韩劲松
外伤后误诊误治医疗纠纷,是指患者因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议.这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型,也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点.现报告3例,供参考.
作者：陈新山；臧焰 刊期： 2005年第05期
对110例老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示其中缺铁性贫血39例(35.5%),营养性巨幼细胞性贫血24例(21.8%),肾性贫血10例(9.1%),自身免疫性溶血性贫血8例(7.3%),骨髓增生异常综合征7例(6.4%),再生障碍性贫血5例(4.5%),混合性贫血6例(5.5%),慢性病性贫血5例(4.5%),急性白血病及阵发性睡眠性血红蛋白尿各2 例(各占1.8%),多发性骨髓瘤及原发性骨髓纤维化各1例.39例(35.5%)患者同时存在一种以上合并症,其中合并高血压18例、冠心病10例、糖尿病8例、慢性支气管炎5例、肝肾功能损害3例、老年痴呆2例.提示老年贫血患者病因复杂,合并症多,表现不典型.临床医师应开拓思路,避免漏诊或误诊.
作者：梁勇；井丽萍；宋文秀；付蓉；瞿文；李丽娟 刊期： 2005年第05期
目的评价健康教育项目对医师有关血脂异常与冠心病防治知识及行为的干预效果.方法为实施健康教育项目,建立了一个包括20个分中心的教育网络,对项目对象(各级医院医师)进行相关的有针对性的心血管病健康教育培训.通过比较干预人群(两次独立抽样,干预前为1 502人,干预后有效调查1 512人)干预前后有关血脂异常与冠心病相关知识的认知率的变化来了解干预的效果.同时对非干预人群行抽样调查,设为对照组(1 164人),以便分析干预的净效应.结果干预后各级医院医师对血脂异常与冠心病相关知识的认知率均有增加,其中乡村医师增幅明显,达8.7%～40.2%;对成人血脂正常范围的认知,各级医师增加了16.1%～48.0%;对于冠心病患者血脂控制目标水平的认知,各级医师增加了26.4%～42.4%;运用膳食治疗方法来降低血脂水平的医师增加了18.2%;对单纯高胆固醇血症的患者给予他汀类药物治疗的地市级医师增加了49.6%,乡村医师增加了47.4%;工作中对非心血管病患者测血脂的比例增幅不足15.0%.结论通过干预,各级医院医师有关血脂异常和冠心病的防治知识有了明显提高,但其医疗行为改善不理想,在今后的健康教育项目实施中应予重视.
作者：王增武；武阳丰；高润霖 刊期： 2005年第05期
例1 男,78岁,因胸闷2 d入院,诊为急性心肌梗死.心电监护可见房性、室性早搏,经静脉点滴利多卡因室性早搏消失.
作者：李东华 刊期： 2005年第05期
对33例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果示,在引起药物性血尿的药品中,解热镇痛药15例(45.5%),先锋霉素7例(21.2%),氨基糖甙类抗生素5例(15.1%),另外磺胺药2例,苯唑西林1例,氟哌酸1例,中药抗病毒冲剂2例;药物性血尿可能与药物剂量有关,也可能与剂量无关.提示引起药物性血尿的常见原因与不合理用药有关,临床医生应注意药物性血尿发生的危险因素.
作者：纪泽泉；黄翠雯；李敏 刊期： 2005年第05期
采用Zung's焦虑量表和抑郁量表,以问卷方式调查558例老年前列腺增生症患者中焦虑抑郁情绪的发生频率、严重程度.结果提示老年前列腺增生症患者较未患前列腺增生症的老年人焦虑和抑郁情绪发生率高,尤以伴有急性尿潴留者严重.
作者：赵学英；张喜庄；刘学伟；李凤鸣；杨永军 刊期： 2005年第05期
调查了杭州市小营街道梅花碑社区、长明寺巷社区共80户居民(250人)的疼痛发生情况,对有疼痛症状的居民进行了问卷调查,现报告如下.
作者：朱宇；吴华香 刊期： 2005年第05期
对我院除外恶性肿瘤、脑功能衰竭、多器官功能衰竭的78例心跳呼吸骤停患者,根据其复苏过程中复苏单元是否完整分为复苏单元完整组55例、复苏单元不全组23例,对比分析其心肺脑复苏成功率.结果提示完整的复苏单元有利于提高心肺脑复苏成功率.
作者：杨耀峰；顾志宏；肖光明；余俊莲；苏庆琳；刘春珍；方红；陈文娇 刊期： 2005年第05期
在国内外已有的关于女性尿失禁的流行病学调查资料中,虽然所采用的尿失禁定义、目标人群、调查方式和内容有所不同,结果有一定差异, 但多数调查结果显示,影响尿失禁发病的危险因素与年龄、分娩、肥胖、独居、缺乏帮助有关,便秘、慢性咳嗽、卒中、帕金森病、糖尿病也与尿失禁发病有一定的相关性.针对导致发病的高危因素,在女性各生理阶段采取相应的预防措施,以减少尿失禁的发生非常重要.
作者：韩劲松 刊期： 2005年第05期
2003年9月,我市发生一起毒蕈(毒蘑菇)中毒事件,先后30人出现中毒症状,我院收治重症患者10人,其中4人死亡.本次抢救工作中,我们以全科医学理论中的系统整体论为指导,收效良好,得到了患者、家庭、社会、政府等方面的认可,现总结如下.
作者：王景山；韩佩孚；王景文；王志清；刘兴海；孙桂芹 刊期： 2005年第05期
患者男,40岁.因中下腹阵发性隐痛8 h入院,向下腹部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻.查体:痛苦貌,屈曲位.腹平坦,中下腹轻度肌紧张,局限性压痛、反跳痛,肠鸣音加快.结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阴性.血常规:白细胞计数13×109/L,中性粒细胞分类0.89.尿常规、X线腹部平片正常.腹部超声:泌尿系统未见异常,1条索状物在脐和膀胱间,直径1.5 cm,内无血流通过,不与膀胱相通.
作者：丁学兵；刘迎梅；徐培强；颜廷华；杨加保 刊期： 2005年第05期
临终关怀是人类死亡文明的重大成果,从某种意义上来说,它是人类文明进步的一个标志.一个国家或地区临终关怀事业发展的好坏,从一个侧面体现了这个国家或地区社会文明发展的程度.随着人类文明的发展,伦理道德观念的转变,临终关怀已逐步成为一种社会需要.我国的临终关怀事业还处于刚刚起步的阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展.笔者就发展我国临终关怀事业的客观必要性和现实可能性谈点认识.
作者：张明生；周云峰 刊期： 2005年第05期
患者男,62岁,因发作性耳聋20 d,加重8 h入院.20 d前无明显诱因出现耳聋,无耳鸣,持续10 min自行缓解.20 d来耳聋呈发作性,约2～3 d发作1次,每次约10 min,活动及情绪激动时加重,均可自行缓解.曾就诊于外院耳鼻喉科,诊为突发性耳聋,治疗10 d无效.
作者：呼焕凤；费丽萍 刊期： 2005年第05期
为了研究脑卒中在北京市60岁以上人群中的分布规律,探讨该病发生的危险因素,并为制定脑卒中的一、二、三级预防措施提供可靠依据,对北京市牛街社区60岁以上居民脑卒中进行了流行病学调查,并对其分布规律和危险因素进行了分析和探讨.
作者：胡海鹰 刊期： 2005年第05期
我于2003年8月至9月赴澳学习期间,特别观察了几家医院在急诊方面的工作情况,感触颇深,尤其是在布局功能及人文关怀方面值得借鉴.以墨尔本地区大的州属公立医院圣文森医院为例,该院位于市中心,共计500张床位,以擅长普外科著名,相当于北京一所普通的三级甲等医院,但澳州人口稀少,该院规模为当地大医院.其急诊工作系统堪称一流,简要介绍如下.
作者：杨诚 刊期： 2005年第05期
将70例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),均接受抗结核治疗.两组抽净胸液后,A组胸腔内注射醋酸曲安奈德,B组序贯口服醋酸泼尼松.治愈率、近期并发症发生率 A组明显优于B组.提示曲安奈德胸腔注射对缩短疗程、减少胸膜肥厚和包裹性积液有作用.
作者：丁明伟；宋健奎；杨淑梅 刊期： 2005年第05期
由于基层医生对休克认识不足或重视不够,在诊治过程中常出现一些失误,现总结如下.
作者：胡林；彭友明 刊期： 2005年第05期
对1 265例住院精神病患者尿常规检测结果与临床符合率做统计分析时发现,有60例结果与临床不符.主要原因集中在:临床上使用大剂量的抗精神病药物,占82.4%(14/17);在标本留取过程中被消毒剂污染占82.1%(32/39).
作者：郭新胜；李玉凤；高元法；高耀东 刊期： 2005年第05期
随着我国经济的腾飞,医疗服务行业发生了很大变化.在评价公费医疗模式向社会医疗保险支付模式转变的结果以及在制定新的医疗改革政策过程中,有必要对医疗服务中的一些经济因素进行分析.
作者：陈冬冬；潘志刚 刊期： 2005年第05期
临床上以找到结核杆菌作为诊断结核病的金标准,以病理学诊断作为诊断的重要依据.如果在缺少细菌学和病理学依据的情况下采用诊断性治疗时,应注意无病理学依据的诊断容易造成误诊.
作者：严舒俊 刊期： 2005年第05期
中华全科医师杂志
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