学术投稿

肾病综合征患者自我管理的研究进展

林剑珊;黄燕林

关键词:肾病, 综合, 患者自我管理, 临床表现, 肾脏疾病, 大量蛋白尿, 细胞毒药物, 糖皮质激素, 尿蛋白定量, 免疫抑制剂, 低蛋白血症, 自我监测, 治疗, 生活方式, 社会活动, 健康状况, 高脂血症, 反复发作, 不良反应, 清蛋白
摘要:肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症.其中蛋白尿是NS主要的临床表现.由于本病病程长,病情容易反复发作,传统治疗中使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物所带来的不良反应,加上疾病导致患者生活方式的改变,使得患者在饮食、治疗、疾病自我监测、心里社会活动等方面的自我管理显得尤其重要.良好的自我管理是提高NS患者健康状况的重要保证.
医学研究杂志相关文献
  • 镉处理前后成纤维细胞变异差异分析

    目的 在环境中存在着很多化合物可以引起变异,对于环境的变异原活性的高感度的方法研究是必要的.例如,应用镉对于人体成纤维细胞的致死毒性和变异活性的详细研究报告很少.因此本研究应用紫外线可以检测出的人体细胞变异,用镉处理的重金属镉的变异活性高感度方法能够检测出来,并且活性的特异点进行解明.方法 使用培养的人体细胞RSa和派生株.变异原活性的检测应用OuaR(ouabain resistancn)变异原的检出法和癌遗传因子K-ras的盐基置换的变异的differential dot-blot hybridization检测方法.为了变异诱导的频度的检测,进行了MTT(methyl thiazolyl tetrazoliun)法和生存形成率的测定.变异原活性的机制的解明还应用了Western blot法和siRNA方法对热休克蛋白质进行了解析.结果 应用镉的变异原活性的盐基置换变异的检出和紫外线程度相同.DNA伤害对应着热休克蛋白(HSP)27蛋白质的细胞内的变化,同样变异频度也出现了高的数值.结论 HSP27蛋白高表达的UV'-1细胞比RSa细胞OuaR变异频率要低.用K-ras dot blot方法证明了RSa细胞具有比UV'-1细胞的变异要高.siHSP27细胞观察到OuaR变异的高表达变化以及镉对DNA损伤表现出UV'-1成纤维细胞小于RSa成纤维细胞.

    作者:纪仲秋;何大澄;彭安;徐建国;管谷茂;铃木信夫 刊期: 2009年第01期

  • 生物学与基础医学跨学科实践教学研究与改革

    2007年我院组建了东南大学基础医学与生物学跨学科实践教学创新团队,这是为了适应创建研究型、综合性、国内外知名高水平东南大学,努力培养复合型、创新性、精英式人才,为中国高等教育做出更大贡献战略目标而采取的具体措施,主要任务是为东南大学医工结合领域和生命科学的人才培养,提供高水平的实践教学平台.而高水平的实践教学平台必须有高水平的实践教学课程支撑.

    作者:窦骏;赵宇;袁榴娣;樊红;董熔;史志英;廖继配;王立新;李新荣 刊期: 2009年第01期

  • p53基因的原核表达与活性测定

    目的 原核表达P53重组蛋白,检测P53蛋白对人类白血病细胞系K562增生的影响.方法 运用PCR技术鉴定了pET-p53重组质粒导人BL21菌株中p53基因的存在,并在IPTG的诱导下,大量产生外源基因产物.通过Ni-NAT亲和层析柱纯化分离P53蛋白,SDS-PAGE确定该蛋白准确性.以不同浓度的P53重组蛋白诱导K562细胞后,用MTT比色法、集落形成法、流式细胞术(FCM)测定P53蛋白对靶细胞增生的影响.结果 成功地构建了含人野生型p53基因的原核表达载体,纯化了P53重组蛋白.活性测定结果表明,随着P53重组蛋白浓度的增加,K562细胞存活率显著降低,并发现该蛋白能促进肿瘤细胞凋亡,且呈现明显的剂量依赖性,经相关分析,细胞抑制率与P53蛋白浓度呈正相关(r=0.8981),其半数抑制浓度(IC50)为6.74μg/ml.结论 P53重组蛋白具有促进K562细胞凋亡的作用.

    作者:李春炎;杨兵;李兴玉;俞亚东 刊期: 2009年第01期

  • 肾病综合征患者自我管理的研究进展

    肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症.其中蛋白尿是NS主要的临床表现.由于本病病程长,病情容易反复发作,传统治疗中使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物所带来的不良反应,加上疾病导致患者生活方式的改变,使得患者在饮食、治疗、疾病自我监测、心里社会活动等方面的自我管理显得尤其重要.良好的自我管理是提高NS患者健康状况的重要保证.

    作者:林剑珊;黄燕林 刊期: 2009年第01期

  • 乙肝表面抗原定量免疫放射分析方法的改进

    目的 对现行的乙肝表面抗原定量免疫放射分析方法进行改进.方法 测量前,先使乙肝表面抗原管状颗粒解聚成小球形颗粒.结果 准确测出了方法的检测范围并设计出了改进方法,改进方法的精密度CV<15%,平均回收率是98.5%,稀释线性良好,r=0.9988.结论 我们设计的乙肝表面抗原定量改进方法各项性能指标较原法有很大改善,达到临床需要标准.

    作者:尚文章;石宝刚;郭斌;罗云杰;郭长河;赵建民;郭占元 刊期: 2009年第01期

  • 中药黄芩的血清抑菌活性试验研究

    目的 考察中药黄芩及其含药血清的抑菌活性效果.方法 采用低抑菌浓度(MIC)测定方法和抑菌活性试验.结果 黄芩对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、葡萄球菌均有较强的抑制作用,其MIC分别为125mg/ml、15.62mg/ml、1.83mg/ml、3.66mg/ml、15.62mg/ml.其抑菌活性为中敏.而其含药血清抑菌活性为中低敏.结论 中药黄芩有较强的抑菌效果.

    作者:梅林;贺锡中;熊云;石开云;林勇;胡承波 刊期: 2009年第01期

  • 小肠原发性肿瘤31例临床分析

    目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊断.方法 回顾性分析近5年来我们所收治的31例原发性小肠肿瘤的临床和病理特征.结果 小肠肿瘤大多位于十二指肠,占21/31(67.74%).全组术前确诊率为17/31(54.84%).其中,十二指肠肿瘤较高66.67%(14/21);空回肠肿瘤术前诊断率较低,仅3例30%(3/10).本组患者以恶性病变28例,以腺癌占绝大多数24/31(77.42%),其次为恶性淋巴瘤4/31(12.90%).良性肿瘤仅3例.小肠肿瘤可表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻和黄疸、发热等.X线钡餐,特别是低张小肠气钡造影和内镜对诊断小肠肿瘤有较大帮助.选择性肠系膜上动脉血管造影对小肠肿瘤,特别是诊断困难的小肠出血有诊断价值.CT对判断肿瘤有一定帮助.结论 小肠肿瘤以恶性者和腺癌多见,又以十二指肠为主.十二指肠水平都以上肿瘤以消化道内镜检查加活检为首选.低张小肠造影是有效的诊断和定位方法.肠系膜上动脉造影对血管瘤和平滑肌瘤是较好的方法.CT也有一定帮助.

    作者:陈梅;牛桂军 刊期: 2009年第01期

  • 1型糖尿病发病机制的研究进展

    糖尿病作为一种非传染性流行病,正肆虐全球.2007年全球20~79岁人群中糖尿病患者约2.46亿,占全球人口5.9%.中国是糖尿病的重灾区,不但糖尿病人数占全球的近1/6,而且增长速度迅猛.糖尿病给社会、家庭带来了沉重的经济负担,对患者个人来说是一种身心摧残.由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,给防治带来了不少的难度.现就1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发病机制的研究进展综述如下.

    作者:高会敏;蒙碧辉 刊期: 2009年第01期

  • 微生物检验教学中学生创新意识的培养

    微生物学检验是医学检验专业的一门重要专业课,在临床医学中具有非常重要的作用.探讨细菌与感染的关系,明确病原的致病性,防止病原性疾病的传播,攻克微生物对人类健康的危害,都需要微生物学检验工作者的参与.多年的教学实践发现,传统的实验教学模式不能给予学生足够的参与实践和实验管理的机会及充分调动学生的学习积极性,不利于培养综合素质高的实用型检验人员.

    作者:刘伯阳;夏美玲;蒋瑞雪 刊期: 2009年第01期

  • 权衡利弊客观评判罗格列酮

    今年,Nissen等在<新英格兰医学杂志>上发表了一篇对多项马来酸罗格列酮临床试验进行荟萃分析的文章,引起了医学界人士的广泛重视.此次ADA年会上,有学者指出,虽然此荟萃分析得出了有统计学意义的结果,但该分析是一项回顾性荟萃分析,所纳入的临床试验多数为以评价药物降糖效果为目的(而不是以心血管安全性为研究终点)的短期试验,在方法学上存在缺陷.

    作者:陆菊明 刊期: 2009年第01期

  • 内脂素——糖尿病治疗的新靶点

    脂肪组织分泌大量的激素和细胞因子,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、未酯化的脂肪酸、前列腺素、脂联素、内脂素、抵抗素、血管紧张素、白介素(IL)-1、IL-6、血纤维蛋白溶酶原激动剂-1抑制剂,释放入血后对脉管系统和新陈代谢产生深远的影响.内脂素/PBEF/Nampt是一种多功能的蛋白,具有广泛的生物学活性.

    作者:樊立娜;刘素筠 刊期: 2009年第01期

  • 腹部手术闭合腹膜与未闭合腹膜二次探查研究

    目的 探讨腹部手术闭合腹膜与未闭合腹膜二次探查模拟研究.方法 随机选取齐齐哈尔医学院动物室雌性家兔120只,随机分成4组(按手术后闭合腹膜与否、切口右侧是否腹膜造成缺损及腹膜有无出血灶而分组),每组各30例.第Ⅰ组:不缝合腹膜组.并给予切口右侧使腹膜造成缺损范围4cm×3cm;第Ⅱ组:不缝合腹膜组,并仍给予切口右侧使腹膜造成缺损范围4em×3cm,在腹膜缺损区造成出血灶;第Ⅲ组:正常缝合腹膜组;第Ⅳ组:缝合腹膜且缝合得密集且紧.分析术后腹膜表面愈合情况.结果 肉眼观察切口感染情况:Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组各1例;腹腔粘连情况,各组间相比粘连的发生率有显著差异:Ⅰ与Ⅱ组(P<0.01)、Ⅰ与Ⅲ组(P<0.01)、Ⅰ与Ⅳ组(P<0.01)、Ⅲ与Ⅳ组(P<0.01).显微镜下见:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后相比,间皮细胞覆盖程度、肉芽组织、瘢痕组织、巨噬细胞反应程度及间皮下基膜厚度均有明显增多趋势.结论 腹部手术闭合腹膜与未闭合腹膜二次探查模拟研究表明:腹部手术未闭合腹膜可减少粘连,不增加切口感染机会.

    作者:韩志敏;张晓红;邢雪 刊期: 2009年第01期

  • 内脂素的研究现状与展望

    长期以来,脂肪组织一直被认为是仅供能量贮备的终末分化器官.随着众多脂肪细胞因子如瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、脂联素(adiponectin)、网膜素(omentin)以及内脂素(visfatin)等的发现,脂肪组织旺盛的内分泌功能亦逐渐为人们所认识,脂肪组织作为一个内分泌器官已成为学术界的共识,脂肪内分泌学已成为内分泌学的一个新的领域.Visfatin是由日本大阪大学Atsunori Fukuhara在2005年1月发现的[1].本文就Visfatin的研究进展做一综述.

    作者:孙凌;孟鸿琼 刊期: 2009年第01期

  • 人格特征对哮喘患者生活质量的影响

    目的 研究人格特征对哮喘患者生活质量的影响.方法 对769例哮喘患者应用艾森克人格问卷和哮喘生活质量评估表进行调查,对收集到的数据运用SPSS10.0进行t检验、相关分析和多元逐步回归分析.结果 ①哮喘患者的整体生活质量偏差;②哮喘患者的生活质量与人格的神经质维度呈显著负相关,与内外向维度呈显著正相关;③人格的神经质维度进入患者生活质量的回归方程.结论 人格的神经质是影响哮喘患者生活质量的重要因素.

    作者:孙宏伟;宋玉萍;王艳郁;庄娜;李萍 刊期: 2009年第01期

  • PLN在扩张性心肌病中的作用

    近年来,随着医学技术的不断发展,扩张性心肌病在药物治疗及其辅助治疗(心室再同步化治疗)等方面取得了许多突破性的进展,但它仍是心血管疾病病死、致残的首要原因.扩张性心肌病的早期症状不典型,晚期可出现致死性心律失常、心室扩大,室内或室问收缩不同步及其他充血性心力衰竭的表现.

    作者:林铛;陈瑞珍 刊期: 2009年第01期

  • 人乳腺癌组织中ICAM-1、LFA-1和VEGFR-3的表达与癌淋巴转移关系的研究

    目的 观察不同时期,不同转移阶段的人乳腺癌组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)和淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)的表达,探讨ICAM-1和LFA-1对乳腺癌淋巴道转移的影响,为乳腺癌淋巴道转移的分子机制提供理论依据.方法 根据不同病变阶段的手术患者切除的乳腺癌标本进行HE染色和免疫组化染色,观察ICAM-1、LFA-1在乳腺癌组织和ICAM-1、LFA-1、VEGFR-3在癌旁组织淋巴管内皮的表达情况.结果 随着临床分期的增高和淋巴结转移的发生,ICAM-1和LFA-1在乳腺癌癌细胞和癌巢中的表达阳性率逐渐增高,同时ICAM-1、LFA-1和VEGFR-3在癌旁组织淋巴管内皮细胞的表达阳性率也逐渐增高,具有正相关性,并且ICAM-1和LFA-1在癌旁组织淋巴管内皮细胞的表达之间具有正相关性(P<0.01).同时发现无论是在乳腺癌癌细胞、癌巢还是在癌旁组织淋巴管内皮细胞,ICAM-1和LFA-1表达的高低都与癌的分化程度、性别、年龄不具有相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICAM-1和LFA-1与乳腺癌的淋巴道转移有关,并且通过两者的协同作用促进了乳腺癌的淋巴道转移.两者在癌组织及癌旁组织淋巴管内皮细胞表达的高低,可以作为数据指标对乳腺癌淋巴道转移的预防和治疗起到一定的指导作用.随着肿瘤的进展,乳腺癌癌旁组织中的淋巴管数量随之增加,可能与乳腺癌的淋巴道转移有关.VEGFR-3在淋巴管内皮细胞的表达具有较高的特异性,可以作为淋巴管内皮细胞的特异性标志物来标志淋巴管.

    作者:郑辉;潘辑 刊期: 2009年第01期

  • 以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎8例分析

    目的 分析以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎的临床特点,加深消化科临床医生对缩窄性心包炎引起的腹腔积液的认识.方法 选择我科从1993年1月到2008年5月间收治的以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎病例,回顾性分析其一般资料、病程、症状和体征以及相关的影像学检查.结果 我科15年共收治本病8例,症状以腹胀和浮肿为主,体征以颈静脉怒张为主,心电图检查均有不同程度的异常改变,超声心动图只确诊4例,CT或MRI 8例均明确诊断.结论 凡是消化科临床遇到的腹腔积液为主要表现的病人,一定要警惕缩窄性心包炎的可能,特别是要进行完善的体格检查如颈静脉怒张,并且对心电图有改变的患者一定要明确原因.

    作者:王一平;谢渭芬 刊期: 2009年第01期

  • 匙羹藤治疗糖尿病研究进展

    糖尿病是一种糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱疾病,其特点为慢性高血糖[1]及长期、严重的并发症.据估计目前全球共有1.5亿糖尿病患者,预计到2030年将增至3.66亿,鉴于糖尿病患者数量增加、相关并发症激增及现有治疗的不足之处,必须寻求更有效的治疗方式.

    作者:王旭华 刊期: 2009年第01期

  • 纽蛋白在胃上皮内瘤变的表达及临床意义

    目的 探讨纽蛋白(vinculin)在胃上皮内瘤变的表达及对胃癌预后的影响.方法 应用免疫组织化学技术S-P法,检测20例正常胃黏膜、20例胃黏膜慢性炎、10例萎缩性胃炎、12例胃黏膜上皮内肿瘤、50例胃腺癌中纽蛋白的表达,利用SAS9.0对数据进行分析.结果 纽蛋白细胞骨架蛋白在正常胃黏膜高表达,随着病变加重而表达减弱.在胃癌中显著低于上皮内瘤变(P<0.05)且与胃腺癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及生存期等胃癌生物学行为有关.结论 纽蛋白细胞骨架蛋白在胃上皮内瘤变过程中起作用,纽蛋白的失表达对胃癌的预后有重要的临床意义.

    作者:张春宏 刊期: 2009年第01期

  • 胃癌中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达与血管生成的关系

    目的 研究探讨胃癌组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达与胃癌生物学行为及血管生成的关系.方法 应用免疫组化ElivisionTM法检测胃癌、正常胃黏膜、肠化、不典型增生组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF、CD34的表达并测定MVD,回顾分析胃癌病人的临床病理资料.结果 胃癌组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达及MVD高于正常胃黏膜、肠化、不典型增生组,且与淋巴结转移、浸润程度密切有关.COX-2、PD-ECGF、VEGF表达阳性组的MVD高于各自阴性组.三者表达呈正相关关系,联合表达时MVD增高.结论 COX-2、PD-ECGF、VEGF、血管生成参与了胃癌的发生、浸润与转移;COX-2、PD-ECGF、VEGF参与了胃癌的血管生成;表达存在协同作用;联合表达时血管生成的效应增强.三者作为肿瘤抗血管治疗的靶点具有一定的价值.

    作者:胡希宏;郑志强;赵志光;赵亚新;倪仲林;游涛 刊期: 2009年第01期

医学研究杂志

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主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中国医学科学院