黄美先；邵传森；竺正伦；朱华
老年肺结核有很多临床特征,其中临床表现不典型,合并症多,不易识别,误漏诊率高尤为显著.现将我院1992年4月～2003年2月我院及院外误诊的82例老年肺结核分析如下.
作者：张鸿；刘瑞霞 刊期： 2003年第08期
本课题组选用烷基磷脂类化合物(十六烷基磷酸胆碱,HePC)诱导人上皮性肿瘤细胞系产生多药耐药性,并建立了人上皮肿瘤多药耐药细胞系KBr,阐明其耐药谱,蛋白、核酸和膜磷脂改变及细胞骨架生物学及遗传学特征.检测KBr多药耐药相关基因表达谱,并比较研究HePC与常规化疗毒剂诱导的多药耐药性的异同点.这种诱导策略和所产生的细胞生物学特性,国内外尚未见到类似报道,其意义在于细胞系具有特殊的多药耐药表型.肿瘤细胞微管是化疗药物的重要靶,许多药物,如秋水仙碱、鬼臼毒素、长春碱类、美登素、二苯基哒嗪类、紫杉醇等通过与微管特异结合产生抗肿瘤作用.
作者：王玉芝；张开泰；谢玲；李勇；付东；厉欣；张彦彬；徐勤生；史兆兴 刊期： 2003年第08期
背景和目的小细胞肺癌虽然是一种对放化疗敏感的肿瘤,但预后却很差,局限期小细胞肺癌2年生存率仅18%～32%,因而分析初程治疗后失败模式及其预后影响因素对改善小细胞肺癌疗效有重要的临床意义.本研究拟总结我院局限期小细胞肺癌初程治疗后远处转移和局部失败的情况,并分析再程治疗的结果及意义.方法我院1974～1996年间共收治712例初治的局限期小细胞肺癌患者,回顾性分析首程治疗后初次局部失败和远处转移率、不同失败模式的再程治疗及预后影响因素.结果本组456例病例初次治疗局部失败和/或远处转移,治疗总失败的中位时间8.4个月,2年治疗总失败率为75.0%.其中远处转移(远处转移+远处转移伴局部失败)324例,中位时间8.1个月,2年远处转移率61.3%;局部失败(局部失败+局部失败伴远处转移)194例,中位时间9.1个月,2年局部失败率为35.3%.主要转移部位依次是脑42.3%(137/324),肝32.1%(104/324),骨31.2%(101/324),肾上腺25.6%(83/324),肺14.2%(46/324),皮肤6.5%(21/324).局部失败和远处转移后中位生存1、2、3年生存率:再程治疗组分别为5.3月、17.5%、10.5%和5.3%,未治疗组分别为3.3月、17.4%、4.3%和2.2%,再程治疗组优于未治疗组(x2=10.28,P=0.001).再程治疗接受化放疗综合治疗组中位生存期为8.6月,优于单纯化疗和单纯放疗的5.1和4.6个月(x2=5.9,P=0.053).结论远处转移为局限期小细胞肺癌的主要失败模式;再程治疗能延长局限期小细胞肺癌复发转移患者的生存期;在病人可耐受的条件下,再程治疗应以放化疗综合治疗为主.
作者：欧广飞；陈东福；王绿化；周宗玫；张红星；冯勤富；肖泽芬；汪楣；殷蔚伯 刊期： 2003年第08期
一、材料和方法1.临床资料:①病例选择各种非恶性疾病贫血患者17例,其中男性11例,女性6例.年龄在19～35岁的占16例,42岁1例(男性).其中缺铁性贫血5例,巨幼细胞性贫血4例,骨髓增生异常综合征6例,慢性再生障碍性贫血2例.另取3例20～35岁健康男性的骨髓标本做对照组;②按贫血病程长短的时间分为3组病程在1年以内患者6例,其中缺铁性贫血3例,巨幼细胞性贫血3例.血红蛋白在60～90G/L之间.病程在1～5年患者9例,其中缺铁性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例,骨髓增生异常综征6例.血红蛋白在40～80g/L之间.1例巨幼细胞性贫血病人系胃大部切除术后,于病程的第3年发生自发性单根肋骨骨折,经对症处理后骨折愈合.病程的第4年又出现对侧的肋骨骨折(亦为自发性),有明显的骨质疏松.病程在5年以上患者2例,均为慢性再生障碍性贫血,血红蛋白在35～55g/L之间;③诊断所有病例均经骨髓细胞形态学,组织化学染色和病理检查(骨髓活检的病理)确定诊断.诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>,除外骨转移癌和其他恶性血液病.血钙、血磷测定均在正常范围,并且经检查未发现同时存在其他慢性疾病.
作者：李山；张利利；王石麟 刊期： 2003年第08期
目的探讨局部缓释治疗牙周病的新方法.方法以明胶为基质与替硝唑(TNZ)混合经交联制成可降解缓释药膜,进行材料的生物相容性评价、体外抑菌及药物的体外释放等方面的研究.结果该药膜基本无组织的毒性刺激、在体内2周已基本被组织吸收、其有效抑菌活性可持续6～7天.结论该药膜具有良好的生物相容性、可降解性、释药性及稳定性,适合牙周局部用药.
作者：宋丽萍；施化莲；赵明；吴迪；李大伟；冷希岗 刊期： 2003年第08期
目的开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科,可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控.我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术,探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景.方法使用Philip公司的0.23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统,施行4例脑脓肿穿刺抽吸术.结果所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50%以上,1例小脑脓肿患者死亡,死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正,其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善,未发生手术所致并发症.
作者：王清河；戴建平；王守江；姜卫剑；张星虎；杜斌；张建国；王忠诚 刊期： 2003年第08期
本课题历时5年,通过1403例起搏器植入,尤其是276例应用起搏新技术的系列研究,系统地观察、研究和开发了多腔、多部位同步起搏治疗慢性充血性心衰,双房同步起搏、动态心房起搏(DAO)等多种程序防治阵发性心房颤动,双腔起搏治疗梗阻性肥厚型心肌病以及起搏治疗心脏抑制型迷走性晕厥.这些多方面的起搏器新技术应用的研究在国内处于领先地位.
作者：郭继鸿 刊期： 2003年第08期
预先反复、短暂缺血可以减轻后续长期缺血所造成组织损伤的现象被称为缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC),包括IPC后即刻出现并持续1～3小时的早期保护和IPC后24小时再度出现并持续72小时的延迟保护作用两个时相.本项目主要研究老年、病变心脏IPC保护特征与规律,研究心脏缺血预适应延迟保护的细胞核反应机制,并探讨具有临床应用前景的药物预适应的保护机制,为临床上缺血性心脏病的防治提供新的思路.
作者：刘秀华；李小鹰；唐朝枢；武旭东；苏静怡；戴成祥；庞永正；姜志胜；刘乃奎 刊期： 2003年第08期
β地中海贫血(简称β地贫)是常见的、严重危害人民身体健康的遗传性血液病,在我国南方(两广地区)的发病率约为1%.该病目前尚无有效的根治方法,患者只有依赖定期输血才能维持其生命,但输血过度将引起铁质大量沉积,终导致心力衰竭而过早地夭亡.因此,探索β地贫治疗途径是疾病防治工作的一项重要任务.
作者：黄淑帧；任兆瑞；曾溢滔；顾小锋；宫澜；陈云弟；盛敏；陈美珏 刊期： 2003年第08期
目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与抗子宫内膜抗体(EMAb),CA125,肿瘤坏死因子(TNT)及抗心磷脂抗体(ACL)的相关性及临床意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),放射免疫法(RIA)测定60例EMs患者及20例周期正常妇女清晨空腹外周血EMAb、CA125、TNF及ACL水平.结果EMs组EMAb66.7%(40/60)阳性表达,对照组阳性表达率10%(2/20),P＜0.01,差异极为显著;EMs患者86.7%(52/60)出现CA125水平升高(66.7±49.92),对照组仅有5%(1/20)升高,P＜0.001,差异极为显著;EMs者TNF水平升高126.7±34.95,而对照组TNT水平为14.93±4.93,P＜0.01,差异极为显著;EMs组ACL阳性表达73.3%(44/60),对照组10%(2/20)阳性表达,P＜0.01,差异极为显著.结论EMAb、CA125、TNT、ACL水平升高与EMs的发生、发展相关,EMAb在EMs诊断上有较高的特异性,CA125、TNF、ACL检测在EMs诊断上有较高的价值,可用于监测病情进展及对治疗效果进行观察.
作者：董跃兰；李丰良；袁涛；陈利馨 刊期： 2003年第08期
尿激酶原是新一代特异性溶栓药.为进一步提高该药的安全性和有效性,本文从使用剂量、给药方案、与其他溶栓药伍用,及给药途径等方面提出了意见,供临床医生使用中参考.
作者：肖成祖 刊期： 2003年第08期
γδT细胞是近10多年来人们新认识的一种T细胞亚群,尽管其在抗原识别及其对多数肿瘤细胞的细胞毒作用中所独有的特性[1]而受到越来越多学者的关注,但目前尚未发现可用于肿瘤免疫治疗靶点的γδT细胞所识别的肿瘤抗原.如何发现和快速分析潜在的肿瘤抗原呢?研究表明γδT细胞是以MHC非限制性直接识别的方式识别抗原的,并且T细胞受体(TCR)与抗原之间特异性反应部位是抗原表位,而与抗原表位特异性结合的是TCR的互补决定区3(complementary determining regions 3,CDR3),同时,以surface plasmon resonance(SPR)biosensor为检测仪器的biomolecular interaction analysis(BIA)技术为生物分子之间相互作用,尤其是膜分子间的相互作用提供了一个不需标记的实时检测平台[2].为此,我们利用SPR biosensor,用卵巢上皮癌(ovarian epithelium carcinoma,OEC)肿瘤组织浸润的γδT细胞(tumor infiltrating γδT lymphocyte,γδTIL)TCRδ链的CDR3短肽快速分析和鉴定其所识别的肿瘤抗原肽.
作者：何洪彬；赵建晴；刘庆丰；张惠媛；郝志勇；徐雁英；崔莲仙；何维 刊期： 2003年第08期
软骨组织工程是组织工程研究领域开展早、发展快的研究内容之一,目前主要经历了两个阶段的发展,第一阶段主要是应用组织工程技术在免疫功能缺陷的裸鼠体内构建软骨组织,探讨软骨组织工程构建的可行性;第二阶段是在全面进行软骨组织工程研究的基础上,重点解决制约软骨组织工程发展的关键性问题,同时应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,为组织工程化软骨的临床应用奠定基础.目前阻碍组织工程发展的瓶颈性问题主要包括以下几个方面:①软骨种子细胞来源有限:软骨细胞体外培养扩增困难且极易老化,难以获得大量的细胞满足软骨组织构建的需要,严重制约了临床应用;②针对众多应用于软骨组织工程的生物材料,尚缺乏系统的对照研究与统一标准,寻找适用于软骨组织构建的生物材料已经成为软骨组织工程生物材料研究的重中之重;③应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,是组织工程技术向临床应用过渡的关键步骤与必要技术准备,而国际上相关工作尚未开展;④应用组织工程技术在人体内形成组织工程化软骨是组织工程研究的近期科学目标,也是组织工程技术临床修复软骨组织缺损的关键所在,相关研究尚未见报道.
作者：曹谊林；崔磊；刘伟 刊期： 2003年第08期
此题涉及临床微生物学、感染内科学、预防医学、流行病学、分子生物学.它主要研究了16年中28 000株菌的耐药情况,发现了有中国特色的耐药数据及其耐药机制,建立整套适合国情的监测方法.
作者：陈民钧；王辉；徐英春；谢秀丽；程玉林；任冰；吴伟元；朱戌冬；陈轶兰；张小江 刊期： 2003年第08期
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿鉴别诊断较为困难.因此,对血尿沉渣的镜检一直为临床所重视.1979年国外首先应用相差显微镜检查尿中红细胞形态,首次发现肾小球性血尿红细胞的形态多样和大小不等,而非肾小球性血尿多为形态和大小正常的红细胞,两者明显不同.笔者采用普通光学显微镜检查血尿沉渣红细胞形态,同时进行红细胞计数,定性报告脓细胞、上皮细胞、管型的多少,以便给临床提供诊断泌尿系统疾病的依据.现将1995年1月～2002年9月的血尿标本245例镜检结果报告如下.
作者：郭占元；孙燕；吴保红 刊期： 2003年第08期
随着基础医学的发展和高科技术的应用,各类自动化仪器相继问世,使得作为基础医学与临床医学桥梁的临床检验医学发展十分迅速.其中有一项新技术尤其值得人们关注,即生物芯片技术.
作者：康熙雄；王雅杰 刊期： 2003年第08期
目的观察洛赛克治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法经胃镜诊断的83例消化性溃疡并出血患者随机分为两组,分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,观察显效率、总有效率、输血量、溃疡愈合率等.结果试验组显效率76%,总有效率95%;对照组显效率15%,总有效率32%,两组输血量为(250±45)1ml和(400±50)ml;溃疡愈合率为93%和29%,以上数据两组间比较差异均为显著性(P均＜0.05).结论洛赛克对消化性溃疡并出血的止血和溃疡愈合有较高的成功率,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物.
作者：郑志刚；魏华；于雅杰 刊期： 2003年第08期
目的探讨中医脾虚证与胆碱能神经功能之间的关系.方法我们选用硝酸钴和利血平制作大鼠中医脾虚动物模型,并选用特异性较强的胆碱能神经递质乙酰胆碱标志物--小泡乙酰胆碱转运体(Vesicular acetylcholine transporter VAChT)对延脑网状核进行免疫组化研究.结果硝酸钴组大鼠VAChT免疫反应与对照组相比明显减弱,而利血平组明显增强.结论这种内源性乙酰胆碱的变化考虑为中医脾虚的本质所在.
作者：张晓杰 刊期： 2003年第08期
本项目系用蚕副产品--蚕砂提取糊状叶绿素,经汽油溶解、皂化、抽提、酸析、洗涤、铁代等工艺流程精制成铁叶绿酸钠,并以此为原料制成治疗缺铁性贫血的国家中药Ⅱ类新药--生血宁片.在国内外尚属首创,已于2000年11月获得国家药品监督管理局颁发的原料药蚕砂提取物--铁叶绿酸钠和制剂生血宁片新药证书(新药证书编号:国药证字Z20000080;Z20000081).本项目系浙江省蚕副产品在中医药领域综合利用系列工程项目,由国家新药研究管理中心和浙江省科技厅立项资助(编号92-26-N),由浙江省中医药研究院承担研制,由武汉红桃K集团股份有限公司联合药业集团投产应市,于2001年5月正式生产,目前已在全国医院推广应用.
作者：魏克民；柯有甫；浦锦宝；祝永强；郑军献；梁卫青 刊期： 2003年第08期
1.泌乳素受体与乳腺癌预后关系的研究江西医学院一附院关晏星等进行了如下研究:①血清泌乳素与乳腺癌临床、病理预后关系;②建立了稳定、可靠、灵敏的乳腺癌泌乳素受体放射配基结合分析法;③乳腺癌泌乳素受体≥20fmol/mg蛋白好作为阳性标准与临床、病理、雌、孕激素受体、肿瘤增殖标志物及相关癌基因蛋白水平等预后因素的关系;④乳腺癌泌乳素受体阳性率与血清泌乳素阳性率的关系,并比较分析两者与预后因素的关系;⑤对乳腺癌患者4年内临床预后进行随访,观察分析了乳腺癌泌乳素受体状态与死亡率的关系.结果证实这一阳性标准是指导内分泌治疗、灵敏判断乳腺癌预后及疗效的重要指标.
作者：宋静娟 刊期： 2003年第08期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
