郭继鸿
老年肺结核有很多临床特征,其中临床表现不典型,合并症多,不易识别,误漏诊率高尤为显著.现将我院1992年4月～2003年2月我院及院外误诊的82例老年肺结核分析如下.
作者：张鸿；刘瑞霞 刊期： 2003年第08期
目的观察洛赛克治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法经胃镜诊断的83例消化性溃疡并出血患者随机分为两组,分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,观察显效率、总有效率、输血量、溃疡愈合率等.结果试验组显效率76%,总有效率95%;对照组显效率15%,总有效率32%,两组输血量为(250±45)1ml和(400±50)ml;溃疡愈合率为93%和29%,以上数据两组间比较差异均为显著性(P均＜0.05).结论洛赛克对消化性溃疡并出血的止血和溃疡愈合有较高的成功率,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物.
作者：郑志刚；魏华；于雅杰 刊期： 2003年第08期
目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效.方法96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组.结果A、B两组的总有效率分别为13.7%和42.1%;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5%(P＜0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9%、46.5%、12.1%和86.9%、65.9%、40.2%(P＜0.05);并发症差异无显著意义.结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法.
作者：吴国举；周新平；龙海空；黄美雄 刊期： 2003年第08期
显克欣外用治疗浅部真菌病28例,对照组外用酮康唑软膏24例,疗程3周.显克欣组痊愈89.3%(25/28),显效率21.4%(6/28),有效率96.4%;对照组痊愈率77.3%(17/22),显效率18.2%(4/22),有效率95.5%.两组痊愈率、有效率相比无显著性差异(P＞0.05),但2周痊愈率两组分别为67.9%(19/28)和36.4%(8/22),有显著性差异(P＜0.05).不良反应:显克欣组1例有轻度烧灼感,对照组2例因局部刺激使皮损加重而终止治疗.结果显示显克欣具有见效快,痊愈所需时间短,不良作用小等特点,是疗效较好的治疗浅部真菌病的外用制剂.
作者：冯景春；王家璧；王宝玺；马东来 刊期： 2003年第08期
目的探讨中医脾虚证与胆碱能神经功能之间的关系.方法我们选用硝酸钴和利血平制作大鼠中医脾虚动物模型,并选用特异性较强的胆碱能神经递质乙酰胆碱标志物--小泡乙酰胆碱转运体(Vesicular acetylcholine transporter VAChT)对延脑网状核进行免疫组化研究.结果硝酸钴组大鼠VAChT免疫反应与对照组相比明显减弱,而利血平组明显增强.结论这种内源性乙酰胆碱的变化考虑为中医脾虚的本质所在.
作者：张晓杰 刊期： 2003年第08期
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿鉴别诊断较为困难.因此,对血尿沉渣的镜检一直为临床所重视.1979年国外首先应用相差显微镜检查尿中红细胞形态,首次发现肾小球性血尿红细胞的形态多样和大小不等,而非肾小球性血尿多为形态和大小正常的红细胞,两者明显不同.笔者采用普通光学显微镜检查血尿沉渣红细胞形态,同时进行红细胞计数,定性报告脓细胞、上皮细胞、管型的多少,以便给临床提供诊断泌尿系统疾病的依据.现将1995年1月～2002年9月的血尿标本245例镜检结果报告如下.
作者：郭占元；孙燕；吴保红 刊期： 2003年第08期
目的比较碧兰麻与利多卡因在正畸拔牙中药物注射疼痛及麻醉效果,为碧兰麻的临床应用提供依据.方法67例患者152颗牙随机分为两组,对照组和试验组分别用利多卡因和碧兰麻进行局部粘膜下浸润麻醉和神经阻滞麻醉,对注射痛和麻醉效果等观察指标进行统计分析.结果局部粘膜下浸润麻醉或神经阻滞麻醉,碧兰麻注射时无痛和轻度痛93.42%(71/76),麻醉完全73.68%(56/76),良好18.42%(15/76);利多卡因注射时无痛和轻度痛为61.84%(47/76),麻醉完全34.21%(26/76),良好53.95%(41/76);VAS法相差3.61.结论碧兰麻注射痛和拔牙痛明显小于利多卡因,注射痛轻,局部渗透力强,麻醉效果良好.
作者：徐宏志；李阳飞 刊期： 2003年第08期
目的探讨局部缓释治疗牙周病的新方法.方法以明胶为基质与替硝唑(TNZ)混合经交联制成可降解缓释药膜,进行材料的生物相容性评价、体外抑菌及药物的体外释放等方面的研究.结果该药膜基本无组织的毒性刺激、在体内2周已基本被组织吸收、其有效抑菌活性可持续6～7天.结论该药膜具有良好的生物相容性、可降解性、释药性及稳定性,适合牙周局部用药.
作者：宋丽萍；施化莲；赵明；吴迪；李大伟；冷希岗 刊期： 2003年第08期
本课题历时5年,通过1403例起搏器植入,尤其是276例应用起搏新技术的系列研究,系统地观察、研究和开发了多腔、多部位同步起搏治疗慢性充血性心衰,双房同步起搏、动态心房起搏(DAO)等多种程序防治阵发性心房颤动,双腔起搏治疗梗阻性肥厚型心肌病以及起搏治疗心脏抑制型迷走性晕厥.这些多方面的起搏器新技术应用的研究在国内处于领先地位.
作者：郭继鸿 刊期： 2003年第08期
预先反复、短暂缺血可以减轻后续长期缺血所造成组织损伤的现象被称为缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC),包括IPC后即刻出现并持续1～3小时的早期保护和IPC后24小时再度出现并持续72小时的延迟保护作用两个时相.本项目主要研究老年、病变心脏IPC保护特征与规律,研究心脏缺血预适应延迟保护的细胞核反应机制,并探讨具有临床应用前景的药物预适应的保护机制,为临床上缺血性心脏病的防治提供新的思路.
作者：刘秀华；李小鹰；唐朝枢；武旭东；苏静怡；戴成祥；庞永正；姜志胜；刘乃奎 刊期： 2003年第08期
目的探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果.方法对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损,选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复,恢复下颌骨的形态及功能.结果12例病例术后创口愈合良好,牙合关系恢复满意,术后面部形态基本对称,经术后随诊1～2年,移植骨无明显的骨吸收表现,无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败.结论同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构,能恢复下颌骨的自然形态及弧度,移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现,能重建恢复下颌骨原有的形态和功能,是下颌骨缺损重建较理想的修复材料,临床治疗效果满意.
作者：邹弘驹；张晓林；侯军；陈涛 刊期： 2003年第08期
为探讨慢性HBV感染红细胞免疫(RCIA)机制及其与抗病毒治疗应答的关系,应用基因工程α-2bIFN联合天然药物对52例慢性HBV感染患者进行治疗,另以39例未经上述治疗患者作对照.在治疗前后并随访一年观察两组HBVM变化情况,同时应用补体致敏酵母菌花环法测定红细胞C3b受体活性及免疫复合物粘附程度并与正常对照.结果显示:慢性HBV感染有显著异常的RCIA改变,IFN联合疗法可使患者HBVM阴转率明显提高,但对RCIA持续低下者的疗效明显欠佳,一年后重复测定结果相同.研究提示:RCIA功能紊乱参与了慢性HBV感染的免疫病理过程,改善RCIA功能有利于调整患者对抗HBV治疗的免疫应答.
作者：黄美先；邵传森；竺正伦；朱华 刊期： 2003年第08期
目的开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科,可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控.我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术,探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景.方法使用Philip公司的0.23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统,施行4例脑脓肿穿刺抽吸术.结果所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50%以上,1例小脑脓肿患者死亡,死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正,其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善,未发生手术所致并发症.
作者：王清河；戴建平；王守江；姜卫剑；张星虎；杜斌；张建国；王忠诚 刊期： 2003年第08期
目的探讨β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的时间依从性.方法CHF患者80例随机分成对照组(32例)和倍他乐克组(48例),两组在治疗前、治疗后2周、2个月、6个月静息状态下测定心率、血压同时做心电图、心脏正位片,测定心胸比率,做超声心动图,测定左房内径(LAD),左室收缩末内径(LVESD),左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并按心功能(NYHA)分级评定疗效.结果治疗2周后,心率、血压与治疗前比较均有明显下降(P＜0.01)而临床症状和体征改善不明显,LVER无提高.治疗2个月后,倍他乐克组心胸比、LVESD和LVEDD较治疗前明显缩小(P＜0.05),然而,临床症状和体征仅轻度改善,治疗6个月后LVEF显著增加,临床症状和体征明显改善.与对照组有明显差异(P＜0.05).结论长期服用β受体阻滞剂可明显改善病人的临床症状,进而提高了生活质量.
作者：石燕；卞绍华 刊期： 2003年第08期
目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与抗子宫内膜抗体(EMAb),CA125,肿瘤坏死因子(TNT)及抗心磷脂抗体(ACL)的相关性及临床意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),放射免疫法(RIA)测定60例EMs患者及20例周期正常妇女清晨空腹外周血EMAb、CA125、TNF及ACL水平.结果EMs组EMAb66.7%(40/60)阳性表达,对照组阳性表达率10%(2/20),P＜0.01,差异极为显著;EMs患者86.7%(52/60)出现CA125水平升高(66.7±49.92),对照组仅有5%(1/20)升高,P＜0.001,差异极为显著;EMs者TNF水平升高126.7±34.95,而对照组TNT水平为14.93±4.93,P＜0.01,差异极为显著;EMs组ACL阳性表达73.3%(44/60),对照组10%(2/20)阳性表达,P＜0.01,差异极为显著.结论EMAb、CA125、TNT、ACL水平升高与EMs的发生、发展相关,EMAb在EMs诊断上有较高的特异性,CA125、TNF、ACL检测在EMs诊断上有较高的价值,可用于监测病情进展及对治疗效果进行观察.
作者：董跃兰；李丰良；袁涛；陈利馨 刊期： 2003年第08期
钙代谢异常是重度感染患者重要而常见的电解质紊乱之一,临床以低钙血症为多见,产生低钙血症的原因至今仍未完全明确.在我们先前的一项研究中,发现在感染未控制前低钙血症难以纠正,而随着感染的控制血钙可自行恢复正常.考虑低钙血症有可能是由于细胞外钙向细胞内流动所致.
作者：毛亚伦；刘东海；张顺 刊期： 2003年第08期
目的研究双歧异黄酮奶粉对化疗后荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法以S180荷瘤C57BL/6小鼠为模型,系统地研究双歧异黄酮奶粉对瘤重和脾细胞功能的影响.结果双歧异黄酮奶粉对荷瘤鼠化疗所引起的免疫功能低下具有明显的恢复作用,可显著提高化疗荷瘤鼠T细胞转化能力,明显促进化疗荷瘤鼠白介素-2(IL-2)分泌水平.结论双歧异黄酮奶粉能够拮抗肿瘤抗原和化疗所引起的免疫抑制.
作者：刘伯阳；翟伟宇；刘吉成 刊期： 2003年第08期
β地中海贫血(简称β地贫)是常见的、严重危害人民身体健康的遗传性血液病,在我国南方(两广地区)的发病率约为1%.该病目前尚无有效的根治方法,患者只有依赖定期输血才能维持其生命,但输血过度将引起铁质大量沉积,终导致心力衰竭而过早地夭亡.因此,探索β地贫治疗途径是疾病防治工作的一项重要任务.
作者：黄淑帧；任兆瑞；曾溢滔；顾小锋；宫澜；陈云弟；盛敏；陈美珏 刊期： 2003年第08期
γδT细胞是近10多年来人们新认识的一种T细胞亚群,尽管其在抗原识别及其对多数肿瘤细胞的细胞毒作用中所独有的特性[1]而受到越来越多学者的关注,但目前尚未发现可用于肿瘤免疫治疗靶点的γδT细胞所识别的肿瘤抗原.如何发现和快速分析潜在的肿瘤抗原呢?研究表明γδT细胞是以MHC非限制性直接识别的方式识别抗原的,并且T细胞受体(TCR)与抗原之间特异性反应部位是抗原表位,而与抗原表位特异性结合的是TCR的互补决定区3(complementary determining regions 3,CDR3),同时,以surface plasmon resonance(SPR)biosensor为检测仪器的biomolecular interaction analysis(BIA)技术为生物分子之间相互作用,尤其是膜分子间的相互作用提供了一个不需标记的实时检测平台[2].为此,我们利用SPR biosensor,用卵巢上皮癌(ovarian epithelium carcinoma,OEC)肿瘤组织浸润的γδT细胞(tumor infiltrating γδT lymphocyte,γδTIL)TCRδ链的CDR3短肽快速分析和鉴定其所识别的肿瘤抗原肽.
作者：何洪彬；赵建晴；刘庆丰；张惠媛；郝志勇；徐雁英；崔莲仙；何维 刊期： 2003年第08期
骨髓间充质干细胞是骨髓造血微环境的重要组分,其首要作用在于支持造血,此外它还具有干细胞的特性,即自我更新和多向分化的潜能.因此,这种细胞将有可能用于联合造血干细胞移植以提高造血干细胞移植成功率和作为组织工程学的种子用于修复受损或有遗传缺陷的组织和器官,如骨发育不全和心肌梗死后的心肌等.然而,其分离方法很粗糙,还没有一个令人满意的分离和鉴定的方法,这是制约其用于细胞和基因治疗的重要因素.另外,弄清在分化过程中基因表达的调节机制,有利于体外控制这种干细胞的定向分化.后,间充质干细胞回巢到骨髓或其他组织是成功进行细胞治疗的关键所在.
作者：刘培光；周道斌 刊期： 2003年第08期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
