瑞芬太尼和芬太尼用于腹腔镜手术效果的比较

孙建刚

关键词：异丙酚, 腹腔镜, 瑞芬太尼, 血流动力学

摘要：目的观察瑞芬太尼用于腹腔镜手术血流动力学指标的变化,并与芬太尼疗效进行比较.方法 55例患者随机分为A、B两组.快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持均为静脉持续泵注异丙酚4～12 mg／(kg·h),A组采用0.2～0.6μg／(kg·min)瑞芬太尼静脉泵入.B组采用芬太尼0.2 mg／kg静脉滴注.于麻醉前、插管即刻、插管后、气腹后、停药及睁眼时记录心排血量、心指数、收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标值.结果瑞芬太尼组对心排血量、心指数、收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标的影响均较芬太尼组轻(P<0.05).结论临床麻醉剂量的瑞芬太尼复合异丙酚对血流动力学指标的影响较轻,此麻醉方法更适合腹腔镜手术.

医学综述杂志相关文献

局部亚低温对急性脑出血患者局部脑血流灌注的影响及其临床意义

目的研究局部亚低温对急性脑出血患者病灶区脑血流灌注的影响,探讨局部亚低温治疗脑出血的机制和临床意义.方法将急性脑出血患者36例随机分为局部亚低温组19例和甘露醇等常规治疗组17例.局部亚低温组在甘露醇等常规治疗基础上施子病灶侧局部亚低温治疗72 h.对照组为20例健康体检者.应用单光子发射计算机体层成像术(SPECT)显示脑出血患者脑水肿高峰期(发病第4天)局部脑血流灌注情况,并对患者入院时及第3、7、14、21天分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果脑出血患者病灶区脑SPECT血流灌注明显低于健康对照,局部亚低温与常规治疗组两组病灶区平均血流灌注对比,常规治疗组明显低于局部亚低温组(P<0.05),NIHSS评分在常规治疗组和亚低温治疗组患者在入院时,第3天和第7天无明显差异(P>0.05),第14天和第21天亚低温组明显低于常规治疗组(P<0.05).结论局部亚低温治疗可显著改善脑出血急性期病灶区的脑血流灌注,减轻神经损伤,保护和改善急性脑出血神经功能.

作者：郑坤木；童绥君；马琪林刊期： 2009年第13期
按摩推拿治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床中常见的病症,肢体的任何部位损伤均可造成周围神经的损伤.神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、腕管综合征是按摩推拿治疗周围神经损伤中较为常见,并具有典型意义的四种病症.推拿手法可以通过缓解肌肉痉挛、减轻水肿和渗出、调整局部的解剖位置等外周刺激的形式,改善神经受压症状,并激活神经修复因子,终实现功能恢复和行为改善.本文就临床推拿治疗周围神经损伤的机理进行简要综述.

作者：吴凡；郑慧敏；于天源；张蓓刊期： 2009年第13期
非小细胞肺癌的分子起源和表达谱

在肿瘤所导致的死亡中,非小细胞肺癌是常见的原因之一.该病难以早期发现且预后不佳.随着基因组学、表观遗传学和蛋白质组学的研究进展,预测肺癌发生风险、判断预后、选择个体化的佳预防和治疗模式成为可能.本文对非小细胞肺癌发生、发展和预后的分子研究进展予以综述.

作者：王洪学；岑洪；胡晓桦刊期： 2009年第13期
电子病案管理发展现状趋势

随着信息科学技术发展.数字化、高智能化的电子病案的开发和应用已成为病案信息管理发展的趋势.为了使病案管理跟上时代前进的步伐,顺应医学科学发展的潮流,就必须寻求现代管理方法和模武.电子病案将成为未来卫生信息管理的必然趋势,具有广阔的发展前景.本文对目前电子病案的优点和存在问题及发展趋势予以综述.

作者：黄建英刊期： 2009年第13期
Raf激酶抑制蛋白与肿瘤

Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhihitor protein,RKIP)是磷酯酰乙醇胺结合蛋白家族的成员.RKIP在Raf、核因子KB及G蛋白耦联受体(GPCR)等蛋白激酶信号转导通路中起重要调节作用.RKIP在膜的生物合成、精子发生、神经发育和细胞凋亡等生理过程中发挥重要作用,并参与了老年痴呆症及糖尿病等的病理过程.近年来研究表明,RKIP在多种恶性肿瘤中表达减弱或丢失,且RKIP可以抑制前列腺痛、人乳腺癌和黑色素瘤细胞的转移,其在恶性肿瘤中作用机制已经成为研究的热点.RKlP与肿瘤的研究将为肿瘤治疗提供新的靶点,本文就此研究状况予以简要综述.

作者：张海威；姚志强；周永华刊期： 2009年第13期
460例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的了解牡丹江地区泌尿生殖支原体感染情况及对抗生素的敏感性.方法对460例泌尿生殖道感染患者的标本进行支原体培养鉴定,并对阳性株进行了常用6种抗生素的药物敏感试验.结果 460例泌尿生殖道支原体感染中,支原体阳性202例(43.9%),培养的阳性率为女性42.5%,男性20.5%,差异有统计学意义(P<0.01).药敏结果显示,单纯解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、UU合并MH混合感染对强力霉素、交沙霉素、原始霉素、四环素的敏感率高,以强力霉素高,而对氧氟沙星的敏感率低.结论支原体感染主要由UU引起,女性支原体感染率较男性高.支原体对各种抗生素产生一定的耐药性,药敏结果可作为治疗支原体感染的参考依据.

作者：宁振英；苏咏梅刊期： 2009年第13期
离体心脏保存技术的研究进展

心脏保存在心脏移植过程中维持离体心脏的正常生理功能扮演重要的角色.改进供心的保存技术可以延长供心的保存时间,扩大供心的来源.本文简介了心脏保存的现状和原则;总结了各种离体心脏保存方法,从保护离体心脏功能的角度分析各种保存方法的机制和优缺点.但是,目前心脏保存并没有取得实质性进展,在一些方面仍然存在诸多不明和争议,尚需进一步探究.

作者：贺铭；曹西南刊期： 2009年第13期
阿司匹林与华法令联合抗凝治疗在急性心肌梗死后二级预防中的地位评价

再灌注策略的应用显著降低了急性心肌梗死患者的病死率,心肌梗死后的二级预防对于降低再发心肌梗死的病死率至关重要.目前抗凝治疗在再发心肌梗死中的作用受到越来越多的重视.本文通过对华法令-阿司匹林再梗死研究Ⅱ的解读以及对近年文献的回顾,认为对于有较高卒中和血栓事件危险的患者,口服抗凝药物与阿司匹林联用在心肌梗死二级预防中具有重要地位.

作者：李世军；李小鹰刊期： 2009年第13期
慢性粒细胞白血病的治疗进展

慢性粒细胞白血病(CML)是以粒系增生为主要表现的恶性克隆性疾病.CML的治疗的目的是消除症状,控制血液和遗传学异常,大限度地延长生存期,常规治疗包括羟基脲、白消安、干扰素、联合化疗及造血干细胞移植等.CML的治疗已发展为一个复杂而有序的系统.本文就CML治疗方面的进展进行综述.

作者：王谷云；姚红霞刊期： 2009年第13期
丹参在心脏保存中应用的研究进展

在心脏保存中,丹参具有清除氧自由基、降低钙超载,减轻缺血/再灌注损伤;保护线粒体,改善能量代谢;扩张冠状动脉、抗凝,减少再灌注心律失常;保护内皮细胞;抑制细胞凋亡;抗菌消炎等作用,在心脏保存中具有良好的应用前景.本文对丹参在心脏保存中的作用机制,应用研究进展进行概述.

作者：梁文；曹西南刊期： 2009年第13期
64层螺旋CT、MRCP和ERCP在肝内胆管占位中的临床应用对比分析

目的探讨64层螺旋CT、MRCP和ERCP在肝内胆管占位中的临床诊断应用价值.方法52例均经B超检查提示有肝内胆管占位的患者,行64层螺旋CT增强扫描后,对原始数据采用多平面重建(MPR)及胆管三维容积重建(SCTC)处理,对胆管占位原因进行定位、定性诊断,其中有12例患者还进行了MRCP和ERCP检查,并与手术病理进行对照和随访观察.结果 64层螺旋CT对肝内胆管占位病变定位及定性的准确率分别为100%及94%,MRCP和ERCP对肝内胆管占位病变定位及定性的准确率分别为100%、100%及78%、80%.结论 64层螺旋CT具有强大的后处理功能,可无创、清晰、立体显示胆管结构,提高术前对疾病的定性、定位诊断率,对肝内胆管占位诊断有重要价值,并可进一步指导临床手术治疗,是一种很好的无创性检查方法,ERCP和MRCP对64层螺旋CT很难作出定性诊断的病例起到一个辅助诊断的方法.

作者：王玉成；单叔煤；徐敏刊期： 2009年第13期
Toll样受体与EB病毒感染研究进展

Toll样受体(TLRs)是一类能识别微生物,特别是细菌和病毒的模式识别受体,可对病原体相关分子模式进行识别、结合,并引发一系列信号转导,进而导致炎性介质的释放,在天然免疫防御中起着重要作用,并终激活获得性免疫系统.研究发现,在EB病毒感染时TLRs可以促进B淋巴细胞增殖和活化,从而起到保护宿主的作用.因此,研究并阐明EB病毒激活和抑制TLRs的胞内信号转导途径及机制,对EB病毒相关性疾病的防治具有重要意义.

作者：刘增荣；刘剑平刊期： 2009年第13期
转化生长因子β与骨关节炎的研究进展

转化生长因子β在软骨细胞代谢中发挥着十分重要的作用,可促进软骨基质分泌、细胞增生、骨软骨生成分化;短期关节腔内注射可增加骨和次级软骨细胞生成、骨软骨发生.转化生长因子B与骨关节炎病理改变有密切关系,参与了软骨细胞的破坏、软骨基质的降解、滑膜的反应性炎症、骨赘形成等.

作者：吴剑；鲍同柱刊期： 2009年第13期
采血量不准确对凝血四项结果的影响分析

目的探讨真空定量采血管采血不准确对凝血四项结果的影响.方法在4 mL真空定量采血管中分别采血1、1.5、2、2.5、3 mL全血,分别检测重组凝血酶原时间(RPT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等4项指标,与标准血量2 mL所得结果对比.结果血量不足时结果比标准的2 mL结果差异有统计学意义(P<0.01),当血量在>2 mL时部分结果差异有统计学意义(P<0.01).结论凝血四项质量控制重要的前提是呆血量要准确,如采血量不足或过多时均对所测结果有影响.

作者：何卫恒；龙峰；林兵英；梁绮文刊期： 2009年第13期
板蓝根药理作用和临床应用研究

通过查阅近几年来关于板蓝根研究的国内外文献资料,对近几年来国内外板蓝根药理作用与临床应用的研究进展加以综述,并对板蓝根化学成分深入研究,总结出板蓝根的药理作用、临床研究与不良反应3个方面.研究发现,板蓝根化学成分分离鉴定技术日渐完善,为进一步揭示板蓝根的药理作用与临床研究提供了科学依据.

作者：吴参；齐敏；刘晶莹刊期： 2009年第13期
基质金属蛋白酶2与脑梗死

血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)可通过降解基底膜,破坏血脑屏障,形成血管源性脑水肿,激活炎性细胞因子,介导炎性反应,引起炎性细胞浸润,通过直接导致持续性的细胞凋亡等机制参与脑梗死后缺血/再灌注脑损伤;MMP-2不仅参与动脉粥样硬化斑块的形成,而且其水平增高可导致动脉粥样硬化斑块不稳定并形成血栓;血清MMP-2可能对判断脑梗死的病情程度、病损范围和预后具有预测作用,因此MMP-2与脑梗死的发生、发展密切相关.抑制MMP-2的活性可能用于脑梗死的预防和治疗.

作者：刘丹；刘国荣刊期： 2009年第13期
同种异体肌腱移植进展

近几年来,国内外学者对同种异体肌腱移植做了大量研究,对异体肌腱的采取和保存、移植后的实验效果和临床应用效果进行了分析评价.本文就异体肌腱移植的历史、异肌腱的保存与处理方法、异体肌腱的免疫排斥反应、异体肌腱移植后的修复方式及移植后的粘连问题进行综述.

作者：杜永军；赵胡瑞刊期： 2009年第13期
甲状腺癌相关基因的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌腺恶性肿瘤.由于其起病隐匿,生物学特性多变,恶性程度高低不一,极易误诊,早期诊断是临床中的难点.目前已发现了许多甲状腺癌相关分子标志物,包括甲状腺癌相关癌基因如BRAF、Ret、Ras、Trk基因和可能具有抑制甲状腺癌生长的基因如p53、PTEN等.对这些基因的研究可能有助于建立可靠、可行的甲状腺癌早期诊断的检测手段.

作者：胡淑阳；吴艺捷刊期： 2009年第13期
外源性过敏性肺泡炎的环境和职业接触病原研究

外源性过敏性肺泡炎(EAA),又叫过敏性肺泡炎,是易感患者反复吸入多种具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质所引起的一种免疫反应导致的炎性疾病,病变主要累及两肺远端细支气管肺泡及肺间质.临床上少见,但是随着诊断技术及医师对EAA的认识的逐渐提高,临床上见到的EAA也越来越多.对EAA病因的研究将有助于更好的了解和熟悉EAA,并为临床诊断和治疗提供一定的帮助.

作者：邓云；李振华刊期： 2009年第13期
应用放大内镜诊断萎缩性胃炎的研究进展

胃小凹的特征性改变,尤其是D型、E型胃小凹的出现极大地提示胃黏膜萎缩的形成.B型到E型4种基本形态胃小凹与肠上皮化生的严重程度之间呈明显正相关,E型是肠化生的特征性改变.幽门螺杆菌是导致胃黏膜萎缩的关键因素.本文综合近几年有关放大内镜诊断萎缩性胃炎的文章,总结既往研究结果,并进行整理和分类.

作者：段东来；张斌刊期： 2009年第13期