胡伟；王国兵；胡孝彬；刘翔
目的 研究肺结核患者T辅助细胞、自然杀伤T细胞(NKT细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平与疾病发展及预后的关系.方法 选取2015年12月～2016年12月四川大学华西广安医院(以下简称“我院”)收治的肺结核病患者100例,选取同期我院体检的健康者100例;根据初诊、复诊、结核菌素情况将其分为四组(Ⅰ～Ⅳ组分别为初诊肺结核组、复诊肺结核组、结合菌素阳性健康组、结合菌素阴性健康组).使用流式细胞仪检测四组治疗前外周血T细胞、NKT、NK细胞表达率.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅳ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组及Ⅳ组在T细胞、NK、NKT细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组患者中轻症、中症及重症亚组T细胞表达率差异有统计学意义(P＜0.05),表达率:重症＞中症＞中轻症.三个亚组的NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).100例肺结核患者治疗后均随访6个月,2例痰菌复阳,1例病灶恶化,其余均未复发.结论 初诊患者T细胞表达水平与健康者相当,与疾病严重程度相关.复诊患者T细胞表达率明显升高.活动性结核患者中NKT细胞表达增加.因此,NK、T细胞测定可辅助诊断活动性结核.
作者：李利娟 刊期： 2019年第01期
目的 建立健脑益神丸的质量标准.方法 对健脑益神丸中的炙甘草、葛根、酸枣仁、益智仁进行显微鉴别,对川芎、葛根采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法测定健脑益神丸中葛根素的含量,色谱柱为美国Agihnt Zorbax Extend-C18,柱温为室温,流动相为甲醇-水(25∶75),流速为1.0 mL/min,检测波长为250 nm,进样量10 μL.结果 该制剂的显微鉴别明显;TCL斑点清晰,阴性样品无干扰;葛根素在40～240 μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999),平均回收率为99.98％,RSD为0.44％.结论 该方法稳定、可行,且专属性高,可有效控制健脑益神丸的质量.
作者：刘珊；苗立成；牟立娜；孟繁颖；侯明月；田明 刊期： 2019年第01期
顽固性面瘫是一种常见的慢性病症,目前临床治疗方式多样化.本文主要讲述孙健教授运用浮针治疗顽固性面瘫的临证经验,分别从浮针对顽固性面瘫的治疗步骤、病机认识、可能机制、优势分析、经典验案五个方面进行阐述.顽固性面瘫患者的面部肌肉康复十分重要,浮针疗法通过查找面部患肌,并在其周围进针扫散配合相应再灌注活动,能够迅速改善患肌的营养供应,消除其紧张、痉挛的病理状态,从而促进相应表情肌运动功能的恢复.
作者：杨小林；蔡俊笙；孙健 刊期： 2019年第01期
10月12日,中国科学院院士、同济大学医学院副院长、同济大学附属东方医院副院长陈义汉教授在第二十九届长城国际心脏病学会议上作了一场精彩的、题为“心脏病精准医学展望”的主题报告.在报告中,他介绍了精准医学理念在心血管疾病领域的应用进展.
作者：潘锋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨延续护理服务对腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者术后康复与生活质量的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月在湖北省鄂州市中心医院接受胃食管结合部癌切除术的144例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组72例.对照组予以常规护理,研究组予以常规护理联合延续护理,两组均护理3个月.比较两组术后康复状况、生活质量以及护理满意度.结果 两组护理后体重、血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平均明显高于护理前,且研究组高于对照组(P＜ 0.05);两组护理后健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均较护理前明显升高,且研究组高于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度高于对照组(P＜0.01).结论 延续护理服务可有效促进腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者的术后康复,明显提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床推广应用.
作者：孙静；刘丽；高萌；罗丽萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用.方法 回顾性分析2016年6月～2018年5月在重庆市人民医院(三院院区)急诊因呼吸困难就诊的84例患者,依据入院检查方法的不同将其分为床旁超声组与常规检查组,每组各42例.计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率及检查时间、检查费用等.结果 床旁超声组检查时间短于常规检查组(P＜ 0.01),同时两者检查费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).与常规检查组比较,床旁超声组对各类病因的敏感度及诊断正确率均较高(P＜0.05),对重症肺炎、肺栓塞、急性心源性肺水肿的诊断具有较高的特异度(P＜0.05),但对COPD、气胸诊断的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声以其快捷、经济、高诊断正确率的特点,可以对重症患者进行个体化和动态化评估,安全无辐射,为急、危、重症管理与治疗提供及时、准确的指导.
作者：曾军 刊期： 2019年第01期
目的 寻找中医防治放射性食管炎的辨证用药规律.方法 本文通过搜索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)三大中文数据库中1990年1月～2017年10月的文献,筛选出44篇使用中医防治放射性食管炎的文献,对文献中的辨证证型和处方用药频率数据进行提取整理.结果 辨证出现频繁的三种证型分别是“热毒炽盛”“耗阴伤津”“瘀热互结”,文献占比分别为95.4％、56.8％、40.9％.用药类别出现频繁的分别是“清热解毒药”“养阴生津药”“凉血活血药”,文献占比分别为95.4％、95.4％、40.9％.结论 中医治疗放射性食管炎的主要辨证分型是“热毒炽盛,耗阴伤津”,放射后期会出现血瘀证型,治疗主要使用清热解毒、养阴生津、活血化瘀这三类药物.
作者：李晓东；曹有军 刊期： 2019年第01期
目的 分析妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中超声心动图的作用.方法 选择2016年7月～2018年1月在江油市人民医院就诊的600例高危孕妇为研究对象,所有研究对象均行妊娠中晚期超声心动图检测,并将检测结果与产后病理结果进行对比,比较超声心动图检查的诊断准确性.结果 600名孕妇经彩色多普勒超声检查共检出复杂性先天性心脏畸形者23例,占3.83％;产后病理检查结果显示,研究对象中复杂性心脏畸形者共26例,占4.33％;两者检出率比较无统计学意义(P＞0.05),超声心动图筛查准确率为88.46％,且23例经超声检测出的畸形胎儿中,以法洛四联症为主,其次为右室双出口、完全性心内膜垫缺损等.经彩色多普勒超声检查显示为复杂性先天性心脏畸形23例患者中,胎儿内径增宽者9例,占39.1％,内径狭窄者7例,占30.4％,内径正常者7例,占30.4％.结论 妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中应用超声心动图检查具有较高价值,可在临床上推广应用.
作者：李兰；谢海蓉；饶静；冯国隽；冯欣；杨红梅；赵小东 刊期： 2019年第01期
卵巢恶性肿瘤具有起病隐匿、复发率高的特点,导致其致死率高,严重威胁女性健康.早期发现及诊治可明显延长患者的生存期,改善预后,提高生存质量.因此,如何利用影像学检查尽早发现原发及转移病灶,并选择合适的治疗方案,是影像检查及临床工作需共同面对的问题.随着多层螺旋CT技术和设备的不断更新进步,其在保留常规CT扫描功能的基础上,还具有时间和空间分辨率高、扫描速度快、多参数成像等优势,提高了临床诊断的敏感度和准确性.多层螺旋CT检查为卵巢恶性肿瘤的临床诊断、临床分期及治疗后评估提供了依据,且能在不影响图像质量的同时,有效降低辐射总剂量.
作者：余茜；赵建武；曾宪春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨持续性血液净化(CRRT)联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响.方法 选择2014年1月～2017年4月南通大学附属医院烧伤科收治的30例烧伤并发脓毒症患者,按照随机数字表法将其分为两组,分别采用CRRT治疗(对照组)和CRRT治疗联合乌司他丁治疗(观察组),每组各15例.治疗期间两组均使用心排量监测(PICCO)监测血流动力学.在治疗前及治疗后第1、3、5、7天,分别同时监测两组患者的肺肾功能指标并进行相关性研究.结果 观察组治疗后第1天即出现胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)降低,氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善(P＜0.05);对照组也有不同程度的改善,ITBVI及EVLWI第3天起下降,PaO2/FiO2治疗后第3天起上升,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血尿酸、肌酐均下降,24 h尿量均升高(P＜0.05);观察组治疗后不同时间点患者血尿酸、肌酐低于对照组,24 h尿量高于对照组(P＜0.05).结论 CRRT联合乌司他丁能改变重症脓毒症患者的血流动力学状况,显著改善脓毒症患者的肺、肾功能.
作者：祁俊；吴杨炀 刊期： 2019年第01期
目的 分析4C延续护理对食管癌伴焦虑患者生活质量的影响.方法 选取2015年6～9月在四川省南充市某三级甲等综合医院胸心外科、肿瘤科收治的焦虑自评量表(SAS)得分≥50分的80例食管癌确诊患者,出院前3d开始实施4C延续护理,6个月后比较分析患者焦虑和生活质量的情况.结果 实施4C延续护理干预6个月后,食管癌患者SAS得分显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4C延续护理干预能够改善食管癌患者的焦虑状况,并提高患者的生活质量.
作者：苏霖；汪淼芹；谭敏；邹子翔；汪爱茹 刊期： 2019年第01期
目的 提取、分离纯化川木香中倍半萜组分,并将其制成固体分散体,以提高其体外溶出速度.方法 建立测定川木香倍半萜组分含量测定的超高效液相色谱法,色谱条件为Acquity超高效液相色谱仪,色谱柱为Waters BEH-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7 μm);流动相为乙腈-水(50∶50);流速0.4 mL/min;检测波长225 nm.采用超声辅助提取川木香倍半萜成分,硅胶柱色谱对其进行分离、纯化,然后分别以聚乙二醇、泊洛沙姆为载体材料制备固体分散体,并采用差示扫描量热法对其进行表征.结果 不同载体制备的固体分散体均能明显加快木香烃内酯和去氢木香内酯的溶出,以泊洛沙姆188(P188)为载体制备的固体分散体溶出快,且以川木香倍半萜组分/P188质量比1∶6为佳.结论 川木香倍半萜组分制成固体分散体可以明显提高药物的溶解度及溶出速度.
作者：强永在；屈晓梅；王阳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT增强扫描时大量造影剂外溢的原因及防治措施.方法 选取2013年7月～2015年11月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行CT增强扫描的患者2500例,观察扫描时是否出现大量造影剂外溢情况,针对造影剂外溢原因进行单因素描述分析和多因素Logistic回归分析,并探讨预防措施.结果 2500例患者经CT增强扫描,其中21例(0.84％)存在大量造影剂外溢情况.单因素分析发现年龄、疾病类型、注射血管部位、注射流速、渗透压、患者依从性及护士操作技术不熟练等与大量造影剂外溢有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.825)、疾病类型(OR=2.054)、注射流速(OR=3.024)、渗透压(OR=2.687)、依从性(OR=1.953)及护士操作技术(OR=2.547)为大量造影剂外溢的独立危险因素.结论 CT扫描时大量造影剂外溢影响因素存在相互作用,应针对相关因素加强护理干预并提升穿刺技巧,提高增强扫描安全性.
作者：冯剑秋；孙小丽 刊期： 2019年第01期
目的 优选栀子提取物的分离纯化工艺参数.方法 以西红花总苷转移率和色价为综合评分指标,通过单因素试验和正交试验设计优选栀子提取物的佳分离纯化工艺参数,并进行工业化生产验证.结果 佳分离纯化工艺为:提取液以0.5 mg/mL的浓度上HPD-100A树脂吸附,依次用12 BV纯化水、2 BV的35％乙醇以1 BV/h的流速洗脱除杂,再以同样的流速用4 BV的65％乙醇洗脱即得栀子提取物.佳工艺条件下进行中试生产验证,3批栀子提取物的西红花总苷转移率、色价和产率均值分别为86.25％、509.82和2.11％,其RSD值分别为1.56％、0.39％和2.33％.结论 该栀子提取物分离纯化工艺经过工业化生产验证,稳定、可靠.
作者：崔龙；胡少银；刘和平；尚强；高进 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MK-2206作用于肝癌细胞huh7后对其生物学行为的影响及作用机制.方法 体外培养人肝癌细胞系huh7,采用不同浓度(0、2.5、5、10、20、40μmol/L) MK-2206干预huh7细胞.采用CCK-8检测细胞增殖变化;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;蛋白免疫印迹法检测相关蛋白的表达.结果 与对照组(0 μmol/L)比较,MK-2206对肝癌细胞huh7的增殖活性有明显抑制作用,且呈剂量依赖性和时间依赖性(P＜0.05);MK-2206诱导huh7细胞凋亡(P＜0.05),显著抑制Akt的蛋白表达(P＜0.05).结论 Akt抑制剂MK-2206可通过调控PI3K/Akt信号通路来调控肝癌细胞huh7的生物学行为.
作者：熊琳；何晓琴；范黎；徐细明 刊期： 2019年第01期
目的 研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例.罗哌卡因组使用罗哌卡因进行镇痛,联合用药组使用舒芬太尼和罗哌卡因混合液进行镇痛.比较两组产妇镇痛效果;检测垂体泌乳素(PRL)水平,比较两组产妇泌乳量;比较两组新生儿血气及Apgar评分.结果 联合用药组产妇用药后镇痛起效时间和完全阻滞时间短于罗哌卡因组,持续时间长于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组泌乳开始时间短于罗哌卡因组,且泌乳量及产后24 h、48 h的PRL浓度高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组胎儿血pH、动脉血氧分压(PaO2)水平及新生儿Apgar评分高于罗哌卡因组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组产妇用药后疼痛缓解情况及乳房胀痛缓解情况均优于罗哌卡因组(P＜0.05);联合用药组总满意度高于罗哌卡因组,总不良反应率低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果更好,用药更安全.
作者：李明亮；尹坚银；邹定全 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miRNA-101及转化生长因子(TGF)-β1信号通路在肝纤维化中的作用.方法 选取2013年1月～2018年1月新疆医科大学第二附属医院手术切除的20例肝纤维化组织作为研究组,选择20例正常肝脏组织作为对照.采用免疫组化法分别检测肝组织中TGF-β1、平滑肌α-肌动蛋白(α-SMA)的表达水平,采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测肝组织中TGF-β1、α-SMA的mRNA及miRNA-101的表达情况,分析TGF-β1、α-SMA及miRNA101的相关性.结果 肝纤维化组织中TGF-β1的mRNA表达水平明显高于正常肝组织(P＜0.05),肝纤维化组织中α-SMA的mRNA表达水平与正常肝组织比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).TGF-β1和α-SMA在肝纤维化组织中的阳性表达随肝纤维化程度的加重而增强,呈正相关(r=0.53、0.57,均P＜0.05).TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平呈正相关(r=0.633,P＜ 0.01).肝纤维化组织miRNA-101水平低于正常肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05).miRNA-101与TGF-β1、α-SMA的mRNA表达水平呈负相关(r=-0.442、-0.327,均P＜ 0.01).结论 miRNA-101下调可能通过调控TGF-β1而参与肝纤维化.
作者：白洁；纪文静；丁永年；彭媛媛；努尔麦麦提·叶尔逊；阿孜古力·阿不来提；陈源文 刊期： 2019年第01期
目的 研究踇趾甲床营养血管的解剖特点,探讨踇甲瓣修复手指甲床缺损的方法与疗效.方法 2009年7月～2016年3月,选取20例新鲜足部标本,解剖观察踇趾甲床营养血管的分布并进行相关数据的测量.回顾性分析2013年1月～2016年6月安徽省合肥市第二人民医院显微骨科收治的45例手指甲床缺损患者的临床资料,均采用带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,术后随访,并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患指功能进行评定.结果 第1跖背动脉与踇横动脉远侧支吻合形成一动脉弓,动脉弓垂直向踇趾发出3～6分支营养甲床,踇趾腓侧趾底固有动脉向踇趾腓侧远端走行,并向甲床侧缘分3～5分支营养甲床,在趾间关节处数条小静脉相互汇合形成一条趾背静脉.45例临床患者均顺利完成手术,患指甲床缺损踇甲瓣移植后均成活,手部受区伤口均一期愈合,患指功能评定优良率达96％.结论 带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,是修复手指甲床缺损较佳的方法.
作者：张浩；牛磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果.方法 选取2016年3月～2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例.对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗.观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率.结果 拔除气管导管或喉罩前(T2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T3)、拔除气管导管或喉罩5 min(T4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导前(T1)、T2、T3、T4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组出室时Steward苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总不良反应发生率为10.64％,明显低于对照组的29.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全.
作者：邵伟 刊期： 2019年第01期
目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响.方法 选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象.将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理.分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术1h、手术2h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用.
作者：鲍淑敏；王立宪；单士强 刊期： 2019年第01期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
