赵东杰；何炳荣；孙宏高；严超
目的 评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对P波离散度(PWD)等心电学指标的影响.方法 选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄患者,于术前1d、术后1～2 d、术后4～6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)、左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG).手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力(MLAP).结果 PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小,术后4～6月较术后1～2 d也有显著减小.术后1～2 dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAP、MVA改善程度无显著相关性(均P＞0.05).结论 PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果.
作者：桂春；朱立光 刊期： 2006年第11期
肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma)是一种罕见的高度恶性肿瘤,由恶性上皮成分和间叶成分共同组成.由于肿瘤形态复杂多样,不同部位的肿瘤又各具特点,大多发生远距离广泛转移,易引起诊断困难或造成误诊.现报道1例如下.
作者：赵军飞；王锡英；金元虹 刊期： 2006年第11期
急性弥漫性血管内凝血(DIC)是孕产妇急危症之一,如能早期发现和及时治疗原发病是预防产科DIC的重要环节,及时、积极、正确的抢救方能有效挽救DIC孕产妇生命,现将本院救治的产科DIC患者资料总结报道如下,以供临床医师参考.
作者：赵国华；钱红燕 刊期： 2006年第11期
很多眼表疾病可引起结膜广泛的瘢痕形成:例如眼部的化学伤,热烧伤,复发性翼状胬肉,Stevens-Johnson综合征.各种原因引起的结膜瘢痕所致的结膜囊狭窄,临床上多采用自体皮肤、唇黏膜、颊黏膜或异体球结膜等进行结膜囊的再造成形,但因自体材料来源有限、方法痛苦,且术后易发生植片感染及挛缩,而异体球结膜易发生免疫排斥反应等,因此,该类方法难以推广.
作者：邱翎；孔丽萍；俞振飞 刊期： 2006年第11期
机械通气是重症ICU常用的一种呼吸支持手段,目的在于帮助患者渡过呼吸衰竭的过程,而尽早撤机可有效减少呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症,减少住院费用.为此,我们对75例呼吸衰竭患者在撤机时对常规同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)与自主适应性通气(ASV)模式进行回顾性分析.现报道如下.
作者：朱宝琦；金雨虹；李桃红 刊期： 2006年第11期
目的 探讨子痫前期母胎循环肝细胞生长因子(HGF)对子痫前期发病的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定33例子痫前期孕妇(子痫前期组)和32例正常妊娠孕妇(对照组)外周血、脐静脉血清HGF水平.结果 子痫前期组孕妇外周血HGF水平为(142.9±87.64)pg/ml,明显低于对照组的(207.6±110.55)pg/ml(t=2.487,P＜0.05);子痫前期组孕妇脐静脉血HGF水平为(13.2±6.28)pg/ml,与正常对照组(16.5±8.22)pg/ml比较差异无统计学意义(t=1.546,P＞0.05).轻度和重度子痫前期孕妇外周血、脐静脉血HGF水平差异均无显著性意义(t=0.382、0.747,均P＞0.05).结论 外周血HGF下降可能是子痫前期重要的发病机制之一.
作者：符孜牧；吕时铭 刊期： 2006年第11期
原发性肺非霍杰金淋巴瘤是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,其临床表现无特异性,纤维支气管镜(简称纤支镜)及痰涂片细胞学检查又多为阴性,以往诊断主要依靠手术而获得病理学依据,故临床误诊率较高,误诊时间长.我们回顾性总结了浙江大学医学院附属第一医院几年来经病理确诊的原发性肺非霍杰金淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点、以及诊断学方法等,旨在加深临床医师对该病的认识,提高对该病的早期诊断,减少误诊.
作者：上官宗校；周先勇；周建英 刊期： 2006年第11期
青少年单纯性肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足、行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病.青少年肥胖不仅影响小儿生长发育,中、重度者容易发生代谢综合征(高血压、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及糖耐量异常)[1],后者与成人冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等有密切关联,故应及早防治.
作者：王春林；梁黎；邹朝春；傅君芬；张爱珍；吴向明 刊期： 2006年第11期
随着妇产科介入放射学的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的技术日益成熟,近期和中期疗效确切,综合国内外文献[1-3],UAE治疗子宫肌瘤的症状缓解率在80%～92%左右,子宫肌瘤及子宫体积缩小比率在40%～69%左右,部分患者肌瘤完全消失.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的机制在于用栓塞剂阻断双侧子宫动脉,使肌瘤缺血坏死而缩小.超选择性彻底栓塞子宫肌瘤病理血管是理想的治疗方法.
作者：陶萍萍；张国荣 刊期： 2006年第11期
目的 观察不同抗凝强度华法林预防非瓣膜病心房颤动(简称房颤)老年患者脑栓塞的效果及出血不良事件.方法 264例非瓣膜病房颤老年患者随机分为两组,分别给予华法林抗凝强度国际标准化比值(INR)1.7～2.2(低强度组,152例)和INR2.3～3.0(中强度组,112例)抗凝治疗.观察两组脑栓塞并发症及出血事件发生率.结果 低强度组患者脑栓塞年发生率为2.2%,与中强度组患者的1.9%比较差异无统计学意义(χ2=0.115,P＞0.05).低强度组患者的严重出血事件年发生率为0.7%,与中强度组患者的1.0%比较差异无统计学意义(χ2=0.254,P＞0.05),但低强度组患者轻微出血事件年发生率3.6%明显低于中强度组患者10.7%(χ2=4.086,P＜0.05).结论 华法林抗凝强度INR1.7～2.2能明显降低老年非瓣膜病房颤脑栓塞发生率,INR2.3～3.0时轻微出血事件增加.
作者：林梅瑟；方志高；周野；冯湘君 刊期： 2006年第11期
腹腔镜联合手术(combined procedures in laparoscopic surgery)是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术.联合手术在传统的开腹手术中早已存在,如妇科子宫附件手术时附加阑尾切除,但当两种或多种腹部病灶相距较远时常因受切口制约而难以联合手术.腹腔镜联合手术则克服了切口方面的局限性,即使为联合切除相距较远的病灶,也只需通过更改腹腔镜方向、增加几个戳口,而同时完成且不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛,弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足,同时兼顾了手术效果.
作者：陈洲芳；严德文 刊期： 2006年第11期
现代医学认为心脏是人类循环系统的中心,同时具有重要的内分泌功能等(部分功能尚未完全揭示),其与全身脏器有着千丝万缕的联系.在特殊的获得性病理状态下,心脏与其他脏器相互影响,产生特殊的症候群,即获得性心脏-其他脏器相关性综合征(acquired cardio-other visceral syndrome,ACOVS).
作者：鲁端 刊期： 2006年第11期
肝癌的介入治疗即经股动脉插管行肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),现已成为不能切除的肝癌非手术治疗患者的首选方法[1].胸腔积液是介入术后的并发症之一.了解其发病原因,对预防和治疗并发的胸腔积液有重要意义.本文对我院肝癌介入治疗术后出现胸腔积液的患者进行分析,现报道如下.
作者：董礼阳；周为中；杜玉清；李海燕 刊期： 2006年第11期
2004年1月至2006年2月,我院行腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术35例,术后近期效果满意,现将治疗情况分析并报道如下.
作者：陈尧康；张卫星；何小祥；虞利明 刊期： 2006年第11期
室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的20%.随着封堵器和输送系统的不断改进和完善,VSD的导管介入治疗因其见效快、创伤小、恢复快等特点[1],得到临床推广和普及.现将VSD导管介入治疗进行总结报道如下.
作者：钱琳艳；陶谦民 刊期： 2006年第11期
患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.
作者：赵东杰；何炳荣；孙宏高；严超 刊期： 2006年第11期
肠套叠行手法整复术后大约80%患儿发生胃肠衰竭[1],表现为发热、腹胀、肠麻痹、肠出血、多器官功能障碍综合征(MODS)[2],严重者肠穿孔、腹壁创口裂开等.由于生大黄独特的作用机制与功效,我科将生大黄用于肠套叠手法整复术后胃肠衰竭的治疗,取得了良好的效果,报道如下.
作者：韩国强；包仕慧 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,减少长效促性腺激素释放激素激动剂的剂量是否能达到更好的治疗效果.方法 对56例接受IVF-ET的助孕者随机分组,A组(28例)接受小剂量的抑那通(2mg);B组(28例)接受常规剂量的抑那通(3.75mg).结果 A组在使用促性腺激素(Gn)前的黄体生成素(LH)水平为(1.85±1.03)IU/L,显著高于B组的(1.30±0.81)IU/L(t=2.225,P＜0.05),但A、B两组在绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的LH水平分别为(0.67±0.46)IU/L、(0.78±0.35)IU/L,两组比较差异无统计学意义(t'=0.932,P＞0.05).两组均无内源性LH峰出现.A组在使用Gn前及HCG注射日的雌二醇(E2)水平分别为(87.66±20.35)pmol/L、(13312.83±8933.87)pmol/L,B组分别为(77.37±15.66)pmol/L、(10481.63±8588.19)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组Gn用量及用药天数分别为(31.96±7.39)支、(12.57±2.62)d,B组为(29.50±5.57)支、(11.68±2.13)d,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);A组的获卵数、受精率、卵裂率、周期妊娠率、移植妊娠率、流产率、种植率分别为(16.00±7.04)个、69.87%、91.69%、60.71%、62.96%、11.76%、23.26%,B组分别为(14.14±7.27)个、72.22%、89.51%、39.29%、45.83%、18.18%、17.11%,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量的抑那通即能获得与常规剂量抑那通相同的治疗效果.
作者：胡咏华；徐键；吴丽萍 刊期： 2006年第11期
小儿腹股沟斜疝疝囊颈部高位结扎术的难点是寻找疝囊,传统的腹股沟斜切口因切口相对较大已不能达到现代微创外科的要求,而皮横纹内小切口虽然具有微创的特点,但因切口小,暴露困难,外科医生尤其是初学者在提疝囊时容易造成误提、误伤邻近组织(如膀胱等),其安全性受到质疑.
作者：张裕方 刊期： 2006年第11期
肺放线菌病(lung actinomycosis)是以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性炎症性疾病,临床少见[1].为提高临床认识,特将我院新近诊治的肺放线菌病1例,结合近年国内文献报道9例[2-8],作一回顾分析如下.
作者：沈茜；唐小平；马文江；屠玲芳；周建英 刊期： 2006年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
