张婧(综述)；欧阳瑶(审校)
术后肺部并发症与术中通气关系密切，肺保护性通气策略（ LPVS）能够减少急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ ALI／ARDS）患者呼吸机相关性损伤，改善患者氧合，获得较好的预后。小潮气量通气、呼气末正压通气（ PEEP）及肺复张策略（ RMs）在临床中应用广泛。然而，机械通气并非仅限于ALI／ARDS患者，相比之下，全麻手术人群基数较为巨大，LPVS是否同样适用于该部分人群一直存在争议。
作者：熊伟(综述)；陈萍(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨百强固位纤维治疗前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数（ GI）和龈沟出血指数（ SBI）的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月上海市第五人民医院收治的108例患者（164颗患牙）的临床资料，将其按照治疗过程中使用的松动牙固定方法分为 A 组（38例，56颗牙），B组（34例，53颗牙）、C组（36例，55颗牙）。 A 组采用百强固位纤维联合流动树脂，B 组采用钢丝联合树脂，C组采用牙弓夹板。观察三组患者的治疗效果，采用 GI和 SBI评价3种固定方式对牙龈和周围健康牙的影响。结果三组患者拆去固定装置6个月后疗效显示，A组治疗总有效率高于C组[92.1％（35／38）比61.1％（22／36）]，差异有统计学意义（P＜0.05），而与 B 组[85.4％（28／34）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者口腔GI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）；A组和C组SBI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）， B组SBI评分呈下降趋势。三组患者GI、SBI评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论百强固位纤维联合流动树脂固定前牙外伤松动牙，疗效显著且稳定，对牙龈和周围健康牙影响小，值得临床推广。
作者：吉蒙蒙；徐斌；汤海峰 刊期： 2016年第05期
幽门螺杆菌（ Hp）是引起消化系统疾病（如消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的主要病原菌。目前Hp的治疗方案主要是药物抗菌疗法，但此法存在复发率高、难以群体防治的不足，而Hp疫苗有望解决这一问题，但目前尚未找到高效、安全的Hp疫苗。近年来Hp 疫苗在实验研究、免疫机制、免疫佐剂与呈递系统及临床研究等方面均取得了较大进展。
作者：黄桂柳(综述)；黄赞松；周喜汉(审校) 刊期： 2016年第05期
脊髓损伤肌痉挛是脊髓损伤后的一种严重并发症，严重影响患者的功能和日常生活能力，大大降低了患者的生活质量。该文通过分析物理治疗、药物疗法、手术疗法、神经阻滞以及中医疗法等治疗脊髓损伤肌痉挛的方法，认为脊髓损伤肌痉挛的临床治疗应综合考虑，优先给予物理治疗，必要时辅助药物治疗，主张多种治疗手段的综合运用，以期取得较好的临床疗效。
作者：黄亚琴(综述)；李竹；王盾(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析曲安奈德对甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果及安全性。方法选择2014年4月至2015年3月在河北省眼科医院接受治疗的以上睑退缩为主要特征的甲状腺相关眼部患者101例，共112眼，按抽签法随机分为观察组和对照组。观察组50例55眼，给予患者进行上穹窿结膜下注射曲安奈德，每次用量0.7 mL，每周注射1次，连续治疗7周；对照组51例57眼，根据患者情况给予口服泼尼松40～60 mg，连续治疗7周。在治疗前和治疗7周后，观察记录两组患者的睑裂高度、上睑退缩值、临床活动性评分（CAS）积分的变化，并分析其疗效，统计其不良反应的症状。结果治疗7周后，观察组的总有效率为92.7％（51／55），高于对照组的71.9％（41／57），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组睑裂高度和上睑退缩值低于对照组[（8.4±1.1） mm 比（9.1±1.1） mm，（0.53±0.06） mm比（0.72±0.04） mm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组CAS积分低于对照组[（1.62±0.22）分比（3.02±0.26）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的患者，能有效且快速的降低患者的睑裂高度、上睑退缩值以及CAS积分，其疗效显著且稳定，安全性高，值得在临床上推广。
作者：李妍；张宏彬；庞润晖；史俊虎；白萍 刊期： 2016年第05期
与传统的化疗相比肿瘤分子靶向治疗具有更高的选择性和较少的不良反应。表皮生长因子受体（ EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）在肺癌中的应用得到了迅速发展，其在靶向药物中的疗效受到了极大的关注。 EGFR的突变状态是EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效预测因子，是使用靶向药物的先决条件。然而，由于各种客观因素的存在使得 EGFR 突变检测的临床推广受到限制，因此寻找可能替代或辅助EGFR突变检测的生物标志物具有非常重要的价值。
作者：李音(综述)；陈宏(审校) 刊期： 2016年第05期
进行性半侧颜面萎缩畸形（PFHA）是一种少见的机能紊乱综合征，主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确，临床表现多样，有多种方法可运用于面部软、硬组织重建，包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。 PFHA患者的病情进展时间较长，临床治疗方法多样，目前尚无有效的治疗方法。因此，大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。
作者：陈军宝(综述)；卢建建(审校) 刊期： 2016年第05期
随着肿瘤血管依赖学说的提出，发现了血管生成抑制物内皮抑素。近年来随着研究的深入，对内皮抑素的认识也逐渐增多，有些研究取得了重大成果。该文综述了内皮抑素的发现及其结构、其发挥抑制血管生成作用的机制、在膀胱癌中的表达情况、重组内皮抑素的构建及其在膀胱癌细胞水平、动物模型水平上的研究。深入了解内皮抑素对膀胱癌的作用及机制，为临床应用奠定基础，期待内皮抑素能在膀胱癌等肿瘤的治疗中发挥重要作用。
作者：李秀宁；梁霞(综述)；唐勇(审校) 刊期： 2016年第05期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是肺部系统疾病中病死率高、并发症多、预后差的严重肺部顽疾之一，严重影响患者的生活质量及生存预后。 ARDS后肺纤维化的发生是 ARDS病情进展的重要一环，同时生长因子在肺纤维化的发生、发展中也起到了重要的作用，其血清学水平与肺纤维化程度有明显的相关性。进一步了解生长因子在ARDS后肺纤维化的具体机制，以期从生长因子角度出发来防治ARDS后肺纤维化。
作者：黄贵川(综述)；刘代顺(审校) 刊期： 2016年第05期
巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，具有类似趋化因子的功能，在固有免疫、炎症反应等方面发挥重要作用。 MIF广泛分布于神经系统，受下丘脑-垂体的调控，低氧、内毒素、炎性因子等均可诱导其表达。 MIF及其基因多态性与中枢神经系统相关疾病的关系较为密切，它参与了脑血管疾病、抑郁症、痴呆、胶质瘤、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病的发生与发展。
作者：朱可(综述)；赵冬雪(审校) 刊期： 2016年第05期
恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命与健康的疾病之一，随着对恶性肿瘤治疗方面研究的不断进展，越来越多的抑制肿瘤的有效物质被发现。齐墩果酸（ OA）是近年来发现的具有抑癌作用的重要植物提取物，多年来的研究表明其具有明显的抑制肿瘤生长的作用，随着对齐墩果酸研究的不断深入，其抗肿瘤作用的机制也逐渐被发现。研究结果表明齐墩果酸的抗肿瘤机制存在多条途径。
作者：闫月乔(综述)；杨宇(审校) 刊期： 2016年第05期
现代社会的快节奏生活增加了急性心肌梗死的发病率，传统的药物及介入治疗虽可改善急性心肌梗死的症状，降低其短期病死率，但病程的不可逆转终会致患者死亡。干细胞移植治疗的出现从根本上解决了这一问题，而心脏干细胞（ CSCs）作为治疗心肌梗死的治疗方法之一，它的治疗效果倍受期待。 CSCs除了可分化心肌细胞、平滑肌细胞及内皮细胞外，还可通过分泌各种细胞活性因子来改善受损的心肌，并提高心脏的收缩功能，为CSCs治疗心肌梗死提供了新的角度。
作者：俞凡(综述)；石蓓(审校) 刊期： 2016年第05期
随着人口老年化日益加剧，淀粉样血管相关性脑出血这一老年性、非外伤性、非高血压性脑出血越来越受到国内外学者的重视，并对此展开研究，在其发病机制上，“种植”学说为多数学者所认可，且有学者从基因层面对其进行研究；其临床症状主要表现为颅高压，其严重程度则与出血量及出血部位密切相关；在其治疗方面目前更多的是对其病因治疗的探寻及预防，但手术仍是目前主要的治疗方案。
作者：李圣杰；刘耀；雷清春(综述)；赵宁辉(审校) 刊期： 2016年第05期
进展性缺血性脑卒中（ PIS）是急性缺血性卒中的一种重要临床亚型。缺血性卒中发生后的糖代谢异常包括糖尿病、应激性高血糖、空腹血糖受损及糖耐量异常四种类型，不同类型的糖代谢异常直接或间接促进缺血性脑卒中的病情恶化，导致 PIS的发生。该文就不同糖代谢异常促进 PIS发生的作用机制、特点及治疗进行综述，以提高临床医师对糖代谢异常在PIS中重要作用的认识，更好地指导临床工作。
作者：冯翠玲；闫俊强(综述)；白树风(审校) 刊期： 2016年第05期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科48种期刊中的总被引频次（4045）排名第7位、影响因子（0．447）排名第31位、综合评价总分（56．5）排名第8位、学科影响指标（0．96）排名第2位（5个并列），他引率0．95；在2015年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次8755、影响因子0．978、他引率0．98、学科影响指标0．85、学科扩散指标9．33、扩展H指标11。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响。方法选择2014年1月至2015年3月大连市妇女儿童医疗中心收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者80例作为研究对象，依据抽签法随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者给予常规的麻醉，试验组患者在此基础上于手术结束前30 min 静脉泵注0.5μg／kg 右美托咪定，15 min 内完成。比较两组患者麻醉苏醒期间的镇静评分、躁动评分、寒战评分、不良反应及认知功能。结果试验组镇静评分、躁动评分、寒战评分均高于对照组[（3.73±0.13）分比（1.48±0.10）分，（92.1±2.3）分比（79.6±2.4）分，（93.2±2.4）分比（79.8±1.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后，试验组简易精神状态评价量表评分低于对照组[（25.4±1.0）分比（27.5±0.7）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组总不良反应发生率低于照组[7.5％（3／40）比35.0％（14／40）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果，对认知功能影响小，值得推广。
作者：李敏 刊期： 2016年第05期
宫腔粘连（ IUA）主要是由子宫内膜受损所致，可致不孕及流产等。近年来，由于宫腔操作增加以及对IUA认识和诊断水平提高，IUA发病率逐年上升。因其手术风险大，复发率高，预防再粘连手段有限，严重威胁育龄期女性身心健康。现有治疗对子宫内膜生理功能修复并不理想，内膜修复障碍可能是IUA发生的主要机制。目前对IUA内膜修复机制的认识十分有限，如果能破解IUA发病机制，或许可为IUA防治提供思路。
作者：戚亚琴(综述)；王素敏(审校) 刊期： 2016年第05期
尊敬的广大读者，感谢您们对《医学综述》杂志一如继往地支持、信任和厚爱！针对没有订阅到2016年第1期和第2期杂志的读者和单位，为保证您的全年刊期完整，我们特别作了准备，您可以直接给本刊编辑部来电来函、发送电子邮件联系补购。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨甲状腺转录因子1（TTF-1）、细胞角蛋白7（CK7）以及抑癌基因 p53三项指标在非小细胞肺癌（ NSCLC ）中的表达及其与临床病理的关系。方法选取2011年2月至2012年12月恩施自治州中心医院肿瘤切除术后的NSCLC 患者44例病变组织作为观察组，另选35例肺良性病变组织作为对照组。通过免疫组织化学链霉亲和素生物素过氧化物酶复合物法检测 TTF-1、CK7及p53在NSCLC及肺良性组织中的表达水平，探讨 NSCLC中该3项指标与临床病理特征的相关性。结果44例NSCLC患者中的TTF-1、CK7、p53在阳性表达率分别为45.5％（20／44）、45.5％（20／44）、52.3％（23／44），明显高于对照组的2.9％（1／35）、5.7％（2／35）、2.9％（1／35）（P＜0.01）。男性患者TTF-1、CK7阳性率显著低于女性（ P＜0.05）；无吸烟史患者TTF-1、CK7阳性率显著高于有吸烟史患者（P＜0.05）；高分化患者TTF-1、CK7、p53阳性率显著低于中低分化患者（P＜0.05）。 N0患者TTF-1、CK7、p53阳性率显著低于 N1＋N2患者（P＜0.05）。生存时间≤3年患者 TTF-1、CK7、p53阳性率显著高于生存时间＞3年患者（P＜0.05）。结论 TTF-1、CK7以及p53在 NSCLC 组织中呈异常表达，与肿瘤的发生、发展相关。
作者：王红莉；曲延刚；李虹 刊期： 2016年第05期
白细胞介素（IL）33属IL-1家族成员，可通过结合到ST2和IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）异二聚体复合物产生激活信号。 IL-33组成性或诱导性地表达于体内多种组织或免疫细胞。其一方面可诱导表达ST2的T细胞增殖、分化，分泌辅助型T细胞（ Th）2型细胞因子，另一方面可激活固有淋巴细胞分泌 IL-13，从而导致气道炎症和气道高反应性的形成。因此，IL-33可通过激活适应性免疫或固有性免疫在哮喘的发病中起到重要作用。
作者：汪忆梦(综述)；宋传旺(审校) 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
