混合性结缔组织病30例临床分析

风湿病急症

风湿病已有百余种,新的疾病仍不断被认识.风湿病包括:(1)疾病累及关节或肌肉;(2)全身系统性疾病累及肌肉、骨骼系统同时也累及其他器官;(3)全身性疾病产生关节痛和肌肉痛,但不涉及肌肉、骨骼的任何病理变化;(4)弥漫性结缔组织病累及肌肉骨骼、内脏和皮肤.风湿病为临床常见病,有的发病急剧,可以急症为首发表现,如不及时诊断,常延误治疗或治疗不当而危及患者生命.本文复习比较常见的急症风湿病.

作者：姚尔固 刊期： 2000年第03期

肝脏疾病的风湿病表现

肝在调节免疫应答和血中细胞因子的水平中发挥重要作用.肝脏既是细胞因子的来源,又是其清除器官.细胞因子具有各自的生物学活性,在介导机体各种免疫反应中发挥重要作用.病毒性肝炎病人常存在自身抗体,这些自身抗体与抗原结合形成免疫复合物,在风湿病的发病机理上具重要作用.慢性感染的病人10%～30%有低滴度抗核抗体(ANA),66%抗平滑肌抗体(抗-SMA),76%有类风湿因子(RF)阳性.在类风湿性关节炎病人常有细胞因子半胱氨酸脱氧酶缺乏,致使关节炎症状持续,此也可能由于细胞因子(糖蛋白)合成缺陷所致.证明肝代谢和功能与风湿病之间有关联.

作者：马素真；张健 刊期： 2000年第03期

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的:回顾性研究老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点.方法:108例ARF病人分为老年组(≥60岁)58例,对照组(≤59岁)50例,对比分析两组病人的临床资料、治疗和预后.结果:老年组肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组(P＜0.01),内源性和肾后梗阻导致的ARF明显高于对照组(P＜0.01).肾功能衰竭的合并症、多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组(P＜0.05).开始透析时的血清肌酐水平明显低于对照组(P＜0.01).接受血液透析病例数两组无差异(P＞0.05),放弃透析治疗的病例数多于对照组(P＜0.05).结论:老年ARF的原发疾病谱及临床经过有其特殊性.早期预防性透析是治疗成功的关键.良好的实施个体化透析技术,老年人多能很好耐受血液透析.预后与年龄、原发病能否控制、透析时机的选择有关.

作者：袁利；陆石 刊期： 2000年第03期

Wilson病的肝外表现

1引言Wilson病(以下简称WD)又称肝豆状核变性,是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传性疾病.发病率一般为1:35 000～100 000,但各地有差异.多发于青少年期(10～25岁),故有少年型或成人型之分.

作者：江正辉 刊期： 2000年第03期

系统性红斑狼疮的内分泌系统表现

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,对皮肤、关节、肾脏、心血管、消化系统等的影响已比较熟识,而对内分泌系统的影响了解比较少,目前国内外文献及教科书中均甚少描述.本文就近些年来有关SLE患者甲状腺功能紊乱、溢乳、性激素含量变化等内分泌系统表现的文献作一综述,旨在加深对此病的认识,提高SLE诊治水平.

作者：蒋天如 刊期： 2000年第03期

肝、胃、肠疾病的皮肤表现

肝、胃、肠系统疾病,可直接或间接影响全身各个组织和脏器,有些肝、胃、肠系病可引起皮肤表现,通过皮肤表现可提供肝、胃、肠病诊断的线索.

作者：徐大毅 刊期： 2000年第03期

甘露醇诱发渗透性肾病43例分析

我科自1995年6月～1998年6月在应用甘露醇556例病人中,出现渗透性肾病43例,占7.9%(43/556),现报告如下.

作者：任超祥；任君 刊期： 2000年第03期

原发性胆囊癌68例诊治经验教训

胆囊癌发病率目前似有增加趋势,由于缺乏特异症状以及和胆道结石症状相似,在临床上确诊时常已较晚,手术根除率较低,因此如何提高早期诊断率至关重要,本文对1979年以来两个医院收住的原发性胆囊癌68例分析如下.

作者：赵华；陆临渊 刊期： 2000年第03期

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病晚期肺癌(附11例报告)

目的:观察自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病和晚期肺癌(ALC)的疗效.方法:8例急性白血病(AL)、2例恶性淋巴瘤(ML)和1例ALC用AHSCT治疗.AL、ML、ALC分别用MAC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)、MeEAM(甲基环己亚硝脲、足叶乙甙、阿糖胞苷、马法兰)、MeEEC(甲基环己亚硝脲、足叶乙甙、表阿霉素、环磷酰胺)方案预处理.结果:11例患者移植后均获造血重建,中位随访9(4～23)个月,7例患者已持续缓解14(4～23)个月,4例患者分别在移植后3、4、5、12个月复发.结论:初步结果提示AHSCT能延长AL、ML和ALC患者的无病存活期.

作者：裴仁治；马俊霞；岑东；刘旭辉；胡卫东；杜小红 刊期： 2000年第03期

腹水巯基物、唾液酸联合检测对良恶性腹水的诊断价值

本文测定了77例腹水(恶性腹水组36例,良性腹水组41例)中总巯基物(TSH)、唾液酸(SA)的含量,并探讨其临床应用价值.

作者：陈群；姜俊杰；宋筠 刊期： 2000年第03期

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进

为保留患者脾脏功能,消除或部分消除脾功能亢进,我院自1995年10月～1999年6月对56例肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞,取得了较满意的疗效.现报告如下:

作者：张爱民；丁建明；王道存 刊期： 2000年第03期

肝内外胆管结石经内镜综合治疗

自1994年10月～1999年4月,我院对78例肝内外胆管结石病人,采用内镜综合治疗,取得了良好效果,现报告如下.

作者：张勇；郎桂玲；汤玉苓 刊期： 2000年第03期

肝功能测定在胆囊结石病人中的临床意义

我科自1993～1998年共收治B超诊断为慢性结石性胆囊炎而肝功能检查有异常者48例,现将有关情况报告如下.

作者：孟利伟；王信富；许根兔；葛建荣 刊期： 2000年第03期

Wegener肉芽肿多系统损害1例

患者,男,36岁.因鼻塞4年,肺部阴影、浮肿4个月入院.4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节.膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛,诊为副鼻窦炎、皮肌炎,予强的松治疗2个月后好转.4个月前,受凉后发热、咳嗽,痰中带血,涕中带血,CT示肺部结节.关节及肌肉肿痛再发伴指(趾)端麻木.四肢出现粟粒样红色皮疹,渐至硬币大小,部分破溃结痂.

作者：王芳；赵明辉；王梅；刘玉春；王海燕 刊期： 2000年第03期

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

目的:观察小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果.方法:58例尿毒症患者随机分为两组,治疗组口服胃肠透析液,每次1000ml,每天3次,对照组口服包醛氧化淀粉,每次5～10g,每天3次,疗程3个月.结果:与治疗前及对照组相比,小剂量持续胃肠透析治疗后,患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高(P＜0.01).对照组治疗前后上述指标无明显变化.两组病人的血压、体重、血浆总蛋白、血浆白蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变.结论:小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效显著,为慢性肾功能衰竭(CRF)的非替代疗法增加了一个新的治疗手段.

作者：孙延兵；陈秉良；姚峥；贾强 刊期： 2000年第03期

国家新闻出版署文件

作者： 刊期： 2000年第03期

哮喘血嗜酸细胞增高肾功能受损

病历摘要患者,男,50岁,主因发作性哮喘2个月,伴皮疹、发热,肌肉疼痛1月余,于1998年7月28日收入我院.

作者：赵砚池；张晓洁 刊期： 2000年第03期

胃肠疾病的风湿病表现

胃肠道疾病对机体其它系统具有重要影响作用,其中一个重要的胃肠疾病肠外表现是风湿病,而系统性疾病时又可有胃肠表现,如硬皮病时可产生重要的胃肠作用.一方面非类固醇抗炎药物(NSAID),主要用于治疗各种风湿病,可伴有胃肠不良副作用;另一方面胃肠道疾病又可产生重要的风湿病表现,在一些病人胃肠病的特殊治疗可减轻或减少肠外表现,如IBD时用糖皮质激素治疗.

作者：池肇春 刊期： 2000年第03期

壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌70例临床分析

近年来壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌发生率明显上升,我院自1977～1996年共收治壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌70例,报道如下.

作者：杨维良；张野；赵刚 刊期： 2000年第03期

胆囊结石术中胆道造影的体会

我科于1995年1月至1998年12月,对96例胆囊结石患者施行了术中胆道造影,现将体会介绍如下.

作者：陆萍；施亚周 刊期： 2000年第03期