程伟进；胡红玲；蓝利民；卢喜金
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者常见的严重并发症之一,发生率占肝硬化患者的3%～10%,占肝硬化腹水住院患者的7%～23%[1].SBP预后差,病死率高,复发率高,因此预防SBP尤为重要.现本文对本院1996年7月～2003年11月收治的298例肝硬化伴腹水患者作一回顾性分析.
作者：汪柏尧 刊期： 2005年第04期
目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值.方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照.结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P＜0.05).短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P＜0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P＞O.05).结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用.
作者：周雪莲；欧弼悠；章许平；黄晓磊；陈洁；徐亚萍；郑季彦 刊期： 2005年第04期
儿童急性白血病(AL)获得长期持续完全缓解(CCR)关键是进行早期连续强烈化疗和对中枢神经系统白血病(CNSL)的有效预防.阿糖胞苷为有效的抗血液肿瘤药物之一,尤其大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)的应用,明显提高了白血病患儿的长期生存率,但因其毒副反应大也限制了它的广泛应用.其神经毒性、骨髓抑制等不良反应随着剂量的增加而增大,治疗风险也加大.现将我院2000年1月～2004年4月采用以HDAra-C为主的联合方案治疗的26例AL和4例晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿(累计共74例)次化疗过程中出现的不良反应及防治效果报道如下.
作者：周海霞；李原；阮积晨；钱江潮；王菊香 刊期： 2005年第04期
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见并发症.在人类白细胞抗原(HLA)全相合的非亲缘异基因骨髓移植中Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的发生率为78%,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率为36%[1].尽管多种免疫抑制剂如环孢霉素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)、甲氨蝶呤(MTX)、糖皮质激素、他克莫司(FK506)等已用于防治aGVHD,仍有一部分aGVHD不能控制,尤其是甲基强的松龙日剂量大于2mg/kg仍无法获得临床缓解者大多预后不良.本中心共进行异基因造血干细胞移植术180例,其中8例发生糖皮质激素耐药的Ⅳ度aGVHD,予以人源化抗CD25(白介素2受体α链)单克隆抗体(商品名赛尼派)治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：寿黎红；黄河；张慧英；蔡真；施继敏；罗依；何静松；李黎；叶绣锦；张洁；胡晓蓉；金爱云；林茂芳 刊期： 2005年第04期
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,因其临床表现与其它类风湿因子(RF)阴性脊柱关节病相似,且与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有一定相关性而被归类为血清阴性脊柱关节病.PsA临床特征常描述为为寡关节炎,非对称性受累,常并存附着点炎,且可有虹膜炎等关节外表现[1].现对本院32例PsA患者的临床特点及实验室、影像学检查结果作一分析.
作者：何坚；忻霞菲；陈勇 刊期： 2005年第04期
患者男性,37岁.因视物模糊,伴多饮多尿、性欲减退1月余入院.查体:甲状腺未及肿大;颅脑CT、MRI示鞍区占位(颅咽管瘤);总甲状腺素(TT4)100mmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.1mmol/L,第三代促甲状腺素(sTSH)0.272mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TP0)30.5IU/ml,游离甲状腺素(FT4)16.8pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)5.4pmol/L.
作者：张必祺；胡申江；梅坚 刊期： 2005年第04期
偏头痛是人类常见的疾病之一,其发病机制尚未完全明确[1].临床观察显示,偏头痛患者不仅遭受着剧烈的躯体痛苦,同时也伴随着明显的负性情绪表现.有关情绪改变与偏头痛之间的关系尚有争论,有学者认为精神因素是偏头痛发生的诱因[2,3],也有人持不同观点[4].为了探讨偏头痛与情绪状态的相互关系,现就偏头痛发作期及缓解期焦虑、抑郁情绪的发生情况及相关因素作一分析,旨在为临床治疗和预防提供参考依据.
作者：程伟进；胡红玲；蓝利民；卢喜金 刊期： 2005年第04期
发作性运动源性运动障碍(PKD)又称发作性运动源性手足舞蹈徐动症(PKC),其主要临床表现是由突然运动诱发的发作性肢体随意运动障碍.该疾病较少见,我们收集了近2年在我院诊治的6例患者,并结合文献对该疾病的临床特征、发病机制、遗传规律以及诊断和治疗进行分析,现报道如下.
作者：徐珑珑；丁美萍 刊期： 2005年第04期
磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-ki-nase,PI3K)家族是一类特异性地催化磷脂酰肌醇3-位羟基磷酸化,产生具有第二信使作用的肌醇脂物质的激酶.研究表明,PI3K家族与细胞增殖、抗凋亡、细胞迁移、膜泡转运、细胞癌性转化等众多过程相关.它与胰腺炎、胰腺癌亦密切相关.本文就PI3K与以上两种疾病的关系作一综述,揭示其在疾病发生发展过程中的重要作用,并提出利用PI3K抑制剂来治疗上述疾病的可能性.
作者：吴玥；季峰 刊期： 2005年第04期
目的观察α-甘草酸降低底物皮质醇的转化率;探讨α-甘草酸对肾脏11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-OHSD2)活性和血清K+浓度的影响.方法运用微粒体酶分析技术,在离体和整体实验中观察在α-甘草酸作用下,11β-0HSD2对底物皮质醇转化率的变化,并测定整体实验中豚鼠的血清K+浓度.结果(1)离体实验:在α-甘草酸作用下,11β-0HSD2对底物皮质醇的转化率为38.80%,与阴性对照(71.80%)、β-甘草酸(21.50%)相比,差别均有显著性意义(均P＜0.05).(2)整体实验:α-甘草酸中、高剂量均能明显降低豚鼠的血清KK+度(7.08mmol/L、5.34mmol/L,与阴性对照(8.83mmol/L、β-甘草酸(4.86mmol/L)相比,差别均有显著性意义(均P＜0.05).结论α-甘草酸能抑制豚鼠肾脏11β-0HSD2活性,导致豚鼠血清K+浓度降低,但与β-甘草酸相比,作用较弱.
作者：俞进；楼宜嘉 刊期： 2005年第04期
目的研究人类端粒酶逆转录酶(hTERT)在胃癌组织中的表达及其在胃癌发生发展中的作用.方法应用实时荧光定量PCR技术检测22例胃癌组织及癌旁正常黏膜组织中hTERT mRNA的表达水平,分析其与肿瘤恶性程度的关系.结果胃癌组织hTERT mRNA表达水平明显高于癌旁正常组织(P＜0.01),但不同胃癌TNM分期、组织分化程度之间的hTERT mRNA表达水平差别均无显著性意义(均P＞0.05).结论在胃癌组织中hTERT mRNA表达明显高于正常组织,可作为胃癌诊断的特异性指标之一.
作者：汤立旦；黄河；孙洁；张则伟 刊期： 2005年第04期
目的了解合用氯米帕明对长期住院的精神分裂症患者生存质量的影响.方法将120例精神分裂症患者分为合用组与对照组,合用组在对照组所用抗精神病药物基础上联合应用氯米帕明.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况问卷量表(SF-36)进行疗效和生存质量评估.结果治疗前两组PANSS评分为39.62±7.82和39.25±6.61,差别无显著性意义(P＞0.05),治疗后为35.32±6.25和39.64±6.82,差别有显著性意义(P＜0.01);治疗结束后合用组的生理机能、社会功能、情感职能3个因子分及生存质量总分均明显高于单用抗精神病药物组(均P＜0.01),合用组上述4个指标以及生理职能方面治疗前后差别均有显著性意义(均P＜0.01).结论合用氯米帕明治疗长期住院的精神分裂症患者可提高其生存质量.
作者：王鹤秋；于恩彦；陈虹；任志斌 刊期： 2005年第04期
癫痫患儿父母常存在心理障碍,影响患儿的正规治疗.本文采用90项症状自评量表(SCL-90)[1]对一组癫痫患儿父母进行心理状态评定,旨在了解癫痫患儿父母的心理障碍情况,并通过心理干预提高患儿治疗的依从性和疗效.
作者：胡建邦；李胜琴 刊期： 2005年第04期
近年来川崎病(Kawasaki disease,KD)发病率越来越高,已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏疾病的主要病因.本文综合分析了1998年1月～2004年1月在我院住院的43例KD患儿的临床特点,以期能对该病早期诊断有所帮助.
作者：沈新囡 刊期： 2005年第04期
焦虑症是神经症中颇为常见的慢性疾病,广泛性焦虑是焦虑症中常见的发作形式.据文献报道,帕罗西汀是选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SS-RI)中第一个获准用于治疗焦虑障碍的药物[1],并被推荐作为广泛性焦虑的一线治疗药物之一[2].曲唑酮为苯哌嗪类药物,对广泛性焦虑亦有效[3],与帕罗西汀比较,其特点在于有镇静催眠作用[4].那么两药合用,对广泛性焦虑的疗效和副反应如何?国内尚未见这方面的报道,为此我们进行了研究.
作者：陈世英；王坚勇；朱广亚 刊期： 2005年第04期
患者,男性,24岁,因反复腹泻伴脐周隐痛6月就诊.查体阴性,口服抗生素及肠黏膜保护剂后能缓解.结肠镜检查见回盲开口呈广基隆起,大小约2.7×3.0cm2,充血明显,表面呈菜花样改变,中心可见黄色肠液溢出,活检质软.未见正常回盲瓣形态.结肠镜诊断为回盲瓣脱垂.活检病理组织报告:回肠黏膜炎症.既往有阑尾切除史.
作者：何志刚；虞朝辉；陈卫星；厉有名 刊期： 2005年第04期
自由基是指含有一个或一个以上不成对电子的任何分子或离子,包括氧自由基(oxygen-derived free radidcals,OFR)、过氧化脂质(lipid peroxidation,LPO)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)和脂类自由基等[1].
作者：朱亮；吴华香 刊期： 2005年第04期
监狱医院警察是一个特殊的职业群体,他们的心理健康状况不仅关系到惩罚、改造罪犯和预防犯罪的社会治安综合治理工程,而且直接影响到监区的医疗质量,传染病的有效预防和控制等多方面的工作成效.尤其我国目前已进入艾滋病发病高峰期,收治艾滋病罪犯已列入常规医疗工作程序,故监狱医院警察的心理健康问题更应受到关注.为此我们对89名监狱中心医院监管病区的警察进行了抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的测查,现报道如下.
作者：杜勤 刊期： 2005年第04期
肝豆状核变性又称Wilsons Disease(WD),是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,以肝脏和中枢神经系统受累为主[1],发病隐匿,临床早期缺乏特征性指标,误诊率高.现对我院1998～2004年收治的15例WD患者作一分析,以提高对本病认识,现报道如下.
作者：张法红；蔡建庭；傅岳平 刊期： 2005年第04期
目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA及其蛋白在大鼠脑缺血再灌注损伤过程中表达水平的变化.方法采用大脑中动脉阻断法制作缺血再灌注模型,应用RT-PCR和免疫组织化学方法观察大鼠大脑中动脉阻塞再灌注后3、7、30d损伤侧皮层星型胶质细胞GFAP mRNA及其蛋白的表达.结果再灌注后3d,手术组GFAP mRNA表达水平较假手术组明显增高(P＜0.01);再灌注后7d,GFAP mRNA和其蛋白表达水平均明显增高(均P＜0.01);再灌注后30d,GFAPmRNA恢复到正常水平,梗死灶边缘胶质疤痕形成.结论大鼠大脑中动脉缺血后可引起其皮层损伤侧星形胶质细胞持续分化、增殖,但星形胶质细胞在中枢神经系统损伤后早期作出的抗损伤反应及修复机制与损伤后期发生的病理生理机制可能有很大的差别.
作者：吴珍霞；高峰 刊期： 2005年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
