张立忠；魏盟；陈海波；张路平；高栓庄；谷新顺
变异型心绞痛与急性心肌梗死的临床表现在临床诊查中很难鉴别,但是二者的特征性心电图对鉴别诊断变异型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)具有重要的临床诊断价值.
作者：于鹏海 刊期： 2000年第02期
目的:探讨纳络酮在急危重症抢救中的运用效果以及时效、量效和不同病理状态下的副作用.方法:317例急危重症患者按就诊时间随机分为对照组和用药组,其中用药组又分为规定量组和加大量组.观察两组临床抢救效果并进行统计学处理.结果:意识状态,用药组与对照组具有显著性差异(γ＝5.025,P＜0.05),对休克、重度安定类中毒患者血压两组具有显著性差异(γ2＝5.029,P＜0.05),对急性脑损伤所致Cushing'Action中呼吸、心率影响两组具有显著性差异(χR2＝8.2901,PR＜0.01,χH2＝4.631,PH＜0.05),对高血压患者在运用基础降压药后两组对血压影响无统计学差异(χ2＝0.246,P＞0.05),对意识状态改变规定用量组与加大量组无统计学差异(χ2＝0.6S5,P＞0.05).结论:纳络酮作为一种非特异抢救用药是安全有效的.尤其是在恢复意识状态、解除呼吸和心血管抑制有着积极作用.并可能对继发性脑功能损伤和其它并发症的预防以及总的抢救预后有着重要意义.
作者：冯亚民；许文明；李志敏；赵慧晶 刊期： 2000年第02期
我院自1991年至今收治儿童甲状腺机能减退症28例,92%的患者有不同程度的血清肌酶增高;54%并心包积液,现报道如下.
作者：王继春；田朝；张聪敏；董琦 刊期： 2000年第02期
胃泌素瘤在胰岛细胞瘤中的发生率仅次于胰岛素瘤,来源于胰岛G细胞.早为1955年Zollinger 和Ellison所报道的2例患者,典型临床特征是顽固性消化性溃疡、水样腹泻及胃食管返流,临床通常称为Zollinger-Ellison综合征(ZES),是因胃泌素瘤分泌大量胃泌素造成胃酸分泌失控、亢进造成.另外,多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-Ⅰ)发生于胰腺的内分泌肿瘤也多为胃泌素瘤,临床发现约20%的胃泌素瘤实为MEN-Ⅰ的部分表现.
作者：代文杰；乔海泉 刊期： 2000年第02期
我院从1990年3月～1997年6月共治疗胰岛素瘤病人17例,现就17例病人的临床特点及诊治经过予以分析,同时就有关问题进行讨论.
作者：高飞；李冰 刊期： 2000年第02期
自20年前首例PTCA成功以来,该方法已在国际上普遍推广,目前已成为治疗冠心病的重要方法.但PTCA术中或术后短时间内血管的急性闭塞以及后期的再狭窄仍是PTCA安全性和有效性的制约因素,在某种程度上影响了PTCA的进一步开展.近年来支架被介入心脏病专家接受并广泛应用是对PTCA的重要补充,亦是介入心脏病学的重要进展.
作者：张代富；葛均波 刊期： 2000年第02期
微小心肌损伤(MMD)是指临床上不符合WHO诊断急性心肌梗死(AMI)标准,但又存在着心肌损害,有可能出现不良后果的缺血性心肌损伤,如不稳定型心绞痛(UA).Keffer和Adams的实验均证实用CK和CK-MB等酶学指标难以检出MMD[1,2].这是因为酶的分子量较大(心肌酶中分子量较小的CK-MB也有86 000),细胞内外的浓度差较小,在MMD时难以透过细胞膜释放入血.进入90年代以来,不少学者将注意力集中在心脏固有的蛋白上,其中研究较多并得到广泛肯定的是肌钙蛋白,它是一种灵敏度和特异性均优于酶学指标的心肌标志物[1].
作者：彭毅；陈宏础 刊期： 2000年第02期
目的:探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法:术中对一些位于脑重要功能区、脑表面无明显间接征象的深部小病变应用(在蛛网膜表面)超声定位检查.结果:本组术中超声定位检查32例,超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示都能精确探及病变.结论:术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
作者：方向明；陈毅力 刊期： 2000年第02期
目的:对急性心肌梗死紧急冠脉再通患者进行体表电位标测(BSPM),探讨其在急性心肌梗死定性定位诊断方面的敏感性.方法:采用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统,对26例急性心肌梗死冠脉再通患者与14例未通者进行体表电位标测,分析两组QRST-T偏差图、参数图、等电位图极大值、极小值.结果:40例急性心肌梗死患者,34例显示出了与临床梗死部位相符的体表电位标测图形,其敏感性为85%.其中,26例冠脉再通者有22例BSPM的显示结果与临床诊断相符,敏感性为84.6%;14例未通者有12例与临床诊断相符,敏感性为85.7%.两组间无明显差异(P＞0.05).结论:体表电位标测对于急性心肌梗死的定性定位诊断,无论是在梗死充分发展期还是紧急冠脉再通后,均能显示出很高的敏感性.
作者：魏峥 刊期： 2000年第02期
病历介绍患者,女,68岁,因胸闷、心慌15d,晕厥20 h于1998年4月27日入院.患者于15 d前无明显诱因时感心慌、胸闷,活动后明显,未行治疗.20 h前晨起后感头晕,在上厕所时突然晕倒,意识丧失,持续5～6 s,醒后感头晕、胸闷、心慌,此后又发作2次,症状与第一次相同.
作者：秦富吉；陈德哲 刊期： 2000年第02期
我们自1990年6月～1997年6月共收治急性胰腺炎277例,其中重症胰腺炎78例,占28.16%.本文分析其诱发因素及施他宁治疗重症胰腺炎的临床疗效,现报告如下.
作者：徐荣贵；徐启顺；郑卫华 刊期： 2000年第02期
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征之一,既可以演变成稳定性心绞痛(SA),也可能转化为急性心肌梗死(AMI)或心性猝死.在未来1年内,病人有6%的死亡率和11%的心梗率,未来7年内死亡率为2%～3%,心梗率为1%～3%.因此选择合理治疗以延缓或减少心脏事件的发生率,改善预后,缓解临床症状,提高生活质量有重要意义.
作者：刘彦双；孔晓燕 刊期： 2000年第02期
阵发性心房颤动(PAF)是临床常见且需治疗的心律失常.已往研究显示,小剂量胺碘酮(amiodarone)疗法对心房颤动高效且耐受良好[1].但仍有严重毒副反应的发生及因毒副反应而停药者.本文旨在探讨更小剂量胺碘酮治疗PAF及维持窦性心律的有效性和安全性.
作者：宋亚辉；刘小冬；袁俊强；陈金华 刊期： 2000年第02期
1958年Sones利用特制的造影导管,经肱动脉切开成功进行了冠脉造影,随着对导管的改进尤其是经皮股动脉穿刺的应用,使冠脉造影得以推广.目前,冠脉造影广泛应用于诊断、评价冠心病,选择冠脉的介入治疗和手术治疗,基于冠脉造影的冠脉血流储备,还可以提供功能指标.
作者：张玉顺；马淑坤 刊期： 2000年第02期
目的:分析总结颅脑火器伤的临床特点.方法:对31年内共收治的201例颅脑火器伤病例进行分析.结果:男179例,女22例;盲管伤119例,贯通伤70例,浅切线伤7例,颅面联合伤5例;早期合并症主要有:脑挫裂伤88.6%,颅内血肿19.4%,感染21.0%.晚期合并症主要有异物存留、癫痫等.死亡26例,死亡率12.94%.结论:火器性投射物具有强大的压力波,能产生较大的瞬时伤道,可对颅脑造成严重而广泛的损伤,不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤.早期准确判断、彻底清创、注意手术方法的选择和手术要点的掌握、尽量减少脑组织的继发损伤、防止各种并发症是降低死亡及残废率的关键.
作者：游潮；徐学君；易章超 刊期： 2000年第02期
目前对于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,并不主张早期手术[1],近年来许多临床实践及动物实验证明,多数SAPⅠ级和部分SAP Ⅱ级患者,可以通过内科保守治疗而获痊愈.我们采用生长抑素施他宁和生长激素联合治疗SAP,取得良好疗效.报告如下.
作者：冯鹏才；王立俊；梁俊锋；严得庆 刊期： 2000年第02期
我院近年来收治经病理证实的假性胰腺囊肿(Pancreatic pseudocysts,PPC)25例,现结合文献就其诊治问题讨论如下.
作者：徐磐 刊期： 2000年第02期
嗜铬细胞瘤可分泌多量去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类物质.临床上可发生多种心血管的危急征候群,极易误诊为心血管急症.现将3例以心血管急症发作而就诊的嗜铬细胞瘤报道如下.
作者：陆祖元；杨永年 刊期： 2000年第02期
血清白介素-8(IL-8)是一种多源性细胞因子,与炎症有密切关系,是免疫和炎症反应的重要调节因子.同时,有报道其作用于血管壁而引起血管壁的损伤,促进血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增生,与心血管疾病之间可能有很密切的联系,本文从急性心肌梗死(AMI)方面探讨其与IL-8的关系.
作者：关东威；孔慧；刘忆梅 刊期： 2000年第02期
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗.方法:回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影943例病人中共检出心肌桥10例.结果:孤立性心肌桥4例,2例手术,1例置入支架,1例药物治疗.合并冠心病1例行搭桥手术,心肌病5例采用药物治疗.结论:有症状孤立性心肌桥治疗应当积极,药物治疗无效时应考虑手术治疗,心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术应同时进行.
作者：张立忠；魏盟；陈海波；张路平；高栓庄；谷新顺 刊期： 2000年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
