刘怡；黄明钜；谭晓燕
巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，具有类似趋化因子的功能，在固有免疫、炎症反应等方面发挥重要作用。 MIF广泛分布于神经系统，受下丘脑-垂体的调控，低氧、内毒素、炎性因子等均可诱导其表达。 MIF及其基因多态性与中枢神经系统相关疾病的关系较为密切，它参与了脑血管疾病、抑郁症、痴呆、胶质瘤、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病的发生与发展。
作者：朱可(综述)；赵冬雪(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例，按照抽签法随机分为研究组和对照组，每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗，于餐后口服，每次服用1粒，从每日3次开始逐渐增加药量，至出现明显疗效为止，用药量每日不超过6粒；研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，患者于餐后口服，每次服用2粒，每日6粒，根据患者病情服用2～3周后用药量减至每次1粒，每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果治疗后研究组 Loeweistein 作业治疗认知评定（LOCATA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分显著高于对照组[（79±8）分比（65±8）分，（22.4±3.7）分比（18.3±3.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能，使患者健康生活质量明显提高，具有临床推广价值。
作者：阮玉泉；王丽；孙战风；唐冬云 刊期： 2016年第05期
术后肺部并发症与术中通气关系密切，肺保护性通气策略（ LPVS）能够减少急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ ALI／ARDS）患者呼吸机相关性损伤，改善患者氧合，获得较好的预后。小潮气量通气、呼气末正压通气（ PEEP）及肺复张策略（ RMs）在临床中应用广泛。然而，机械通气并非仅限于ALI／ARDS患者，相比之下，全麻手术人群基数较为巨大，LPVS是否同样适用于该部分人群一直存在争议。
作者：熊伟(综述)；陈萍(审校) 刊期： 2016年第05期
社区获得性肺炎是全球范围内的疾病，也是造成儿童死亡的首要原因。近年来，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中越来越占有主导地位，发病率攀升，难治或重症病例增加，这部分病例急性起病，病情进展迅速，治疗棘手，已成为儿科医师关注的热点话题。目前国内外尚无重症支原体肺炎的诊疗指南，临床上存在治疗过度或治疗不足的现象。合理、有效的诊治重症支原体肺炎，减少后遗症发生，改善疾病预后是每一位儿科医师的期望。
作者：李乐(综述)；艾荣；蒋加磊(审校) 刊期： 2016年第05期
与传统的化疗相比肿瘤分子靶向治疗具有更高的选择性和较少的不良反应。表皮生长因子受体（ EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）在肺癌中的应用得到了迅速发展，其在靶向药物中的疗效受到了极大的关注。 EGFR的突变状态是EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效预测因子，是使用靶向药物的先决条件。然而，由于各种客观因素的存在使得 EGFR 突变检测的临床推广受到限制，因此寻找可能替代或辅助EGFR突变检测的生物标志物具有非常重要的价值。
作者：李音(综述)；陈宏(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外周血骨桥蛋白（OPN）、细胞角蛋白19（CK-19）、黏蛋白1（MUC1）的表达水平在乳腺癌中临床意义。方法选择2013年2月至2015年2月攀枝花市中心医院收治的50例乳腺癌患者作为观察组，同期选择30例乳腺良性肿瘤的患者作为对照组，20例健康体检者为健康组，应用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）技术测定患者外周血中 OPN、CK-19及 MUC1表达情况，以分析三者在乳腺癌诊断中的作用。结果观察组 OPN、CK-19及 MUC1阳性表达率分别为62.0％（31／50）、30.0％（15／50）和48.0％（24／50），而对照组仅2例 OPN表达阳性，其余均为阴性，健康组中三者均为阴性。观察组 OPN、CK-19及 MUC1阳性表达率高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期患者OPN、CK-19及MUC1阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期[86.4％（19／22）比42.9％（12／28），54.5％（12／22）比7.1％（2／28），68.2％（15／22）比32.1％（9／28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。有淋巴结转移患者OPN、CK-19及MUC1阳性表达率高于无淋巴结转移者[81.8％（18／22）比42.9％（12／28），45.5％（10／22）比14.3％（4／28），54.5％（12／22）比39.3％（11／28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OPN、CK-19及MUC1表达水平在乳腺癌患者中明显上调，并且在Ⅲ期和Ⅳ期患者或淋巴结转移患者中的阳性表达率更高。提示其对乳腺癌微转移有一定预测作用。
作者：任洪伟；罗杰；罗涛 刊期： 2016年第05期
现代社会的快节奏生活增加了急性心肌梗死的发病率，传统的药物及介入治疗虽可改善急性心肌梗死的症状，降低其短期病死率，但病程的不可逆转终会致患者死亡。干细胞移植治疗的出现从根本上解决了这一问题，而心脏干细胞（ CSCs）作为治疗心肌梗死的治疗方法之一，它的治疗效果倍受期待。 CSCs除了可分化心肌细胞、平滑肌细胞及内皮细胞外，还可通过分泌各种细胞活性因子来改善受损的心肌，并提高心脏的收缩功能，为CSCs治疗心肌梗死提供了新的角度。
作者：俞凡(综述)；石蓓(审校) 刊期： 2016年第05期
糖尿病和甲状腺功能紊乱是成年人中常见的内分泌疾病。胰岛素是人体唯一的降血糖激素；甲状腺激素通过交感神经系统、对葡萄糖转运体的调控以及与皮质激素交联参与了血糖的调控，两者相互作用、相互影响，共同维持人体内分泌平衡。然而受遗传、自身免疫、体内外环境变化诸如遗传基因易患性、自身抗体的产生和细胞因子的影响，这种平衡被破坏，导致糖尿病和甲状腺疾病同时或相继出现。因此，如何认识两者之间的联系显得尤为重要。
作者：方珂(综述)；陆付耳(审校) 刊期： 2016年第05期
代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等。近年来研究发现，胆汁酸代谢影响代谢综合征某些因素的发展，同时其也是重要的信号分子。核激素受体法尼醇X受体和膜受体G蛋白偶联胆汁酸受体5在糖脂代谢方面发挥着重要作用。减肥手术可以使胆汁酸水平增加，同时降低体质量、改善胰岛素敏感性。因此，使用胆汁酸树脂、TGR5激动剂或FXR激动剂调节胆汁酸的水平和信号，或许可以治疗肥胖和2型糖尿病。
作者：张柳；牛尚梅(综述)；马慧娟(审校) 刊期： 2016年第05期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是肺部系统疾病中病死率高、并发症多、预后差的严重肺部顽疾之一，严重影响患者的生活质量及生存预后。 ARDS后肺纤维化的发生是 ARDS病情进展的重要一环，同时生长因子在肺纤维化的发生、发展中也起到了重要的作用，其血清学水平与肺纤维化程度有明显的相关性。进一步了解生长因子在ARDS后肺纤维化的具体机制，以期从生长因子角度出发来防治ARDS后肺纤维化。
作者：黄贵川(综述)；刘代顺(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响。方法选择2014年1月至2015年3月大连市妇女儿童医疗中心收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者80例作为研究对象，依据抽签法随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者给予常规的麻醉，试验组患者在此基础上于手术结束前30 min 静脉泵注0.5μg／kg 右美托咪定，15 min 内完成。比较两组患者麻醉苏醒期间的镇静评分、躁动评分、寒战评分、不良反应及认知功能。结果试验组镇静评分、躁动评分、寒战评分均高于对照组[（3.73±0.13）分比（1.48±0.10）分，（92.1±2.3）分比（79.6±2.4）分，（93.2±2.4）分比（79.8±1.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后，试验组简易精神状态评价量表评分低于对照组[（25.4±1.0）分比（27.5±0.7）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组总不良反应发生率低于照组[7.5％（3／40）比35.0％（14／40）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果，对认知功能影响小，值得推广。
作者：李敏 刊期： 2016年第05期
白细胞介素（IL）33属IL-1家族成员，可通过结合到ST2和IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）异二聚体复合物产生激活信号。 IL-33组成性或诱导性地表达于体内多种组织或免疫细胞。其一方面可诱导表达ST2的T细胞增殖、分化，分泌辅助型T细胞（ Th）2型细胞因子，另一方面可激活固有淋巴细胞分泌 IL-13，从而导致气道炎症和气道高反应性的形成。因此，IL-33可通过激活适应性免疫或固有性免疫在哮喘的发病中起到重要作用。
作者：汪忆梦(综述)；宋传旺(审校) 刊期： 2016年第05期
树突状细胞（ DCs）作为免疫应答的启动者，是构成免疫系统的核心成分，在一些自身免疫性疾病的发病中有重要的作用。慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种常见的肺部炎症性疾病，而且可能是一种自身免疫性疾病。越来越多的研究提示DCs参与了COPD的发病过程，但相关研究并不深入。临床医师和学者们应进一步研究DCs与 COPD 的关系，为 COPD 的诊治提供新的思路，从而降低COPD的患病率和病死率，提高人们的生活质量。
作者：张婧(综述)；欧阳瑶(审校) 刊期： 2016年第05期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是指由于各种肺内和肺外疾病所导致的急性弥漫性肺损伤以及急性呼吸衰竭。由于ARDS患者肺组织液体增多，影响呼吸氧合，需要限制液体；但血管内容量和心脏前负荷必须保证各脏器的血液供应，因此ARDS患者临床治疗上存在矛盾和困难。血管外肺水（ EVLW）的概念在20世纪80年代首先被提出，该技术在近几年逐渐发展成熟，并慢慢应用于重症患者液体的管理方面。
作者：付鹏(综述)；周国庆(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨百强固位纤维治疗前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数（ GI）和龈沟出血指数（ SBI）的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月上海市第五人民医院收治的108例患者（164颗患牙）的临床资料，将其按照治疗过程中使用的松动牙固定方法分为 A 组（38例，56颗牙），B组（34例，53颗牙）、C组（36例，55颗牙）。 A 组采用百强固位纤维联合流动树脂，B 组采用钢丝联合树脂，C组采用牙弓夹板。观察三组患者的治疗效果，采用 GI和 SBI评价3种固定方式对牙龈和周围健康牙的影响。结果三组患者拆去固定装置6个月后疗效显示，A组治疗总有效率高于C组[92.1％（35／38）比61.1％（22／36）]，差异有统计学意义（P＜0.05），而与 B 组[85.4％（28／34）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者口腔GI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）；A组和C组SBI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）， B组SBI评分呈下降趋势。三组患者GI、SBI评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论百强固位纤维联合流动树脂固定前牙外伤松动牙，疗效显著且稳定，对牙龈和周围健康牙影响小，值得临床推广。
作者：吉蒙蒙；徐斌；汤海峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年前列腺癌患者病理分期与睡眠质量的关系。方法选取2013年11月至2014年9月湖北医药学院附属太和医院收治的226例老年前列腺癌患者作为研究对象，睡眠质量的评价采用匹兹堡睡眠质量指数，病理分期采用 Gleason 评分系统，临床分期依据 TNM 系统。结果PSQI平均得分为（8.3±6.2）分；睡眠质量差的102例（44.9％），不同年龄段（60～69岁88例，70～79岁82例，80岁及以上56例）患者PSQI得分、睡眠质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）；老年前列腺癌患者中高分化组82例，中分化组74例，低分化组70例，不同Gleason分级患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI 总分得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同Gleason分级（高分化组82例，中分化组74例，低分化组70例）患者的临床分期差异有统计学意义（ P＜0.05）；老年前列腺癌患者中临床分期Ⅰ期63例，Ⅱ期69例，Ⅲ期41例，Ⅳ期有53例，不同临床分期患者的PSQI得分、睡眠质量比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年前列腺癌患者睡眠质量较差，抗肿瘤治疗的同时应积极采取干预措施，以提高患者的睡眠质量。
作者：李丹；母华国；桑玲；汤显斌 刊期： 2016年第05期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期起病隐匿，确诊多为中期晚，致死率高。纳米材料因其直径小、分布均匀，经表面修饰后的纳米粒子具有较好的组织相容性以及靶向定位能力，日益成为卵巢癌诊断和治疗的研究热点之一。该文综述了纳米药物不同载体的特性、纳米技术在卵巢癌肿瘤细胞特异捕获及超声、计算机断层扫描、磁共振成像等在化疗、放疗和基因治疗中的新研究进展。
作者：刘思思(综述)；周英琼(审校) 刊期： 2016年第05期
进行性半侧颜面萎缩畸形（PFHA）是一种少见的机能紊乱综合征，主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确，临床表现多样，有多种方法可运用于面部软、硬组织重建，包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。 PFHA患者的病情进展时间较长，临床治疗方法多样，目前尚无有效的治疗方法。因此，大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。
作者：陈军宝(综述)；卢建建(审校) 刊期： 2016年第05期
氢气作为一种无色、无嗅、无毒的抗氧化剂为众所知。近期有研究报道，氢气可有选择性地清除羟基和过氧亚硝基阴离子而不影响其他具有生理功能的活性氧类物质，其在临床治疗上的作用引起人们的关注。与传统抗氧化剂相比，氢气有诸多优点，如选择性抗氧化作用、快速扩散至靶点、抑制细胞凋亡、减轻纤维化等。该文就氢气的新研究进展进行综述，希望能为认识和研究氢气在医学方面的应用提供参考。
作者：范燕宾(综述)；杨巍(审校) 刊期： 2016年第05期
随着人口老年化日益加剧，淀粉样血管相关性脑出血这一老年性、非外伤性、非高血压性脑出血越来越受到国内外学者的重视，并对此展开研究，在其发病机制上，“种植”学说为多数学者所认可，且有学者从基因层面对其进行研究；其临床症状主要表现为颅高压，其严重程度则与出血量及出血部位密切相关；在其治疗方面目前更多的是对其病因治疗的探寻及预防，但手术仍是目前主要的治疗方案。
作者：李圣杰；刘耀；雷清春(综述)；赵宁辉(审校) 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
