葛昊平
创伤均为突发的意外事故,大多伤者原先为健康者.因此,创伤成功的救治,无论对伤者个人、家庭和社会均有重要意义.现就近年来我国在创伤急救处理方面的某些新进展,简述如下.
作者：王一镗 刊期： 2002年第07期
国内外资料表明,因创伤致死的病例中,半数以上是由于严重的颅脑损伤.当今我国随着工农业生产,尤其是交通建筑业的发展,颅脑外伤的发病率已经超过100/10万人口,接近西方发达国家150～200/10万人口的水平.
作者：谢康民 刊期： 2002年第07期
目的探讨近10年来感染性心内膜炎临床特点变化.方法将近10年来122例感染性心内膜炎(IE)分为1991-1995年组(Ⅰ组)52例和1996-2001年组(Ⅱ组)70例.对其临床表现、病原微生物、超声心动图及基础心脏病进行比较.结果Ⅱ组与Ⅰ组比较,40岁以上患者明显增多(38/21),无器质性心脏病已跃居首位,P＜0.01;风湿性心瓣膜病构成比明显下降,P＜0.01,已下降至第二位;金黄色葡萄球菌感染明显增多,已跃升第一位,P＜0.05;而草绿色链球菌感染明显减少,已下跌至第二位,P＜0.01;表皮葡萄球菌已成为I E重要的致病菌,P＜0.05;血培养阳性率仅为39.1%,近5年来超声心动图(UCG)赘生物检出率明显升高(67.8/51.2).结论沿用以前的IE诊断标准,将有很多病例会漏诊或误诊,UCG对I E具有重要诊断价值;在治疗上对于有基础心脏病的患者应预防应用抗生素,如有手术适应症应积极创造条件,尽早手术.
作者：梁远红；王晋明；周燕；王芳 刊期： 2002年第07期
输异体血的潜在危险越来越被人们所重视,尤其是为了减少血源性疾病传播,应尽可能不输或少输异体血,提倡自身输血[1].本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术,与常规管理对比观察,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积(Hct)的变化等.
作者：李晓辉；陈红；程建保 刊期： 2002年第07期
目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的特点、诊断及治疗方法.方法回顾总结23例DRS,根据脾损伤程度选择治疗方法.非手术治愈8例,占34.79%,手术治愈15例,占65.21%.结果本组23例均治愈,手术后并发粘连性肠梗阻1例.经再次手术治愈.结论由于DRS发生于受伤48 h后.症状隐匿,容易忽略,应了解临床特点,一旦发生DRS,及时采取有效诊断措施,合理选择治疗方法,是提高疗效的关键.
作者：李礼；陈绍礼 刊期： 2002年第07期
1 药物治疗1.1 适应症1.1.1 宫颈涂片细胞学诊断为ASCUS(不典型鳞状细胞)和CIN1(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级),在追随观察期,可配合药物治疗.
作者：卞美璐 刊期： 2002年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸.1969年McCully提出HCY可能是致动脉粥样硬化的一个重要因素.近年研究表明它与外周血管疾病、心血管疾病、脑血管疾病等有密切关系.大量的临床研究和流行病学已证实,高同型半胱氨酸血症是心、脑血管病的新的、独立的危险因子.
作者：葛昊平 刊期： 2002年第07期
在成年人中生长激素分泌不全可引起血脂类异常,体脂肪(尤其是内脏脂肪)增加,肌肉量减少和骨密度减低等,这也是人体衰老的表现,近年来对如何预防或延缓人体衰老现象的发生和发展,对生长激素分泌不全的原因和结果进行了大量研究.
作者：金仲品；刘福青 刊期： 2002年第07期
例1,女,37岁.1个月前因体检B超发现直肠肿物,于1996年5月6日以直肠肿物收入院.查体:一般状态佳,直肠指诊见距肛门5 cm直肠前壁触及1.5 cm×1.5 cm肿物,突入肠腔,表面光滑,质中.活检报告:直肠慢性炎症.钡灌肠:距肛门5 cm直肠前壁黏膜略不规则.CT:直肠前壁见结节,与子宫后壁粘连.直肠腔内B超:直肠前壁可见0.8 cm×0.6 cm低回声结节,局部直肠壁有中断现象.妇科检查:阴道后穹隆与直肠前壁处有一肿物1.5 cm×1.5 cm,诊断为直肠肿物侵及阴道穹隆.
作者：齐秀艳；巴根 刊期： 2002年第07期
急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)大多数患者的低氧血症及心功能衰竭可通过传统的药物治疗纠正,但有少部分患者药物治疗不佳,出现严重的低氧血症及呼吸肌疲劳,此时必须借助辅助通气、气管插管(endotracheal intubation,ETI)和机械通气是常用的传统方法.
作者：龙威；邓星奇；高育瑶 刊期： 2002年第07期
我们从2000年7月开始使用国产WGW26型弯管形吻合器行食管胃吻合,至2002年2月连续应用 28例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：董志扬；范明慧；王文钊；邓世平；李冰 刊期： 2002年第07期
我科于1999-2001年3年中应用普罗帕酮治疗肺心病心律失常147例,收到了满意效果.报告如下.
作者：孙丽岩；贾红玲；杨海彦 刊期： 2002年第07期
胸部损伤包括胸壁软组织损伤、肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏挫伤、心脏破裂(心包填塞)等,治疗方法各异.下面对常见的胸部损伤性疾病予以介绍.
作者：陈子道 刊期： 2002年第07期
目的研究米索前列醇配合催产素用于防治妊高征产后出血的可行性.方法选取妊高征产妇160例(轻度43例,中度48例,重度69例),孕37～42周,将产妇随机分为2组,研究组81例,对照组79例,分别用米索+催产素和单用催产素(研究组和对照组),用于妊高征产后出血.结果两组在年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊高征分类等一般情况,无显著性差异(P>0.05),但在产后出血发生率及产后2 h出血量,米索+催产素组产后出血例数明显低于催产素组(P<0.05),产后出血量不论经阴道分娩或剖宫产均低于催产素组,两组有显著差异(P<0.05);两组用药前后血压变化:研究组用药后收缩压与舒张压稍有降低,这更有利于妊高征产妇,但无显著差异(P>0.05),另外心电监护中血氧饱和度、心率、平均动脉压影响,无明显差异(P>0.05).结论米索前列醇直肠用药配合催产素防治妊高征产后出血,疗效显著、安全、方便,更适合基层无血源条件的医院,有推广价值.
作者：李侠；王洪；王健；曹兴銮；马艳 刊期： 2002年第07期
目的探讨抑癌基因p16在卵巢上皮癌的发生及发展的关系.方法应用标记抗生蛋白链菌素生物素法(LSAB)检测正常卵巢、良性卵巢瘤、交界性卵巢上皮瘤以及卵巢上皮癌的组织中抑癌基因p16的表达情况.结果 p16基因的蛋白表达在恶性卵巢肿瘤中检出率为18.4%,明显低于良性卵巢肿瘤(85%)、交界性卵巢上皮瘤(90%)、正常卵巢组织(100%),P<0.001.结论提示p16基因广泛存在于卵巢组织中,其突变或缺失与卵巢上皮癌发生发展及预后有关.
作者：姜继勇；林治清；李卫平；张丽英；陈宁宁；孙军霞；吴白涛 刊期： 2002年第07期
我院从1991年10月～2001年10月共剖宫产4 647例,其中34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的,现报告如下.
作者：周淑敏；谭书卓；胡建秀 刊期： 2002年第07期
腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见,极易误诊.随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识,目前病例报告逐渐增多.本院1996-2001年共收治此类病人13例,其中误诊3例.现报告如下.
作者：李晓阳；郭驰波 刊期： 2002年第07期
胰腺损伤治疗的难度大,并发症多,病死率高达20%.我院于1986年1月～2000年12月共收治胰腺损伤36例,结合文献,现报告如下.
作者：樊建林；李永东；陈光安；钱惠岗 刊期： 2002年第07期
目的探讨26(7.01%)例室间隔缺损(VSD)修补术后残余漏的发生原因及防治方法.方法回顾374例室间隔缺损(VSD)修补术后出现26例残余漏进行分析.结果分析认为造成残余漏除技术原因外,还与修补的方法有关,随访21例至今,Echo示自行闭合4例,缩小6例,二次手术修补VSD 1例,无死亡.结论提高修补技术及选择适当的修补方法,是避免残余漏的发生及防治的关键.
作者：邓盛；刘邕波；况竹生；熊荣生 刊期： 2002年第07期
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
作者：颜纯海 刊期： 2002年第07期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
