张代富；葛均波
微小心肌损伤(MMD)是指临床上不符合WHO诊断急性心肌梗死(AMI)标准,但又存在着心肌损害,有可能出现不良后果的缺血性心肌损伤,如不稳定型心绞痛(UA).Keffer和Adams的实验均证实用CK和CK-MB等酶学指标难以检出MMD[1,2].这是因为酶的分子量较大(心肌酶中分子量较小的CK-MB也有86 000),细胞内外的浓度差较小,在MMD时难以透过细胞膜释放入血.进入90年代以来,不少学者将注意力集中在心脏固有的蛋白上,其中研究较多并得到广泛肯定的是肌钙蛋白,它是一种灵敏度和特异性均优于酶学指标的心肌标志物[1].
作者：彭毅；陈宏础 刊期： 2000年第02期
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征之一,既可以演变成稳定性心绞痛(SA),也可能转化为急性心肌梗死(AMI)或心性猝死.在未来1年内,病人有6%的死亡率和11%的心梗率,未来7年内死亡率为2%～3%,心梗率为1%～3%.因此选择合理治疗以延缓或减少心脏事件的发生率,改善预后,缓解临床症状,提高生活质量有重要意义.
作者：刘彦双；孔晓燕 刊期： 2000年第02期
胃泌素瘤在胰岛细胞瘤中的发生率仅次于胰岛素瘤,来源于胰岛G细胞.早为1955年Zollinger 和Ellison所报道的2例患者,典型临床特征是顽固性消化性溃疡、水样腹泻及胃食管返流,临床通常称为Zollinger-Ellison综合征(ZES),是因胃泌素瘤分泌大量胃泌素造成胃酸分泌失控、亢进造成.另外,多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-Ⅰ)发生于胰腺的内分泌肿瘤也多为胃泌素瘤,临床发现约20%的胃泌素瘤实为MEN-Ⅰ的部分表现.
作者：代文杰；乔海泉 刊期： 2000年第02期
1995年6月～1998年8月,我们对胰体尾病变患者进行了保留脾脏的胰体尾切除术6例,术后效果较满意,现将有关资料总结如下.
作者：李洪；覃谦 刊期： 2000年第02期
肠气囊肿症是一种罕见的消化道疾病,它的特征主要是发生在小肠和结肠壁上类似息肉状含气体的囊腔.自1980～1995年我们曾治疗被手术证实过的46例肠气囊肿症,现报道如下.
作者：王利民 刊期： 2000年第02期
目的:探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法:术中对一些位于脑重要功能区、脑表面无明显间接征象的深部小病变应用(在蛛网膜表面)超声定位检查.结果:本组术中超声定位检查32例,超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示都能精确探及病变.结论:术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
作者：方向明；陈毅力 刊期： 2000年第02期
目的:探讨纳络酮在急危重症抢救中的运用效果以及时效、量效和不同病理状态下的副作用.方法:317例急危重症患者按就诊时间随机分为对照组和用药组,其中用药组又分为规定量组和加大量组.观察两组临床抢救效果并进行统计学处理.结果:意识状态,用药组与对照组具有显著性差异(γ＝5.025,P＜0.05),对休克、重度安定类中毒患者血压两组具有显著性差异(γ2＝5.029,P＜0.05),对急性脑损伤所致Cushing'Action中呼吸、心率影响两组具有显著性差异(χR2＝8.2901,PR＜0.01,χH2＝4.631,PH＜0.05),对高血压患者在运用基础降压药后两组对血压影响无统计学差异(χ2＝0.246,P＞0.05),对意识状态改变规定用量组与加大量组无统计学差异(χ2＝0.6S5,P＞0.05).结论:纳络酮作为一种非特异抢救用药是安全有效的.尤其是在恢复意识状态、解除呼吸和心血管抑制有着积极作用.并可能对继发性脑功能损伤和其它并发症的预防以及总的抢救预后有着重要意义.
作者：冯亚民；许文明；李志敏；赵慧晶 刊期： 2000年第02期
我院自1991年至今收治儿童甲状腺机能减退症28例,92%的患者有不同程度的血清肌酶增高;54%并心包积液,现报道如下.
作者：王继春；田朝；张聪敏；董琦 刊期： 2000年第02期
变异型心绞痛与急性心肌梗死的临床表现在临床诊查中很难鉴别,但是二者的特征性心电图对鉴别诊断变异型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)具有重要的临床诊断价值.
作者：于鹏海 刊期： 2000年第02期
1958年Sones利用特制的造影导管,经肱动脉切开成功进行了冠脉造影,随着对导管的改进尤其是经皮股动脉穿刺的应用,使冠脉造影得以推广.目前,冠脉造影广泛应用于诊断、评价冠心病,选择冠脉的介入治疗和手术治疗,基于冠脉造影的冠脉血流储备,还可以提供功能指标.
作者：张玉顺；马淑坤 刊期： 2000年第02期
阵发性心房颤动(PAF)是临床常见且需治疗的心律失常.已往研究显示,小剂量胺碘酮(amiodarone)疗法对心房颤动高效且耐受良好[1].但仍有严重毒副反应的发生及因毒副反应而停药者.本文旨在探讨更小剂量胺碘酮治疗PAF及维持窦性心律的有效性和安全性.
作者：宋亚辉；刘小冬；袁俊强；陈金华 刊期： 2000年第02期
目前对于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,并不主张早期手术[1],近年来许多临床实践及动物实验证明,多数SAPⅠ级和部分SAP Ⅱ级患者,可以通过内科保守治疗而获痊愈.我们采用生长抑素施他宁和生长激素联合治疗SAP,取得良好疗效.报告如下.
作者：冯鹏才；王立俊；梁俊锋；严得庆 刊期： 2000年第02期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACSS)又称急性缺血性冠状动脉综合征(acute ischemic coronary syndromes),是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和猝死(SCD),是冠心病发展后期较严重的临床征候.冠心病是世界范围内主要的致死疾病之一.在美国约有25%的冠心病患者出现ACSS,而在ACSS病人中约30%～40%以前无任何冠心病的临床征象,故对ACSS的发病机理和防治的研究显得尤为重要.
作者：杨兴易；单红卫 刊期： 2000年第02期
本文报告1990年以来收治的嗜铬细胞瘤16例误诊情况,并将原因分析如下.
作者：冯玉 刊期： 2000年第02期
我院自1988年1月～1997年12月共收治急性颅脑损伤2 084例,其中儿童颅脑损伤290例(占13.9%),现分析总结如下.
作者：钱斌；黄洪勋；郁允祥；施恩标；张健 刊期： 2000年第02期
我院近年来收治经病理证实的假性胰腺囊肿(Pancreatic pseudocysts,PPC)25例,现结合文献就其诊治问题讨论如下.
作者：徐磐 刊期： 2000年第02期
我院从1990年3月～1997年6月共治疗胰岛素瘤病人17例,现就17例病人的临床特点及诊治经过予以分析,同时就有关问题进行讨论.
作者：高飞；李冰 刊期： 2000年第02期
自20年前首例PTCA成功以来,该方法已在国际上普遍推广,目前已成为治疗冠心病的重要方法.但PTCA术中或术后短时间内血管的急性闭塞以及后期的再狭窄仍是PTCA安全性和有效性的制约因素,在某种程度上影响了PTCA的进一步开展.近年来支架被介入心脏病专家接受并广泛应用是对PTCA的重要补充,亦是介入心脏病学的重要进展.
作者：张代富；葛均波 刊期： 2000年第02期
缺血性脑血管病(ICVD)的病因学一般是指:栓塞性;血液动力学性;腔隙性;血栓形成性.脑血栓形成曾被认为是ICVD的主要发病机制.近年愈来愈多的证据证明脑栓子是ICVD的主要原因.显然作为ICVD的主要病因,栓塞因素已经占有重要位置.目前ICVD急性期药物治疗原则是恢复脑血流;保护脑细胞;预防并发症.
作者：张寿山 刊期： 2000年第02期
Riedel甲状腺炎,又称侵袭性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎,此病是一种罕见的甲状腺疾病.是由Riedel在1896年首先描述,本病多见于30～60岁女性,男女之比为1:3.美国Mayo Clinic 64年间56 700名甲状腺切除病人发现该病37例.
作者：高政南；宋光华；申平岗 刊期： 2000年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
