阙日升；曹利平；吴峥嵘；蒋达峰
Pilon骨折是由高能量损伤所致的胫骨远侧干骺端并波及踝关节面的骨折,骨粉碎缺损、关节面塌陷及骨缺损及软组织损伤严重.由于胫骨远端覆盖软组织少、血运差,因而治疗困难,并发症多,致残率高.我院2002年1月至2005年1月采用跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性复杂Pilon骨折21例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：冯刚；王剑；潘志军；郑强；李杭 刊期： 2006年第09期
脊柱结核致残率极高,近10年来新发病人有增多趋势,其中胸、腰椎结核常见.有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗,以利预防或矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定[1-2].我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例,报道如下.
作者：郑荣宗；何登伟；潘水章 刊期： 2006年第09期
目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的发病机制及谷胱甘肽干预的影响.方法 将90只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组(Ⅰ组)、ANP模型组(Ⅱ组)、谷胱甘肽治疗组(Ⅲ组),每组30只.Ⅰ组剖腹后仅翻动十二指肠、触摸胰腺;Ⅱ、Ⅲ组剖腹后采用经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠法建立大鼠ANP肺损伤模型.术后1hⅠ、Ⅱ组经尾静脉注射0.9%氯化钠注射液;Ⅲ组注射6%的谷胱甘肽.然后于3、6、12h每组随机选取10只大鼠,检测动脉血氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肺组织测定肺系数和丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量;并取肺、胰腺观察组织学改变.结果 注射后6hⅡ、Ⅲ组PaO2较Ⅰ组明显下降(P＜0.05),但至12h时Ⅲ组已较Ⅱ组明显升高(P＜0.05);注射后各时点Ⅱ组肺系数明显升高(P＜0.05),Ⅲ组3、12h时则无明显升高;注射后各时点Ⅱ组血TNF-α水平明显升高(P＜0.05),Ⅲ组则未见明显升高;注射后6h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MDA含量明显升高(P＜0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P＜0.05),且12h时已接近Ⅰ组水平;注射后3h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MPO含量明显升高(P＜0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P＜0.05),且6h时已接近Ⅰ组水平;组织学观察:Ⅰ组肺组织无明显形态学变化,Ⅱ组肺组织炎症水肿,组织结构破坏明显,Ⅲ组与Ⅱ组比较肺组织病理改变有所减轻.结论 急性坏死性胰腺炎早期就合并急性肺损伤,谷胱甘肽能有效改善ANP导致的肺组织损伤.
作者：沈朝敏；张玉惠；邬林泉 刊期： 2006年第09期
慢性肥厚性鼻炎的手术治疗传统方法是下鼻甲部分切除术,我科自2004年1月以来采用鼻内镜下等离子低温消融术治疗慢性肥厚性鼻炎29例,并与下鼻甲部分切除术作了比较,现报道如下.
作者：诸葛盼；杨蓓蓓；尤慧华；黄萍芳；张玉兰 刊期： 2006年第09期
紫杉醇(paclitaxel)是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分,为20世纪末开发的抗癌新药,其作用机制独特,对很多耐药的患者也有效.紫杉醇的作用靶点是构成细胞骨架的微管,主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚,将肿瘤细胞阻遏在G2期和M期,从而抑制其有丝分裂,终导致肿瘤细胞死亡;还具有抗肿瘤血管形成和诱导肿瘤细胞凋亡的作用[1].
作者：周晓芳；方青芳；翁琳 刊期： 2006年第09期
近年来,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝外伤的死亡率降至10%以下[1],但严重肝外伤所导致的死亡在基层医院仍占据较高比例.
作者：陈建青；黄法江 刊期： 2006年第09期
跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的1%～2%,跗骨骨折的60%,其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60%～75%.对波及距下关节的跟骨骨折的治疗,以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,治疗效果不理想,且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高[1].
作者：曹廷生；朱凤春；柴敏军；徐学斌；袁学松 刊期： 2006年第09期
近年来随着对痔发病机制研究的深入,Thomson[1]的肛垫理论得到了学术界的公认.根据痔肛垫下移理论,新近发展了吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhioids,PPH),用来治疗以脱垂为主的痔或者直肠黏膜脱垂.
作者：华汉巨；林建江；叶锋 刊期： 2006年第09期
患者男性,48岁,地质队干部,反复发热伴消瘦4个月就诊.4个月前无明显诱因下出现低热,体温37.7℃～38.0℃,伴盗汗及头晕乏力.病前6年有冶游史,无不洁饮食史,未到过疫区.
作者：王珍；徐根波；王炜琴；赵小英 刊期： 2006年第09期
心源性猝死是指自然发生,出乎意料的突然死亡.WHO规定发病后6h内死亡者为猝死,多数学者定义为1h,也有人将发病后24h内死亡者也归入猝死之列.在美国,每年大约有30～40万人死于心源性猝死,占猝死总人数的88%[1].
作者：王美丽；陈君柱 刊期： 2006年第09期
虽然我国肝内胆管结石的相对发病率呈下降趋势[1],其治疗近二、三十年来也有了较快的发展,但肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点[2].因此,有必要对肝内胆管结石治疗方法的现状作一总结,并对其进展作一展望.
作者：杨木清；许元良；周凡 刊期： 2006年第09期
老年开胸手术患者术后常因心血管和呼吸系统的生理功能减退而生命体征不稳定,因而术后镇痛选用何种方法有一定难度.本研究观察三种不同浓度的左旋布比卡因与小剂量芬太尼复合硬膜外自控镇痛在老年胸科手术病人的术后镇痛效果.
作者：夏燕飞 刊期： 2006年第09期
喉罩插入咽喉部,充气后在喉的周围形成一个密封圈,可施行正压通气,也可让病人自主通气,是介于气管内插管与面罩之间的新型通气工具.本文就小儿手术中喉罩的应用作一总结.
作者：桂煜 刊期： 2006年第09期
肱骨髁间骨折是骨科中较难治疗的关节骨折之一,骨折不易愈合,可影响关节功能.即使行开放复位内固定,仍然不易固定,从而会影响关节功能.我院从1998年1月至2005年4月采用解剖钢板对23例肱骨髁间骨折行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：余冬梅；杨明；胡庆华；方立 刊期： 2006年第09期
胫骨干骨折在临床上极为常见,约占全身骨折的14%.由于胫骨前侧约1/3位于皮下,胫骨骨折又多为高能损伤,骨折端血运较差,故在临床治疗时骨迟缓愈合及不愈合发生率较高.髓内钉内固定作为目前常用的骨干骨折治疗方法,具有使用简单,固定稳定可靠,对骨折端血运破坏小,患者可早期开展功能锻炼及负重活动等优点,治疗胫骨骨折疗效良好.我们于2002年6月至2005年6月,尝试使用国产旋入式自锁髓内钉对36例胫骨干骨折进行治疗,取得了良好疗效,报道如下.
作者：叶凌；严世贵 刊期： 2006年第09期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,因其对中枢神经和心血管毒性低,在临床上用于腰麻的报道日益见多.本研究旨在观察等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻术用于剖宫产的临床效果,并对其安全性进行评价.
作者：潘云 刊期： 2006年第09期
自2002年3月以来,我院为22例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术,取得了满意的临床效果,现报道如下.
作者：闻立平；朱水根；朱建军；李国伟；汪春良 刊期： 2006年第09期
地氟醚在血液及组织中的溶解度较低,用于全麻维持易于调控,从体内排出也较快,被认为是目前比较理想的吸入麻醉药[1],但其对人体血小板功能的影响尚未见文献报道.
作者：陈骏萍；葛鹬雯；刘诚；彭洁；施忠华 刊期： 2006年第09期
目的 通过检测小鼠移植心脏的细胞粘附分子,探讨参附注射液对移植心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只同基因近交系Balb/c小鼠,随机分为参附组与对照组,每组雌雄各10只,进行相同性别间配对移植,参附组于移植前连续3d每24h经腹腔给予参附注射液,后1次给药为移植前30min;而对照组同法给予等量0.9%氯化钠注射液.分别于移植后4、24、72h及1周时对受体及移植心脏的成活率及移植物的形态进行观察,并通过免疫组织化学方法进行细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞粘附分子(PECAM)、淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)染色,比较两组上述粘附分子的表达强度及LFA-1阳性细胞率的差别.结果 参附组ICAM-1、VCAM-1的表达强度在移植后各时间点明显低于对照组(均P＜0.05);PECAM的表达强度未见明显差别;LFA-1阳性细胞率均低于对照组(P＜0.05).参附组内各时间点比较,ICAM-1、VCAM-1、PECAM的表达强度和LFA-1阳性细胞率均在24h高.结论 参附注射液可有效抑制小鼠心脏移植后移植物内ICAM-1、VCAM-1的表达,减少LFA-1阳性细胞的浸润.
作者：张卿；刘小孙；于吉人；严盛 刊期： 2006年第09期
膝内侧骨性关节炎高位截骨治疗的临床使用在发达国家因全膝置换术的广泛应用而有减少趋势,但在我国因经济条件及医疗设备限制,在严格掌握适应证的情况下,胫骨高位截骨术仍是首选的治疗方法.我科自2002年7月至2004年11月用关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定术治疗膝内侧骨性关节炎28例(30个膝关节),取得了满意的疗效,报道如下.
作者：梁军波；陈海啸；陈忠义；冯兴兵 刊期： 2006年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
