刘净；于春艳；张世清
医生会根据病史和完整的体格检查(包括测量血压、脉搏和心脏听诊)来诊断心力衰竭(以下简称心衰),他会寻找心衰的征象,如气短(呼吸困难)、下肢水肿、颈静脉怒张、腹部不适(如腹胀、腹痛或恶心)、精神萎靡、心悸、肾功能不全或肾功能衰竭(在心衰晚期)等症状以及一些体征,如病理性心脏杂音、肺部湿啰音、心动过速或心律失常、肝脏或胃肠肿胀淤血、心脏肥大或扩大等等.如果医生没有发现足够的证据来做出诊断,但又仍然怀疑患者有心衰的话,就需要做以下进一步的检查.
作者：刘岚 刊期： 2004年第03期
1996年1月～2003年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者22例,报告如下.
作者：刘洪俊；李迅庚；吴亚光 刊期： 2004年第03期
患者男,66岁,因皮肤、巩膜黄染伴发热、消瘦2月于2002年11月12日入院.患者于2个月前无明显诱因出现右上腹部闷胀不适,伴有乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,小便色深,如浓茶样,大便为陶土样,并有皮肤瘙痒,午后低热(具体体温不详),无盗汗,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛等.于外院B超提示:胆总管及肝内胆管壁增厚,伴局部胆管狭窄扩张,胆总管内胆泥淤积,胰腺光点增粗;CT提示:胆总管下段狭窄,胰头增大;肝功能示丙氨酸转氨酶(ALT)102 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)76 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)185 U/L,总胆红素(TB)53.5 μmol/L,直接胆红素(DB)36.1 μmol/L.经消炎利胆治疗病情无好转,进一步行逆行胰胆管造影(ERCP)检查提示:胆总管胰头段偏心性充盈缺损、胰头段胰管狭窄,肝内胆管细线样狭窄.诊断为胰腺癌致阻塞性黄疸可能.放置鼻胆管于左肝内胆管,引流通畅,但黄疸进行性加深,一般情况差而收入我院.
作者：景华；刘华；凌贞；李明峰；吴兆麟；曹金龙 刊期： 2004年第03期
2000年7月～2002年9月我们使用高糖胰岛素混合液为外科感染患者66例换药,效果良好.1.对象与方法:治疗组患者66例,对照组65例,两组患者在性别、年龄、创面面积与类型、糖尿病患病率方面差异均无显著性.
作者：程亭秀；俞建臣 刊期： 2004年第03期
采用24 h动态血压监测研究白大衣高血压(WCH)和白大衣效应(WCE)在高血压患者和正常人中的差异,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响.结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值,其中高血压组大于正常对照组;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压.
作者：刘勇；杨涛；黄文良；王崇良；罗南渝；曾玉琼；林贞 刊期： 2004年第03期
88例慢性病康复期患者在社区进行康复治疗,与同期79例在康复医院治疗的对照组相比,两组疗效差异无显著性,而治疗组医疗费用低于对照组、治疗天数长于对照组(均P＜0.01).
作者：何蔚；谢霞；叶玲；万今意；谢君 刊期： 2004年第03期
酒精中毒可引起低血糖综合征,称为酒精性低血糖症.现将我们收治的8例诊治体会简报如下.
作者：刘净；于春艳；张世清 刊期： 2004年第03期
对66例慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗并随访24个月,观察其疗效及治疗前后的心功能变化,显示治疗组的显效率明显高于对照组,而总死亡率明显低于对照组,心功能明显改善,且左室舒张末径及收缩末径明显缩小,而6 min行走试验无明显改变.
作者：侍作胜；林荣 刊期： 2004年第03期
1998年10月～2000年4月,我们使用鼻内镜治愈顽固性鼻出血患者24例,报告如下.
作者：彭志林；舒畅；殷潇；岳承 刊期： 2004年第03期
我们应用纤维喉镜引导法较好地解决昏迷患者的胃管插入,报告如下.
作者：杜晓东；杨燕；仲秀荣；于荣英 刊期： 2004年第03期
通过对2000年度急诊科收住院的经冠状动脉造影证实的急性心肌梗死(AMI)患者115例的资料进行分析,探讨心电图对AMI部位的判断价值,以进一步提高急诊科医师的诊断水平,指导救治.
作者：杜军；赵雪生；韩雅玲；林少宾；白路 刊期： 2004年第03期
妇女是社区卫生服务的重点人群,本研究通过分析社区妇女健康和保健状况,指导社区开展有针对性的卫生服务.
作者：江孙芳；祝墡珠；潘志刚；杨秉辉 刊期： 2004年第03期
1999年11月～2002年6月,我们采用火把花根口服片治疗人工晶体植入术后内眼前段炎症患者60例,效果满意.
作者：朱月萍；林翎 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
1998年1月～2002年12月共误诊小儿肺炎并/或胸膜炎为急性阑尾炎而施行手术12例.1.临床资料:12例中男性7例,女性5例.年龄2～12岁.其中右下叶肺炎7例,左下叶肺炎1例,右下叶肺炎并发胸膜炎2例,右侧结核性胸膜炎2例(含包裹性积液1例).发病至入院时间12 h～6 d.12例均有右下腹痛、腹肌紧张,麦氏点压痛11例,可疑反跳痛6例,发热9例,咳嗽、咯痰4例,恶心、呕吐3例,胸闷1例.血常规白细胞总数及中性升高者10例.首诊行胸片检查者4例,其中肋膈角浅钝1例,肺纹理粗乱2例,正常1例.住院至确诊3～6 d.12例中9例行单纯非特异性抗感染治疗而愈,1例行非特异性抗感染并抽胸水1次而愈,余2例行抗结核治疗并抽胸水2～4次而愈.住院时间10～30 d.
作者：张秋现 刊期： 2004年第03期
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,也是心脏病的后大战场.随着人口老龄化、心肌梗死(AMI)生存率的增加和患者寿命的延长,充血性心力衰竭患者逐渐增加.著名的Framingham研究显示,男性心衰患者2年死亡率为37%,6年死亡率高达82%.近50年来,对充血性心力衰竭机制的认识逐步深入,现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑.
作者：吴学思 刊期： 2004年第03期
近年来疟疾发病率呈上升趋势,且临床表现不典型者增多.回顾分析2002年度以疟疾肺为主要表现的5例疟疾患者的临床资料.
作者：施学进；祖军；沈翠华 刊期： 2004年第03期
患者知情权是指患者知悉与其生命健康相关信息的权利,属于患者人身权的组成部分,是一种与公民生命健康权相关的人格权利.其作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护.1999年5月1日施行的<中华人民共和国执业医师法>第26条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情.2002年9月1日施行的<医疗事故处理条例>第11条也明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者.任何侵害患者知情权并造成损害后果的行为,均可构成对患者人身权利的侵害,应依法承担法律责任.
作者：陈志华 刊期： 2004年第03期
我院1989～2001年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下.1.临床资料:男72例,女18例,9～66岁,平均27岁.损伤类型:腹膜内型45例,腹膜外型20例,混合型25例.闭合性损伤81例,开放性损伤9例.单纯性膀胱破裂20例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例.90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合.
作者：魏民；丁德武；侯钦丽；胡伟；徐培强；张正福 刊期： 2004年第03期
收集3家医院颅脑外伤院前急救需气道插管的54例患者资料,回顾性分析颅脑损伤程度、插管的方式与方法.提示院前气道插管对提高抢救成功率和减少致残率非常重要.
作者：邵雪泉；周煜华；陈民为 刊期： 2004年第03期
中华全科医师杂志
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