心力衰竭的诊断--您了解吗?

全科医学师资培养探讨

我院于1994年设立全科医学科,在综合性医院和社区开展全科医疗,以医学院临床专业本科或硕士毕业的医师为主,高起点培养全科医师和全科医学师资.2000年我医院全科获得美国中华医学基金会的资助,进行了全科医学高级师资的培养,总结如下.

作者：祝墡珠；江孙芳；邹健 刊期： 2004年第03期

小儿肺炎或胸膜炎误诊为急性阑尾炎12例

1998年1月～2002年12月共误诊小儿肺炎并/或胸膜炎为急性阑尾炎而施行手术12例.1.临床资料:12例中男性7例,女性5例.年龄2～12岁.其中右下叶肺炎7例,左下叶肺炎1例,右下叶肺炎并发胸膜炎2例,右侧结核性胸膜炎2例(含包裹性积液1例).发病至入院时间12 h～6 d.12例均有右下腹痛、腹肌紧张,麦氏点压痛11例,可疑反跳痛6例,发热9例,咳嗽、咯痰4例,恶心、呕吐3例,胸闷1例.血常规白细胞总数及中性升高者10例.首诊行胸片检查者4例,其中肋膈角浅钝1例,肺纹理粗乱2例,正常1例.住院至确诊3～6 d.12例中9例行单纯非特异性抗感染治疗而愈,1例行非特异性抗感染并抽胸水1次而愈,余2例行抗结核治疗并抽胸水2～4次而愈.住院时间10～30 d.

作者：张秋现 刊期： 2004年第03期

酒精中毒致低血糖症八例

酒精中毒可引起低血糖综合征,称为酒精性低血糖症.现将我们收治的8例诊治体会简报如下.

作者：刘净；于春艳；张世清 刊期： 2004年第03期

AMI远离区室壁节段运动估测冠状动脉累及程度探讨

应用超声心动图检测急性心肌梗死患者梗死远离区室壁节段运动,并与冠状动脉造影结果比较,以评价冠状动脉累及程度.结果超声心动图与冠状动脉造影检出单支病变的诊断符合率为83.8%,检出多支病变的诊断符合率为76.9%.

作者：邹凤军；杜雪平；杨明；王青；丁五麟；张小杭；马莉；王泳 刊期： 2004年第03期

MF-多源红外治疗仪佐治婴幼儿病毒性肠炎125例

我科应用MF-多源红外治疗仪佐治婴幼儿病毒性肠炎取得了较好疗效.

作者：肖吉群；黄润英 刊期： 2004年第03期

老年短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉的彩色多普勒超声检测及意义

对99例老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈部大动脉进行彩色多普勒超声检查,发现有硬化斑块者70例(发生率71%),且动脉粥样硬化多发生在血管分叉处,不同分型的老年TIA患者其颈部大动脉的病变各有特点.

作者：马磊；封飞；潘旭东；石义亭；李德洋 刊期： 2004年第03期

早期康复治疗脑卒中30例

为研究脑卒中早期康复治疗对其预后的影响,我院对2002年2月～2003年3月收治的60例急性脑卒中患者进行随机对照研究,报道如下.1.对象与方法:患者入选标准:均为大脑中动脉供血区脑梗死或脑出血,颅脑CT证实;生命征稳定,1周内无进展:脑梗死未行溶栓治疗,病程1周,脑出血未行血肿抽吸治疗,病程2周;年龄在80岁以下.

作者：徐思振；孔秀梅；张春华；绪桂贤；王吉普；周旋；张青；吴晓阜；钱芳 刊期： 2004年第03期

针刺反应辅助诊断不典型白塞病四例

白塞病临床表现多样,为了提高针刺反应对白塞病临床诊断价值的认识,养活误诊,现将我院近10年确诊4例不典型白塞病报道如下.

作者：杨飞；孙岩萍；张鹏；朱生东 刊期： 2004年第03期

他的心力衰竭为何总迅速缓解

患者男,62岁,饭店高级厨师,住院前2年曾发生过急性心肌梗死,近1年来多次发作急性肺水肿,常于晚间急诊住院抢救.初几次入院时,我作为副主任医师值三线班,常主持通夜抢救.患者每次入院时均情况紧急,血压下降,重度紫绀,端坐呼吸,满肺湿啰音,但一般经吸氧、呋塞米(速尿)利尿后可迅速好转,个别严重时需用呼吸机.往往于抢救后第2天早上,好像什么事也没有啦,完全像个正常人.患者性格乐观、开朗,病情缓解后谈笑风生.他做菜技术高,而且曾随驻外使团在不少国家使馆工作过.常说:我没有什么遗憾的,好吃的东西都吃过了,好玩的地方也去过了,该死就死吧.

作者：曾昭耆 刊期： 2004年第03期

1985～2001年北京市月坛社区病毒性肝炎发病情况分析

对月坛社区1985～2001年来病毒性肝炎流行特征及其变化进行分析,旨在对病毒性肝炎综合防治工作提供一定的依据.

作者：卢振花；姚礼明 刊期： 2004年第03期

药物性肝病68例临床分析

回顾性分析1993年1月～2002年10月收治的68例药物性肝病患者的临床资料,总结诱发药物性肝病的药物种类、临床特点、诊断、治疗和预后.结果显示多种药物可引起肝损害,尤以中药多见(38.2%,26/68);临床以肝实质损害型多见(61.7%,42/68);肝功能检查是早期诊断方法,分子吸附再循环人工肝对药物性重型肝炎是一种安全、有效的辅助治疗措施.

作者：胡国信；郑洁；杨小兰；曾昭琳 刊期： 2004年第03期

剖腹手术中羊水栓塞急救处理一例

羊水栓塞(AFE)在产科发病率低死亡率高,母体死亡率高达80%以上,我院剖宫产术中出现1例,经抢救转危为安.

作者：刘伟；孙芹；郭晓华；於德滋；胡伟；侯钦丽 刊期： 2004年第03期

综合医院应设置全科医疗专科

1969年2月,家庭医疗作为第20个医学专科得到美国医学会的批准.此后,在许多国家和地区,全科医疗(家庭医疗)专科逐渐得到医学界和公众的广泛认同和赞扬.各国纷纷成立全科医疗(家庭医疗)专科委员会,大力开展全科医生的资格考试和认定,并为全科医生颁发专科医生证书,使全科医生具有与其他专科医生相同的学术地位和社会地位,这为全科医疗专科立足于综合医院并取得其他专科医生的认同创造了条件.

作者：吴春容 刊期： 2004年第03期

中西医结合治疗风疹51例

2003年3月1日-4月13日,我们接珍风廖患者51例.

作者：冯志宏；王淼；刘莉；张晓琳；崔涛；曲黛；邵玉芬 刊期： 2004年第03期

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

对66例慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗并随访24个月,观察其疗效及治疗前后的心功能变化,显示治疗组的显效率明显高于对照组,而总死亡率明显低于对照组,心功能明显改善,且左室舒张末径及收缩末径明显缩小,而6 min行走试验无明显改变.

作者：侍作胜；林荣 刊期： 2004年第03期

急性疼痛的现场判断和处理原则

疼痛是因伤病造成的一种特殊的、主观的躯体痛苦感觉,是由体内外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生物学过程.疼痛是患者就医时提出的常见的主诉,是临床发生率高的症状之一.疼痛涉及临床学科范围之广,病种牵扯身体范围之大,患者预后好坏差别之悬殊非其他症状能比.

作者：冯庚 刊期： 2004年第03期

高血压患者白大衣效应和白大衣高血压研究

采用24 h动态血压监测研究白大衣高血压(WCH)和白大衣效应(WCE)在高血压患者和正常人中的差异,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响.结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值,其中高血压组大于正常对照组;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压.

作者：刘勇；杨涛；黄文良；王崇良；罗南渝；曾玉琼；林贞 刊期： 2004年第03期

社区卫生中心治疗慢性病康复期患者88例

88例慢性病康复期患者在社区进行康复治疗,与同期79例在康复医院治疗的对照组相比,两组疗效差异无显著性,而治疗组医疗费用低于对照组、治疗天数长于对照组(均P＜0.01).

作者：何蔚；谢霞；叶玲；万今意；谢君 刊期： 2004年第03期

解读《高血压防治基层实用规范》(四)

(上接2004年第2期第97页)五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段.基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同.为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格.基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:

作者：王增武；曹剑；李小鹰 刊期： 2004年第03期

第二届全国乙型肝炎治疗新进展学术研讨会

作者： 刊期： 2004年第03期