李慧明(综述)；聂宏光(审校)
艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽1拟似物，可促进胰岛素分泌，减少葡萄糖释放，减慢食物吸收和延缓胃排空，从而降低体质量和餐后血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白和体质指数等。研究及临床观察表明，大多数2型糖尿病患者均需接受药物联合治疗。目前，艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病已成为热点。
作者：张秋霞；刘以俊(综述)；夏旭(审校) 刊期： 2015年第15期
临床上大多数慢性肝病终发展为肝硬化。肝硬化进入失代偿后将导致肝功能衰竭，目前有效的方法是肝移植，但由于供体短缺以及移植后相关的一系列并发症，导致患者生存质量不尽如人意。在此背景下以干细胞为基础的移植疗法成为当前国内外学者研究的热点之一，其中骨髓间充质干细胞移植治疗肝硬化具有一定的效果。现对骨髓间充质干细胞基因移植治疗的原理、治疗方法和治疗现状及其发展前景作一综述，旨在为其进一步应用提供理论依据。
作者：易敏(综述)；付必莽；张捷(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果及安全性。方法选择2012年5月至2014年4月在涟水县人民医院拟行疝囊高位结扎术治疗的腹股沟斜疝患儿102例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组51例。观察组采取七氟烷吸入麻醉联合氯胺酮静脉麻醉，对照组采取氯胺酮静脉麻醉。观察两组患儿用药前后心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况，比较两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术后清醒时间，并比较两组患儿麻醉并发症发生率。结果观察组用药后5 min及手术开始时心率、呼吸、平均动脉压及血氧饱和度相对稳定，对照组用药后随时间变化呈心率增快、呼吸减慢、平均动脉压升高及血氧饱和度下降的趋势，两组各指标组间、不同时点间、组间和不同时点间交互作用差异均有统计学意义（ P＜0．01）；观察组氯胺酮用量显著少于对照组[（59±21） mg 比（92±37） mg，P＜0．05]，术后苏醒时间及术后清醒时间显著短于对照组[（22±4） min 比（34±8） min，（29±6） min 比（59±13） min，P＜0．01]；观察组躁动，恶心、呕吐，呼吸抑制发生率分别为11．8％（6／51）、17．6％（10／51）及5．9％（13／51），均明显低于对照组的29．4％（15／51）、35．3％（18／51）及19．2％（10／51）（P＜0．05）。结论七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术对呼吸、循环的干扰较小，术后苏醒快，有效降低麻醉并发症的发生，且可以减少氯胺酮用量，是一种麻醉效果好且安全性较高的麻醉用药方案。
作者：张成洋 刊期： 2015年第15期
肠套叠主要发生在婴幼儿，成人并不常见。该疾病一旦发生通常发展较快，严重时可导致肠管坏死、中毒性休克，若不及时处理治疗可导致患儿死亡。关于婴幼儿肠套叠的发病原因和机制至今仍不明确，国内外很多学者分别提出了各种学说来解释肠套叠的发病原因，如病毒感染学说、肠道痉挛学说等，并且也都积极用试验来进一步佐证。近年来病毒感染与肠套叠之间联系的研究逐渐受到关注。
作者：余溪洋(综述)；徐兵(审校) 刊期： 2015年第15期
肌肉衰减综合征是随年龄增加，以肌肉质量、肌肉力量及身体活动能力下降为主要特征的病征，是导致老年人失能、半失能和病死率增加的主要原因。研究表明，营养补充可作为肌肉衰减综合征的重要调整因素。必需氨基酸的补充一方面能促进机体合成类激素和细胞因子增加，促进蛋白质合成；另一方面能通过降低分解类细胞因子减缓蛋白质的分解。β－羟基－β－丁酸甲酯（ HMB ）是亮氨酸的代谢产物，研究显示，补充HMB能改善肌肉衰减。
作者：赵恩光；吴红梅；蒋劲；夏阳(综述)；牛凯军(审校) 刊期： 2015年第15期
股骨头坏死（ ONFH）是一种常见病、难治病，目前的治疗方法众多，疗效并不十分满意。体外冲击波（ ESW）是一种脉冲机械波，可使局部组织产生机械应力效应，改善股骨头周围血液循环，使骨重建及再生；且能明显缓解ONFH患者髋部疼痛、改善关节功能，减轻骨髓水肿，缩小病变区域，延缓或阻止病情进一步发展。与手术治疗相比，ESW治疗具有无痛、无创、无并发症、治疗费用低等优点，值得临床推广。
作者：姜冬蕾；于晓彤(综述)；马跃文(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病（ CKD）早期高血压的临床效果。方法选取2012年3月至2014年2月在双流县第一人民医院就诊的80例 CKD早期高血压患者，按照随机数字表法随机分成观察组与对照组，每组40例。观察组给予替米沙坦联合氨氯地平口服，替米沙坦片80 mg／次，每日1次，氨氯地平片5 mg／次，每日1次，对照组给予氨氯地平口服，5 mg／次，每日1次，疗程均为8周，观察两组患者临床疗效、血压、肝肾功能及药物不良反应。结果观察组总有效率为95．0％（38／40），对照组总有效率为77．5％（31／40），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组治疗后收缩压和舒张压均显著下降[（118±15） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（155±20） mmHg，（138±12） mmHg 比（153±22） mmHg；（83±12） mmHg 比（102±15） mmHg，（92±12） mmHg比（102±20） mmHg，P＜0．01]，观察组显著低于对照组（P＜0．05）；观察组和对照组微量白蛋白（mALB）、肌酐治疗后均较本组治疗前显著下降[mALB：（63±23）mg／d比（152±26）mg／d，（93±26） mg／d 比（151±27） mg／d，P ＜0．01；肌酐：（115±7） mmol／L 比（121± 10） mmol／L，（116±7） mmol／L比（121±8） mmol／L，P＜0．01]，观察组治疗后mALB 显著低于对照组治疗后（ P＜0．01）；两组药物不良反应均较轻微。结论替米沙坦联合氨氯地平治疗CKD早期高血压安全、有效。
作者：颜怀荣；魏昌林；蔡小月 刊期： 2015年第15期
阿片类药物被广泛地应用于手术患者围术期镇痛，但其不良反应明显，且大剂量阿片类药物可能引起急性耐受和痛觉过敏，终导致更严重的疼痛反应。因此，各种非阿片类药物和新技术逐渐被研发和应用于临床，目的是改善患者疼痛和减少阿片类药物的使用，降低阿片相关的不良反应。该文就几种主要非阿片类镇痛药围术期镇痛的应用进展做一综述，以期对患者围术期疼痛进行精确管理，避免过度使用镇痛药物。
作者：闫东来(综述)；于泳浩(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨剖宫产产后出血的相关危险因素。方法选择2011年1月至2013年12月在深圳市南山人民医院妇产科实施剖宫产产妇5210例，术后发生出血89例，以发生产后出血的患者为病例组，同时选择未出血的89例剖宫产患者为对照组，研究可能影响产后出血的相关危险因素。结果影响产后出血的因素包括多胎妊娠（OR ＝2．568，95％CI 1．411～3．724）、前置胎盘（OR ＝7．199，95％CI 4．663～9．736）、胎盘粘连或植入或早剥（OR＝2．951，95％CI 1．735～4．166）、子宫瘢痕（OR＝2．881，95％CI 1．683～4．078）、子宫收缩乏力（OR＝8．207，95％CI 5．902～10．512）、产前子宫收缩抑制剂（ OR ＝4．865，95％CI 3．073～6．656）、凝血功能障碍（ OR ＝3．004，95％CI 1．771～4．237）。结论剖宫产产后出血并发症发生率仍然较高，应针对这些危险因素采取必要的预防措施，以降低该并发症的发生率。
作者：马春艺；刘增佑；张小平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨注射用丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病（DN）的治疗作用。方法将2011年1月至2014年1月深圳市南山区西丽人民医院收治的84例早期DN患者按照随机数字表法分为两组，每组42例。对照组采用控制血压、血糖、血脂等常规治疗；观察组在对照组治疗基础上采用丹参多酚酸盐静脉滴注，每次200 mg，每日1次，连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素6（IL－6）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM－1）、血内皮素1（ET－1）的水平，并比较治疗前后两组尿蛋白排泄率（UAER）及血清β2微球蛋白（β2－MG）水平。结果两组治疗前血清hs－CRP、IL－6、TNF－α、sICAM－1及ET－1水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05），治疗后两组上述血清学指标均较治疗前下降（P＜0．01），且观察组低于对照组（P＜0．01）；两组治疗前UAER、血清β2－MG水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后两组上述肾功能指标均较治疗前下降（ P＜0．01），且观察组低于对照组（ P＜0．01）。结论注射用丹参多酚酸盐应用于早期DN的治疗可改善肾血管内皮细胞功能，利于保护肾脏功能，延缓 DN 的进展，其机制可能与抑制炎性因子的分泌和表达有关。
作者：章红艳；章兰芳；吴艳华 刊期： 2015年第15期
糖尿病胃轻瘫逐年增高的发病率使其越来越受到重视，中医及西医对其发病机制、诊断方法、治疗的研究也越来越多。早发现、早诊断、早治疗糖尿病胃轻瘫，既减轻患者胃部不适症状，又促进降糖药物有效吸收，控制血糖，延缓远期并发症，然而早期发现很重要，超声以其动态观察、反复无创的优势用于评估胃排空功能，成为糖尿病胃轻瘫患者早期发现的首选检查。
作者：曹文芳；吕子平(综述)；马苏美(审校) 刊期： 2015年第15期
呼吸机相关性肺炎（ VAP）是机械通气过程中常见的并发症，是导致患者住院时间延长、治疗费用增多及病死率增加的主要原因。目前，VAP的早期诊断还存在困难，尚无诊断的金标准。临床肺部感染评分、检测降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1等指标已用于VAP诊断的研究中，但研究结果存在很大争议。该文就近年来有关VAP的诊断进展进行综述，以帮助临床尽早诊断，降低该病的病死率。
作者：倪菊平(综述)；瞿洪平(审校) 刊期： 2015年第15期
地佐辛是一种新型阿片受体混合激动－拮抗剂，该药在国内上市以来在临床的应用价值得到较多临床医师的认同，但针对地佐辛与其他镇痛药效果比较的报道较少。地佐辛用于术后镇痛较传统镇痛药恶心，呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率低，镇痛效果好，安全剂量范围大，其术后镇痛方面具有较好的应用前景。该文主要探讨地佐辛应用于术后镇痛是否可以降低术后不良反应的发生有利于提高患者的术后舒适度，指导地佐辛的临床应用。
作者：席文娟；赵剑秋；王静(综述)；郭平选(审校) 刊期： 2015年第15期
随着当前人口老龄化和肥胖的流行，子宫内膜癌的发病率一直在上升。现代科学研究越来越多地关注表观遗传学异常与肿瘤发生、发展及其预后的关系，其中，DNA甲基化已成为肿瘤相关研究的热点之一。新研究发现，心脏神经脊衍生物表达蛋白基因2（HAND2）甲基化是子宫内膜癌中一种常见的、重要的分子改变，其可能作为一项检测标志物用来早期发现肿瘤，甚至可以预测子宫内膜癌的风险，并对预防和治疗做出反应。
作者：石敏(综述)；尹香花(审校) 刊期： 2015年第15期
骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。传统医学理论对原发性骨质疏松症病因病机的概括以肾虚为主，而现代医学则将骨吸收和骨形成的失衡作为其基本的病理机制。传统医学治疗原发性骨质疏松症主要采用单味及复方中药治疗，现代医学治疗骨质疏松症偏向于开展联合用药方案。在骨质疏松症治疗中，淫羊藿是常用药，但是其作用的分子机制仍不完全明了。
作者：张庆涛；张茜；杨柳(综述)；李江(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨动态血糖监测系统（ CGMS）联合胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII）治疗对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2011年2月至2013年2月北京军区总医院收治的新诊断2型糖尿病患者126例，依据随机数字表法分为3组，各42例。 A组给予CGMS联合CSII治疗， B组给予指血血糖监测联合CSII治疗，C组给予指血血糖监测联合胰岛素多次皮下注射治疗。比较3组患者的各血糖参数，采用 SF－36简式健康状况调查表（ SF－36）及修订版糖尿病生活质量量表（A－DQOL）评价患者的生活质量。结果强化治疗后A、B、C组患者的空腹血糖[（6．8±1．1） mmol／L、（7．3±1．4） mmol／L、（7．1±1．7） mmol／L]，餐后2 h血糖[（8．4±1．0） mmol／L、（9．4±1．3） mmol／L、（9．5±2．3） mmol／L]均较治疗前[（10．9±1．8） mmol／L、（10．6±2．3） mmol／L、（11．0±1．8） mmol／L；（15．0±2．8） mmol／L、（14．9±2．5） mmol／L、（15．3±2．4） mmol／L]明显下降（P＜0．01）；而平均血糖漂移度（MAGE）水平只有A组在治疗后较治疗前下降[（3．3±1．1） mmol／L比（5．3±1．5） mmol／L]（P＜0．05）；随访结果表明，各组低血糖事件的发生次数、糖化血红蛋白和 MAGE水平及 SF－36量表各维度的评分值差异均有统计学意义（ P＜0．01）；A－DQOL量表项目满意度，糖尿病相关忧虑维度和总体生活质量评分值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CGMS联合胰岛素泵强化治疗能更好地改善2型糖尿病患者的总体生活质量。
作者：武晋晓；杨曦艳；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2015年第15期
哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性、气道重构为特征的慢性疾病，大多数哮喘患者吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物能有效地控制哮喘症状。但仍有5％～10％的哮喘患者即使吸入大剂量药物仍难以控制，且治疗效果差。2010年，美国食品药品管理局批准支气管热成形术用于治疗难治性哮喘，大量前期研究已证明其安全性和有效性。该文就支气管热成形术治疗难治性哮喘的应用进展予以综述。
作者：许刚(综述)；邓辉胜(审校) 刊期： 2015年第15期
性别导致免疫功能的差异主要归结于激素水平和染色体两方面。不同种类和浓度的性激素对免疫功能的作用也存在着差异。体内性激素的差异能够影响疾病的易患性、治疗和预后。低浓度的雌激素能增强免疫功能，而雄激素和高浓度的雌激素均能抑制免疫功能。同时，性染色体上也存在着大量与免疫功能相关的基因，且性染色体上基因的突变和染色体数目的异常均会通过免疫功能的改变导致疾病的发生。该文就性别与免疫功能关系的研究进展予以综述。
作者：牛志立(综述)；张平安(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
