

Fabry′s (法布里)病是一种罕见的性连锁显性遗传的弥漫性血管角质瘤及糖鞘脂贮积症.发病率1∶40 000男性人群.其致病基因定位于X染色体长臂中段Xq2l至Xq24,该基因突变导致溶酶体α-半乳糖苷酶A缺乏,使N-脂酰鞘氨醇三己糖苷(globotriaosylceramide)及相关的糖鞘脂(glycosphingolipids)进行性积聚至体内,而引起肾脏、心脏和脑微血管等多器官病变.本文报告1例临床误诊为原发性肾炎的Fabry′s病患者.

作者：倪志明刊期： 2003年第08期
前列腺素E1缩短肾综合征出血热少尿期观察

我院自1999年7月起应用Lipo-PGE1制剂治疗肾综合征出血热,缩短其少尿期,降低死亡率,取得较好疗效,现报道如下.

作者：杨垒刊期： 2003年第08期
新生儿窒息后心肌损害的临床研究

目的研究新生儿窒息后心肌损害敏感指标,以求早期诊断.方法用血清心肌酶谱及多导心电记录仪和超声诊断仪等,对初生新生儿窒息后心肌损害进行有对照的前瞻性研究.结果重度窒息组的血清心肌酶谱均升高,心电图异常率77.8%,超声心电图检查均发现异常;轻度窒息组的血清心肌酶谱α-HBD升高100%,CK升高82.6%,LDH升高73.9%,AST升高65.2%,心电图检查均无异常,超声心动图检查42.9%异常;对照组未见异常.结论缺氧和酸中毒是新生儿窒息后心肌损害的直接原因;心肌酶谱变化的敏感性高,可用于新生儿窒息后心肌损害的早期诊断.

作者：刘国沛；谢文刊期： 2003年第08期