2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗研究进展

路影

关键词：糖尿病, 非胰岛素依赖型, 蛋白尿, 胰岛素抵抗

摘要：微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是指尿常规检查蛋白阴性,而定量分析尿白蛋白在30～300mg/24h(20～200μg/min),它是糖尿病肾病的早期诊断指标,也是2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[1].近年来的研究发现胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和高胰岛素血症也是2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[2,3],而且IR和MAU均增加2型糖尿病患者心血管病的病死率[4],二者关系密切,因此,就近年来2型糖尿病患者的MAU与IR关系的研究进展综述如下.

医学综述杂志相关文献

脑损伤生化标志物研究进展

现代影像学技术的发展为脑损伤的诊断提供了较大的帮助,但它不适用于某些生命体征不稳定、血流动力学紊乱或正使用呼吸机的患者.测定脑组织损伤后的特异生化指标的改变,对于病情的判断、预后的评估、治疗方案的调整等方面有着重要临床意义.

作者：苏军凯；徐卫平；董闽田刊期： 2002年第01期
胰岛素增敏剂:治疗老年2型糖尿病的新策略

2型糖尿病是老年病中的常见病、多发病,且严重危害老年人的身体健康.尽管其发病机制尚未完全阐明,但多数学者认为胰岛素抵抗在糖尿病的发生、发展中起着极为重要的作用,故消除或减轻胰岛素抵抗对该病的治疗有着非常重要的意义.因此,开发和利用能提高患者胰岛素敏感性的药物,即胰岛素增敏剂很有必要.当前研究较多的胰岛素增敏剂共有七大类,综述如下.

作者：何虹；汪涛刊期： 2002年第01期
肝癌中VEGF及其受体的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的重要、直接的血管生成因子,它与肿瘤包括肝癌的关系是近几年的研究热点.本文将以近来对肝癌中VEGF及其受体VEGFR的研究和相关的肿瘤治疗为重点综述如下.

作者：朱宏斌；郭世伟；王知力刊期： 2002年第01期
β受体阻滞剂在心血管病治疗中的地位

β受体阻滞剂问世早期为抗心律失常药.现已用于AMI、高血压病、慢性充血性心力衰竭、心肌病、LQTS等治疗,成为心血管领域中重要的药物之一.但国内尚未被普遍认识.为此,将有关问题综述如下.

作者：李涛刊期： 2002年第01期
狂犬病的早期特殊临床类型

狂犬病的早期临床表现复杂多变,以特殊首发症状的狂犬病屡有报道,但命名较混乱.现综述近年狂犬病的特殊首发症状,并提出早期特殊临床类型及分型标准.

作者：李汝勇；吴翠萍刊期： 2002年第01期
21世纪恶性黑素瘤临床诊治进展

跨入21世纪,皮肤科医生将面临许多挑战,其中期望在本世纪第一个10年末征服恶性黑素瘤(malignant melanoma)发病率持续上升应该是可以实现的.尽管在欧美国家开展的以预防为目的的公共健康运动已持续了15年之久,迄今尚无确切资料可以表明黑素瘤的发病率处于稳定状态.因此,皮肤科医生就要做好诊治更多黑素瘤的准备,而且大多数是早期病患者.

作者：何弘；高天文刊期： 2002年第01期
预防围生期新生儿HIV感染的新进展

在20世纪末,美国有80 000名儿童和青少年因他们的父母感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后死亡而成为孤儿.我国自1985年6月发现首例艾滋病患者以来,据卫生部披露,截止2000年第2季度,全国共报道艾滋病毒感染者19 431例.据专家估计,中国目前艾滋病感染的实际人数已超过50万人,已处于艾滋病快速流行期的初级阶段.因此,母婴传播的流行危险也提交到重要时刻.尤其是妊娠妇女的监测及发现阳性孕妇的早期干预性治疗是遏制艾滋病在我国流行、保护儿童的关键之一,近年对围生期HIV感染发病机制的研究已有明显进展,这些进展及对于母婴传播的流行危险因素已在许多文章中被陈述[1].

作者：刘莉刊期： 2002年第01期
尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效比较

目的对比性探讨尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对发病12小时内脑梗死患者的疗效.方法对32例急性脑梗死患者应用尿激酶20×104U经股动脉行超选择性动脉灌注溶栓,对36例急性脑梗死患者应用尿激酶10×104U静滴溶栓,每日2次,10日为1个疗程,并分别于治疗前及治疗后1/2h、2h、24h、7d、14d行ESS评分.结果超选择性动脉溶栓组治疗后1/2h、2h、24h的有效率及治疗后1/2h、2h的ESS评分均明显优于静脉溶栓组(P＜0.01),且治疗后24h、7d、14d的治愈或基本治愈率均显著高于静脉溶栓组(P＜0.01).超选择性动脉溶栓组中2例出现颅内出血,1例穿刺部位皮下血肿.静脉溶栓组中4例有轻度全身性出血,1例颅内出血.结论尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓均有较好的疗效与安全性,而超选择性动脉溶栓的早期疗效及治愈或基本治愈率均明显优于静脉溶栓组.

作者：冯美江；吴祖舜；高俊凤；陈玉山刊期： 2002年第01期
幽门螺杆菌胃感染与胃外相关性疾病

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是寄生于人类胃内革兰阴性杆菌.1993年由Warren和Marshall等报道从胃粘膜中分离出[1],HP是全世界人群中感染广泛的致病菌,是迁延性胃炎、消化性溃疡主要致病菌,且在胃癌及胃粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的发病机制中起重要作用.随着对HP深入研究发现,HP除能引起胃肠道病变外,HP感染与胃肠外疾病有关联,现就其发病机制等有关方面综述如下.

作者：吴东初；郑春大；赵志泉刊期： 2002年第01期
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病

幽门螺杆菌(HP)是胃肠道疾病的主要病原菌,在我国不仅感染率较高,而且感染年龄也比发达国家早10～20年[1],因此,对于HP与胃肠道疾病关系的研究越来越受到国内外专家们的关注,目前已经确认HP感染与胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤[2],由于上述疾病在我国尚属常见多发病,且随时威胁着人类健康,乃至生命.为此,广大的胃肠病工作者在HP感染的发病学及治疗学等领域进行了广泛深入的研究,为广大的胃肠道疾病患者提供了相应的诊断方法、诊断标准和治疗方案,现综述如下.

作者：刘苗苗；侯庆昌刊期： 2002年第01期
肝纤维化逆转的研究进展

1 肝纤维化逆转的可能性肝纤维化及肝硬化主要是慢性肝病造成的,是一个常见的世界性难题.目前对晚期肝硬化惟一有效的方法是肝移植,但是即使在发达国家由于可利用的捐献器官少及潜在接受者的病情复杂限制了这种技术的应用.胃肠病学家所熟悉的可选择的临床方案是对持续性损害加以限制,对并发症给予有轻微效果的治疗,但终结果是肝纤维化特别是肝硬化的发病率和病死率都非常高.

作者：李东；李兵顺；刘金星刊期： 2002年第01期
红细胞生成素受体与慢性肾衰竭研究进展

贫血被认为是慢性肾衰竭(CRF)的一个标志.当进行性CRF患者肾小球滤过率(GFR)低于30ml/min时,必然出现贫血[1],贫血是CRF主要,也是常见症状之一.对CRF患者贫血发生机制除了红细胞生成素(erythropoietin,EPO)生成相对减少这一点较为肯定外,仍有不少问题有待研究.1989年重组人红细胞生成素(r-HuEPO)开始应用于临床并取得了肯定的疗效.

作者：肖静；李红刊期： 2002年第01期
中心静脉导管相关感染的防治进展

中心静脉插管(central vessel catheter,CVC)越来越成为救治危重症患者的必要手段,早在1952年,法国Aubaniac就报道了经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管为战场伤员进行快速输液,1962年美国Dudrick等首先将锁骨下静脉导管技术应用于长期TPN支持治疗.近30年来,随着中心静脉导管质量的更新换代,插管技术的普及,中心静脉插管广泛应用于危重症的血流动力学监测、长期静脉营养、自体干细胞移植、血液净化、快速输液、化疗等.然而,中心静脉插管相关性感染catheter related sepsis,CRS)发病率较高.如何降低CRS发病率,是近10余年来医护人员较为关心的问题,现就CRS有关问题综述如下.

作者：孙少川；李富彬刊期： 2002年第01期
肝脏缺血再灌注损伤的研究现状

1 自由基的基本概念自由基(free radical)是指外层轨道上有1个或1个以上未配对电子的分子、原予、离子等.人体内的自由基主要指氧自由基(oxygen free radical,OFR).早在1931年Haber和Willsattr就假设存在超氧自由基(superoxide radical,O-2)和它相应的酸HO2,后来为Czapsiki用冰冻溶液的脉动射解实验所证实.

作者：元文勇；姜惟龙；申瑢硕刊期： 2002年第01期
妇科恶性肿瘤与细胞凋亡

近年来,肿瘤分子生物学研究不断深入,细胞凋亡与各种疾病之间的关系越来越被重视,尤其是与肿瘤的发生和发展之间的关系.国内外一些学者对妇科恶性肿瘤与细胞凋亡的关系,从肿瘤的发生、治疗及预后判断等方面进行了探索性的研究[1,3].现综述如下.

作者：黎明红；姚震刊期： 2002年第01期
心脏移植的研究进展

随着人们生活水平的不断提高,心脏病的发病率也在不断增加.在发达国家以及部分发展中国家,其发病率已跃居第一位.而在这些疾病的晚期,当心脏不能满足人体基本的需要时,心脏移植便成为其惟一的希望.本文就心脏移植的基础研究方法及基本理论、目前存在的问题及发展前景深入地探讨和综述.

作者：张晓雪；毛志福；林道明刊期： 2002年第01期
血管内皮细胞生长因子与胃癌

许多研究表明,在实体肿瘤的生长和转移过程中,肿瘤血管形成起重要作用.丰富的血管可持续不断地向肿瘤提供营养物质,进行气体交换并排除代谢产物,从而为肿瘤生长提供物质条件.肿瘤血管形成是一个依赖于多种相关因子诱导和调节的复杂过程.Folkman等于1992年研究指出,由肿瘤细胞分泌和激活的某些内皮生长因子,如碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等在肿瘤新生血管形成中有重要作用.其中,VEGF是刺激肿瘤间质形成和新生血管形成的关键因子.

作者：唐华；张才全刊期： 2002年第01期
肠出血性大肠杆菌毒力因子研究进展

肠出血性大肠杆菌(EHEC)是近年来新认识的一种人类致泻性大肠杆菌.该种细菌以O157:H7血清型为代表,感染谱甚为广泛:包括无症状排菌、非血性腹泻、出血性结肠炎(HC)、溶血性尿毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)以及死亡.全球已有六大洲30多个国家发现有该菌所致的感染暴发或流行,已经对人类健康构成了极大威胁.随着各国对EHEC感染的关注,对EHEC的毒力因子及致病机制等方面的研究取得了较大进展,现综述如下.

作者：冯翔宇；卢仙娥刊期： 2002年第01期
粘附分子在肝脏保存再灌注损伤中的作用

肝脏保存再灌注损伤(preservation reperfuson injure)是肝移植不可避免的病理、生理过程,是引起术后原发性移植物无功能(primary graft nonfunction),导致肝移植失败的重要原因[1,2];因而一直是肝移植领域的研究难题.近年来,对粘附分子(adhesion molecules)的研究表明,粘附分子参与和介导了白细胞(主要是中性粒细胞PMN)与肝窦内皮细胞及肝细胞的粘附过程,在肝脏保存再灌注损伤中发挥重要作用.现就此领域的研究进展综述如下.

作者：苏志良；吴晓彤；刘根祥；赵浩亮刊期： 2002年第01期
脂蛋白(a)与糖尿病肾病

脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是1963年由挪威遗传学家Berg在制备LDL抗体过程中首次发现并命名,在1988年国际Lp(a)专题会议上被确认为动脉粥样硬化的独立危险因素.近10年来许多文献报道糖尿病伴白蛋白尿者比无白蛋白尿者血浆Lp(a)水平高[1-4].本文就Lp(a)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系综述如下.

作者：刘茂东；李英刊期： 2002年第01期