朱树银
肺放线菌病(lung actinomycosis)是以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性炎症性疾病,临床少见[1].为提高临床认识,特将我院新近诊治的肺放线菌病1例,结合近年国内文献报道9例[2-8],作一回顾分析如下.
作者：沈茜；唐小平；马文江；屠玲芳；周建英 刊期： 2006年第11期
患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.
作者：赵东杰；何炳荣；孙宏高；严超 刊期： 2006年第11期
机械通气是重症ICU常用的一种呼吸支持手段,目的在于帮助患者渡过呼吸衰竭的过程,而尽早撤机可有效减少呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症,减少住院费用.为此,我们对75例呼吸衰竭患者在撤机时对常规同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)与自主适应性通气(ASV)模式进行回顾性分析.现报道如下.
作者：朱宝琦；金雨虹；李桃红 刊期： 2006年第11期
目的 了解头孢他啶等几种抗生素治疗产头孢噻肟-水解酶14型(CTX-M-14型)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果. 方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108 cfu/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型.应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组,另3组在注射ESBLs细菌4h后分别给予头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦治疗.同时在抗生素治疗前,每组家兔根据白细胞总数分为白细胞升高家兔或降低家兔.密切观察兔子外周血白细胞总数和中性粒细胞百分比变化,记录兔子存活情况及大网膜病理变化. 结果在头孢他啶组和哌拉西林/三唑巴坦组中,白细胞升高家兔的死亡率远低于白细胞降低家兔(P＜0.01,P＜0.05),而其它2治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时头孢他啶组(21.88%)、哌拉西林/他唑巴坦组家兔(23.53%)与头孢噻肟组(50.00%)、空白对照组(51.52%)的死亡率比较差异均有统计学意义(χ2=5.64,6.13,5.12,5.62,均P＜0.05).在进行抗生素治疗后,头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦组家兔的外周血白细胞明显恢复至基础水平,其中白细胞升高家兔恢复更快.头孢噻肟组和空白对照组家兔的白细胞仍高于基础水平.结论 头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦对轻中度的产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效.
作者：许攀峰；周建英；俞云松 刊期： 2006年第11期
主动脉夹层动脉瘤可表现为多种临床症状,极易误诊为其他疾病,本例临床表现酷似急腹症,特在此报道如下.
作者：唐凤勤；鲁勇；郭明；方天富；王平；郭航远；鲁立岗 刊期： 2006年第11期
随着妇产科介入放射学的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的技术日益成熟,近期和中期疗效确切,综合国内外文献[1-3],UAE治疗子宫肌瘤的症状缓解率在80%～92%左右,子宫肌瘤及子宫体积缩小比率在40%～69%左右,部分患者肌瘤完全消失.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的机制在于用栓塞剂阻断双侧子宫动脉,使肌瘤缺血坏死而缩小.超选择性彻底栓塞子宫肌瘤病理血管是理想的治疗方法.
作者：陶萍萍；张国荣 刊期： 2006年第11期
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸,常因原发病的临床表现、体征特点,掩盖了气胸的症状、体征及典型物理学特征而易被误诊.且老年COPD患者因肺组织破坏严重、代偿功能差,当并发气胸时病情危重、进展快,误诊后易导致不良预后.为减少误诊引以为训,现将本院收治的老年COPD合并自发性气胸误诊病例进行回顾性分析,现报道如下.
作者：朱树银 刊期： 2006年第11期
胰腺癌起病隐蔽,临床表现特异性不强,发现时仅10.0%～20.0%患者能作根治性手术,50.0%已有远处转移,20.0%～30.0%患者由于血管受侵导致原发病灶不能切除.对后一类患者,寻求佳的姑息性治疗以改善其生活质量尤为重要[1].放疗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、吉西他滨、紫杉醇等化疗的治疗模式在提高患者生存时间及减轻症状方面的作用已被许多学者认可[2].本文总结我院原发病灶不可切除的晚期胰腺癌患者行适形放疗联合吉西他滨化疗的效果,报道如下.
作者：徐裕金；郑晓；封巍；刘冠 刊期： 2006年第11期
对于流产后、产后的宫内妊娠物残留,以往的处理只能行盲目清官或在超声引导下清官,但有时难以奏效,需再次清官.这样盲目的清官不仅给患者带来痛苦,同时会损伤子宫内膜,增加术后感染、宫腔粘连及不孕机会.官腔镜下手术的问世为宫内异物残留的取出提供了新的方法[1].官腔镜可在直视下取出残留物或定位清官,减少子宫内膜损伤,并可发现官腔内病变及子宫畸形.
作者：李彩球 刊期： 2006年第11期
目的 探讨子痫前期母胎循环肝细胞生长因子(HGF)对子痫前期发病的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定33例子痫前期孕妇(子痫前期组)和32例正常妊娠孕妇(对照组)外周血、脐静脉血清HGF水平.结果 子痫前期组孕妇外周血HGF水平为(142.9±87.64)pg/ml,明显低于对照组的(207.6±110.55)pg/ml(t=2.487,P＜0.05);子痫前期组孕妇脐静脉血HGF水平为(13.2±6.28)pg/ml,与正常对照组(16.5±8.22)pg/ml比较差异无统计学意义(t=1.546,P＞0.05).轻度和重度子痫前期孕妇外周血、脐静脉血HGF水平差异均无显著性意义(t=0.382、0.747,均P＞0.05).结论 外周血HGF下降可能是子痫前期重要的发病机制之一.
作者：符孜牧；吕时铭 刊期： 2006年第11期
腹腔镜联合手术(combined procedures in laparoscopic surgery)是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术.联合手术在传统的开腹手术中早已存在,如妇科子宫附件手术时附加阑尾切除,但当两种或多种腹部病灶相距较远时常因受切口制约而难以联合手术.腹腔镜联合手术则克服了切口方面的局限性,即使为联合切除相距较远的病灶,也只需通过更改腹腔镜方向、增加几个戳口,而同时完成且不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛,弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足,同时兼顾了手术效果.
作者：陈洲芳；严德文 刊期： 2006年第11期
产科休克是指产科特有的与妊娠和分娩直接有关的休克,多为失血性休克[1]、感染性休克、过敏性休克,对母婴危害极大,属产科急症.本文就我院发生的产科休克进行回顾性分析,现报道如下.
作者：武鹤立；於利刚 刊期： 2006年第11期
肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma)是一种罕见的高度恶性肿瘤,由恶性上皮成分和间叶成分共同组成.由于肿瘤形态复杂多样,不同部位的肿瘤又各具特点,大多发生远距离广泛转移,易引起诊断困难或造成误诊.现报道1例如下.
作者：赵军飞；王锡英；金元虹 刊期： 2006年第11期
胸腔积液是临床上的常见病症,病因复杂,一般根据临床、胸水检验等可较快确诊,但对一些少见病因导致的胸腔积液,由于临床表现不典型,易引起误诊.本文报道19例被误诊的少见病因引起的渗出性胸腔积液(pleural exudative effusion,PEE),以供临床医师参考.
作者：胡好明；陈吉泉 刊期： 2006年第11期
目的 观察不同抗凝强度华法林预防非瓣膜病心房颤动(简称房颤)老年患者脑栓塞的效果及出血不良事件.方法 264例非瓣膜病房颤老年患者随机分为两组,分别给予华法林抗凝强度国际标准化比值(INR)1.7～2.2(低强度组,152例)和INR2.3～3.0(中强度组,112例)抗凝治疗.观察两组脑栓塞并发症及出血事件发生率.结果 低强度组患者脑栓塞年发生率为2.2%,与中强度组患者的1.9%比较差异无统计学意义(χ2=0.115,P＞0.05).低强度组患者的严重出血事件年发生率为0.7%,与中强度组患者的1.0%比较差异无统计学意义(χ2=0.254,P＞0.05),但低强度组患者轻微出血事件年发生率3.6%明显低于中强度组患者10.7%(χ2=4.086,P＜0.05).结论 华法林抗凝强度INR1.7～2.2能明显降低老年非瓣膜病房颤脑栓塞发生率,INR2.3～3.0时轻微出血事件增加.
作者：林梅瑟；方志高；周野；冯湘君 刊期： 2006年第11期
急性弥漫性血管内凝血(DIC)是孕产妇急危症之一,如能早期发现和及时治疗原发病是预防产科DIC的重要环节,及时、积极、正确的抢救方能有效挽救DIC孕产妇生命,现将本院救治的产科DIC患者资料总结报道如下,以供临床医师参考.
作者：赵国华；钱红燕 刊期： 2006年第11期
目的 评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入治疗高度近视的有效性、安全性.方法 选择高度近视眼患者8例(12眼),屈光度-18.0～-27.5D;平均年龄33.2岁;植入虹膜固定型屈光性人工晶状体矫正高度近视,术后随访3～6月,观察术前与术后裸眼视力、佳矫正视力、眼压、角膜透明度、晶状体混浊度等情况.结果 所有患者均顺利植入虹膜固定型人工晶状体;术后3月裸眼视力好于术前佳矫正视力,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3月角膜内皮丢失率4.41%±0.18%;术后3月眼压均值均略高于术前眼压均值,差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访,未出现并发症.结论 虹膜固定型屈光性人工晶状体治疗超高度近视的方法近期疗效令人满意,其中、远期疗效有待进一步观察和研究.
作者：洪朝阳；徐海铭 刊期： 2006年第11期
肝癌的介入治疗即经股动脉插管行肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),现已成为不能切除的肝癌非手术治疗患者的首选方法[1].胸腔积液是介入术后的并发症之一.了解其发病原因,对预防和治疗并发的胸腔积液有重要意义.本文对我院肝癌介入治疗术后出现胸腔积液的患者进行分析,现报道如下.
作者：董礼阳；周为中；杜玉清；李海燕 刊期： 2006年第11期
肠套叠行手法整复术后大约80%患儿发生胃肠衰竭[1],表现为发热、腹胀、肠麻痹、肠出血、多器官功能障碍综合征(MODS)[2],严重者肠穿孔、腹壁创口裂开等.由于生大黄独特的作用机制与功效,我科将生大黄用于肠套叠手法整复术后胃肠衰竭的治疗,取得了良好的效果,报道如下.
作者：韩国强；包仕慧 刊期： 2006年第11期
很多眼表疾病可引起结膜广泛的瘢痕形成:例如眼部的化学伤,热烧伤,复发性翼状胬肉,Stevens-Johnson综合征.各种原因引起的结膜瘢痕所致的结膜囊狭窄,临床上多采用自体皮肤、唇黏膜、颊黏膜或异体球结膜等进行结膜囊的再造成形,但因自体材料来源有限、方法痛苦,且术后易发生植片感染及挛缩,而异体球结膜易发生免疫排斥反应等,因此,该类方法难以推广.
作者：邱翎；孔丽萍；俞振飞 刊期： 2006年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
