范燕宾(综述)；杨巍(审校)
人类基因组中DNA的5-甲基胞嘧啶（5-mC）在人类发育、衰老和疾病中起到至关重要的作用。 TET家族蛋白能够将5-mC 转化成5-羟甲基胞嘧啶（5-hmC），成为一个导致DNA脱甲基作用和维持细胞本身的潜在机制。 TET家族蛋白在神经胶质瘤的发病机制中扮演一个关键角色。该文将揭示TET家族蛋白在不同目标基因中的 DNA脱甲基、转录调节以及在神经胶质瘤中的作用。 TET家族蛋白有可能成为神经胶质瘤治疗方法的新靶点。
作者：何光旭(综述)；李仙锋(审校) 刊期： 2016年第05期
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作者： 刊期： 2016年第05期
目的：分析并探讨不同阶段糖尿病肾病患者血清高敏 C 反应蛋白、C 反应蛋白水平的变化特点。方法选取2005年3月至2015年4月在广西壮族自治区职业病防治研究院接受治疗的2型糖尿病患者100例，根据尿蛋白／尿肌酐结果将100例患者分为单纯型糖尿病组（＜30 mg／g，n＝28）和糖尿病肾病组（≥30 mg／g，n＝72），选取同期健康体检患者30例为健康对照组。使用免疫荧光法检测高敏C反应蛋白和C反应蛋白水平。结果单纯性糖尿病组高敏C反应蛋白水平为（1.53±0.47） mg／L，C反应蛋白水平为（7.23±1.13） mg／L。糖尿病肾病组高敏C反应蛋白水平为（2.14±0.63） mg／L，C反应蛋白水平为（19.35±4.12） mg／L。健康对照组高敏C反应蛋白水平为（0.71±0.21） mg／L，C反应蛋白水平为（1.91±0.34） mg／L。糖尿病肾病组高敏 C反应蛋白和 C反应蛋白水平显著高于单纯型糖尿病组、健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随着蛋白尿水平的提高，血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平也逐渐升高（ P＜0.05）。小量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（1.70±0.31） mg／L，C反应蛋白为（12.53±1.24） mg／L。中量蛋白尿组高敏 C 反应蛋白为（2.39±0.32） mg／L，C反应蛋白为（22.36±3.11） mg／L。大量蛋白尿组高敏C反应蛋白为（2.91±0.47） mg／L，C反应蛋白为（32.93±4.35） mg／L。大量蛋白尿组血清高敏C反应蛋白水平和C反应蛋白水平高于小量蛋白尿组、中量蛋白尿组（P＜0.05）；中量蛋白尿组显著高于小量蛋白尿组（P＜0.05）。结论炎性因子参与了糖尿病肾病致病过程，为糖尿病肾病发生机制提供了理论基础。
作者：刘艳萍；韦东泉；周晓峰 刊期： 2016年第05期
缺血／再灌注损伤（ IRI）是一个比较复杂的级联反应，包括血管内皮细胞、循环细胞、细胞间质和许多生化物质之间的相互作用。其中炎症反应介导的损伤是 IRI的主要机制，且主要是由经典途径介导的炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞、补体、趋化因子等参与了IRI。另外，一些免疫细胞也参与其中，尤其是T淋巴细胞。炎症反应与细胞类型有关，并在损伤的不同时期发挥了不同的损伤或保护作用。
作者：陈亚楠(综述)；容松(审校) 刊期： 2016年第05期
社区获得性肺炎是全球范围内的疾病，也是造成儿童死亡的首要原因。近年来，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中越来越占有主导地位，发病率攀升，难治或重症病例增加，这部分病例急性起病，病情进展迅速，治疗棘手，已成为儿科医师关注的热点话题。目前国内外尚无重症支原体肺炎的诊疗指南，临床上存在治疗过度或治疗不足的现象。合理、有效的诊治重症支原体肺炎，减少后遗症发生，改善疾病预后是每一位儿科医师的期望。
作者：李乐(综述)；艾荣；蒋加磊(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例，按照抽签法随机分为研究组和对照组，每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗，于餐后口服，每次服用1粒，从每日3次开始逐渐增加药量，至出现明显疗效为止，用药量每日不超过6粒；研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，患者于餐后口服，每次服用2粒，每日6粒，根据患者病情服用2～3周后用药量减至每次1粒，每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果治疗后研究组 Loeweistein 作业治疗认知评定（LOCATA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分显著高于对照组[（79±8）分比（65±8）分，（22.4±3.7）分比（18.3±3.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能，使患者健康生活质量明显提高，具有临床推广价值。
作者：阮玉泉；王丽；孙战风；唐冬云 刊期： 2016年第05期
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（ mTOR）是细胞内许多重要信号转导通路的枢纽，参与多种生理与病理过程（如细胞增殖、细胞周期调控、细胞迁移等），其功能失调与肿瘤的发生、发展紧密相关。以mTOR为靶点的抗肿瘤基础研究已是当前热点。上皮间质转化（ EMT）与肿瘤的侵袭与转移密切相关，受多种转录因子以及Wnt、转化生长因子β、Notch等信号通路的调控。 mTOR结合蛋白、信号通路及相关基因均参与恶性肿瘤EMT进程， mTOR可正性调控EMT，改变肿瘤的侵袭与转移能力。
作者：金凤(综述)；刘延庆；钱亚云(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨核因子κB （ NF-κB）在三阴性乳腺癌（ TNBC）中的表达及其与病理、预后的关系。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北省第三人民医院治疗的乳腺癌患者193例为研究对象，其中TNBC 93例（ TNBC组）、非 TNBC 100例（非 TNBC 组）。采用免疫组织化学二步法检测NF-κB在乳腺癌中的表达情况，其与病理、预后的关系。结果 TNBC组患者中NF-κB的阳性表达率为59.1％（55／93），高于非TNBC组的44.0％（44／100），差异有统计学意义（χ2＝4.421，P＜0.05）；有淋巴结转移者NF-κB阳性表达率高于无淋巴结转移者，组织学分级Ⅰ级 NF-κB 阳性表达率高于Ⅱ级和Ⅲ级，PCNA阳性者NF-κB阳性表达率高于 PCNA 阴性者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；死亡组患者中NF-κB的阳性表达率为82.3％（14／17），未死亡组为54.0％（41／76），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TNBC患者的NF-κB的阳性表达率高于非 TNBC 患者，而 NF-κB 的高表达预示TNBC患者预后差。
作者：张黎 刊期： 2016年第05期
随着肿瘤血管依赖学说的提出，发现了血管生成抑制物内皮抑素。近年来随着研究的深入，对内皮抑素的认识也逐渐增多，有些研究取得了重大成果。该文综述了内皮抑素的发现及其结构、其发挥抑制血管生成作用的机制、在膀胱癌中的表达情况、重组内皮抑素的构建及其在膀胱癌细胞水平、动物模型水平上的研究。深入了解内皮抑素对膀胱癌的作用及机制，为临床应用奠定基础，期待内皮抑素能在膀胱癌等肿瘤的治疗中发挥重要作用。
作者：李秀宁；梁霞(综述)；唐勇(审校) 刊期： 2016年第05期
幽门螺杆菌（ Hp）是引起消化系统疾病（如消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的主要病原菌。目前Hp的治疗方案主要是药物抗菌疗法，但此法存在复发率高、难以群体防治的不足，而Hp疫苗有望解决这一问题，但目前尚未找到高效、安全的Hp疫苗。近年来Hp 疫苗在实验研究、免疫机制、免疫佐剂与呈递系统及临床研究等方面均取得了较大进展。
作者：黄桂柳(综述)；黄赞松；周喜汉(审校) 刊期： 2016年第05期
宫腔粘连（ IUA）主要是由子宫内膜受损所致，可致不孕及流产等。近年来，由于宫腔操作增加以及对IUA认识和诊断水平提高，IUA发病率逐年上升。因其手术风险大，复发率高，预防再粘连手段有限，严重威胁育龄期女性身心健康。现有治疗对子宫内膜生理功能修复并不理想，内膜修复障碍可能是IUA发生的主要机制。目前对IUA内膜修复机制的认识十分有限，如果能破解IUA发病机制，或许可为IUA防治提供思路。
作者：戚亚琴(综述)；王素敏(审校) 刊期： 2016年第05期
胆汁酸由胆固醇在肝内合成，是胆汁的主要有机成分。以往对胆汁酸功能的认识主要是其在促进脂类营养物质的消化和吸收方面的作用。近年来研究发现，胆汁酸还是一种有效的内分泌代谢调节因子，能够激活多种核受体和膜受体介导的信号通路，在调节其自身代谢、糖脂代谢的稳态以及能量代谢方面发挥着重要作用。深入研究胆汁酸及其代谢调节通路可为肥胖、糖尿病等代谢性疾病的治疗提供新的方向。
作者：陈淑芹；张菁(综述)；方启晨(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析曲安奈德对甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果及安全性。方法选择2014年4月至2015年3月在河北省眼科医院接受治疗的以上睑退缩为主要特征的甲状腺相关眼部患者101例，共112眼，按抽签法随机分为观察组和对照组。观察组50例55眼，给予患者进行上穹窿结膜下注射曲安奈德，每次用量0.7 mL，每周注射1次，连续治疗7周；对照组51例57眼，根据患者情况给予口服泼尼松40～60 mg，连续治疗7周。在治疗前和治疗7周后，观察记录两组患者的睑裂高度、上睑退缩值、临床活动性评分（CAS）积分的变化，并分析其疗效，统计其不良反应的症状。结果治疗7周后，观察组的总有效率为92.7％（51／55），高于对照组的71.9％（41／57），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组睑裂高度和上睑退缩值低于对照组[（8.4±1.1） mm 比（9.1±1.1） mm，（0.53±0.06） mm比（0.72±0.04） mm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组CAS积分低于对照组[（1.62±0.22）分比（3.02±0.26）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的患者，能有效且快速的降低患者的睑裂高度、上睑退缩值以及CAS积分，其疗效显著且稳定，安全性高，值得在临床上推广。
作者：李妍；张宏彬；庞润晖；史俊虎；白萍 刊期： 2016年第05期
代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等。近年来研究发现，胆汁酸代谢影响代谢综合征某些因素的发展，同时其也是重要的信号分子。核激素受体法尼醇X受体和膜受体G蛋白偶联胆汁酸受体5在糖脂代谢方面发挥着重要作用。减肥手术可以使胆汁酸水平增加，同时降低体质量、改善胰岛素敏感性。因此，使用胆汁酸树脂、TGR5激动剂或FXR激动剂调节胆汁酸的水平和信号，或许可以治疗肥胖和2型糖尿病。
作者：张柳；牛尚梅(综述)；马慧娟(审校) 刊期： 2016年第05期
随着人口老年化日益加剧，淀粉样血管相关性脑出血这一老年性、非外伤性、非高血压性脑出血越来越受到国内外学者的重视，并对此展开研究，在其发病机制上，“种植”学说为多数学者所认可，且有学者从基因层面对其进行研究；其临床症状主要表现为颅高压，其严重程度则与出血量及出血部位密切相关；在其治疗方面目前更多的是对其病因治疗的探寻及预防，但手术仍是目前主要的治疗方案。
作者：李圣杰；刘耀；雷清春(综述)；赵宁辉(审校) 刊期： 2016年第05期
现代社会的快节奏生活增加了急性心肌梗死的发病率，传统的药物及介入治疗虽可改善急性心肌梗死的症状，降低其短期病死率，但病程的不可逆转终会致患者死亡。干细胞移植治疗的出现从根本上解决了这一问题，而心脏干细胞（ CSCs）作为治疗心肌梗死的治疗方法之一，它的治疗效果倍受期待。 CSCs除了可分化心肌细胞、平滑肌细胞及内皮细胞外，还可通过分泌各种细胞活性因子来改善受损的心肌，并提高心脏的收缩功能，为CSCs治疗心肌梗死提供了新的角度。
作者：俞凡(综述)；石蓓(审校) 刊期： 2016年第05期
白细胞介素（IL）33属IL-1家族成员，可通过结合到ST2和IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）异二聚体复合物产生激活信号。 IL-33组成性或诱导性地表达于体内多种组织或免疫细胞。其一方面可诱导表达ST2的T细胞增殖、分化，分泌辅助型T细胞（ Th）2型细胞因子，另一方面可激活固有淋巴细胞分泌 IL-13，从而导致气道炎症和气道高反应性的形成。因此，IL-33可通过激活适应性免疫或固有性免疫在哮喘的发病中起到重要作用。
作者：汪忆梦(综述)；宋传旺(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小脑延髓池径线的超声检查价值及其临床意义。方法选择2014年3～12月沈阳市妇婴医院产科诊治的孕产妇242例为研究对象，均接受产前超声检查，分析孕周与小脑延髓池宽度的关系。对所有孕妇进行随访，观察小脑延髓池宽度与胎儿预后的关系。结果32周及之前，小脑延髓池宽度与孕周间呈正相关（r＝0.724，P ＜0.05）；33周及之后，小脑延髓池宽度与孕周间呈负相关（r＝－0.721，P＜0.05），小脑延髓池宽度＜8.0 mm及8～10 mm的胎儿发生畸形的比例分别为0.58％（1／172）和3.08％（2／65），均显著低于小脑延髓池宽度＞10 mm的胎儿畸形的比例3／5，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿小脑延髓池发育与孕周存在密切关系，当小脑延髓池宽度明显增大至＞10 mm，胎儿畸形发生概率明显增加。
作者：熊毅；关云萍；项宇识 刊期： 2016年第05期
糖尿病和甲状腺功能紊乱是成年人中常见的内分泌疾病。胰岛素是人体唯一的降血糖激素；甲状腺激素通过交感神经系统、对葡萄糖转运体的调控以及与皮质激素交联参与了血糖的调控，两者相互作用、相互影响，共同维持人体内分泌平衡。然而受遗传、自身免疫、体内外环境变化诸如遗传基因易患性、自身抗体的产生和细胞因子的影响，这种平衡被破坏，导致糖尿病和甲状腺疾病同时或相继出现。因此，如何认识两者之间的联系显得尤为重要。
作者：方珂(综述)；陆付耳(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨紫杉醇联合铂类化疗方案对中晚期宫颈癌患者的疗效及血清细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状上皮癌抗原（SCCAg）的影响。方法将2011年4月至2014年4月鞍山市第三医院妇收治的94例中晚期宫颈癌患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各47例。对照组采用MFP方案（丝裂霉素＋5-氟尿嘧啶＋顺铂），研究组采用紫杉醇联合铂类化疗方案，两组患者均治疗3周为1个疗程。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率，分别于化疗前后检测两组患者外周血T淋巴亚群及血清CYFRA21-1、SCCAg水平。结果研究组总有效率为68.0％（32／47），对照组总有效率为59.6％（28／47），两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组疾病控制率显著高于对照组[95.7％（45／47）比78.7％（37／47），P＜0.05]。治疗后研究组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著高于对照组[（73.8±11.5）％比（62.7±10.4）％，（49.2±8.1）％比（39.4±7.3）％，（2.1±0.3）比（1.5±0.2）]，CD8＋显著低于对照组[（23.7±5.0）％比（27.1±6.7）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后研究组血清 CYFRA21-1、SCCAg 显著低于对照组[（0.9±0.1） mg／L比（1.8±0.3） mg／L，（3.3±0.4） mg／L比（5.6±0.6） mg／L]（P＜0.01）。两组患者化疗期间主要不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、外周神经炎、脱发等，其中研究组各不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论紫杉醇联合铂类化疗方案治疗中晚期宫颈癌临床疗效更佳，值得临床推广。
作者：赵虹；陈玲；关冰蕾 刊期： 2016年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
