李玉明；陈伟彬；王星稳；李盖；周伟；张惠英
目的 研究Wnt/p-catenin信号通路在哮喘气道炎症和气道重塑中的作用,探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)治疗哮喘的可能机制.方法 采用卵白蛋白(OVA)激发和雾化吸入的方式建立哮喘模型,并予以药物治疗.观察各组大鼠肺组织的病理形态改变、外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数;Image-Pro plus 6.0图像分析软件测量大鼠肺组织支气管壁厚度和平滑肌厚度;免疫组化法检测大鼠肺组织B-catenin和WISP-1表达情况,RT-PCR检测大鼠肺组织WISP-1表达情况,ELISA法检测血清及BALF中IL-6的表达情况.结果 ART干预哮喘组大鼠气道炎性细胞浸润、支气管壁厚度、平滑肌厚度均明显低于哮喘组大鼠,差异有统计学意义(P ＜0.01);ART干预哮喘组肺组织β-catenin、WISP-1蛋白和WISP-1 mRNA的表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.01);ART干预哮喘组大鼠血清及BALF中IL-6水平表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ART改善哮喘大鼠气道炎症及气道重塑的机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活性及下调IL-6水平有关.
作者：姚孝昆；万玉峰；郑玉龙 刊期： 2017年第09期
目的 探索一种应用脱细胞异体真皮的“内置生物套”技术,降低阴茎的敏感度,观察其对早泄患者的影响.方法 通过确定适应证后,选择20例早泄患者.采用冠状沟切口,于白膜浅面分离腔穴,植入脱细胞异体真皮,埋没导引针牵引缝合固定近端,远端与深筋膜缝合固定.术后持续加压包扎.6周后可开始性生活.结果 所有患者术后恢复顺利,平均随访时间6个月,未发现血肿、感染等并发症.术前平均射精潜伏期0.67min(0.18～1.1min);术后阴道内射精潜伏期为2.37min(0.82～8.4min,P＜0.05).结论 内置生物套技术通过植入脱细胞异体真皮,在阴茎体的皮肤和海绵体之间形成一道人为的组织屏障.从本项临床研究观察来看,该手术损伤小,术后并发症少,是一项相对安全的外科操作,而且可以显著延长早泄患者的阴道内射精潜伏期时问.
作者：王海；张海林；白明；曾昂 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌组织微环境中浸润淋巴细胞的影响.方法 自2012年1月～ 2014年1月,前瞻性收集笔者医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,所有患者均行新辅助化疗,研究组在新辅助化疗期间给予胸腺五肽,化疗结束后进行手术切除肿瘤组织,留取乳腺癌组织标本,观察乳腺癌组织中和外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例、外周血中IL-6、IL-10、TGF-β1水平.结果 与对照组比较,研究组患者乳腺癌组织中CD4+T细胞显著降低(21.47％±3.29％ vs 23.88％±3.43％,JP=0.002);CD8+T细胞显著增高(30.36％±4.38％ vs28.43％±4.16％,P=0.047);CD4 +/CD8+T细胞显著降低(0.71±0.14 vs 0.84 ±0.18,P=0.001).两组患者治疗前外周血CD4 +T细胞、CD4+/CD8+T细胞、IL-6、IL-10、TGF-β1等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组患者术后外周血CD4+T细胞水平显著增加(27.67％±4.24％ vs25.09％±3.68％,P=0.005);CD4 +/CD8+T显著增加(0.83±0.14 vs 0.75±0.18,P=0.029);IL-6水平显著增高(12.39 ±2.87 vs 9.24±3.38ng/L,P=0.000);IL-10水平显著降低(8.49±2.59 vs 12.59±3.65ng/L,JP=0.006);TGF-β1水平显著降低(12.47±3.88 vs 17.76±4.12ng/ml,P=0.000).两组患者住院时间、切口感染、手术部位出血、复发率和病死率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺五肽联合新辅助化疗可能有助于改善乳腺癌组织微环境中免疫状态和全身免疫功能.
作者：郭瑛；王凯 刊期： 2017年第09期
目的 考察九节龙皂苷对大鼠及小鼠不同状态下胃肠功能的兴奋作用.方法 给予正常小鼠及阿托品导致胃肠功能障碍小鼠九节龙皂苷后测定其胃排空及肠推进,分别测定在正常克氏液和低钙克氏液中孵育的大鼠离体小肠收缩性,并用Western blot法检测九节龙皂苷对便秘大鼠肠肌球蛋白轻链激酶(MLCK)表达的影响.结果 九节龙皂苷可促进正常及胃肠功能障碍小鼠的胃排空及肠推进,增强大鼠离体小肠收缩性,且可刺激便秘大鼠MLCK的表达.结论 九节龙皂苷可促进平滑肌MLCK的表达,进而增强胃肠平滑肌运动功能.
作者：徐志立；陶小军；张明波；窦德强；康廷国 刊期： 2017年第09期
目的 研究臂旁外侧核(LPB)自发放电神经元的温敏特性.方法 采用红外可视脑片膜片钳胞外记录技术,观察温度对LPB神经元自发放电频率和幅度的影响,分析LPB热敏、冷敏神经元的分布、形态学和电生理学特点.结果 温度变化对LPB不同类型神经元放电频率的影响不同,热敏神经元放电频率随温度升高明显加快;冷敏神经元放电频率随温度升高明显减慢.在参与前馈调节的3个亚核即LPBel、LPBc和LPBd,热敏和冷敏神经元均有分布,但其分布百分比差异无统计学意义(P＞0.05).LPB热敏神经元的温敏系数范围为0.8～3.4imp/(s·℃),冷敏神经元的温敏系数范围为-0.6～-4.2imp/(s·℃);在32℃、36℃和39℃3个温度条件下,热敏神经元放电频率均快于温度不敏感神经元(P ＜0.05);LPB神经元胞体形态呈椭圆形、梭形、三角形或圆形,虽然LPB 3类神经元胞体形态有所不同,但4种形态神经元的比例差异无统计学意义(P＞0.05);温度变化对三类神经元的放电幅度均无明显影响(P＞0.05).结论 LPB部分神经元的自发放电活动具有温度敏感度,存在内在温度感受机制.
作者：叶梦萍；綦黄鹏；薛雅文；詹瑜；林友胜；王念；张洁 刊期： 2017年第09期
探讨胃动蛋白1(Gastrokine-1,GKN1)在胃癌中表达的意义及作用机制.方法 整理近年来国内外关于GKN1与胃癌的文献资料,予归纳综述.结果 GKN1在胃癌组织中的表达下调或缺失,GKN1的表达不仅能维持胃黏膜稳态,还能诱导胃癌细胞的凋亡.结论 深入研究GKN1抑制胃癌发生、发展的作用机制可为胃癌的诊治提供新思路.
作者：陈江波；李医明；蔡相军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二甲双胍预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤模型的影响及可能的机制.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠体重220 ～ 250g,共30只,采用数字表法将其随机分为3组(n=10):假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组)和二甲双胍组(mefformin+ I/R组).metformin+ I/R组在建立I/R模型前给予二甲双胍0.125mg/(kg·d)腹腔注射,共14天,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水连续14天.给药结束后I/R组和metformin+ I/R组采用切除右肾、夹闭左肾动静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型,Sham组切除右肾、不夹闭左肾动静脉.分别于再灌注24h时抽取下腔静脉血测定血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度;然后处死大鼠取肾,光镜下观察肾组织形态学变化,免疫组化法测定Bcl-2、Bax、caspase-3表达,并行Tunel染色评估肾小管上皮细胞凋亡程度.结果 跟Sham组比较,I/R和metformin+ I/R组的BUN、Cr均明显升高;同时,相比I/R组,metformin+ I/R组的BUN和Cr均明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组化检测结果显示,跟Sham组比较,I/R组和metformin+ I/R组Bcl-2、Bax、caspase-3表达明显增高;跟I/R组比较,metformin+ I/R组Bax、caspase-3表达明显降低,同时Bcl-2的表达明显强于I/R组.Tunel结果显示,相比Sham组,I/R和metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显增多;同时,metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显少于I/R组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍预处理能改善大鼠肾缺血再灌注损伤过程中肾功能损害,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞凋亡有关.
作者：柳永；刘修恒 刊期： 2017年第09期
目的 观察闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床疗效.方法 2007年1月～2013年12月,随访60例PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折,分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用闭合复位经皮4枚空心钉内固定,对照组采用经皮3枚空心钉内固定.通过Garden复位指数评估总体闭合复位质量;比较两组患者骨折愈合时间,髋关节Harris评分与并发症(骨折不愈合,股骨头坏死,股骨颈短缩,螺钉松动和返修手术)发生情况等方面的区别.结果 60例患者Garden复位指数I、Ⅱ级优良复位率达88.33％.治疗组患者股骨颈骨折全部愈合,对照组4例不愈合,两组愈合患者中骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组骨折愈合时间较对照组短;两组Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组Harris评分较对照组高.两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在骨折不愈合、股骨头坏死、股骨颈短缩、螺钉松动和返修手术的病例均少于对照组.结论 闭合复位经皮4枚空心钉内固定技术,能为PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折提供精准复位和稳定的内固定方式,可以大限度的改善临床功能,减少并发症的发生.
作者：李刚；黄品强；杨勇；高春洪；刘智 刊期： 2017年第09期
目的 本研究通过观察冠心病患者的动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠脉病变程度及危险评分之间的关系,从而判断动态动脉硬化指数在冠心病预后评估中的价值.方法 选自2015年1月～ 2016年6月在笔者医院住院的187例冠心病患者为研究对象,根据AASI分组,比较组间一般情况、冠脉病变累计的血管支数,并对AASI与Gensini评分及GRACE评分进行相关性分析.结果 一般特征:组间比较:性别、吸烟、血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、体重指数(BMI)等,差异无统计学意义;年龄、高血压及糖尿病的比例差异有统计学意义;组间冠脉病变累计的血管支数比较:3支病变及单支病变差异有统计学意义.AASI与Gensini评分之间呈正相关;AASI与GRACE评分之间呈正相关.结论 AASI不仅可用于对冠状动脉狭窄病变程度的判断,而且有助于冠心病预后的评价.
作者：李杰；王璐 刊期： 2017年第09期
3D生物打印技术是一种能够在数字三维模型驱动下,按照增材制造原理定位装配生物材料及细胞单元,制造医疗器械、工程化组织、人工器官等制品.它的出现,有可能解决移植器官来源紧缺的问题,从而延续患者的生命,提高其生活质量.本文主要简述3D生物打印技术在人工骨与软骨、人工血管、人工肝脏制造中的应用及其局限性和挑战.
作者：罗涛；杨亚冬；唐靓；张文元 刊期： 2017年第09期
目的 探讨抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)联合检测在先兆流产预测中的临床应用价值.方法 随机选择170例具有先兆流产症状的患者作为本次研究的对象,经过保胎治疗后继续妊娠的75例孕妇作为先兆流产组,保胎治疗后流产的45例孕妇作为流产组,另随机选择50例同期笔者医院建档的正常妊娠的孕妇作为对照组.分别检测各孕妇入院产检时机体的抑制素A、孕酮和fFN的水平,比较各组孕妇的抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率之间的差异.结果 流产组、先兆流产组、正常妊娠组孕妇的抑制素A和孕酮水平依次升高,fFN阳性率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率以及联合检测在对先兆性流产预测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.866、0.785、0.944.抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率联合检测的敏感度为92.04％,特异性为89.17％,准确度为87.95％,阳性预测值为98.45％,阴性预测值为89.38％,Youden指数为0.812.结论 抑制素A、孕酮联合胎儿纤维连接蛋白对于孕妇先兆性流产结局具有一定的预测价值,能够明显提升预测的准确度和特异性以及准确度.
作者：潘淑芬；吴洁丽；吕杰强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨自身免疫甲状腺疾病(AITD)与25(OH)D水平的相关性.方法 选取初诊Graves病(GD)42例,缓解期GD 38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT) 24例,健康对照组38例.检查血清25(OH)D、促甲状腺受体抗体(TR-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)水平.并对25(OH)D水平、甲状腺功能及甲状腺抗体进行相关性分析.结果 与对照组相比,初诊GD组、缓解GD组及HT组的血清25(OH)D均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).GD组(初诊期、缓解期)血清25(OH)D与FT3、FT4、TT3、TT4TSH TR-Ab水平无相关性.HT组25(OH)D与TPO-Ab、FT3、FT4、TT3、TT4之间无相关性(P＞0.05).结论 AITD患者血中25(OH)D水平的不足,显示其可能在甲状腺自身免疫反应的发生、发展中起重要作用.
作者：陈立波；崔艳凤；李静；黎丽萍；高志强 刊期： 2017年第09期
目的 观察半乳糖凝聚素-3(galectin-3)在心肌梗死后心力衰竭家兔心肌中的表达模式及情况,探讨galectin-3在心力衰竭心肌纤维化的作用及其对心室重构影响,为心力衰竭中纤维化基础和临床研究提供新思路.方法 采用结扎冠状动脉前降支的方法制作家兔心肌梗死后心力衰竭模型.采用数字表法将20只家兔随机分为对照组、实验组.实验组给予开胸结扎冠状动脉前降支、对照组仅给予开胸对照处理.于术前及术后2、4、6周采用心脏超声仪测定实验组及对照组家兔心功能.ELISA法检测实验组与对照组术前及术后2、4、6周血清中galectin-3表达水平.RT-PCR法检测心肌组织galectin-3、胶原纤维Ⅰ及胶原纤维ⅢmRNA的表达并计算胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ比值.于术后6周取实验组及对照组心肌组织分析左心室(LV)重量并计算左心室重量/体重比值,即左心室肥厚指数;用Masson法胶原染色,分析心肌纤维化的表达情况.结果 与对照组相比,实验组造模术后2、4、6周EF、EDD、LVPWD差异有统计学意义(P＜0.01).术后2、4、6周实验组血清galectin-3浓度高于对照组及术前浓度(P＜0.05).相关性分析示,血清galectin-3浓度与EF呈负相关(r=-0.84,P=0.009),与EDD呈正相关(r=0.905,P=0.020).实验组galectin-3、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ的mRNA表达均明显增高(P＜0.01).实验组中梗死区galectin-3、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ的mRNA表达皆高于梗死边缘区(P＜0.01).病理学测实验组左心室质量及左心室肥厚指数均明显高于对照组(P＜0.01).光学显微镜下实验组可见心肌细胞排列紊乱,部分心肌细胞坏死、水肿、肥大,心肌纤维增粗.小血管壁增厚并可见周围有大量蓝绿色胶原纤维增生并包绕分割心肌细胞,心肌间质纤维增生、胶原大量沉积并伴有炎性细胞浸润.结论 galectin-3可反映心力衰竭心肌纤维化程度,且参与心室重构的病理生理过程,但其具体机制仍不清楚.
作者：邓文浩；李树仁；张跃华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急性创伤性大脑颞叶血肿的不良预后危险因素分析.方法 回顾性分析笔者所在科室92例创伤后单纯颞叶血肿患者,以住院临床死亡为终点事件,统计临床相关指标进行分析.结果 92例中住院期间临床死亡10例,占10.9％.年龄均＞ 45岁.单因素分析显示创伤后单纯颞叶血肿病死率与患者年龄、血肿量、入院GCS评分、血肿侧瞳孔对光反应消失及是否手术相关.多因素分析显示患者年龄、血肿量及手术治疗具有相关显著性.结论 创伤后颞叶血肿的临床不良预后与年龄、血肿量和手术治疗呈显著相关.在临床诊治过程中,人院格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma Score,GCS)评分可作为重要参考,但是应随时评估,及时有效地把握手术指征对于患者的生存有重要作用.
作者：康鹏；刘伟明；徐珑；李京生；刘佰运；付青 刊期： 2017年第09期
目的 通过比较分析热身运动前后膝关节半月板磁共振T2时间的变化,探讨利用T2时间变化反映热身运动前后半月板变化的可行性.方法 选择40例无膝关节相关症状的志愿者,其中男性15例,女性25例;患者年龄22 ～ 30岁,平均年龄26.32±2.1岁.在同等强度的热身运动前后对每位志愿者行右膝关节的MR T2mapping序列成像,分别测量内、外侧半月板前角、后角、体部的T2时间,采用配对t检验比较热身运动前后膝关节半月板T2时间变化.结果 热身运动后膝关节半月板各个部位的T2值均增高(P=0.000);外侧半月板体部T2值增高幅度小于内侧半月板前角(P＜0.05)、内侧半月板后角(P＜0.05)及外侧半月板前角(P＜0.05).结论 热身运动可以增加膝关节半月板T2时间,提示可以增加半月板内含水量,改善半月板的生理活性,对半月板起到一定的保护作用;MR T2mapping成像技术可以评价运动前后半月板T2时间,是评估半月板的1项可靠手段.
作者：刘彦含；张晓锦；陈杰；柏冬 刊期： 2017年第09期
目的 探索肝硬化合并上消化道出血的患者是否需要按照Child-Pugh分数及肝硬化病因进行分层分析来评估预防性应用抗生素对医院感染率、6周再出血率及病死率的影响,探索各Child-Pugh分级及不同肝硬化病因的患者是否都需要预防性应用抗生素.方法 收集该类患者316例,按入院时是否预防性应用抗生素分为抗生素组与对照组,监测两组患者医院感染率、6周再出血率及病死率.结果 ①抗生素组患者的感染率及6周再出血率更低;②按肝硬化病因将患者分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化,结果发现,肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者抗生素组的感染率及6周再出血率更低;酒精性肝硬化合并上消化道出血的患者抗生素组的感染率及6周再出血率更低;③按Child-Pugh分级将患者分为A、B、C3级,结果发现,Child-pugh A级的患者抗生素组与对照组感染率、6周再出血率及病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Child-pughB级的患者抗生素组的感染率、6周再出血率更低;Child-pugh C级的患者抗生素组感染率、6周再出血率更低.结论 肝硬化合并上消化道出血的患者预防性应用抗生素能降低患者的医院感染率及6周再出血率,建议此类患者入院时短期预防性应用抗生素;预防性应用抗生素的效果与肝硬化的病因无关,但与Child-Pugh分级有关,Child A级的患者医院感染率及6周再出血率、病死率均较低,预防性应用抗生素不能降低医院感染率改善患者预后,此类患者是否需要预防性应用抗生素需要进一步的研究.
作者：郭月平；崔巍 刊期： 2017年第09期
目的 研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染A549细胞后过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、IL-17及人钙激活氯离子通道辅助蛋白1(hCLCA1) mRNA和蛋白表达变化及罗格列酮和IL-17抗体的干预作用.方法 将传代细胞随机分6组:罗格列酮/RSV组、罗格列酮/GW9662/RSV组、DMSO/RSV组、IL-17抗体/RSV组、GW9662/RSV组、细胞对照组.DMSO/RSV组予0.02％ DMSO预处理0.5h,罗格列酮/RSV组予罗格列酮(10μmol/L)预处理0.5h,罗格列酮/GW9662/RSV组在应用罗格列酮前先以GW9662(10μmol/L)预处理0.5h,IL-17抗体/RSV组在RSV感染前予IL-17抗体预处理2h.各组培养6、12、24h收获细胞及上清液待测.应用实时荧光定量RT-PCR检测PPARγ、IL-17、hCLCA1 mRNA表达,Western blot法检测hCLCA1蛋白水平,ELISA检测IL-17蛋白表达.结果 与细胞对照组相比,DMSO/RSV组PPARγ、IL-17、hCLCA1 mRNA和蛋白表达在3个时间点均明显升高,随时间增加表达量增加,24h达高峰,与12h比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);在同一时间点上罗格列酮/RSV组、IL-17抗体/RSV组IL-17、hCLCA1 mRNA和蛋白均明显低于DMSO/RSV组,与罗格列酮/GW9662/RSV组相比,罗格列酮/RSV组IL-17、hCLCA1 mRNA和蛋白表达均明显降低.罗格列酮及IL-17抗体对IL-17 mRNA和蛋白的抑制作用在干预后6h强,与12、24h相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮可抑制RSV感染后IL-17、hCLCA1 mRNA及蛋白表达增加,机制可能为上调PPARγ基因的表达,使PPARγ活性增强,在转录水平下调IL-17表达,从而抑制气道黏液高分泌.
作者：杨康康；董琳；丁洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者早期预测选择连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及治疗置换模式不同比较中的临床价值评估.方法 选择2012年7月～ 2016年4月收治的脓毒症且并发AKI的患者,确诊后24h内收集患者血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本,用ELISA法分别检测血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本水平,同时收集血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白细胞等临床指标.根据患者在之后住院期间是否需要接受CRRT,分为脓毒症CRRT组和脓毒症非CRRT组,对两组进行对比分析,同时脓毒症CRRT组治疗前后在动脉端采取血液标本及尿液标本检测;通过ROC曲线下面积评价血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在评价脓毒症AKI患者需CRRT的早期预测价值,对CRRT治疗中患者进行单纯随机抽样分组分为2L/h及4L/h置换剂量组,同时和不同时间点的血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度进行单因素方差分析.结果 总共收集71例脓毒症AKI患者,男性占63.3％,患者年龄21 ～86岁,平均年龄63.9 ±14.8岁.36例患者后接受CRRT治疗,确诊AKI后的24h内,2组患者Scr、BUN、血白细胞等临床指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但脓毒症CRRT组尿血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度水平明显高于脓毒症非CRRT组(P＜0.05).血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在预测脓毒症AKI患者需CRRT治疗的ROC曲线下面积分别是血清Cys C对于脓毒血症AKI患者需进行CRRT治疗的预测价值的AUC值为0.905(95％ CI:0.831～0.979,P=0.000),尿NGAL、尿IL-18预测价值的AUC值分别为0.926 (95％ CI:0.862 ～0.991,P=0.000)和0.897(95％ CI:0.827～0.967,P=0.000).在CRRT治疗过程中,置换液流量为分别设定2L/h及4L/h置换剂量行分组透析治疗,2L/h组透析患者数为17例,4L/h组透析患者数为19例.经过12、24h治疗后,血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在各组内逐渐下降(P＜0.05),4L/h组血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在第24h均明显低于2L/h组(P＜0.05).结论 血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在脓毒症AKI患者选择CRRT治疗时机中有一定的参考价值,其中尿NGAL具有更好的早期预测价值,其次为血清Cys C和尿IL-18.此外,在CRRT治疗过程中,置换液流量为4L/h透析治疗比2L/h组透析患者在持续24h治疗后,可能有更好的治疗效果.
作者：胡明磊；金献冠；李钰 刊期： 2017年第09期
目的 分析比较射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单独TACE治疗肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月～ 2015年12月因肝癌到北华大学附属医院住院的患者58例,RFA+ TACE 25例(为实验组),单独TACE33例(为对照组).统计学方法对比分析两组治疗前、治疗后1周及1个月的肝功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、CT/MRI,并随访1年.结果 ①两种治疗方法未明显加重肝脏的损伤;②两组NLR较治疗前均降低,实验组较对照组降低更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);③实验组与对照组PIVKA-Ⅱ较治疗前减低.实验组降低更明显,组间及组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);④AFP较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较P=0.512,差异无统计学意义;⑤实验组与对照组有效率分别为88.0％、63.6％,差异有统计学意义(P=0.036);⑥1年生存率分别为76.0％(19/25)、72.7％ (24/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合治疗并未明显加重肝脏的损伤,能更好地维持促肿瘤炎性状态与抗肿瘤免疫状态的平衡性,比单独治疗肝癌的疗效更好,值得临床推广.
作者：吴洋洋；王爱平；董岚；孙亚臣；王瑶；王海莉；郝锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急诊CT血管成像在急腹症患者中的临床应用价值.方法 分析16例以急性腹痛为主要表现、临床首诊误诊并行CTA检查确诊的患者资料.结果 血管源性急腹症的误诊率为43.2％(16/37),腹主动脉夹层6例,其中累及肠系膜上动脉者3例,累及腹腔干2例;单纯肠系膜上动脉夹层1例;腹主动脉壁间血肿2例;肠系膜上静脉血栓3例,其中合并门静脉及脾静脉血栓2例;肠系膜上动脉栓塞2例;动脉瘤破裂1例;血管周围炎1例.结论 急诊CTA及CTV可以确诊血管源性的急腹症,对临床治疗不缓解、症状与体征不符的患者要及时行CTA或CTV检查排除血管源性急腹症,以减少误诊率.
作者：朱玉秀；李桢；韩世瑜；徐丽 刊期： 2017年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
