戚亚琴(综述)；王素敏(审校)
目的：探讨核因子κB （ NF-κB）在三阴性乳腺癌（ TNBC）中的表达及其与病理、预后的关系。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北省第三人民医院治疗的乳腺癌患者193例为研究对象，其中TNBC 93例（ TNBC组）、非 TNBC 100例（非 TNBC 组）。采用免疫组织化学二步法检测NF-κB在乳腺癌中的表达情况，其与病理、预后的关系。结果 TNBC组患者中NF-κB的阳性表达率为59.1％（55／93），高于非TNBC组的44.0％（44／100），差异有统计学意义（χ2＝4.421，P＜0.05）；有淋巴结转移者NF-κB阳性表达率高于无淋巴结转移者，组织学分级Ⅰ级 NF-κB 阳性表达率高于Ⅱ级和Ⅲ级，PCNA阳性者NF-κB阳性表达率高于 PCNA 阴性者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；死亡组患者中NF-κB的阳性表达率为82.3％（14／17），未死亡组为54.0％（41／76），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TNBC患者的NF-κB的阳性表达率高于非 TNBC 患者，而 NF-κB 的高表达预示TNBC患者预后差。
作者：张黎 刊期： 2016年第05期
白细胞介素（IL）33属IL-1家族成员，可通过结合到ST2和IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）异二聚体复合物产生激活信号。 IL-33组成性或诱导性地表达于体内多种组织或免疫细胞。其一方面可诱导表达ST2的T细胞增殖、分化，分泌辅助型T细胞（ Th）2型细胞因子，另一方面可激活固有淋巴细胞分泌 IL-13，从而导致气道炎症和气道高反应性的形成。因此，IL-33可通过激活适应性免疫或固有性免疫在哮喘的发病中起到重要作用。
作者：汪忆梦(综述)；宋传旺(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨百强固位纤维治疗前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数（ GI）和龈沟出血指数（ SBI）的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月上海市第五人民医院收治的108例患者（164颗患牙）的临床资料，将其按照治疗过程中使用的松动牙固定方法分为 A 组（38例，56颗牙），B组（34例，53颗牙）、C组（36例，55颗牙）。 A 组采用百强固位纤维联合流动树脂，B 组采用钢丝联合树脂，C组采用牙弓夹板。观察三组患者的治疗效果，采用 GI和 SBI评价3种固定方式对牙龈和周围健康牙的影响。结果三组患者拆去固定装置6个月后疗效显示，A组治疗总有效率高于C组[92.1％（35／38）比61.1％（22／36）]，差异有统计学意义（P＜0.05），而与 B 组[85.4％（28／34）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者口腔GI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）；A组和C组SBI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）， B组SBI评分呈下降趋势。三组患者GI、SBI评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论百强固位纤维联合流动树脂固定前牙外伤松动牙，疗效显著且稳定，对牙龈和周围健康牙影响小，值得临床推广。
作者：吉蒙蒙；徐斌；汤海峰 刊期： 2016年第05期
微RNA（miRNA）是近年来研究热点之一，其中 miR-375更是与多种恶性肿瘤的发生、发展、预后密切相关。 miR-375在恶性肿瘤组织中呈现低水平表达可促进恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移。相关研究证明，增强 miR-375表达可发挥抑癌作用。同时既将 miR-375作为癌症的治疗靶点之一，又将miR-375作为癌症预后的判断标志之一，更可以为癌症的治疗拓展新的方向提供新的思路，因此研究miR-375对于癌症的相关性研究有深远的意义。
作者：安然(综述)；刘鸣(审校) 刊期： 2016年第05期
宫腔粘连（ IUA）主要是由子宫内膜受损所致，可致不孕及流产等。近年来，由于宫腔操作增加以及对IUA认识和诊断水平提高，IUA发病率逐年上升。因其手术风险大，复发率高，预防再粘连手段有限，严重威胁育龄期女性身心健康。现有治疗对子宫内膜生理功能修复并不理想，内膜修复障碍可能是IUA发生的主要机制。目前对IUA内膜修复机制的认识十分有限，如果能破解IUA发病机制，或许可为IUA防治提供思路。
作者：戚亚琴(综述)；王素敏(审校) 刊期： 2016年第05期
缺血／再灌注损伤（ IRI）是一个比较复杂的级联反应，包括血管内皮细胞、循环细胞、细胞间质和许多生化物质之间的相互作用。其中炎症反应介导的损伤是 IRI的主要机制，且主要是由经典途径介导的炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞、补体、趋化因子等参与了IRI。另外，一些免疫细胞也参与其中，尤其是T淋巴细胞。炎症反应与细胞类型有关，并在损伤的不同时期发挥了不同的损伤或保护作用。
作者：陈亚楠(综述)；容松(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨同步放化疗对中晚期宫颈鳞癌患者生存状况的影响。方法选择2008年2月至2009年1月重庆三峡中心医院收治的126例中晚期宫颈鳞癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为两组，放化疗组（63例）进行同步放化疗，对照组（63例）进行单纯放疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及1.5、3、5年生存率。结果放化疗组总有效率高于对照组[90.5％（57／63）比74.6％（47／63）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。放化疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、恶心和呕吐、血液毒性、胃肠反应的发生率均高于对照组[54.0％（34／63）比28.6％（18／63），49.2％（31／63）比17.5％（11／63），57.1％（36／63）比22.2％（14／63），66.7％（42／63）比19.0％（12／63），38.1％（24／63）比19.0％（12／63），39.7％（25／63）比15.9％（10／63）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。对两组患者随访5年，放化疗组1.5、3、5年总生存率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌成效显著，患者3、5年生存率明显升高，值得临床推广。
作者：刘怡；黄明钜；谭晓燕 刊期： 2016年第05期
与传统的化疗相比肿瘤分子靶向治疗具有更高的选择性和较少的不良反应。表皮生长因子受体（ EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）在肺癌中的应用得到了迅速发展，其在靶向药物中的疗效受到了极大的关注。 EGFR的突变状态是EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效预测因子，是使用靶向药物的先决条件。然而，由于各种客观因素的存在使得 EGFR 突变检测的临床推广受到限制，因此寻找可能替代或辅助EGFR突变检测的生物标志物具有非常重要的价值。
作者：李音(综述)；陈宏(审校) 刊期： 2016年第05期
巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，具有类似趋化因子的功能，在固有免疫、炎症反应等方面发挥重要作用。 MIF广泛分布于神经系统，受下丘脑-垂体的调控，低氧、内毒素、炎性因子等均可诱导其表达。 MIF及其基因多态性与中枢神经系统相关疾病的关系较为密切，它参与了脑血管疾病、抑郁症、痴呆、胶质瘤、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病的发生与发展。
作者：朱可(综述)；赵冬雪(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小脑延髓池径线的超声检查价值及其临床意义。方法选择2014年3～12月沈阳市妇婴医院产科诊治的孕产妇242例为研究对象，均接受产前超声检查，分析孕周与小脑延髓池宽度的关系。对所有孕妇进行随访，观察小脑延髓池宽度与胎儿预后的关系。结果32周及之前，小脑延髓池宽度与孕周间呈正相关（r＝0.724，P ＜0.05）；33周及之后，小脑延髓池宽度与孕周间呈负相关（r＝－0.721，P＜0.05），小脑延髓池宽度＜8.0 mm及8～10 mm的胎儿发生畸形的比例分别为0.58％（1／172）和3.08％（2／65），均显著低于小脑延髓池宽度＞10 mm的胎儿畸形的比例3／5，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿小脑延髓池发育与孕周存在密切关系，当小脑延髓池宽度明显增大至＞10 mm，胎儿畸形发生概率明显增加。
作者：熊毅；关云萍；项宇识 刊期： 2016年第05期
树突状细胞（ DCs）作为免疫应答的启动者，是构成免疫系统的核心成分，在一些自身免疫性疾病的发病中有重要的作用。慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种常见的肺部炎症性疾病，而且可能是一种自身免疫性疾病。越来越多的研究提示DCs参与了COPD的发病过程，但相关研究并不深入。临床医师和学者们应进一步研究DCs与 COPD 的关系，为 COPD 的诊治提供新的思路，从而降低COPD的患病率和病死率，提高人们的生活质量。
作者：张婧(综述)；欧阳瑶(审校) 刊期： 2016年第05期
糖尿病和甲状腺功能紊乱是成年人中常见的内分泌疾病。胰岛素是人体唯一的降血糖激素；甲状腺激素通过交感神经系统、对葡萄糖转运体的调控以及与皮质激素交联参与了血糖的调控，两者相互作用、相互影响，共同维持人体内分泌平衡。然而受遗传、自身免疫、体内外环境变化诸如遗传基因易患性、自身抗体的产生和细胞因子的影响，这种平衡被破坏，导致糖尿病和甲状腺疾病同时或相继出现。因此，如何认识两者之间的联系显得尤为重要。
作者：方珂(综述)；陆付耳(审校) 刊期： 2016年第05期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是指由于各种肺内和肺外疾病所导致的急性弥漫性肺损伤以及急性呼吸衰竭。由于ARDS患者肺组织液体增多，影响呼吸氧合，需要限制液体；但血管内容量和心脏前负荷必须保证各脏器的血液供应，因此ARDS患者临床治疗上存在矛盾和困难。血管外肺水（ EVLW）的概念在20世纪80年代首先被提出，该技术在近几年逐渐发展成熟，并慢慢应用于重症患者液体的管理方面。
作者：付鹏(综述)；周国庆(审校) 刊期： 2016年第05期
术后肺部并发症与术中通气关系密切，肺保护性通气策略（ LPVS）能够减少急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ ALI／ARDS）患者呼吸机相关性损伤，改善患者氧合，获得较好的预后。小潮气量通气、呼气末正压通气（ PEEP）及肺复张策略（ RMs）在临床中应用广泛。然而，机械通气并非仅限于ALI／ARDS患者，相比之下，全麻手术人群基数较为巨大，LPVS是否同样适用于该部分人群一直存在争议。
作者：熊伟(综述)；陈萍(审校) 刊期： 2016年第05期
幽门螺杆菌（ Hp）是引起消化系统疾病（如消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的主要病原菌。目前Hp的治疗方案主要是药物抗菌疗法，但此法存在复发率高、难以群体防治的不足，而Hp疫苗有望解决这一问题，但目前尚未找到高效、安全的Hp疫苗。近年来Hp 疫苗在实验研究、免疫机制、免疫佐剂与呈递系统及临床研究等方面均取得了较大进展。
作者：黄桂柳(综述)；黄赞松；周喜汉(审校) 刊期： 2016年第05期
随着肿瘤血管依赖学说的提出，发现了血管生成抑制物内皮抑素。近年来随着研究的深入，对内皮抑素的认识也逐渐增多，有些研究取得了重大成果。该文综述了内皮抑素的发现及其结构、其发挥抑制血管生成作用的机制、在膀胱癌中的表达情况、重组内皮抑素的构建及其在膀胱癌细胞水平、动物模型水平上的研究。深入了解内皮抑素对膀胱癌的作用及机制，为临床应用奠定基础，期待内皮抑素能在膀胱癌等肿瘤的治疗中发挥重要作用。
作者：李秀宁；梁霞(综述)；唐勇(审校) 刊期： 2016年第05期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期起病隐匿，确诊多为中期晚，致死率高。纳米材料因其直径小、分布均匀，经表面修饰后的纳米粒子具有较好的组织相容性以及靶向定位能力，日益成为卵巢癌诊断和治疗的研究热点之一。该文综述了纳米药物不同载体的特性、纳米技术在卵巢癌肿瘤细胞特异捕获及超声、计算机断层扫描、磁共振成像等在化疗、放疗和基因治疗中的新研究进展。
作者：刘思思(综述)；周英琼(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析并探讨不同阶段糖尿病肾病患者血清高敏 C 反应蛋白、C 反应蛋白水平的变化特点。方法选取2005年3月至2015年4月在广西壮族自治区职业病防治研究院接受治疗的2型糖尿病患者100例，根据尿蛋白／尿肌酐结果将100例患者分为单纯型糖尿病组（＜30 mg／g，n＝28）和糖尿病肾病组（≥30 mg／g，n＝72），选取同期健康体检患者30例为健康对照组。使用免疫荧光法检测高敏C反应蛋白和C反应蛋白水平。结果单纯性糖尿病组高敏C反应蛋白水平为（1.53±0.47） mg／L，C反应蛋白水平为（7.23±1.13） mg／L。糖尿病肾病组高敏C反应蛋白水平为（2.14±0.63） mg／L，C反应蛋白水平为（19.35±4.12） mg／L。健康对照组高敏C反应蛋白水平为（0.71±0.21） mg／L，C反应蛋白水平为（1.91±0.34） mg／L。糖尿病肾病组高敏 C反应蛋白和 C反应蛋白水平显著高于单纯型糖尿病组、健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随着蛋白尿水平的提高，血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平也逐渐升高（ P＜0.05）。小量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（1.70±0.31） mg／L，C反应蛋白为（12.53±1.24） mg／L。中量蛋白尿组高敏 C 反应蛋白为（2.39±0.32） mg／L，C反应蛋白为（22.36±3.11） mg／L。大量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（2.91±0.47） mg／L，C反应蛋白为（32.93±4.35） mg／L。大量蛋白尿组血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平高于小量蛋白尿组、中量蛋白尿组（P＜0.05）；中量蛋白尿组显著高于小量蛋白尿组（P＜0.05）。结论炎性因子参与了糖尿病肾病致病过程，为糖尿病肾病发生机制提供了理论基础。
作者：刘艳萍；韦东泉；周晓峰 刊期： 2016年第05期
进展性缺血性脑卒中（ PIS）是急性缺血性卒中的一种重要临床亚型。缺血性卒中发生后的糖代谢异常包括糖尿病、应激性高血糖、空腹血糖受损及糖耐量异常四种类型，不同类型的糖代谢异常直接或间接促进缺血性脑卒中的病情恶化，导致 PIS的发生。该文就不同糖代谢异常促进 PIS发生的作用机制、特点及治疗进行综述，以提高临床医师对糖代谢异常在PIS中重要作用的认识，更好地指导临床工作。
作者：冯翠玲；闫俊强(综述)；白树风(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响。方法选择2014年1月至2015年3月大连市妇女儿童医疗中心收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者80例作为研究对象，依据抽签法随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者给予常规的麻醉，试验组患者在此基础上于手术结束前30 min 静脉泵注0.5μg／kg 右美托咪定，15 min 内完成。比较两组患者麻醉苏醒期间的镇静评分、躁动评分、寒战评分、不良反应及认知功能。结果试验组镇静评分、躁动评分、寒战评分均高于对照组[（3.73±0.13）分比（1.48±0.10）分，（92.1±2.3）分比（79.6±2.4）分，（93.2±2.4）分比（79.8±1.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后，试验组简易精神状态评价量表评分低于对照组[（25.4±1.0）分比（27.5±0.7）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组总不良反应发生率低于照组[7.5％（3／40）比35.0％（14／40）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果，对认知功能影响小，值得推广。
作者：李敏 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
