王爱芬；王亚娟
目的观察冠心病患者胸部手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)防治心肌缺血的效果.方法对13例行食管癌或肺癌根治术的患者术后予PCEA,观察其围术期血流动力学指标、血清肌钙蛋白(cTn Ⅰ)和心电图的变化,以视觉模拟评分法评估镇痛效果,并与肌注哌替啶镇痛(MI)者进行比较.结果PCEA组镇痛效果明显优于MI组(P＜0.01);血流动力学指标比MI组更平稳(P＜0.05);血清cTn1水平明显低于MI组(P＜0.05);术后10和24h ST段压低导联数和ST段压低值总和趋于减少,且较MI组明显减少(P＜0.05).结论冠心病患者胸部手术后PCEA镇痛效果明显,对防治心肌缺血性损伤有确切的效果.
作者：胡双飞；钱军；严蔚 刊期： 2006年第05期
目的探讨E-钙黏附素(E-CD)mRNA在喉鳞状细胞癌中的表达及其与喉癌发生发展的关系.方法应用逆转录聚合酶链反应技术对43例喉癌和23例癌旁正常黏膜组织中的E-CD mRNA表达进行检测,并分析检测结果与临床病理因素的关系.结果与癌旁正常黏膜组织相比,喉癌组织中E-CD mRNA表达指数明显降低(P＜0.01),并与颈淋巴结转移、肿瘤大小(T分期)、临床分期、肿瘤组织分化程度相关,颈淋巴结转移者低于无颈淋巴结转移者(P＜0.01),T3-4低于T1-2(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期低于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01),中分化喉癌组织低于高分化组织(P＜0.05).结论E-CD mRNA低表达与喉癌发生发展相关.
作者：吴正虎；曹晓林；刘亭彦；吴建峰 刊期： 2006年第05期
临床上因乳房胀痛或乳头溢液但体检未摸及肿块的病人作乳腺B超及钼靶X线检查,常常可以发现乳腺内的小肿块或微小钙化灶,采用常规手术由于定位困难而难以获得良好效果.我院自2004年4月开展Mammotome微创旋切术诊治乳腺疾病以来,结合术中乳腺B超检查,诊治了26例(34侧乳腺)临床触诊阴性的乳腺疾病,报道如下.
作者：袁宏钧；张静霞；姜蔚；蒋劲松 刊期： 2006年第05期
随着影像学的飞速发展和显微器械的不断改进,显微神经外科技术有了显著的提高,为锁孔手术提供了良好的技术保证.锁孔手术以其创伤小、手术时间短、患者术后反应轻微、恢复快等优点,日益受到人们关注.从2003年12月至2005年6月,我院收治颅内前循环囊状动脉瘤21例,其中15例16个囊状动脉瘤采用锁孔入路显微手术夹闭(其中5例在神经内镜辅助下手术),报道如下.
作者：叶锦平；王保平；罗鸣；梅民；林伟；何士科；张翼；麻伟兴；余峰 刊期： 2006年第05期
目的探讨脑膜瘤瘤周水肿程度与手术预后的关系.方法对92例脑膜瘤术前瘤周水肿程度与术中肿瘤分离难易程度、术后病理组织学分类及复发率进行统计学对比分析.结果血管瘤型脑膜瘤、恶性及低度恶性脑膜瘤瘤周中、重度水肿发生率明显高于其它类型脑膜瘤(P＜0.01);脑膜瘤周围水肿越严重,术中脑膜瘤的分离难度越大(P＜0.01),同时复发率也较高(P＜0.05).结论脑膜瘤周围水肿程度与手术预后密切相关,可作为判断预后的一个重要指标.
作者：陈新治；张建军；司赟；赵沃华；赵洪洋 刊期： 2006年第05期
我院用依托咪酯配合局麻来完成小儿眼科手术,效果满意;现报道如下.
作者：刘子贵；赵丽珍 刊期： 2006年第05期
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹痊愈4～6周后患区留存的疼痛,这种疼痛程度剧烈,持续时间可长达3～5年或更长,患者长期遭受疼痛折磨,生活质量下降.我院疼痛科对2002年12月至2003年10月35例PHN患者行椎旁神经根联合皮内注药治疗,现将临床效果及随访结果报道如下.
作者：徐金泉；张明途；杜光生 刊期： 2006年第05期
目的观察关节腔内注射脱氢表雄酮(DHEA)对兔骨关节炎软骨和滑膜中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和白细胞介素-1β(IL-1βmRNA表达的影响.方法20只新西兰大白兔行单侧前交叉韧带切除术,术后4周后分为实验组和对照组.实验组关节腔内注射100μmol/LDHEA(溶于二甲基亚砜),每周1次,连续5周,对照组注射同剂量的二甲基亚砜.术后9周处死兔子,取膝关节行大体观察,用逆转录聚合酶链反应方法检测关节软骨和滑膜中MMP-3、TIMP-1和IL-1βmRNA的表达.结果大体观察显示实验组软骨和滑膜病变程度轻于对照组.实验组软骨和滑膜中MMP-3mRNA的表达水平显著低于对照组(均P＜0.05),而TIMP-1mRNA的表达显著高于对照组(均P＜0.05).实验组软骨中IL-1βmRNA的表达与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05),而滑膜中IL-1βmRNA的表达显著低于对照组(P＜0.01).结论DHEA能有效延缓兔骨关节炎的进展.下调软骨、滑膜中MMP-3和上调软骨、滑膜中TIMP-1的表达及下调滑膜中IL-1β的表达可能是DHEA对骨关节炎的作用机制.
作者：余华晨；吴立东；熊炎；冯洁 刊期： 2006年第05期
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围肿瘤的主要手段,操作复杂,创伤大,术后并发症多,死亡率也较高.PD术后再手术往往是术后严重并发症所致,但其恰恰是降低PD术后死亡率的一个重要措施.本院自1995年1月至2004年6月共施行PD195例,其中因各种并发症而再手术17例,现报道并分析如下:
作者：陈佰文；曹利平 刊期： 2006年第05期
骨转移是恶性肿瘤晚期较常见的并发症之一,其主要症状是骨痛及功能障碍,严重影响患者生存质量,缓解疼痛是该类患者的主要治疗目的.我科自2002年8月至2004年6月采用新一代双磷酸盐药物--帕米磷酸二钠(博宁)联合局部放疗治疗多发性骨转移癌患者30例,取得较好的止痛效果,现报道如下.
作者：王爱芬；王亚娟 刊期： 2006年第05期
胆总管切开行探查及取石后,以放置T管引流的方法关闭胆总管切口这种方式已有近百年的历史,但近几年来临床上对是否所有的患者都有必要放置T管提出了不同的看法,并提出了部分病例胆总管切开探查后可行一期缝合.本科于1990年1月至2005年6月间对340例胆总管切开行探查及取石手术病例中的101例采用了一期缝合,并取得良好的效果,现报道如下,并就其适应证、禁忌证、并发症等作一探讨.
作者：任作航；廖武军；胡月明 刊期： 2006年第05期
子宫内膜息肉是常见的内膜良性疾病,近年来子宫内膜息肉在围绝经期和绝经后妇女中因应用雌激素替代治疗有增加的趋势[1].本文总结我院近3年来经手术和病理证实的子宫内膜息肉,探讨如何提高超声诊断的准确率,减少诊断性刮宫或宫腔镜检查等有创检查,以提高临床诊治水平.
作者：殷平；王昭英；王雯雯；王丽萍 刊期： 2006年第05期
胰腺假性囊肿主要发生于胰腺炎和胰腺损伤后,尤其是急性胰腺炎之后[1].对本病一般采用非手术治疗,但对巨大的假性囊肿采取积极的手术治疗可明显降低并发症的发生率.我院1993年1月至2005年8月手术治疗胰腺假性囊肿56例,取得较好效果,现报道如下.
作者：金慧成；封光华；贾忠；罗中尧；朱玮；蔡阳；扬琪俊 刊期： 2006年第05期
锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折的10%,其中的NeerⅡ型骨折即不稳定锁骨外侧端骨折常伴有喙锁韧带的损伤,难以进行有效的固定,以致影响骨折的愈合和肩关节的功能.我们自2000年12月起应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折25例,疗效满意,现报道如下.
作者：夏永生；杨永辉 刊期： 2006年第05期
我科自2000年9月至2004年9月收治慢性硬膜下血肿57例,60岁以上的42例患者中双侧慢性硬膜下血肿9例,占同期慢性硬膜下血肿患者的15.7%,现将其诊治情况报道如下.
作者：陈锋；傅林；许培源；朱强；张祖勇 刊期： 2006年第05期
目的观察坐骨神经损伤后胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的表达变化.方法分别制作成年SD大鼠坐骨神经夹伤(用血管钳压榨坐骨神经,达二度损伤)、切断伤(于梨状肌下孔下方1cm切断坐骨神经)动物模型,于损伤后第1、2、4、6、8周取材,按ABC法进行免疫组织化学分析.结果(1)正常坐骨神经中有较弱GDNF表达;(2)坐骨神经损伤后GDNF的表达增强;(3)坐骨神经损伤方式不同,GDNF的表达变化方式不完全相同;切断组神经组织GDNF的表达先增强后减弱,远段神经GDNF的表达于第2周达高峰,近段于第4周达高峰.夹伤组损伤远、近段神经组织GDNF表达变化基本相同,呈缓慢递增趋势,于第8周时表达强.结论在损伤刺激下周围神经组织出现GDNF的高表达,并呈现出一定的规律性,参照此规律运用外源性GDNF治疗神经损伤可能会取得较好疗效.
作者：成少安；李志跃 刊期： 2006年第05期
目的研究环磷酸腺苷葡胺(心先安,McAMP)围术期对心肌缺血老年病人心肌梗死的预肪和治疗作用.方法40例有心肌缺血基础的老年病人随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组在麻醉诱导前10min静脉注射心先安20mg,随后160 mg加入100ml 0.9%氯化钠注射液中持续缓慢静脉滴注;对照组静脉滴注0.9%氯化钠注射液.术中纪录心电图各导联ST段水平、MAP和HR,并计算HR与SBP的乘积(RPP);同时抽取外周静脉血检测术前、术毕、术后24h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平.结果术中对照组出现明显的ST段下降和RPP升高,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后cTnⅠ水平的升高程度较对照组为低(P＜0.05).术后对照组有2例出现灶性心肌梗死.结论心先安预防和治疗老年患者围术期心肌缺血、心肌梗死具有较好的作用.
作者：雷李培；樊理华；吴碧波 刊期： 2006年第05期
近年来嗜麦芽窄食单胞菌引起的院内感染呈上升趋势,成为院内感染尤其是医院获得性肺炎的重要致病菌.该菌对大多数常用抗菌药物耐药,给临床治疗带来很大的困难[1-3].现对我院近年的资料作一回顾性分析,探讨嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎的危险因素,为临床提供防治依据.
作者：戴新建；郑永克；郑纪阳；陈身贤 刊期： 2006年第05期
血源紧张和异体血输注的潜在危害近年来已引起全社会的关注,自体输血是血液保护和节省血液资源的重要措施之一.肝脏肿瘤手术往往出血较多,通常需输注较大量异体血.本文通过急性等容血液稀释(ANH)结合抑肽酶用于肝癌切除术,并和常规肝癌切除术比较,了解围术期出血量和输异体血量、凝血功能、肝和肾功能以及术后Hb、Hct等变化,旨在探讨ANH结合抑肽酶用于择期肝癌切除术患者的安全性和可行性.
作者：黄长顺；仇艳华；裘丰；沈迎春；陆才德 刊期： 2006年第05期
当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.
作者：张玲；任祖华；吕蕾 刊期： 2006年第05期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
