汪忆梦(综述)；宋传旺(审校)
微RNA（miRNA）是近年来研究热点之一，其中 miR-375更是与多种恶性肿瘤的发生、发展、预后密切相关。 miR-375在恶性肿瘤组织中呈现低水平表达可促进恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移。相关研究证明，增强 miR-375表达可发挥抑癌作用。同时既将 miR-375作为癌症的治疗靶点之一，又将miR-375作为癌症预后的判断标志之一，更可以为癌症的治疗拓展新的方向提供新的思路，因此研究miR-375对于癌症的相关性研究有深远的意义。
作者：安然(综述)；刘鸣(审校) 刊期： 2016年第05期
进展性缺血性脑卒中（ PIS）是急性缺血性卒中的一种重要临床亚型。缺血性卒中发生后的糖代谢异常包括糖尿病、应激性高血糖、空腹血糖受损及糖耐量异常四种类型，不同类型的糖代谢异常直接或间接促进缺血性脑卒中的病情恶化，导致 PIS的发生。该文就不同糖代谢异常促进 PIS发生的作用机制、特点及治疗进行综述，以提高临床医师对糖代谢异常在PIS中重要作用的认识，更好地指导临床工作。
作者：冯翠玲；闫俊强(综述)；白树风(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析曲安奈德对甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果及安全性。方法选择2014年4月至2015年3月在河北省眼科医院接受治疗的以上睑退缩为主要特征的甲状腺相关眼部患者101例，共112眼，按抽签法随机分为观察组和对照组。观察组50例55眼，给予患者进行上穹窿结膜下注射曲安奈德，每次用量0.7 mL，每周注射1次，连续治疗7周；对照组51例57眼，根据患者情况给予口服泼尼松40～60 mg，连续治疗7周。在治疗前和治疗7周后，观察记录两组患者的睑裂高度、上睑退缩值、临床活动性评分（CAS）积分的变化，并分析其疗效，统计其不良反应的症状。结果治疗7周后，观察组的总有效率为92.7％（51／55），高于对照组的71.9％（41／57），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组睑裂高度和上睑退缩值低于对照组[（8.4±1.1） mm 比（9.1±1.1） mm，（0.53±0.06） mm比（0.72±0.04） mm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组CAS积分低于对照组[（1.62±0.22）分比（3.02±0.26）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的患者，能有效且快速的降低患者的睑裂高度、上睑退缩值以及CAS积分，其疗效显著且稳定，安全性高，值得在临床上推广。
作者：李妍；张宏彬；庞润晖；史俊虎；白萍 刊期： 2016年第05期
目的：分析并探讨不同阶段糖尿病肾病患者血清高敏 C 反应蛋白、C 反应蛋白水平的变化特点。方法选取2005年3月至2015年4月在广西壮族自治区职业病防治研究院接受治疗的2型糖尿病患者100例，根据尿蛋白／尿肌酐结果将100例患者分为单纯型糖尿病组（＜30 mg／g，n＝28）和糖尿病肾病组（≥30 mg／g，n＝72），选取同期健康体检患者30例为健康对照组。使用免疫荧光法检测高敏C反应蛋白和C反应蛋白水平。结果单纯性糖尿病组高敏C反应蛋白水平为（1.53±0.47） mg／L，C反应蛋白水平为（7.23±1.13） mg／L。糖尿病肾病组高敏C反应蛋白水平为（2.14±0.63） mg／L，C反应蛋白水平为（19.35±4.12） mg／L。健康对照组高敏C反应蛋白水平为（0.71±0.21） mg／L，C反应蛋白水平为（1.91±0.34） mg／L。糖尿病肾病组高敏 C反应蛋白和 C反应蛋白水平显著高于单纯型糖尿病组、健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随着蛋白尿水平的提高，血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平也逐渐升高（ P＜0.05）。小量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（1.70±0.31） mg／L，C反应蛋白为（12.53±1.24） mg／L。中量蛋白尿组高敏 C 反应蛋白为（2.39±0.32） mg／L，C反应蛋白为（22.36±3.11） mg／L。大量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（2.91±0.47） mg／L，C反应蛋白为（32.93±4.35） mg／L。大量蛋白尿组血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平高于小量蛋白尿组、中量蛋白尿组（P＜0.05）；中量蛋白尿组显著高于小量蛋白尿组（P＜0.05）。结论炎性因子参与了糖尿病肾病致病过程，为糖尿病肾病发生机制提供了理论基础。
作者：刘艳萍；韦东泉；周晓峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨同步放化疗对中晚期宫颈鳞癌患者生存状况的影响。方法选择2008年2月至2009年1月重庆三峡中心医院收治的126例中晚期宫颈鳞癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为两组，放化疗组（63例）进行同步放化疗，对照组（63例）进行单纯放疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及1.5、3、5年生存率。结果放化疗组总有效率高于对照组[90.5％（57／63）比74.6％（47／63）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。放化疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、恶心和呕吐、血液毒性、胃肠反应的发生率均高于对照组[54.0％（34／63）比28.6％（18／63），49.2％（31／63）比17.5％（11／63），57.1％（36／63）比22.2％（14／63），66.7％（42／63）比19.0％（12／63），38.1％（24／63）比19.0％（12／63），39.7％（25／63）比15.9％（10／63）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。对两组患者随访5年，放化疗组1.5、3、5年总生存率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌成效显著，患者3、5年生存率明显升高，值得临床推广。
作者：刘怡；黄明钜；谭晓燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年前列腺癌患者病理分期与睡眠质量的关系。方法选取2013年11月至2014年9月湖北医药学院附属太和医院收治的226例老年前列腺癌患者作为研究对象，睡眠质量的评价采用匹兹堡睡眠质量指数，病理分期采用 Gleason 评分系统，临床分期依据 TNM 系统。结果PSQI平均得分为（8.3±6.2）分；睡眠质量差的102例（44.9％），不同年龄段（60～69岁88例，70～79岁82例，80岁及以上56例）患者PSQI得分、睡眠质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）；老年前列腺癌患者中高分化组82例，中分化组74例，低分化组70例，不同Gleason分级患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI 总分得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同Gleason分级（高分化组82例，中分化组74例，低分化组70例）患者的临床分期差异有统计学意义（ P＜0.05）；老年前列腺癌患者中临床分期Ⅰ期63例，Ⅱ期69例，Ⅲ期41例，Ⅳ期有53例，不同临床分期患者的PSQI得分、睡眠质量比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年前列腺癌患者睡眠质量较差，抗肿瘤治疗的同时应积极采取干预措施，以提高患者的睡眠质量。
作者：李丹；母华国；桑玲；汤显斌 刊期： 2016年第05期
社区获得性肺炎是全球范围内的疾病，也是造成儿童死亡的首要原因。近年来，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中越来越占有主导地位，发病率攀升，难治或重症病例增加，这部分病例急性起病，病情进展迅速，治疗棘手，已成为儿科医师关注的热点话题。目前国内外尚无重症支原体肺炎的诊疗指南，临床上存在治疗过度或治疗不足的现象。合理、有效的诊治重症支原体肺炎，减少后遗症发生，改善疾病预后是每一位儿科医师的期望。
作者：李乐(综述)；艾荣；蒋加磊(审校) 刊期： 2016年第05期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，往往被诊断时已处于中晚期，治疗手段非常有限。索拉非尼（多吉美）是一种多靶向分子药物，其作为晚期肝癌一线的标准治疗方式，已逐渐在临床上开展应用，并且取得了一定的临床疗效。大量的临床随机试验已证明，其能延长患者的生存期，使患者获益。
作者：杨学芳；李雷(综述)；沈世林；王文辉(审校) 刊期： 2016年第05期
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（ mTOR）是细胞内许多重要信号转导通路的枢纽，参与多种生理与病理过程（如细胞增殖、细胞周期调控、细胞迁移等），其功能失调与肿瘤的发生、发展紧密相关。以mTOR为靶点的抗肿瘤基础研究已是当前热点。上皮间质转化（ EMT）与肿瘤的侵袭与转移密切相关，受多种转录因子以及Wnt、转化生长因子β、Notch等信号通路的调控。 mTOR结合蛋白、信号通路及相关基因均参与恶性肿瘤EMT进程， mTOR可正性调控EMT，改变肿瘤的侵袭与转移能力。
作者：金凤(综述)；刘延庆；钱亚云(审校) 刊期： 2016年第05期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期起病隐匿，确诊多为中期晚，致死率高。纳米材料因其直径小、分布均匀，经表面修饰后的纳米粒子具有较好的组织相容性以及靶向定位能力，日益成为卵巢癌诊断和治疗的研究热点之一。该文综述了纳米药物不同载体的特性、纳米技术在卵巢癌肿瘤细胞特异捕获及超声、计算机断层扫描、磁共振成像等在化疗、放疗和基因治疗中的新研究进展。
作者：刘思思(综述)；周英琼(审校) 刊期： 2016年第05期
糖尿病和甲状腺功能紊乱是成年人中常见的内分泌疾病。胰岛素是人体唯一的降血糖激素；甲状腺激素通过交感神经系统、对葡萄糖转运体的调控以及与皮质激素交联参与了血糖的调控，两者相互作用、相互影响，共同维持人体内分泌平衡。然而受遗传、自身免疫、体内外环境变化诸如遗传基因易患性、自身抗体的产生和细胞因子的影响，这种平衡被破坏，导致糖尿病和甲状腺疾病同时或相继出现。因此，如何认识两者之间的联系显得尤为重要。
作者：方珂(综述)；陆付耳(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群在急性白血病患者中的水平变化及临床意义。方法选取2010年1月至2014年6月西安市第九医院收治的94例急性白血病患者为观察组，根据不同病程阶段分为初治组40例、缓解组32例和复发组22例，另选40例健康志愿者作为对照组，检测并比较其血清铁蛋白、T 淋巴细胞亚群水平。结果观察组血清铁蛋白阳性率高于对照组[40.4％（38／94）比7.5％（3／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。初治组、缓解组、复发组血清铁蛋白高于对照组[（648±78）μg／L、（390±74）μg／L、（680±102）μg／L比（122±26）μg／L]，初治组、复发组高于缓解组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；初治组和复发组 CD3＋、CD4＋及 CD4＋／CD8＋低于对照组[（52±6）％、（54±6）％比（72±7）％；（25±6）％、（27±56）％比（45±6）％，0.9±0.4，1.0±0.4比1.6±0.5]，缓解组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋[（69±6）％、（43±4）％、1.6±0.3]高于初治组，复发组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋低于缓解组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清铁蛋白及T淋巴细胞亚群水平的检测对急性白血病患者的诊断及病情监测具有一定的临床价值。
作者：王玮；刘烨；黄垚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗膝关节骨性关节炎（ KAO）的疗效及安全性。方法选择2011年8月至2013年8月在洛阳正骨医院收治的 KAO 患者94例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。对照组采用臭氧、透明质酸治疗；观察组采用神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗，臭氧关节腔内注射，40 mg／L，每次15 mL，每周1次，连续治疗3周。随后给予玻璃酸钠关节腔注射，每次2.5 mL∶25 mg，每周1次，连续治疗2周。比较两组患者治疗前后的临床症状评分、总评分变化及临床疗效，同时观察不良反应发生情况。结果治疗后，观察组疼痛、压痛、肿胀、浮髌试验、下蹲试验评分及症状总积分分别为（1.0±0.4）分、（1.1±0.3）分、（1.2±0.5）分、（0.9±0.3）分、（1.2±0.6）分、（5.5±1.1）分，对照组分别为（1.9±0.4）分、（2.0±0.3）分、（1.5±0.5）分、（1.4±0.5）分、（1.8±0.5）分、（8.7±1.3）分，观察组明显低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后总有效率明显高于对照组[87.2％（41／47）比66.0％（31／47）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者均未出现明显药物相关不良反应。结论神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸在缓解患者KAO症状、改善膝关节功能方面优于臭氧、透明质酸，且安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄霄汉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）、动脉血乳酸（ Lac）、氧合指数、C反应蛋白（ CRP）以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者，根据患者预后情况分为存活组（51例）和死亡组（55例），测定两组患者入住ICU后APACHE Ⅱ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平，分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时，死亡组患者的年龄高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）；存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎（SCAP）和重症医院获得性肺炎（ SCAP）比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[（20.3±4.2）比（27.5±5.1）；（278.1±25.3）比（257.4±29.0）；（3.3±1.1） mmol／L 比（4.3±1.3） mmol／L；（72.0±28.9） mg／L比（105.5±32.7） mg／L；（3.5±1.2） mg／L比（5.2±2.1） mg／L]（P＜0.01）；死亡组中APACHEⅡ＞30分（69.2％）、氧合指数＜250（68.4％）、Lac＞4 mmol／L（69.1％）、CRP≥100 mg／L（74.4％）以及 D-二聚体≥5.0 mg／L （73.2％）的患者所占的比例均高于存活组[分别为（30.8％、31.6％、30.9％、25.6％以及26.8％）]，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关，超越临界值患者的死亡风险较高，临床在诊疗时应密切注意。
作者：昌盛；郑仁虎；向玲；熊勤攀；金勇 刊期： 2016年第05期
缺血／再灌注损伤（ IRI）是一个比较复杂的级联反应，包括血管内皮细胞、循环细胞、细胞间质和许多生化物质之间的相互作用。其中炎症反应介导的损伤是 IRI的主要机制，且主要是由经典途径介导的炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞、补体、趋化因子等参与了IRI。另外，一些免疫细胞也参与其中，尤其是T淋巴细胞。炎症反应与细胞类型有关，并在损伤的不同时期发挥了不同的损伤或保护作用。
作者：陈亚楠(综述)；容松(审校) 刊期： 2016年第05期
进行性半侧颜面萎缩畸形（PFHA）是一种少见的机能紊乱综合征，主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确，临床表现多样，有多种方法可运用于面部软、硬组织重建，包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。 PFHA患者的病情进展时间较长，临床治疗方法多样，目前尚无有效的治疗方法。因此，大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。
作者：陈军宝(综述)；卢建建(审校) 刊期： 2016年第05期
随着肿瘤血管依赖学说的提出，发现了血管生成抑制物内皮抑素。近年来随着研究的深入，对内皮抑素的认识也逐渐增多，有些研究取得了重大成果。该文综述了内皮抑素的发现及其结构、其发挥抑制血管生成作用的机制、在膀胱癌中的表达情况、重组内皮抑素的构建及其在膀胱癌细胞水平、动物模型水平上的研究。深入了解内皮抑素对膀胱癌的作用及机制，为临床应用奠定基础，期待内皮抑素能在膀胱癌等肿瘤的治疗中发挥重要作用。
作者：李秀宁；梁霞(综述)；唐勇(审校) 刊期： 2016年第05期
恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命与健康的疾病之一，随着对恶性肿瘤治疗方面研究的不断进展，越来越多的抑制肿瘤的有效物质被发现。齐墩果酸（ OA）是近年来发现的具有抑癌作用的重要植物提取物，多年来的研究表明其具有明显的抑制肿瘤生长的作用，随着对齐墩果酸研究的不断深入，其抗肿瘤作用的机制也逐渐被发现。研究结果表明齐墩果酸的抗肿瘤机制存在多条途径。
作者：闫月乔(综述)；杨宇(审校) 刊期： 2016年第05期
幽门螺杆菌（ Hp）是引起消化系统疾病（如消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的主要病原菌。目前Hp的治疗方案主要是药物抗菌疗法，但此法存在复发率高、难以群体防治的不足，而Hp疫苗有望解决这一问题，但目前尚未找到高效、安全的Hp疫苗。近年来Hp 疫苗在实验研究、免疫机制、免疫佐剂与呈递系统及临床研究等方面均取得了较大进展。
作者：黄桂柳(综述)；黄赞松；周喜汉(审校) 刊期： 2016年第05期
脊髓损伤肌痉挛是脊髓损伤后的一种严重并发症，严重影响患者的功能和日常生活能力，大大降低了患者的生活质量。该文通过分析物理治疗、药物疗法、手术疗法、神经阻滞以及中医疗法等治疗脊髓损伤肌痉挛的方法，认为脊髓损伤肌痉挛的临床治疗应综合考虑，优先给予物理治疗，必要时辅助药物治疗，主张多种治疗手段的综合运用，以期取得较好的临床疗效。
作者：黄亚琴(综述)；李竹；王盾(审校) 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
