张维颉
目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响.方法 选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施.进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率.结果 经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用.
作者：彭洒；顾铭；叶定村；程昌华；高抚刚；黎菲菲 刊期： 2012年第22期
目的分析盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床疗效.方法 将54例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各27例,两组患者均接受盘内注射胶原酶治疗,观察组于术后第2天行硬膜外封闭,对照组除未进行硬膜外封闭外,其他治疗措施与观察组相同.观察记录两组患者的术后疼痛情况.结果 观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P＜0.05).54例患者均经定期随访或随诊,时间6 ～12个月,平均7.5个月.两组病例早期效果进行比较差异有统学意义(P＜0.05).结论 临床上应掌握好适应证,将胶原酶和硬膜外封闭结合使用,可使其缺点消除,优点互补,取得较佳疗效.
作者：赵骞 刊期： 2012年第22期
结核病一直是危害人类健康的一个难题,20世纪90年代化疗药物的出现使结核病的治愈率达到95%以上,并一度认为结核病是可以控制并在全球消失的.然而,结核病的近况并不容乐观,甚至在全球部分地区出现了结核危机,尤其是结核分枝杆菌对一线口服抗结核药的耐药问题日益严重,致化疗的有效率下降.现就目前结核菌的耐药情况,一线口服抗结核药物的耐药机制及关于耐药结核菌快速检测方法、技术的新进展予以综述.
作者：王琼 刊期： 2012年第22期
难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗1周以上,病情未见好转,甚至继续加重者.临床表现为持续高热不退、咳嗽且合并多系统损害.发病机制考虑与对大环内酯类抗生素耐药、免疫功能紊乱及合并其他病原体感染等多因素有关;大环内酯类抗生素联合糖皮质激素及纤维支气管镜肺泡灌洗是主要的治疗方法.
作者：刘晓梅 刊期： 2012年第22期
异位骨化是一种软组织内的病理性骨生成,可以导致受累关节功能丧失.异位骨化与许多因素有关,如创伤性脑损伤或脊髓损伤、烧伤、创伤、关节成形术及其他手术、细胞因子、遗传因素和围术期使用的药物等.但是,确切的机制仍未阐明.有假说认为,局部或全身因素失衡诱导的造骨原始细胞在HO的病理过程中起作用.常用的治疗异位骨化的方法有非甾体类药物、双磷酸盐、辐射治疗、手术切除等.
作者：吴江 刊期： 2012年第22期
维生素K拮抗剂华法林广泛应用于临床的抗凝治疗,近年来研究发现,饮食中维生素K的摄入对华法林治疗的反应有很大影响.高维生素K摄入与华法林初始治疗敏感性差相关,低维生素K摄入与华法林治疗的稳定性差相关.补充维生素K或其他饮食干预措施可能有助于提高华法林抗凝治疗的稳定性.调整饮食维生素K的摄入量替代调整华法林剂量有可能成为调整凝血酶原时间-国际标准化比值的另一种方法.
作者：潘登 刊期： 2012年第22期
目的分析配合试验在血小板输注无效(PTR)患者中的运用效果.方法 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对我院85例5次以上输血(至少2次输血小板)患者进行调查分析,检测血小板相关抗体,观察血小板配合性输注的效果.结果 85例多次输血患者发生PTR 15例(17.65%),其中血小板抗体阳性9例(60%),成功配型6例(66.67%).结论 血小板抗体可直接导致PTR,配合性输注可提高血小板输注效果.
作者：朱奕；伍昌林；党鑫堂；李岚 刊期： 2012年第22期
脂肪移植后脂肪组织颗粒存在高吸收率和低存活率的问题,至今仍无突破性的进展.脂肪干细胞有着来源广泛、含量丰富、分离简单、体外扩增稳定容易,并有分泌细胞因子促进血管形成和多向分化潜能等优势.随着研究的深入,脂肪干细胞辅助一起进行脂肪移植,可以有效预防移植后脂肪组织的萎缩.现对脂肪干细胞辅助的脂肪移植予以综述.
作者：邹雅琴 刊期： 2012年第22期
目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点及诊治方案.方法回顾性分析53例均经病理证实妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料.结果 术前诊断15例(28.30%),剖宫产术中诊断38例(71.70%);10例孕期囊肿直径无变化,5例明显缩小;6例发生并发症,5例异位囊肿破裂,1例异位囊肿扭转;8例行单侧附件切除,余45例行囊肿剥除、粘连分解及病灶电灼术.术后复发4例.结论 妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿早期诊断困难,并发症隐匿,应密切观察囊肿的变化,先行保守治疗,必要时手术,术后应定期随访.
作者：芮红苇；高玲 刊期： 2012年第22期
目的研究围术期使用甲泼尼龙(MP)对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响及意义.方法 将45只家兔随机分为3组,各15只,MP组:暴露脊髓后,用改良Allen′s法打击致伤脊髓,随后关闭切口;模型对照组:改良Allen′s法进行同等势能打击脊髓后关闭切口;空白对照组:暴露脊髓后,不行脊髓打击,直接关闭切口.术后连续7 d使用青霉素40×104 U肌内注射,每日2次,术后饲养4周.于术前1 h,术后12、24、48、72 h分别采血用酶联免疫吸附试验测定血清NSE.术后7、14、28 d分别取3只动物处死,取损伤段脊髓行HE染色光镜下观察脊髓形态改变及神经元改变,免疫组化检测NSE.术后2 h及7、14、28 d分别行改良的Tarlov评分,观察脊髓功能恢复情况.结果①MP组和模型对照组血清NSE在急性脊髓损伤后4 h出现明显增高,12 h达到高峰,48 h降至正常(P＜0.05).②MP组与模型对照组术前1 h、术后2 h、术后2周差异无统计学意义(P＞0.05),术后4周MP组Tarlov评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期使用MP可降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE浓度,减少损伤脊髓神经元中NSE的释放,从而保护神经元,改善神经功能.
作者：邓桂；杜远立；李宁；王华；吴琼亚 刊期： 2012年第22期
血管瘤作为婴幼儿常见的良性肿瘤,有其自身的生长特点及好发部位.常用的治疗方法有等待观察、药物治疗、激光治疗、手术治疗、血管栓塞及硬化剂注射等,亦可以联合应用两种或以上治疗方案,但无论选择哪种治疗方案,都有其不良反应.因此,应充分结合血管瘤的大小、部位、生长时期以及治疗成本、不良反应等具体情况选择合适的治疗方案.现对婴幼儿血管瘤的新治疗动态进行介绍.
作者：吴书清 刊期： 2012年第22期
目的探讨小剂量激素在尿毒症血液透析部分难治性微炎症状态患者中的临床疗效并对其所起作用进行初步分析.方法 12例尿毒症透析患者,近期病情持续进展,符合微炎症状态标准,常规治疗无效,均采用小剂量激素[泼尼松0.5 mg/(kg·d)]试验性治疗1个月.结果 10例病情平稳,各项指标好转,其中1例出现血糖升高,加用普通胰岛素控制血糖;2例因其他并发症而死亡.结论 尿毒症血透患者微炎症状态应早期积极干预治疗;小剂量激素效果肯定,使用安全;要注意掌握使用激素的禁忌证.
作者：吴国仲；张璟 刊期： 2012年第22期
目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗慢性肾功能不全的临床效果.方法 将81例慢性肾功能不全患者随机分为观察组(41例)和对照组(40例),两组均采用非血液透析常规治疗,观察组加用PGE1静脉滴注3周.观察两组相关生化指标变化及不良反应情况.结果 与治疗前比较,观察组治疗后Scr、BUN水平下降,Ccr水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者Scr、Ccr水平比较差异有统计学意义,且观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应表现为静脉炎4例,胃肠反应2例,对症处理后好转,可继续用药.结论 PGE1可短期改善患者肾功能,延缓肾功能恶化效果明显,对远期的肾保护作用需进一步研究和探讨.
作者：王冰；王妮妮 刊期： 2012年第22期
目的比较切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异,以期为临床上治疗桡骨远端骨折选择合适的治疗方案提供依据.方法 按Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、CNKI、CBM、维普和万方数据库,同时手工检索中文骨外科期刊的相关文献,收集关于桡骨远端骨折经切开复位T形钢板固定术对比手法复位石膏外固定治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年1月31日.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行荟萃分析.结果 终纳入3个符合要求的RCT研究,共171例患者.荟萃分析发现,与手法复位石膏外固定治疗相比,切开复位T形钢板固定术对改善桡骨轴向缩短长度更有效,两组差异有统计学意义(MD=-1.98,95%CI -3.12 ～0.84,P＜0.05),对掌倾角的恢复无统计学意义(MD=1.69,95%CI -0.3 ～3.41,P=0.05)、对尺偏角的恢复无统计学意义(MD=-1.50,95%CI -5.47 ～2.47,P＞0.05).结论 切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折均能改善患者症状,临床疗效相似.但因原始研究质量均较低,影响结论的真实性,故建议临床医师参考,同时应该关注患者的要求及期望值.
作者：张春；刘世清；陈子健；廖琦 刊期： 2012年第22期
目的探讨多维康复方法对脑瘫患儿生存质量影响.方法以2008 ～2010年在本院就诊的60例2 ~6岁的脑瘫患儿为研究对象,随机分为传统康复组和多维康复组,每组各30例,分别采用传统康复与多维康复进行康复治疗,以1年时间为期限,观察其运动疗效、心理疗效、生存质量疗效.心理疗效以PSQ为测评工具,生存质量疗效采用PedsQL4.0评分方法.结果 经过1年治疗观察,多维康复组的运动疗效、心理疗效、生存质量疗效优于传统康复组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论多维康复治疗能够全面提高患儿的生活质量.
作者：陈鸿；张丽荣；徐晶 刊期： 2012年第22期
营养不良在老年胃癌患者中的表现尤为突出.目前手术治疗仍是治疗胃癌有效的方法,营养不良不仅降低机体的免疫力,而且对术后机体的恢复亦造成不良影响.改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用.因此,如何对老年人营养状况进行评估,及时对老年胃癌患者进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是许多临床医师关注的焦点,且提出不同的营养支持治疗观点.
作者：沈琳 刊期： 2012年第22期
胆管癌是一种胆管常见的恶性肿瘤,临床上外科根治性切除率低,预后差.近年来随着对胆管癌发病机制研究的不断深入,人们开始从基因水平探索胆管癌的发生和发展机制.已发现胆管癌的发生可能由于ras通路、RB通路等多个信号转导通路中多种基因的点突变、缺失和过度表达,同时伴有多个抑癌基因的共同甲基化.而胆管癌的转移与nm23基因和mammaglobin B基因的过表达有密切联系,同时整合素、CD44等也参与了癌转移的过程.
作者：王琦 刊期： 2012年第22期
透析是终末期肾病患者赖以生存的肾脏替代方法之一.干体质量是评价透析患者水潴留的重要参数.水潴留可引起血压升高、心血管疾病发生、体内炎性因子失调以及贫血程度加重等不良后果,影响患者的生存质量和长期预后.因此,应采取必要措施以避免.通过限制透析除水的方法来保护残余肾功能会影响干体质量达标,可能增加心血管不良事件的发生风险,需要特别谨慎.
作者：刘旭 刊期： 2012年第22期
目的探讨腹腔镜手术在妇科急症诊治中的作用以及安全性.方法 选取深圳市龙岗中心医院院近期收治的90例妇科急症患者,随机分为两组,其中试验组48例,行腹腔镜手术;对照组42例,行开腹手术.手术后随访1 ~2个月,比较两组患者的临床疗效和并发症发生率,以及术中出血量、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、住院时间等临床指标.结果 两组间相比,治疗后试验组患者的总有效率为95.8%,高于对照组的81.0%(P<0.05);验组并发症发生率为4.2%,对照组为16.7%(P<0.05);试验组各临床指标均优于对照组(P<0.05).结论 应用腹腔镜诊治妇科急症可以显著提高临床疗效,减少并发症的发生.
作者：吕世一 刊期： 2012年第22期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,患病人数逐年上升.高血糖被认为是DN发病的始动因素,微循环障碍是DN典型的微血管病理改变.肾小球系膜细胞是肾小球内非常活跃的固有细胞,在其发病过程中具有重要的作用,若对其与DN微血管病理改变之间的关系进一步深入的研究,必将为DN发病机制的研究提供新的思路,为其新药的研制与开发提供新的动力.
作者：杨桢华；陆晓华 刊期： 2012年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
