曾学军
目的分析糖皮质激素治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果及对类风湿关节炎转归的影响,提高对糖皮质激素治疗类风湿关节炎的认识.方法回顾性分析了1999年1月至2003年3月北京协和医院门诊有随访记录的300例类风湿关节炎患者的临床资料,将治疗初期即使用改善病情抗风湿药的227例患者分为糖皮质激素治疗组(89例)和非糖皮质激素治疗组(138例),比较两组患者疾病临床缓解和远期关节X线变化的差异,比较糖皮质激素治疗组中不同剂量间的近期、远期疗效及不同疗程的远期疗效.结果两组近期疗效总有效率分别为86.5%、66.0%(P<0.05),起效时间分别为(3.5±1.6)、(5.4±1.9)周(P<0.05);糖皮质激素治疗组中不同剂量间的近期疗效、远期疗效及不同疗程的远期疗效差异均无统计学意义(P>0.05).结论糖皮质激素对于活动性类风湿关节炎患者能较快、明显地改善疾病活动程度,但未见对类风湿关节炎骨侵蚀有控制作用.不同初始治疗剂量及疗程对近期改善类风湿关节炎疾病活动度和控制其骨破坏未见差异.
作者：谢雯；舒荣；张奉春 刊期： 2005年第03期
(上接2005年第2期第85页)十、哪些患者高度怀疑为继发性高血压,需要向上级医院转诊?
作者：华琦 刊期： 2005年第03期
医院是细菌聚集的场所.电脑作为医院公共办公设备,使用频率高,而且经常多人交叉操作,可能成为细菌的传播媒介,造成医院内感染.为了解医院临床科室电脑的细菌污染情况,于2003年6月至2003年12月对我院临床科室使用的189台电脑的键盘和鼠标进行了细菌学调查.现报告如下.
作者：王燕；李娟 刊期： 2005年第03期
快速实现阿托品化是急性有机磷中毒(AOPP)重要治疗手段之一,但若不能正确识别阿托品化,滥用阿托品,则可能会导致阿托品中毒甚至死亡.据报道阿托品中毒发生率为40%～60%[1],死亡率为18.3%[2].作者根据其治疗AOPP的实践经验和学习体会,对阿托品应用问题讨论如下.
作者：杜长军 刊期： 2005年第03期
反流性食管炎(RE)多属胃食管反流病(GERD),是常见病,对患者的生活质量影响较大.我们通过比较嗜油茶地区与普通地区的RE的胃镜检出率,探讨油茶和RE的关系.
作者：肖盛清；于合意 刊期： 2005年第03期
近年脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖儿童的逐渐增多,脂肪肝的发病年龄趋于低龄化,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题.脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变.
作者：毕素栋 刊期： 2005年第03期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的风湿性疾病,由于自身免疫异常介导发病,具体病因不明.国外资料表明RA的发病率约为0.8%,在我国约为0.32%～0.34%,全国约有400万患者.RA是主要致残性疾病之一,严重时可危及患者生命.目前国际共识,只有早期诊断、早期正规治疗,才能改善预后、提高患者的健康水平.
作者：曾学军 刊期： 2005年第03期
根据世界卫生组织的定义,将具有阻止类风湿关节炎(RA)病情发展的一类药物统称改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),或病情缓解药(remission-inducing drugs).作为风湿病专科医生或全科医生都非常有必要对此类药物进行较深入的了解.
作者：马丽 刊期： 2005年第03期
对41例胸部X片、组织胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH值监测,并利用症状相关性概率(symptom association probability,SAP)分析咳嗽与反流的相关性.对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%者进行为期12周的抗反流治疗.对规范完成疗程后咳嗽未控制或者未完全控制的患者,在继续原抗反流治疗的同时,加用普米克都保(布地奈德)200 μg/次和奥克斯都保(福莫特罗)9 μg/次,2次/d 吸入,疗程8周.结果显示41例中26例诊断为胃食管反流并给予抗反流治疗,完成疗程后,其中12例咳嗽完全消失;另14例加用吸入性制剂治疗后,9例治愈,3例有效,2例无效.提示胃食管反流除可以作为独立原因引起慢性咳嗽外,还可以与过敏性因素叠加引起咳嗽.抗反流治疗对胃食管反流相关的慢性咳嗽有较好的近期疗效.
作者：朱礼星 刊期： 2005年第03期
对10年来住院治疗的1 383例小儿烧伤患者的院前急救情况进行回顾性研究,发现处置不当普遍存在,其中创面处理错误、未建立有效静脉通道和人为因素延误治疗时间者比率甚高,尤其是部分社区和乡镇医疗机构医生造成的失误屡屡发生,应引起重视.
作者：黄方涛；童仁联 刊期： 2005年第03期
例1 男,68岁,因腹痛1 d,伴频繁呕吐,而在外院急诊.体格检查:体温37℃,血压180/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);腹胀,中上腹压痛,未见肠型.外周血白细胞13.5×109/L,中性分类0.88;胸片与腹部平片(立卧位)无异常,拟诊急性胃炎.
作者：任之洁 刊期： 2005年第03期
颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy,CEA)是当今欧美治疗症状性颈动脉狭窄的主要方法之一,但在我国开展较晚,远未普及.我们郑州、西安协作小组自2002年4月至2003年10月共进行CEA 82例,早期疗效满意,现报告如下.
作者：王志强；刘建林 刊期： 2005年第03期
香港基层健康服务起步于70年代初期,目前已形成较为完善的健康服务体系,并具备形式多样的社区卫生服务功能,其经验值得借鉴.
作者：李晓惠 刊期： 2005年第03期
回顾分析我院近年诊断的3例肝性脊髓病患者,复习国内外相关文献,探讨肝性脊髓病的临床表现、治疗方法和预后,分析在临床上造成误诊的原因.
作者：孟晓梅；陈嘉林；刘晓红 刊期： 2005年第03期
一位60多岁的干部,于盛夏8月离京到某海滨城市出差,当地热情接待,宴会上吃了不少海鲜.
作者：曾昭耆 刊期： 2005年第03期
昏迷(coma)是意识障碍的严重类型,主要临床表现为持续意识丧失的同时心跳存在.心搏骤停导致的意识丧失也属于昏迷,但一般不与心搏骤停同时提出.昏迷是院前急救的危重症,死亡率20%～42%,文献报道约占全部急诊患者的3%,内科危重病患者的15%.昏迷病因复杂,多数人认为导致昏迷的常见疾病依次为急性脑血管病、外伤和中毒;亦有报道在内科急诊的昏迷病因中,依次为急性中毒(34.9%)、脑血管病(29.2%)、脑膜炎和脑炎(10.8%)、癫痫(6%).昏迷患者脑功能能否恢复,取决于其原发疾病是否得到正确、及时治疗,因此,如何迅速对昏迷患者做出判断、提供生命支持并及时转诊十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2005年第03期
非甾类抗炎药(NSAIDs)指不含皮质类固醇激素的抗炎止痛药,在类风湿关节炎(RA)的治疗中,是关节止痛、消肿的一线治疗,可以缓解RA的症状,但也可能带来胃肠道损伤等各种副作用,所以合理使用NSAIDs在RA的治疗中至关重要[1].
作者：张江林 刊期： 2005年第03期
1944年,Hench和Rosenberg[1]首次提出了复发性风湿症(palindromic rheumatism)的概念,他们描述了34例患者表现出的一系列相似的症状:复发性急性关节炎、关节周围炎或关节旁炎,可持续几小时、甚至几天,发作后不遗留关节功能障碍等.
作者：梁东风；黄烽 刊期： 2005年第03期
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的慢性性传播疾病.我国解放初期通过政府干预使包括该病在内的多种性病得到了全面控制,但近年来性病流行呈上升趋势,梅毒患者也日渐增加.为了解献血者中梅毒感染状况,本文总结并分析了广东省中山市红十字中心血站近几年在献血者中的梅毒筛查结果.
作者：孙爱农；冯志广；陈永灵；廖艳婷；何锐洪；詹宗伟；葛峰 刊期： 2005年第03期
目的开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径.结果建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区-专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径.结论 2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；周海虹；王海燕；李亚玉；庄晓明；李雅媛；侯武姿；戴秋颖；乌正赉 刊期： 2005年第03期
中华全科医师杂志
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