邓燕勇；叶丽萍；毛鑫礼；林敏华
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者在工作记忆时脑电图相干性变化,验证MCI存在皮质联络障碍的假说.方法 对13例MCI患者(MCI组)和13例年龄、性别和文化程度相互匹配的健康体检者(正常对照组)进行脑电图检查,包括安静状态和3种难度逐次增加的工作记忆状态(WM).计算各状态额叶、中央、顶叶、颞叶和枕叶位点半球间相干系数及各状态左、右额-中央、中央-顶、顶-枕、颞-中央、颞-顶各半球内相干系数并进行比较.结果 MCI组在安静状态及工作记忆状态各频段半球间及半球内相干值比对照组高.WM1状态下各位点半球间及半球内相干值均显著小于安静状态及WM2、WM3状态.在任一频段,MCI组及对照组额-中央,中央-顶,顶-枕的相干值显著高于颞-中央及颞-顶的相干值.结论 MCI患者在工作记忆状态时存在代偿机制;MCI患者颞叶与其他脑区域之间存在联系障碍,并且这种障碍在正常衰老过程中已经出现.
作者：王佳；蒋正言；郑磊磊；于恩彦 刊期： 2006年第08期
脑组织中含有丰富的酶,其中血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)大量存在于神经细胞的胞质和线粒体中.颅脑外伤时脑组织损伤、脑细胞缺血缺氧,这些酶会释放到细胞间隙再扩散入脑脊液,通过受损的血-脑屏障进入血液[1-2],导致血液中酶活性迅速升高.但这些酶活性的动态变化与脑组织损伤的严重程度及患者预后究竟有何关系尚不十分清楚,为此我们作了进一步研究,现报道如下.
作者：吴小娅；杨瑞疆 刊期： 2006年第08期
目的 讨论肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对内皮细胞一氧化氮(NO)产生及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响.方法 以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为实验材料,检测与不同浓度TNF-α作用不同时间后,细胞培养上清液和细胞中NO水平的变化,以及细胞eNOS活性的改变.结果 (1)随着TNF-α浓度的升高,eNOS的活性减弱,而细胞和上清液中NO的含量增加;(2)随着干预时间的延长,eNOS的活性减弱;而细胞和上清液中NO的含量在作用24h后升高,且明显高于对照组;(3)L-单甲基精氨酸(L-NMMA)和地塞米松(DXM)均能阻断TNF-α引起的细胞和细胞上清中NO的表达增加.结论 TNF-α降低eNOS活性,却在高浓度和长时间作用后增加NO的合成,可能与激活诱导型一氧化氮合酶有关,因为NO的变化可以被L-NMMA和DXM阻断.
作者：吴军；李闪；朱建华；傅婷 刊期： 2006年第08期
脊柱是恶性肿瘤常发生转移的部位,约占癌症患者的5%～10%[1].脊柱转移性肿瘤的治疗是一个颇具挑战性的难题,对治疗方法的选择需要多学科共同参与.目前放疗仍是脊柱转移性肿瘤主要的治疗手段.对大多数脊柱转移性肿瘤患者来说,放疗是取代椎板减压术的一线治疗方法[2].但对脊柱转移性肿瘤的放疗剂量-时间分割即佳放疗方案尚无定论.我院于2002年1月至2006年3月对脊柱转移性肿瘤患者采用不同分割放疗方案治疗,现将其中资料完整的103例患者的近期疗效总结分析如下,旨在探讨不同分割放疗方案的疗效.
作者：杨新妹 刊期： 2006年第08期
目的 研究分析2型糖尿病大鼠血清瘦素水平的变化及其与血糖、胰岛素之间的关系.方法 用自动生化分析仪分别测定实验组(由高脂高糖饲料与链脲佐菌素注射液诱导而成)和对照组(用常规饲料喂养)大鼠的血糖等各项生化指标,用放射免疫分析法分别测定实验组和对照组大鼠的瘦素、胰岛素等指标并进行分析.结果 实验组大鼠的胰岛素水平与对照组无显著差异(P=0.9940),瘦素水平则显著低于对照组(P=0.0042);而血糖、总胆固醇则实验组明显高于对照组(P=0.015、0.0109).结论 大鼠在2型糖尿病状态下,高血糖抑制胰岛素刺激脂肪组织分泌瘦素的效应而使瘦素水平降低.
作者：沈征；张曙云 刊期： 2006年第08期
患者 女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院.患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院.
作者：林高平；王彩花 刊期： 2006年第08期
近年来,随着微伤穿刺技术的成熟,细菌性肝脓肿的治疗它已由传统的手术引流转变为B超引导下经皮穿刺引流术.本院1998年1月至2006年3月对25例肝脓肿在B超引导下采用中心静脉导管经皮肝穿刺抽吸、引流、冲洗治疗,现分析如下.
作者：张雪锋；钱利华 刊期： 2006年第08期
慢性淋巴细胞白血病在西方国家是常见的血液恶性肿瘤,近年来我国该病的发病率有上升趋势,它的主要特点是在外周血、骨髓和外周淋巴器官中大量出现CD5阳性的单克隆淋巴细胞.该病的发生是B淋巴细胞的凋亡缺陷而不是增殖旺盛.
作者：李颖；孟海涛 刊期： 2006年第08期
下肢深静脉血栓形成(DVT)临床上并不少见,如果急性期未及时治疗,血栓脱落有可能发生肺栓塞(PE)而危及生命,或演变成后遗症而影响患者的工作能力和生活质量.2002年8月至2004年12月,我们采用下腔静脉滤器植入联合手术取栓治疗急性DVT 16例17条肢体,疗效满意,现报道如下.
作者：吴晓俊；陈志横；杨兵；蒋米尔 刊期： 2006年第08期
目前矫治先天性上睑下垂的手术方法主要包括:(1)增强提上睑肌肌力的手术,如提上睑肌缩短术;(2)以阔筋膜、丝线等材料为中介,间接依靠额肌为动力的额肌悬吊术;(3)直接以额肌为动力的额肌瓣或额肌筋膜瓣悬吊术[1-4].虽然这些手术方法已在临床广泛应用,但对不同术式疗效的比较报道较少.我们对本科近几年采用这3种不同术式治疗的患者进行了疗效观察与比较,以期为今后合理选择手术方式提供依据.
作者：严晟；吴溯帆；石杭燕；陈达；郭金才 刊期： 2006年第08期
继发性癫痫是颅内占位性病变患者常见的临床表现,其平均发生率为33%[1].对于合并有癫痫症状的颅内占位性病变,以往的神经外科手术治疗往往只注重病变原发灶的切除,而忽略对癫痫病灶的处理,因此术后癫痫症状不能得到有效控制,患者的生活质量也未能得到有效改善.为提高和改善此类患者的手术疗效,我科于2003年7月至2005年6月对18例合并有癫痫症状的颅内占位性病变患者,在术中皮层脑电图监测下行占位性病变扩大切除术,收到了较好的临床效果,现报道如下.
作者：单国进；袁坚列；陈杰 刊期： 2006年第08期
患者 女性,6岁,因脐周阵发性疼痛伴进食后呕吐36h,当地医院B超检查发现肠套叠,于2005年7月14日转入本院.1岁龄时有直肠息肉摘除术史,既往无反复腹痛、便血史.父母非近亲婚配.母亲、外祖父及家族多位成员患有口唇黏膜、手掌、脚底色素沉着.体格检查:T 37.7℃,P 96次/min,R 30次/min,BP 80/50mmHg.急性面容,面色苍黄,眼眶凹陷,口唇干燥,唇黏膜散在分布0.5～3.0mm褐色皮疹,不高出皮面,压之不褪色.
作者：陈青江；于林军；马燕；罗春芬；王春芳 刊期： 2006年第08期
近年来,成人麻疹发病率明显增高.我院2004年1月至2005年7月共收治成人麻疹48例,发现其中45例(93.8%)合并心肌损害.为探讨成人麻疹合并心肌损害的防治对策,现对本组48例成人麻疹的诊断和治疗作一分析.
作者：姚惠亚 刊期： 2006年第08期
目的 比较奎硫平与奋乃静治疗高龄精神障碍患者的疗效及耐受性、安全性.方法 70例患者被分奎硫平组,37例和奋乃静组33,治疗6周,比较简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评分的变化和副作用.结果 两组患者的精神症状均有明显减少,但是两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),奎硫平组出现中度副作用的概率显著低于奋乃静组(P＜0.05).结论 奎硫平治疗高龄精神障碍患者的疗效比较理想,且副作用少.
作者：唐建良；金卫东 刊期： 2006年第08期
目的 观察奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将76例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者随机分为两组:氟西汀组38例,予氟西汀2～40mg/d,口服,实际完成37例;合并奥氮平组38例,予氟西汀20～40mg/d,口服,合并奥氮平2.5～10mg/d,口服,实际完成36例,均治疗观察8周.结果 两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分及减分率的差异在治疗第4天就有统计学意义,而且这种差异在每个访视期均存在(P＜0.05或0.01);合并奥氮平组在治疗第1、2、4周末的有效率均较氟西汀组高P＜0.05或0.01);两组治疗8周末有效率(89.2%、86.5%)和痊愈率(75.0%、64.9%)差异无统计学意义(均P＞0.05);两组不良反应程度均较轻,总体发生率的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症是一种快速、有效、安全治疗的新方法.
作者：马颖；李惠春；禹华良；郑磊磊；刘微波；林铮；俞少华 刊期： 2006年第08期
目的 测定肥胖高血压、非肥胖高血压患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱(作为生物标记物),研究高血压患者血清磷脂脂肪酸谱与血脂的相关性.方法 抽取41例肥胖高血压患者、44例非肥胖高血压患者和53例健康对照者,采用高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱,酶法测定血脂并进行比较.结果 肥胖高血压组、非肥胖高血压组患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱有显著差异:主要表现为总SFA、总n-6PUFA显著高于对照组,总MUFA、总n-3PUFA、n-3/n-6PUFA显著低于对照组.肥胖高血压组总n-3PUFA显著低于非肥胖高血压组.肥胖高血压组、非肥胖高血压组与健康对照组相比血脂的变化为:TC、TG、LDL-C均显著上升,而HDL-C显著下降,肥胖高血压组与非肥胖高血压组间差别无统计学意义.相关性分析显示TC与C14:0呈显著正相关,与C18:1和C20:4n-6呈显著负相关;TG与C20:4n-6和n-3/n-6PUFA呈显著负相关;LDL-C与C18:0显著正相关,与C20:5n-3和n-3PUFA呈显著负相关;HDL-C与C16:1、C18:2n-6和C22:6n-3呈显著正相关,与C16:0呈显著负相关.结论 高血压患者中总SFA和总n-6PUFA高于健康对照组,而总MUFA、总n-3PUFA和n-3/n-6PUFA低于健康对照组.肥胖高血压患者总n-3PUFA低于非肥胖高血压患者.SFA与高血压患者的TC、LDL-C升高有关,而MUFA和PUFA对高血压患者的血脂紊乱具有保护性作用.
作者：陈洁文；张爱珍；李铎 刊期： 2006年第08期
胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等.因胰腺位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)的临床应用,大大提高了胰腺疾病的诊断率[1],EUS引导下的细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断,并且能行EUS下治疗.本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价.
作者：邓燕勇；叶丽萍；毛鑫礼；林敏华 刊期： 2006年第08期
小脑梗死的临床表现多种多样,尤其是伴有脑干症状时,其表现更为复杂.本文选取我科2000年1月至2004年12月间确诊为小脑梗死并伴有脑干症状的20例患者临床资料并作一分析,以期提高临床医师对小脑梗死的诊断水平.
作者：王蕾；杨柳 刊期： 2006年第08期
人巨细胞病毒(CMV)感染是引起人类先天性中枢神经系统畸形的主要病原之一[1].CMV感染常常引起胎儿或新生儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)或认知障碍,是造成出生缺陷和小儿残疾的重要原因.在感染早期进行特异性的抗病毒治疗能够有效地改善预后,提高治愈率,减少并发症及降低死亡率.因此,早期准确诊断活动性CMV感染,是早期抗病毒治疗的关键.PP65抗原是巨细胞病毒早期产生的一种结构蛋白,是巨细胞病毒活动性感染的标志.本研究通过流式细胞技术对CP患儿进行血PP65抗原测定,并同时测定尿定量CMV DNA及血CMV IgM作为对照,以探讨PP65抗原检测在CMV感染诊断中的意义.
作者：许凌；冯建华；唐锋 刊期： 2006年第08期
据目前数据表明,全世界成人肠易激综合征(IBS)的患病率为10%～20%[1],而女性与男性患病率比为4∶1.IBS的症状特点是慢性易复发,且发作持续时间至少达12周,典型患者主诉腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘[1],但无器质性或化学指标的异常改变,IBS的诊断依靠于症状和精确的病史.IBS的发病机理未完全阐明,目前普遍的假说是胃肠高度敏感学说.替加色罗作为一种胃肠道重要的感觉动力调节剂已被广泛运用于治疗便秘型IBS(C-IBS),现将替加色罗与IBS的关系作一探讨.
作者：许英萍 刊期： 2006年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
