颅脑火器伤的判断与救治

游潮；徐学君；易章超

关键词：火器伤, 颅脑损伤, 治疗

摘要：目的:分析总结颅脑火器伤的临床特点.方法:对31年内共收治的201例颅脑火器伤病例进行分析.结果:男179例,女22例;盲管伤119例,贯通伤70例,浅切线伤7例,颅面联合伤5例;早期合并症主要有:脑挫裂伤88.6%,颅内血肿19.4%,感染21.0%.晚期合并症主要有异物存留、癫痫等.死亡26例,死亡率12.94%.结论:火器性投射物具有强大的压力波,能产生较大的瞬时伤道,可对颅脑造成严重而广泛的损伤,不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤.早期准确判断、彻底清创、注意手术方法的选择和手术要点的掌握、尽量减少脑组织的继发损伤、防止各种并发症是降低死亡及残废率的关键.

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嗜铬细胞瘤16例误诊分析

本文报告1990年以来收治的嗜铬细胞瘤16例误诊情况,并将原因分析如下.

作者：冯玉刊期： 2000年第02期
冠状动脉内支架植入术

自20年前首例PTCA成功以来,该方法已在国际上普遍推广,目前已成为治疗冠心病的重要方法.但PTCA术中或术后短时间内血管的急性闭塞以及后期的再狭窄仍是PTCA安全性和有效性的制约因素,在某种程度上影响了PTCA的进一步开展.近年来支架被介入心脏病专家接受并广泛应用是对PTCA的重要补充,亦是介入心脏病学的重要进展.

作者：张代富；葛均波刊期： 2000年第02期
小剂量胺碘酮治疗阵发性心房颤动及维持窦性心律的疗效观察

阵发性心房颤动(PAF)是临床常见且需治疗的心律失常.已往研究显示,小剂量胺碘酮(amiodarone)疗法对心房颤动高效且耐受良好[1].但仍有严重毒副反应的发生及因毒副反应而停药者.本文旨在探讨更小剂量胺碘酮治疗PAF及维持窦性心律的有效性和安全性.

作者：宋亚辉；刘小冬；袁俊强；陈金华刊期： 2000年第02期
Riedel 甲状腺炎1例报告

Riedel甲状腺炎,又称侵袭性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎,此病是一种罕见的甲状腺疾病.是由Riedel在1896年首先描述,本病多见于30～60岁女性,男女之比为1:3.美国Mayo Clinic 64年间56 700名甲状腺切除病人发现该病37例.

作者：高政南；宋光华；申平岗刊期： 2000年第02期
儿童甲状腺机能减退症并血清肌酶增高心包积液28例临床分析

我院自1991年至今收治儿童甲状腺机能减退症28例,92%的患者有不同程度的血清肌酶增高;54%并心包积液,现报道如下.

作者：王继春；田朝；张聪敏；董琦刊期： 2000年第02期
不稳定型心绞痛的治疗

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征之一,既可以演变成稳定性心绞痛(SA),也可能转化为急性心肌梗死(AMI)或心性猝死.在未来1年内,病人有6%的死亡率和11%的心梗率,未来7年内死亡率为2%～3%,心梗率为1%～3%.因此选择合理治疗以延缓或减少心脏事件的发生率,改善预后,缓解临床症状,提高生活质量有重要意义.

作者：刘彦双；孔晓燕刊期： 2000年第02期
胰岛素瘤的外科治疗(附17例分析)

我院从1990年3月～1997年6月共治疗胰岛素瘤病人17例,现就17例病人的临床特点及诊治经过予以分析,同时就有关问题进行讨论.

作者：高飞；李冰刊期： 2000年第02期
急性心肌梗死患者血清白介素-8浓度测定的临床观察

血清白介素-8(IL-8)是一种多源性细胞因子,与炎症有密切关系,是免疫和炎症反应的重要调节因子.同时,有报道其作用于血管壁而引起血管壁的损伤,促进血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增生,与心血管疾病之间可能有很密切的联系,本文从急性心肌梗死(AMI)方面探讨其与IL-8的关系.

作者：关东威；孔慧；刘忆梅刊期： 2000年第02期
术中超声定位在颅脑手术中的应用

目的:探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法:术中对一些位于脑重要功能区、脑表面无明显间接征象的深部小病变应用(在蛛网膜表面)超声定位检查.结果:本组术中超声定位检查32例,超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示都能精确探及病变.结论:术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.

作者：方向明；陈毅力刊期： 2000年第02期
颅脑火器伤的判断与救治

目的:分析总结颅脑火器伤的临床特点.方法:对31年内共收治的201例颅脑火器伤病例进行分析.结果:男179例,女22例;盲管伤119例,贯通伤70例,浅切线伤7例,颅面联合伤5例;早期合并症主要有:脑挫裂伤88.6%,颅内血肿19.4%,感染21.0%.晚期合并症主要有异物存留、癫痫等.死亡26例,死亡率12.94%.结论:火器性投射物具有强大的压力波,能产生较大的瞬时伤道,可对颅脑造成严重而广泛的损伤,不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤.早期准确判断、彻底清创、注意手术方法的选择和手术要点的掌握、尽量减少脑组织的继发损伤、防止各种并发症是降低死亡及残废率的关键.

作者：游潮；徐学君；易章超刊期： 2000年第02期
肠气囊肿症46例诊治体会

肠气囊肿症是一种罕见的消化道疾病,它的特征主要是发生在小肠和结肠壁上类似息肉状含气体的囊腔.自1980～1995年我们曾治疗被手术证实过的46例肠气囊肿症,现报道如下.

作者：王利民刊期： 2000年第02期
老年甲亢与中青年甲亢病例对比分析

1 临床资料本文病例为近年来我科门诊及病房所诊治的老年甲状腺机能亢进(甲亢)患者24例,年龄60～68岁,与随机抽取的50例25～59岁的中、青年甲亢患者进行对比分析.所有病例均经临床综合分析和实验室检查包括放免法测定血浆FT3、FT4、TSH确诊为甲亢,既往无高血压、器质性心脏病及消化系统、神经系统疾病史.

作者：敖赛娜刊期： 2000年第02期
静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征8例

我们应用大剂量短疗程静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者8例,获得满意效果,报告如下.

作者：许振升；韩霞；杨永星刊期： 2000年第02期
冠心病的介入治疗

介入性心脏病学的先驱Andrear Gruentzig继承了Werner Forssmann和Sones的心导管技术,Dotter和Judkins的动脉导管技术,开创了冠心病的介入治疗.1977年9月16日,Gruentzig做了人类首例经皮腔内冠状动脉成形(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.

作者：胡大一；任文林刊期： 2000年第02期
酷似心血管急症的嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤可分泌多量去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类物质.临床上可发生多种心血管的危急征候群,极易误诊为心血管急症.现将3例以心血管急症发作而就诊的嗜铬细胞瘤报道如下.

作者：陆祖元；杨永年刊期： 2000年第02期
假性胰腺囊肿25例诊治

我院近年来收治经病理证实的假性胰腺囊肿(Pancreatic pseudocysts,PPC)25例,现结合文献就其诊治问题讨论如下.

作者：徐磐刊期： 2000年第02期
尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比研究

80年代以来,国内对尿激酶(UK)及链激酶(SK)在急性心肌梗死(AMI)中的应用研究较多,对新型溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在AMI中应用报道不多.本文旨在探讨rt-PA静脉溶栓与国产尿激酶天普洛欣(UKTP)静脉溶栓治疗AMI的临床有效性及安全性.

作者：莫新玲刊期： 2000年第02期
缺血性脑血管病急性期药物治疗近况

缺血性脑血管病(ICVD)的病因学一般是指:栓塞性;血液动力学性;腔隙性;血栓形成性.脑血栓形成曾被认为是ICVD的主要发病机制.近年愈来愈多的证据证明脑栓子是ICVD的主要原因.显然作为ICVD的主要病因,栓塞因素已经占有重要位置.目前ICVD急性期药物治疗原则是恢复脑血流;保护脑细胞;预防并发症.

作者：张寿山刊期： 2000年第02期
冠心病的诊治进展急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACSS)又称急性缺血性冠状动脉综合征(acute ischemic coronary syndromes),是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和猝死(SCD),是冠心病发展后期较严重的临床征候.冠心病是世界范围内主要的致死疾病之一.在美国约有25%的冠心病患者出现ACSS,而在ACSS病人中约30%～40%以前无任何冠心病的临床征象,故对ACSS的发病机理和防治的研究显得尤为重要.

作者：杨兴易；单红卫刊期： 2000年第02期
体表电位标测对急性心肌梗死冠脉再通后的诊断价值

目的:对急性心肌梗死紧急冠脉再通患者进行体表电位标测(BSPM),探讨其在急性心肌梗死定性定位诊断方面的敏感性.方法:采用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统,对26例急性心肌梗死冠脉再通患者与14例未通者进行体表电位标测,分析两组QRST-T偏差图、参数图、等电位图极大值、极小值.结果:40例急性心肌梗死患者,34例显示出了与临床梗死部位相符的体表电位标测图形,其敏感性为85%.其中,26例冠脉再通者有22例BSPM的显示结果与临床诊断相符,敏感性为84.6%;14例未通者有12例与临床诊断相符,敏感性为85.7%.两组间无明显差异(P＞0.05).结论:体表电位标测对于急性心肌梗死的定性定位诊断,无论是在梗死充分发展期还是紧急冠脉再通后,均能显示出很高的敏感性.

作者：魏峥刊期： 2000年第02期