胡林；彭友明
例1 男,78岁,因胸闷2 d入院,诊为急性心肌梗死.心电监护可见房性、室性早搏,经静脉点滴利多卡因室性早搏消失.
作者：李东华 刊期： 2005年第05期
34例极低出生体重儿随机分为治疗组(16例)和对照组(18例),均于出生第4天起口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9 mg·kg-1·d-1计算)、维生素C 0.2 g/d、维生素E 15 mg/d.治疗组在上述治疗的基础上加用重组人类促红细胞生成素(rh-EPO),每周600 IU/kg, 分3次皮下注射,疗程6周.结果示治疗组治疗后网织红细胞计数较对照组明显升高(P＜0.01);两组血红蛋白及红细胞压积均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,在治疗后第1、3、5、7周相比差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组疗程结束后存在贫血者4例(25.0%),明显低于对照组13例(72.2%),P＜0.01;治疗组输血2例,而对照组输血11例.提示rh-EPO加铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血.
作者：王广方；杨爱琳；黄凤玲；李玉华 刊期： 2005年第05期
为了研究脑卒中在北京市60岁以上人群中的分布规律,探讨该病发生的危险因素,并为制定脑卒中的一、二、三级预防措施提供可靠依据,对北京市牛街社区60岁以上居民脑卒中进行了流行病学调查,并对其分布规律和危险因素进行了分析和探讨.
作者：胡海鹰 刊期： 2005年第05期
对33例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果示,在引起药物性血尿的药品中,解热镇痛药15例(45.5%),先锋霉素7例(21.2%),氨基糖甙类抗生素5例(15.1%),另外磺胺药2例,苯唑西林1例,氟哌酸1例,中药抗病毒冲剂2例;药物性血尿可能与药物剂量有关,也可能与剂量无关.提示引起药物性血尿的常见原因与不合理用药有关,临床医生应注意药物性血尿发生的危险因素.
作者：纪泽泉；黄翠雯；李敏 刊期： 2005年第05期
采用Zung's焦虑量表和抑郁量表,以问卷方式调查558例老年前列腺增生症患者中焦虑抑郁情绪的发生频率、严重程度.结果提示老年前列腺增生症患者较未患前列腺增生症的老年人焦虑和抑郁情绪发生率高,尤以伴有急性尿潴留者严重.
作者：赵学英；张喜庄；刘学伟；李凤鸣；杨永军 刊期： 2005年第05期
临终关怀是人类死亡文明的重大成果,从某种意义上来说,它是人类文明进步的一个标志.一个国家或地区临终关怀事业发展的好坏,从一个侧面体现了这个国家或地区社会文明发展的程度.随着人类文明的发展,伦理道德观念的转变,临终关怀已逐步成为一种社会需要.我国的临终关怀事业还处于刚刚起步的阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展.笔者就发展我国临终关怀事业的客观必要性和现实可能性谈点认识.
作者：张明生；周云峰 刊期： 2005年第05期
患者男,40岁,入院诊断为右下肺炎.予生理盐水+青霉素800万U静脉滴注,每日1次.青霉素皮试阴性后,第1日输液过程无不良反应.第2日输液20 min后,患者烦躁不安,觉胸闷气短、呼吸困难、四肢发凉,立即停止输液,测血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺可闻及哮鸣音,心音低钝.立即予吸氧,0.1%肾上腺素1 ml皮下注射,非那根12.5 mg肌内注射,5%葡萄糖液250 ml+地塞米松10 mg快速静脉滴注.30 min后患者恢复正常,复查血压125/75 mm Hg.
作者：高连礼；王可崇 刊期： 2005年第05期
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)和胰岛素自身抗体(IAA)在以自发酮症起病的新发糖尿病患者中的分布规律及其与起病状况、胰腺β细胞功能的关系.方法对161例以自发酮症起病的新发糖尿病患者,以放射配体法测定GAD-Ab、IA2-Ab和IAA.比较胰岛自身抗体在不同发病年龄组、不同体重指数(BMI)组、不同程度酮症组及不同空腹C肽(FCP)水平组的阳性率,比较胰岛自身抗体阳性与阴性组起病状况和胰腺β细胞功能的差异.结果 161例患者中,共68例(42.2%)被检出存在1种或多种胰岛自身抗体,其中胰岛自身抗体在起病年龄≤20岁、BMI≤18.5、FCP水平较低患者中阳性率较高;与胰岛自身抗体阴性组相比,抗体阳性组存在发病年龄较轻、BMI较低、发病时酮症程度较严重、胰岛分泌功能较差等特点.结论在以自发酮症起病的糖尿病患者中,发病年龄较小、BMI较低、C肽水平较低的患者胰岛自身抗体的阳性率较高,属于1A型糖尿病的可能性较大,属于1B型或2型糖尿病的可能性较小.胰岛自身抗体阳性的患者β细胞分泌功能较差,应尽早予胰岛素治疗.
作者：张冬梅；周智广；黄干；王建平；金萍；魏佳莉；胡白瑛 刊期： 2005年第05期
女性尿失禁(female urinary incontinence)这一非致命性疾病,自20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大疾病之一. 由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象,全球范围内仅有8%的尿失禁妇女就诊,普遍存在就诊延迟现象. 加强临床医生对该病的重视并向民众普及相关知识已成为全球性问题.
作者：朱兰 刊期： 2005年第05期
在计划经济时代,医院之间主要靠规模、设备、技术、专家争取发展优势,极少有医院在优质服务上做文章,因为那时的医疗市场是供方市场,而不是需方市场,老百姓没有选择的余地,医院在缺医少药的年代主要以提供技术服务为主.直到现在,优质服务的发展战略还没有引起综合性医院的重视.而老百姓在医疗资源相对过剩的市场经济时代,对服务的要求越来越多,不满情绪越来越明显,优质服务已经成为老百姓的基本追求,也是老百姓选择就医单位的重要依据.
作者：吴春容 刊期： 2005年第05期
目的评价健康教育项目对医师有关血脂异常与冠心病防治知识及行为的干预效果.方法为实施健康教育项目,建立了一个包括20个分中心的教育网络,对项目对象(各级医院医师)进行相关的有针对性的心血管病健康教育培训.通过比较干预人群(两次独立抽样,干预前为1 502人,干预后有效调查1 512人)干预前后有关血脂异常与冠心病相关知识的认知率的变化来了解干预的效果.同时对非干预人群行抽样调查,设为对照组(1 164人),以便分析干预的净效应.结果干预后各级医院医师对血脂异常与冠心病相关知识的认知率均有增加,其中乡村医师增幅明显,达8.7%～40.2%;对成人血脂正常范围的认知,各级医师增加了16.1%～48.0%;对于冠心病患者血脂控制目标水平的认知,各级医师增加了26.4%～42.4%;运用膳食治疗方法来降低血脂水平的医师增加了18.2%;对单纯高胆固醇血症的患者给予他汀类药物治疗的地市级医师增加了49.6%,乡村医师增加了47.4%;工作中对非心血管病患者测血脂的比例增幅不足15.0%.结论通过干预,各级医院医师有关血脂异常和冠心病的防治知识有了明显提高,但其医疗行为改善不理想,在今后的健康教育项目实施中应予重视.
作者：王增武；武阳丰；高润霖 刊期： 2005年第05期
目前尿失禁的种类及定义尚未完全统一,为大多数学者所接受的分类是,压力性、急迫性、混合性、充溢性尿失禁,它们属于功能性尿失禁;而由尿瘘和畸形所致的尿失禁属于结构异常性尿失禁.通常意义上的尿失禁主要是指功能性尿失禁.
作者：罗新 刊期： 2005年第05期
血管外皮细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤,可发生于全身任何部位,发生于胸部者罕见[1].为探讨其临床特点,现总结10例患者临床资料,报告如下.
作者：戴捷；高慧；于尧 刊期： 2005年第05期
在国内外已有的关于女性尿失禁的流行病学调查资料中,虽然所采用的尿失禁定义、目标人群、调查方式和内容有所不同,结果有一定差异, 但多数调查结果显示,影响尿失禁发病的危险因素与年龄、分娩、肥胖、独居、缺乏帮助有关,便秘、慢性咳嗽、卒中、帕金森病、糖尿病也与尿失禁发病有一定的相关性.针对导致发病的高危因素,在女性各生理阶段采取相应的预防措施,以减少尿失禁的发生非常重要.
作者：韩劲松 刊期： 2005年第05期
患者男,40岁.因中下腹阵发性隐痛8 h入院,向下腹部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻.查体:痛苦貌,屈曲位.腹平坦,中下腹轻度肌紧张,局限性压痛、反跳痛,肠鸣音加快.结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阴性.血常规:白细胞计数13×109/L,中性粒细胞分类0.89.尿常规、X线腹部平片正常.腹部超声:泌尿系统未见异常,1条索状物在脐和膀胱间,直径1.5 cm,内无血流通过,不与膀胱相通.
作者：丁学兵；刘迎梅；徐培强；颜廷华；杨加保 刊期： 2005年第05期
我于2003年8月至9月赴澳学习期间,特别观察了几家医院在急诊方面的工作情况,感触颇深,尤其是在布局功能及人文关怀方面值得借鉴.以墨尔本地区大的州属公立医院圣文森医院为例,该院位于市中心,共计500张床位,以擅长普外科著名,相当于北京一所普通的三级甲等医院,但澳州人口稀少,该院规模为当地大医院.其急诊工作系统堪称一流,简要介绍如下.
作者：杨诚 刊期： 2005年第05期
将70例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),均接受抗结核治疗.两组抽净胸液后,A组胸腔内注射醋酸曲安奈德,B组序贯口服醋酸泼尼松.治愈率、近期并发症发生率 A组明显优于B组.提示曲安奈德胸腔注射对缩短疗程、减少胸膜肥厚和包裹性积液有作用.
作者：丁明伟；宋健奎；杨淑梅 刊期： 2005年第05期
由于基层医生对休克认识不足或重视不够,在诊治过程中常出现一些失误,现总结如下.
作者：胡林；彭友明 刊期： 2005年第05期
外伤后误诊误治医疗纠纷,是指患者因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议.这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型,也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点.现报告3例,供参考.
作者：陈新山；臧焰 刊期： 2005年第05期
临床上以找到结核杆菌作为诊断结核病的金标准,以病理学诊断作为诊断的重要依据.如果在缺少细菌学和病理学依据的情况下采用诊断性治疗时,应注意无病理学依据的诊断容易造成误诊.
作者：严舒俊 刊期： 2005年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
