李乐(综述)；艾荣；蒋加磊(审校)
目的：探讨神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗膝关节骨性关节炎（ KAO）的疗效及安全性。方法选择2011年8月至2013年8月在洛阳正骨医院收治的 KAO 患者94例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。对照组采用臭氧、透明质酸治疗；观察组采用神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗，臭氧关节腔内注射，40 mg／L，每次15 mL，每周1次，连续治疗3周。随后给予玻璃酸钠关节腔注射，每次2.5 mL∶25 mg，每周1次，连续治疗2周。比较两组患者治疗前后的临床症状评分、总评分变化及临床疗效，同时观察不良反应发生情况。结果治疗后，观察组疼痛、压痛、肿胀、浮髌试验、下蹲试验评分及症状总积分分别为（1.0±0.4）分、（1.1±0.3）分、（1.2±0.5）分、（0.9±0.3）分、（1.2±0.6）分、（5.5±1.1）分，对照组分别为（1.9±0.4）分、（2.0±0.3）分、（1.5±0.5）分、（1.4±0.5）分、（1.8±0.5）分、（8.7±1.3）分，观察组明显低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后总有效率明显高于对照组[87.2％（41／47）比66.0％（31／47）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者均未出现明显药物相关不良反应。结论神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸在缓解患者KAO症状、改善膝关节功能方面优于臭氧、透明质酸，且安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄霄汉 刊期： 2016年第05期
幽门螺杆菌（ Hp）是引起消化系统疾病（如消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的主要病原菌。目前Hp的治疗方案主要是药物抗菌疗法，但此法存在复发率高、难以群体防治的不足，而Hp疫苗有望解决这一问题，但目前尚未找到高效、安全的Hp疫苗。近年来Hp 疫苗在实验研究、免疫机制、免疫佐剂与呈递系统及临床研究等方面均取得了较大进展。
作者：黄桂柳(综述)；黄赞松；周喜汉(审校) 刊期： 2016年第05期
巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，具有类似趋化因子的功能，在固有免疫、炎症反应等方面发挥重要作用。 MIF广泛分布于神经系统，受下丘脑-垂体的调控，低氧、内毒素、炎性因子等均可诱导其表达。 MIF及其基因多态性与中枢神经系统相关疾病的关系较为密切，它参与了脑血管疾病、抑郁症、痴呆、胶质瘤、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病的发生与发展。
作者：朱可(综述)；赵冬雪(审校) 刊期： 2016年第05期
基质金属蛋白酶9（MMP-9）是依赖锌离子的内源性蛋白酶家族，又称明胶酶B，主要功能是降解和重构细胞外基质，其参与了人体许多生理及病理过程。近年来研究发现，糖尿病及其慢性并发症不只是与血管内皮损伤、氧化应激、细胞因子有关，而且与MMP-9也有关。 MMP-9参与了糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、动脉硬化等的发生、发展，在糖尿病防治领域有广阔的应用前景。
作者：陈晓文；李竞(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）、动脉血乳酸（ Lac）、氧合指数、C反应蛋白（ CRP）以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者，根据患者预后情况分为存活组（51例）和死亡组（55例），测定两组患者入住ICU后APACHE Ⅱ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平，分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时，死亡组患者的年龄高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）；存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎（SCAP）和重症医院获得性肺炎（ SCAP）比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[（20.3±4.2）比（27.5±5.1）；（278.1±25.3）比（257.4±29.0）；（3.3±1.1） mmol／L 比（4.3±1.3） mmol／L；（72.0±28.9） mg／L比（105.5±32.7） mg／L；（3.5±1.2） mg／L比（5.2±2.1） mg／L]（P＜0.01）；死亡组中APACHEⅡ＞30分（69.2％）、氧合指数＜250（68.4％）、Lac＞4 mmol／L（69.1％）、CRP≥100 mg／L（74.4％）以及 D-二聚体≥5.0 mg／L （73.2％）的患者所占的比例均高于存活组[分别为（30.8％、31.6％、30.9％、25.6％以及26.8％）]，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关，超越临界值患者的死亡风险较高，临床在诊疗时应密切注意。
作者：昌盛；郑仁虎；向玲；熊勤攀；金勇 刊期： 2016年第05期
与传统的化疗相比肿瘤分子靶向治疗具有更高的选择性和较少的不良反应。表皮生长因子受体（ EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）在肺癌中的应用得到了迅速发展，其在靶向药物中的疗效受到了极大的关注。 EGFR的突变状态是EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效预测因子，是使用靶向药物的先决条件。然而，由于各种客观因素的存在使得 EGFR 突变检测的临床推广受到限制，因此寻找可能替代或辅助EGFR突变检测的生物标志物具有非常重要的价值。
作者：李音(综述)；陈宏(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨百强固位纤维治疗前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数（ GI）和龈沟出血指数（ SBI）的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月上海市第五人民医院收治的108例患者（164颗患牙）的临床资料，将其按照治疗过程中使用的松动牙固定方法分为 A 组（38例，56颗牙），B组（34例，53颗牙）、C组（36例，55颗牙）。 A 组采用百强固位纤维联合流动树脂，B 组采用钢丝联合树脂，C组采用牙弓夹板。观察三组患者的治疗效果，采用 GI和 SBI评价3种固定方式对牙龈和周围健康牙的影响。结果三组患者拆去固定装置6个月后疗效显示，A组治疗总有效率高于C组[92.1％（35／38）比61.1％（22／36）]，差异有统计学意义（P＜0.05），而与 B 组[85.4％（28／34）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者口腔GI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）；A组和C组SBI评分呈治疗后6周升高，治疗后6个月下降的趋势（P＜0.05）， B组SBI评分呈下降趋势。三组患者GI、SBI评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论百强固位纤维联合流动树脂固定前牙外伤松动牙，疗效显著且稳定，对牙龈和周围健康牙影响小，值得临床推广。
作者：吉蒙蒙；徐斌；汤海峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外周血骨桥蛋白（OPN）、细胞角蛋白19（CK-19）、黏蛋白1（MUC1）的表达水平在乳腺癌中临床意义。方法选择2013年2月至2015年2月攀枝花市中心医院收治的50例乳腺癌患者作为观察组，同期选择30例乳腺良性肿瘤的患者作为对照组，20例健康体检者为健康组，应用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）技术测定患者外周血中 OPN、CK-19及 MUC1表达情况，以分析三者在乳腺癌诊断中的作用。结果观察组 OPN、CK-19及 MUC1阳性表达率分别为62.0％（31／50）、30.0％（15／50）和48.0％（24／50），而对照组仅2例 OPN表达阳性，其余均为阴性，健康组中三者均为阴性。观察组 OPN、CK-19及 MUC1阳性表达率高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期患者OPN、CK-19及MUC1阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期[86.4％（19／22）比42.9％（12／28），54.5％（12／22）比7.1％（2／28），68.2％（15／22）比32.1％（9／28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。有淋巴结转移患者OPN、CK-19及MUC1阳性表达率高于无淋巴结转移者[81.8％（18／22）比42.9％（12／28），45.5％（10／22）比14.3％（4／28），54.5％（12／22）比39.3％（11／28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OPN、CK-19及MUC1表达水平在乳腺癌患者中明显上调，并且在Ⅲ期和Ⅳ期患者或淋巴结转移患者中的阳性表达率更高。提示其对乳腺癌微转移有一定预测作用。
作者：任洪伟；罗杰；罗涛 刊期： 2016年第05期
恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命与健康的疾病之一，随着对恶性肿瘤治疗方面研究的不断进展，越来越多的抑制肿瘤的有效物质被发现。齐墩果酸（ OA）是近年来发现的具有抑癌作用的重要植物提取物，多年来的研究表明其具有明显的抑制肿瘤生长的作用，随着对齐墩果酸研究的不断深入，其抗肿瘤作用的机制也逐渐被发现。研究结果表明齐墩果酸的抗肿瘤机制存在多条途径。
作者：闫月乔(综述)；杨宇(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨同步放化疗对中晚期宫颈鳞癌患者生存状况的影响。方法选择2008年2月至2009年1月重庆三峡中心医院收治的126例中晚期宫颈鳞癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为两组，放化疗组（63例）进行同步放化疗，对照组（63例）进行单纯放疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及1.5、3、5年生存率。结果放化疗组总有效率高于对照组[90.5％（57／63）比74.6％（47／63）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。放化疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、恶心和呕吐、血液毒性、胃肠反应的发生率均高于对照组[54.0％（34／63）比28.6％（18／63），49.2％（31／63）比17.5％（11／63），57.1％（36／63）比22.2％（14／63），66.7％（42／63）比19.0％（12／63），38.1％（24／63）比19.0％（12／63），39.7％（25／63）比15.9％（10／63）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。对两组患者随访5年，放化疗组1.5、3、5年总生存率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌成效显著，患者3、5年生存率明显升高，值得临床推广。
作者：刘怡；黄明钜；谭晓燕 刊期： 2016年第05期
社区获得性肺炎是全球范围内的疾病，也是造成儿童死亡的首要原因。近年来，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中越来越占有主导地位，发病率攀升，难治或重症病例增加，这部分病例急性起病，病情进展迅速，治疗棘手，已成为儿科医师关注的热点话题。目前国内外尚无重症支原体肺炎的诊疗指南，临床上存在治疗过度或治疗不足的现象。合理、有效的诊治重症支原体肺炎，减少后遗症发生，改善疾病预后是每一位儿科医师的期望。
作者：李乐(综述)；艾荣；蒋加磊(审校) 刊期： 2016年第05期
代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等。近年来研究发现，胆汁酸代谢影响代谢综合征某些因素的发展，同时其也是重要的信号分子。核激素受体法尼醇X受体和膜受体G蛋白偶联胆汁酸受体5在糖脂代谢方面发挥着重要作用。减肥手术可以使胆汁酸水平增加，同时降低体质量、改善胰岛素敏感性。因此，使用胆汁酸树脂、TGR5激动剂或FXR激动剂调节胆汁酸的水平和信号，或许可以治疗肥胖和2型糖尿病。
作者：张柳；牛尚梅(综述)；马慧娟(审校) 刊期： 2016年第05期
术后肺部并发症与术中通气关系密切，肺保护性通气策略（ LPVS）能够减少急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ ALI／ARDS）患者呼吸机相关性损伤，改善患者氧合，获得较好的预后。小潮气量通气、呼气末正压通气（ PEEP）及肺复张策略（ RMs）在临床中应用广泛。然而，机械通气并非仅限于ALI／ARDS患者，相比之下，全麻手术人群基数较为巨大，LPVS是否同样适用于该部分人群一直存在争议。
作者：熊伟(综述)；陈萍(审校) 刊期： 2016年第05期
随着现代诊断技术的不断提高，心脏X综合征引起越来越多的关注，临床报道日益增多，对其发病机制的认识不断深入，治疗手段也日渐丰富，现代医学主要承袭冠心病用药及雌激素替代治疗，效果不甚令人满意。而中医药广泛应用于心脏X综合征的治疗，以中医基础理论为指导，从整体观念和辨证论治出发，在改善患者症状及生活质量方面显示出独特的临床优势。
作者：观云；毕颖斐(综述)；毛静远(审校) 刊期： 2016年第05期
缺血／再灌注损伤（ IRI）是一个比较复杂的级联反应，包括血管内皮细胞、循环细胞、细胞间质和许多生化物质之间的相互作用。其中炎症反应介导的损伤是 IRI的主要机制，且主要是由经典途径介导的炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞、补体、趋化因子等参与了IRI。另外，一些免疫细胞也参与其中，尤其是T淋巴细胞。炎症反应与细胞类型有关，并在损伤的不同时期发挥了不同的损伤或保护作用。
作者：陈亚楠(综述)；容松(审校) 刊期： 2016年第05期
现代社会的快节奏生活增加了急性心肌梗死的发病率，传统的药物及介入治疗虽可改善急性心肌梗死的症状，降低其短期病死率，但病程的不可逆转终会致患者死亡。干细胞移植治疗的出现从根本上解决了这一问题，而心脏干细胞（ CSCs）作为治疗心肌梗死的治疗方法之一，它的治疗效果倍受期待。 CSCs除了可分化心肌细胞、平滑肌细胞及内皮细胞外，还可通过分泌各种细胞活性因子来改善受损的心肌，并提高心脏的收缩功能，为CSCs治疗心肌梗死提供了新的角度。
作者：俞凡(综述)；石蓓(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小脑延髓池径线的超声检查价值及其临床意义。方法选择2014年3～12月沈阳市妇婴医院产科诊治的孕产妇242例为研究对象，均接受产前超声检查，分析孕周与小脑延髓池宽度的关系。对所有孕妇进行随访，观察小脑延髓池宽度与胎儿预后的关系。结果32周及之前，小脑延髓池宽度与孕周间呈正相关（r＝0.724，P ＜0.05）；33周及之后，小脑延髓池宽度与孕周间呈负相关（r＝－0.721，P＜0.05），小脑延髓池宽度＜8.0 mm及8～10 mm的胎儿发生畸形的比例分别为0.58％（1／172）和3.08％（2／65），均显著低于小脑延髓池宽度＞10 mm的胎儿畸形的比例3／5，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿小脑延髓池发育与孕周存在密切关系，当小脑延髓池宽度明显增大至＞10 mm，胎儿畸形发生概率明显增加。
作者：熊毅；关云萍；项宇识 刊期： 2016年第05期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，往往被诊断时已处于中晚期，治疗手段非常有限。索拉非尼（多吉美）是一种多靶向分子药物，其作为晚期肝癌一线的标准治疗方式，已逐渐在临床上开展应用，并且取得了一定的临床疗效。大量的临床随机试验已证明，其能延长患者的生存期，使患者获益。
作者：杨学芳；李雷(综述)；沈世林；王文辉(审校) 刊期： 2016年第05期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科48种期刊中的总被引频次（4045）排名第7位、影响因子（0．447）排名第31位、综合评价总分（56．5）排名第8位、学科影响指标（0．96）排名第2位（5个并列），他引率0．95；在2015年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次8755、影响因子0．978、他引率0．98、学科影响指标0．85、学科扩散指标9．33、扩展H指标11。
作者： 刊期： 2016年第05期
白细胞介素（IL）33属IL-1家族成员，可通过结合到ST2和IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）异二聚体复合物产生激活信号。 IL-33组成性或诱导性地表达于体内多种组织或免疫细胞。其一方面可诱导表达ST2的T细胞增殖、分化，分泌辅助型T细胞（ Th）2型细胞因子，另一方面可激活固有淋巴细胞分泌 IL-13，从而导致气道炎症和气道高反应性的形成。因此，IL-33可通过激活适应性免疫或固有性免疫在哮喘的发病中起到重要作用。
作者：汪忆梦(综述)；宋传旺(审校) 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
