谢康民
创伤是一个严重的医学和社会问题,也是医学永远要研究的课题.我国每年创伤致死10余万人,伤数百万人,全球创伤致死100余万人,伤数千万人.创伤急救包括平时的事故现场急救和战时火线抢救,后送途中急救和医院急诊科(室)的急救.紧急时数分钟的正确急救,就会立即救命,并为后续治疗赢得了时间和减少并发症,提高治愈率.
作者：华积德 刊期： 2002年第07期
目的研究米索前列醇配合催产素用于防治妊高征产后出血的可行性.方法选取妊高征产妇160例(轻度43例,中度48例,重度69例),孕37～42周,将产妇随机分为2组,研究组81例,对照组79例,分别用米索+催产素和单用催产素(研究组和对照组),用于妊高征产后出血.结果两组在年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊高征分类等一般情况,无显著性差异(P>0.05),但在产后出血发生率及产后2 h出血量,米索+催产素组产后出血例数明显低于催产素组(P<0.05),产后出血量不论经阴道分娩或剖宫产均低于催产素组,两组有显著差异(P<0.05);两组用药前后血压变化:研究组用药后收缩压与舒张压稍有降低,这更有利于妊高征产妇,但无显著差异(P>0.05),另外心电监护中血氧饱和度、心率、平均动脉压影响,无明显差异(P>0.05).结论米索前列醇直肠用药配合催产素防治妊高征产后出血,疗效显著、安全、方便,更适合基层无血源条件的医院,有推广价值.
作者：李侠；王洪；王健；曹兴銮；马艳 刊期： 2002年第07期
腹部钝伤在外科急诊中较常见,一般分为开放性和闭合性两种.前者战时多见而后者在平时可达腹部创伤的90%以上,诊断处理较难,若不能及时诊断、正确处理,常可造成严重后果.腹部闭合性损伤也叫腹部钝伤(blunt trauma)多见于男性、青壮年,致伤原因以交通事故为多,其次为矿山、建筑、工业劳动中,打架斗殴较开放性为少.受伤脏器半数为实质性,如脾、肝、肾和胰;空腔脏器居其次,如小肠、结肠、胃、膀胱和胆道;再次为胃肠壁、膈肌、大血管和腹膜后血肿等.腹部钝伤可以是单纯腹内脏,但也可合并全身其他器官,包括颅脑、胸部、脊柱、骨盆、四肢等成为多发伤.
作者：申耀宗 刊期： 2002年第07期
急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)大多数患者的低氧血症及心功能衰竭可通过传统的药物治疗纠正,但有少部分患者药物治疗不佳,出现严重的低氧血症及呼吸肌疲劳,此时必须借助辅助通气、气管插管(endotracheal intubation,ETI)和机械通气是常用的传统方法.
作者：龙威；邓星奇；高育瑶 刊期： 2002年第07期
我科于1999-2001年3年中应用普罗帕酮治疗肺心病心律失常147例,收到了满意效果.报告如下.
作者：孙丽岩；贾红玲；杨海彦 刊期： 2002年第07期
目的增强临床工作者对食管结核的认识,以提高诊疗水平.方法回顾分析1972-1997年收治的10例食管结核病例的临床特点.结果食管结核缺乏特异性的症状体征;以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义.在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别;胸部CT在诊断上有重要意义.食管镜对食管结核的诊断率不高,但其意义在于除外食管癌. 正规抗痨治疗1个月,多数病例的症状及X线表现能得到明显改善.结论综合分析病史、影像及内镜特点, 多数病例能做出明确诊断; 诊断性治疗是一个重要补充手段.
作者：赵峻；张德超；张汝刚；黄国俊 刊期： 2002年第07期
创伤均为突发的意外事故,大多伤者原先为健康者.因此,创伤成功的救治,无论对伤者个人、家庭和社会均有重要意义.现就近年来我国在创伤急救处理方面的某些新进展,简述如下.
作者：王一镗 刊期： 2002年第07期
目的探讨26(7.01%)例室间隔缺损(VSD)修补术后残余漏的发生原因及防治方法.方法回顾374例室间隔缺损(VSD)修补术后出现26例残余漏进行分析.结果分析认为造成残余漏除技术原因外,还与修补的方法有关,随访21例至今,Echo示自行闭合4例,缩小6例,二次手术修补VSD 1例,无死亡.结论提高修补技术及选择适当的修补方法,是避免残余漏的发生及防治的关键.
作者：邓盛；刘邕波；况竹生；熊荣生 刊期： 2002年第07期
目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的特点、诊断及治疗方法.方法回顾总结23例DRS,根据脾损伤程度选择治疗方法.非手术治愈8例,占34.79%,手术治愈15例,占65.21%.结果本组23例均治愈,手术后并发粘连性肠梗阻1例.经再次手术治愈.结论由于DRS发生于受伤48 h后.症状隐匿,容易忽略,应了解临床特点,一旦发生DRS,及时采取有效诊断措施,合理选择治疗方法,是提高疗效的关键.
作者：李礼；陈绍礼 刊期： 2002年第07期
我们从2000年7月开始使用国产WGW26型弯管形吻合器行食管胃吻合,至2002年2月连续应用 28例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：董志扬；范明慧；王文钊；邓世平；李冰 刊期： 2002年第07期
目的比较L-甲状腺素(Levo-thyroxine,LT4)和干甲状腺片(Tab.Thyroid)在甲状腺功能减退症(甲减)替代治疗中的疗效,探讨LT4在甲减替代治疗中的价值.方法 106例甲减患者被随机分成两组,干甲状腺片组55例(Tab.Thyroid 20～160 mg/d),LT4组51例(LT4 25～200 μg/d),随访治疗1年.TSH正常以前每1～4周随诊1次血清TSH、FT3和FT4.TSH正常以后每4～12周随诊1次.结果从治疗开始至血清TSH转为正常所需时间分别为(9.3±6.7)周(干甲状腺片组)和(8.2±5.1)周(LT4组)(P>0.01).血清TSH正常后干甲状腺片组血清FT3高于LT4组[(5.81±1.86) pmol/L,(4.58±1.97) pmol/L,P<0.0005],血清FT4低于LT4组[(12.29±5.03) pmol/L,(22.35±7.86) pmol/L,P<0.0005].LT4治疗过程中14例呈高FT4血症,2例呈高FT3血症,仅有2例发生一过性头痛,余未见明显副作用;而干甲状腺片组只1例高FT4血症(P<0.005),10例高FT3血症(P<0.025).结论两药疗效大致相同,但LT4效价稳定,高T3血症少见.
作者：杜建玲；李昌臣 刊期： 2002年第07期
1 药物治疗1.1 适应症1.1.1 宫颈涂片细胞学诊断为ASCUS(不典型鳞状细胞)和CIN1(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级),在追随观察期,可配合药物治疗.
作者：卞美璐 刊期： 2002年第07期
周期性麻痹(周麻)是一组周期性发作的以对称性骨骼肌弛缓性瘫痪为特点的疾病,约10.0%～29.3%伴有甲亢[1],有时可以是甲亢病人就诊的首发症状而掩盖甲亢的表现导致误漏诊.1995年1月～2000年12月我们诊治首诊以周期性麻痹为主的甲亢20例,现对其临床特点作一分析.
作者：徐志松；朱敏初 刊期： 2002年第07期
胰腺损伤治疗的难度大,并发症多,病死率高达20%.我院于1986年1月～2000年12月共收治胰腺损伤36例,结合文献,现报告如下.
作者：樊建林；李永东；陈光安；钱惠岗 刊期： 2002年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸.1969年McCully提出HCY可能是致动脉粥样硬化的一个重要因素.近年研究表明它与外周血管疾病、心血管疾病、脑血管疾病等有密切关系.大量的临床研究和流行病学已证实,高同型半胱氨酸血症是心、脑血管病的新的、独立的危险因子.
作者：葛昊平 刊期： 2002年第07期
我科近6年来诊治食道穿孔11例,综合国内190例报道[1～7],对食道穿孔的病因、诊断及治疗作一综合分析,以提高对本病的认识,从而降低误诊率和死亡率.
作者：雷霆；李澎；熊海；于洪山 刊期： 2002年第07期
例1,女,37岁.1个月前因体检B超发现直肠肿物,于1996年5月6日以直肠肿物收入院.查体:一般状态佳,直肠指诊见距肛门5 cm直肠前壁触及1.5 cm×1.5 cm肿物,突入肠腔,表面光滑,质中.活检报告:直肠慢性炎症.钡灌肠:距肛门5 cm直肠前壁黏膜略不规则.CT:直肠前壁见结节,与子宫后壁粘连.直肠腔内B超:直肠前壁可见0.8 cm×0.6 cm低回声结节,局部直肠壁有中断现象.妇科检查:阴道后穹隆与直肠前壁处有一肿物1.5 cm×1.5 cm,诊断为直肠肿物侵及阴道穹隆.
作者：齐秀艳；巴根 刊期： 2002年第07期
我院从1991年10月～2001年10月共剖宫产4 647例,其中34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的,现报告如下.
作者：周淑敏；谭书卓；胡建秀 刊期： 2002年第07期
腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见,极易误诊.随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识,目前病例报告逐渐增多.本院1996-2001年共收治此类病人13例,其中误诊3例.现报告如下.
作者：李晓阳；郭驰波 刊期： 2002年第07期
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
作者：颜纯海 刊期： 2002年第07期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
