卞美璐
腹部钝伤在外科急诊中较常见,一般分为开放性和闭合性两种.前者战时多见而后者在平时可达腹部创伤的90%以上,诊断处理较难,若不能及时诊断、正确处理,常可造成严重后果.腹部闭合性损伤也叫腹部钝伤(blunt trauma)多见于男性、青壮年,致伤原因以交通事故为多,其次为矿山、建筑、工业劳动中,打架斗殴较开放性为少.受伤脏器半数为实质性,如脾、肝、肾和胰;空腔脏器居其次,如小肠、结肠、胃、膀胱和胆道;再次为胃肠壁、膈肌、大血管和腹膜后血肿等.腹部钝伤可以是单纯腹内脏,但也可合并全身其他器官,包括颅脑、胸部、脊柱、骨盆、四肢等成为多发伤.
作者：申耀宗 刊期： 2002年第07期
目的探讨近10年来感染性心内膜炎临床特点变化.方法将近10年来122例感染性心内膜炎(IE)分为1991-1995年组(Ⅰ组)52例和1996-2001年组(Ⅱ组)70例.对其临床表现、病原微生物、超声心动图及基础心脏病进行比较.结果Ⅱ组与Ⅰ组比较,40岁以上患者明显增多(38/21),无器质性心脏病已跃居首位,P＜0.01;风湿性心瓣膜病构成比明显下降,P＜0.01,已下降至第二位;金黄色葡萄球菌感染明显增多,已跃升第一位,P＜0.05;而草绿色链球菌感染明显减少,已下跌至第二位,P＜0.01;表皮葡萄球菌已成为I E重要的致病菌,P＜0.05;血培养阳性率仅为39.1%,近5年来超声心动图(UCG)赘生物检出率明显升高(67.8/51.2).结论沿用以前的IE诊断标准,将有很多病例会漏诊或误诊,UCG对I E具有重要诊断价值;在治疗上对于有基础心脏病的患者应预防应用抗生素,如有手术适应症应积极创造条件,尽早手术.
作者：梁远红；王晋明；周燕；王芳 刊期： 2002年第07期
我院从1991年10月～2001年10月共剖宫产4 647例,其中34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的,现报告如下.
作者：周淑敏；谭书卓；胡建秀 刊期： 2002年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸.1969年McCully提出HCY可能是致动脉粥样硬化的一个重要因素.近年研究表明它与外周血管疾病、心血管疾病、脑血管疾病等有密切关系.大量的临床研究和流行病学已证实,高同型半胱氨酸血症是心、脑血管病的新的、独立的危险因子.
作者：葛昊平 刊期： 2002年第07期
近10年来,多普勒超声心动图(UCG)检查由于其无创、反复对比性能好而普及应用于心脏病的临床诊断.但它与心电图(ECG)对高血压性心脏病(HHD)的诊断意义尚缺乏系统的对照分析.为明确两者对HHD诊断的价值、敏感性与特异性,早期发现,合理治疗,本文就我院106例HHD的ECG与UCG检查的结果作一对照分析.
作者：施陈刚；张怀勤；董福宏 刊期： 2002年第07期
腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见,极易误诊.随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识,目前病例报告逐渐增多.本院1996-2001年共收治此类病人13例,其中误诊3例.现报告如下.
作者：李晓阳；郭驰波 刊期： 2002年第07期
1 药物治疗1.1 适应症1.1.1 宫颈涂片细胞学诊断为ASCUS(不典型鳞状细胞)和CIN1(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级),在追随观察期,可配合药物治疗.
作者：卞美璐 刊期： 2002年第07期
目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的特点、诊断及治疗方法.方法回顾总结23例DRS,根据脾损伤程度选择治疗方法.非手术治愈8例,占34.79%,手术治愈15例,占65.21%.结果本组23例均治愈,手术后并发粘连性肠梗阻1例.经再次手术治愈.结论由于DRS发生于受伤48 h后.症状隐匿,容易忽略,应了解临床特点,一旦发生DRS,及时采取有效诊断措施,合理选择治疗方法,是提高疗效的关键.
作者：李礼；陈绍礼 刊期： 2002年第07期
创伤均为突发的意外事故,大多伤者原先为健康者.因此,创伤成功的救治,无论对伤者个人、家庭和社会均有重要意义.现就近年来我国在创伤急救处理方面的某些新进展,简述如下.
作者：王一镗 刊期： 2002年第07期
目的增强临床工作者对食管结核的认识,以提高诊疗水平.方法回顾分析1972-1997年收治的10例食管结核病例的临床特点.结果食管结核缺乏特异性的症状体征;以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义.在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别;胸部CT在诊断上有重要意义.食管镜对食管结核的诊断率不高,但其意义在于除外食管癌. 正规抗痨治疗1个月,多数病例的症状及X线表现能得到明显改善.结论综合分析病史、影像及内镜特点, 多数病例能做出明确诊断; 诊断性治疗是一个重要补充手段.
作者：赵峻；张德超；张汝刚；黄国俊 刊期： 2002年第07期
我科于1999-2001年3年中应用普罗帕酮治疗肺心病心律失常147例,收到了满意效果.报告如下.
作者：孙丽岩；贾红玲；杨海彦 刊期： 2002年第07期
目的研究米索前列醇配合催产素用于防治妊高征产后出血的可行性.方法选取妊高征产妇160例(轻度43例,中度48例,重度69例),孕37～42周,将产妇随机分为2组,研究组81例,对照组79例,分别用米索+催产素和单用催产素(研究组和对照组),用于妊高征产后出血.结果两组在年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊高征分类等一般情况,无显著性差异(P>0.05),但在产后出血发生率及产后2 h出血量,米索+催产素组产后出血例数明显低于催产素组(P<0.05),产后出血量不论经阴道分娩或剖宫产均低于催产素组,两组有显著差异(P<0.05);两组用药前后血压变化:研究组用药后收缩压与舒张压稍有降低,这更有利于妊高征产妇,但无显著差异(P>0.05),另外心电监护中血氧饱和度、心率、平均动脉压影响,无明显差异(P>0.05).结论米索前列醇直肠用药配合催产素防治妊高征产后出血,疗效显著、安全、方便,更适合基层无血源条件的医院,有推广价值.
作者：李侠；王洪；王健；曹兴銮；马艳 刊期： 2002年第07期
胸部损伤包括胸壁软组织损伤、肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏挫伤、心脏破裂(心包填塞)等,治疗方法各异.下面对常见的胸部损伤性疾病予以介绍.
作者：陈子道 刊期： 2002年第07期
目的探讨抑癌基因p16在卵巢上皮癌的发生及发展的关系.方法应用标记抗生蛋白链菌素生物素法(LSAB)检测正常卵巢、良性卵巢瘤、交界性卵巢上皮瘤以及卵巢上皮癌的组织中抑癌基因p16的表达情况.结果 p16基因的蛋白表达在恶性卵巢肿瘤中检出率为18.4%,明显低于良性卵巢肿瘤(85%)、交界性卵巢上皮瘤(90%)、正常卵巢组织(100%),P<0.001.结论提示p16基因广泛存在于卵巢组织中,其突变或缺失与卵巢上皮癌发生发展及预后有关.
作者：姜继勇；林治清；李卫平；张丽英；陈宁宁；孙军霞；吴白涛 刊期： 2002年第07期
胰腺损伤治疗的难度大,并发症多,病死率高达20%.我院于1986年1月～2000年12月共收治胰腺损伤36例,结合文献,现报告如下.
作者：樊建林；李永东；陈光安；钱惠岗 刊期： 2002年第07期
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
作者：颜纯海 刊期： 2002年第07期
输异体血的潜在危险越来越被人们所重视,尤其是为了减少血源性疾病传播,应尽可能不输或少输异体血,提倡自身输血[1].本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术,与常规管理对比观察,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积(Hct)的变化等.
作者：李晓辉；陈红；程建保 刊期： 2002年第07期
我科近6年来诊治食道穿孔11例,综合国内190例报道[1～7],对食道穿孔的病因、诊断及治疗作一综合分析,以提高对本病的认识,从而降低误诊率和死亡率.
作者：雷霆；李澎；熊海；于洪山 刊期： 2002年第07期
本文收集中国医科大学附属第一医院1994年10月～2001年8月间住院的资料完整的确诊为X综合征的患者11例,分析其临床特点,报道如下.
作者：庞娟；孙金波；刘薇丽 刊期： 2002年第07期
国内外资料表明,因创伤致死的病例中,半数以上是由于严重的颅脑损伤.当今我国随着工农业生产,尤其是交通建筑业的发展,颅脑外伤的发病率已经超过100/10万人口,接近西方发达国家150～200/10万人口的水平.
作者：谢康民 刊期： 2002年第07期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
