李兰；谢海蓉；饶静；冯国隽；冯欣；杨红梅；赵小东
目的 分析妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中超声心动图的作用.方法 选择2016年7月～2018年1月在江油市人民医院就诊的600例高危孕妇为研究对象,所有研究对象均行妊娠中晚期超声心动图检测,并将检测结果与产后病理结果进行对比,比较超声心动图检查的诊断准确性.结果 600名孕妇经彩色多普勒超声检查共检出复杂性先天性心脏畸形者23例,占3.83％;产后病理检查结果显示,研究对象中复杂性心脏畸形者共26例,占4.33％;两者检出率比较无统计学意义(P＞0.05),超声心动图筛查准确率为88.46％,且23例经超声检测出的畸形胎儿中,以法洛四联症为主,其次为右室双出口、完全性心内膜垫缺损等.经彩色多普勒超声检查显示为复杂性先天性心脏畸形23例患者中,胎儿内径增宽者9例,占39.1％,内径狭窄者7例,占30.4％,内径正常者7例,占30.4％.结论 妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中应用超声心动图检查具有较高价值,可在临床上推广应用.
作者：李兰；谢海蓉；饶静；冯国隽；冯欣；杨红梅；赵小东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miRNA-101及转化生长因子(TGF)-β1信号通路在肝纤维化中的作用.方法 选取2013年1月～2018年1月新疆医科大学第二附属医院手术切除的20例肝纤维化组织作为研究组,选择20例正常肝脏组织作为对照.采用免疫组化法分别检测肝组织中TGF-β1、平滑肌α-肌动蛋白(α-SMA)的表达水平,采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测肝组织中TGF-β1、α-SMA的mRNA及miRNA-101的表达情况,分析TGF-β1、α-SMA及miRNA101的相关性.结果 肝纤维化组织中TGF-β1的mRNA表达水平明显高于正常肝组织(P＜0.05),肝纤维化组织中α-SMA的mRNA表达水平与正常肝组织比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).TGF-β1和α-SMA在肝纤维化组织中的阳性表达随肝纤维化程度的加重而增强,呈正相关(r=0.53、0.57,均P＜0.05).TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平呈正相关(r=0.633,P＜ 0.01).肝纤维化组织miRNA-101水平低于正常肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05).miRNA-101与TGF-β1、α-SMA的mRNA表达水平呈负相关(r=-0.442、-0.327,均P＜ 0.01).结论 miRNA-101下调可能通过调控TGF-β1而参与肝纤维化.
作者：白洁；纪文静；丁永年；彭媛媛；努尔麦麦提·叶尔逊；阿孜古力·阿不来提；陈源文 刊期： 2019年第01期
代谢组学是近年来快速发展的“组学”,其优势在于高敏感度、高精确度、费用较低,具有广阔的发展前景.细胞衰老是随着生物体年龄增大,细胞增殖、分化能力和生理功能逐步退变的过程.代谢组学技术可以动态监测机体随细胞衰老代谢产物的改变.代谢组学在衰老研究中具有重要意义,本文综述了代谢组学在衰老研究中的进展.这些研究发展加深了人们对于细胞衰老机制及过程的了解,也为衰老相关性疾病的研究提供了新的研究方法及思路.
作者：刘传铃；王佳贺 刊期： 2019年第01期
目的 研究自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 参照气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断标准,选取2016年4月～2018年4月河北省廊坊市中医医院门诊收治的腰椎间盘突出症患者100例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用自拟舒筋活血方治疗,对照组采用奇正消痛贴治疗,2d一换,10 d为1个疗程,治疗2个疗程.观察两组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)的变化.结果 治疗10、20d后,两组VAS、M-JOA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组VAS、M-JOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.821,P＜0.05).结论 自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果确切,能明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍.
作者：徐蕴杰；张云亮；李鞠；王腾；霍俊杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值.方法 选取2014年6月～2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值.结果 T-SPOT.TB、PPD和AFB试验诊断结核病的敏感性、特异性、阴性预测值及精准度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精准度高于PPD和AFB(P＜ 0.05);T-SPOT.TB诊断肺外结核的敏感性、阴性预测值及精准度均高于PPD和AFB(P＜ 0.05),而PPD与AFB比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T-SPOT.TB诊断肺结核和肺外结核具有较高敏感性和特异性,是快速诊断结核感染的有效手段,值得临床应用推广.
作者：宋瑞红；沈魏；鲁立文 刊期： 2019年第01期
目的 研究宁动颗粒对多巴胺能神经元细胞代谢的影响.方法 将12只18d胎龄胎鼠随机分为宁动颗粒组(NDG)、对照组(CTR)、氟哌啶醇组(Hal)、正常组(Normal),每组3只.将每组的多巴胺能神经细胞分别提取分离并培养,采用免疫荧光间接法对多巴胺能神经元细胞进行酪氨酸羟化酶(TH)抗染色;采用神经元轴突微管蛋白anti-Taul结合FITC荧光(绿光)Ⅱ抗标记、神经元轴突微管蛋白anti-Tau1结合Cy 3荧光(红光)Ⅱ抗标记,分别对多巴胺能神经元细胞及神经元轴突进行荧光染色鉴定,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测18d胎龄胎鼠DA能神经细胞在药物干预前及干预1、6、12、24 h后多巴胺能神经元细胞培养液中单胺氧化酶(MAO)、DA、5-羟色胺(5-HT)、高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量,并记录各组DA能神经元细胞的代谢情况.结果 与同组0h比较,NDG组干预6、12 h后细胞培养液中MAO、DA、5-HT、HVA含量显著升高(P＜0.05);与CTR组同期比较.Hal组干预0～24 h后细胞培养液中MAO、DA、5-HT、HVA含量差异无统计学意义(P＞0.05);干预0～24 h后,各组胎鼠培养液中5-HIAA含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宁动颗粒能促进多巴胺能神经元代谢,但对5-HT的代谢无显著性影响.
作者：李梦盈；姜莉苑；孙克兴；Xiaohong LI；李继君 刊期： 2019年第01期
目的 探讨舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中的应用效果.方法 选取2017年1～12月在湖南省人民医院介入复合手术部行TIPS治疗的患者77例,按随机数字表法将其分为两组,对照组38例采取常规护理措施,舒适组39例在实施常规护理措施的基础上联合舒适护理.比较两组护理措施实施后患者的生活质量、术中配合度、并发症发生情况及护理满意度.结果 干预后,两组各项生活质量评分均较干预前提升,且舒适组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).舒适组患者的配合度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒适组术中和术后腹腔内出血、术后发热、手术穿刺部位并发症发生率均低于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).舒适组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在TIPS中实施舒适护理能减轻患者心理压力,改善整体生活质量,提高患者的术中配合度和满意度,降低并发症发生率,保证手术顺利进行,可在临床中推广.
作者：何喜美 刊期： 2019年第01期
疼痛专科护士培训的目标为具有自主分析解决临床实际问题能力,并能胜任疼痛评估、疼痛管理与疼痛护理等多个环节的岗位胜任型的专科人才.不同于学历教育,疼痛专科护士的培养更加重视课堂中理论内容的实践转化,要求在教学中更加注重理论与实践的融合.为在有限的培训时间内,实现多学科的疼痛相关知识与临床实践的融合,陆军军医大学第二附属医院作为重庆市疼痛专科护士培训基地,在课堂中积极引入临床中的代表性案例,采用案例教学法引导培训学员在自主分析解决问题方面的能力.通过案例教学课,培训学员对理论内容的掌握与运用能力得到大幅提高,达到了疼痛专科护士培训的目标,取得了良好的教学效果.
作者：叶容；李冬梅；张庆；贾乙；龙玲 刊期： 2019年第01期
目的 建立健脑益神丸的质量标准.方法 对健脑益神丸中的炙甘草、葛根、酸枣仁、益智仁进行显微鉴别,对川芎、葛根采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法测定健脑益神丸中葛根素的含量,色谱柱为美国Agihnt Zorbax Extend-C18,柱温为室温,流动相为甲醇-水(25∶75),流速为1.0 mL/min,检测波长为250 nm,进样量10 μL.结果 该制剂的显微鉴别明显;TCL斑点清晰,阴性样品无干扰;葛根素在40～240 μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999),平均回收率为99.98％,RSD为0.44％.结论 该方法稳定、可行,且专属性高,可有效控制健脑益神丸的质量.
作者：刘珊；苗立成；牟立娜；孟繁颖；侯明月；田明 刊期： 2019年第01期
卵巢恶性肿瘤具有起病隐匿、复发率高的特点,导致其致死率高,严重威胁女性健康.早期发现及诊治可明显延长患者的生存期,改善预后,提高生存质量.因此,如何利用影像学检查尽早发现原发及转移病灶,并选择合适的治疗方案,是影像检查及临床工作需共同面对的问题.随着多层螺旋CT技术和设备的不断更新进步,其在保留常规CT扫描功能的基础上,还具有时间和空间分辨率高、扫描速度快、多参数成像等优势,提高了临床诊断的敏感度和准确性.多层螺旋CT检查为卵巢恶性肿瘤的临床诊断、临床分期及治疗后评估提供了依据,且能在不影响图像质量的同时,有效降低辐射总剂量.
作者：余茜；赵建武；曾宪春 刊期： 2019年第01期
近年来冠心病逐步成为临床发病率较高的疾病之一,且发展迅速、预后较差,严重影响人们的生活质量.冠心病的防治工作始终应为相关医务工作者的重点.现代医学以分级预防及病后心脏康复为工作重点,但临床实施中多具有局限性、滞后性.本文从“未病先防、既病防变、病愈防复”的角度出发,探讨传统医学中“治未病”理论在冠心病防治中的应用,为医疗工作者临床治疗提供新思路,期望其在冠心病患者健康管理中发挥重要作用,从而提高临床疗效,改善患者生存质量.
作者：王正；刘蕊；张宏 刊期： 2019年第01期
随着国家及地方政府加大对公立医院的改革力度,大型公立医院基于可持续性发展的需求,积极地探索医疗集团化发展,其中在以资产为纽带的紧密型医疗集团模式下,根据核心医院与各医疗机构的隶属关系,各医疗机构可分为院区和分院.本研究基于PEST理论和SWOT理论,构建一个PEST-SWOT分析矩阵,为公立医院管理者发展紧密型医疗集团提供参考借鉴.
作者：邱恒；周倩 刊期： 2019年第01期
目的 研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例.罗哌卡因组使用罗哌卡因进行镇痛,联合用药组使用舒芬太尼和罗哌卡因混合液进行镇痛.比较两组产妇镇痛效果;检测垂体泌乳素(PRL)水平,比较两组产妇泌乳量;比较两组新生儿血气及Apgar评分.结果 联合用药组产妇用药后镇痛起效时间和完全阻滞时间短于罗哌卡因组,持续时间长于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组泌乳开始时间短于罗哌卡因组,且泌乳量及产后24 h、48 h的PRL浓度高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组胎儿血pH、动脉血氧分压(PaO2)水平及新生儿Apgar评分高于罗哌卡因组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组产妇用药后疼痛缓解情况及乳房胀痛缓解情况均优于罗哌卡因组(P＜0.05);联合用药组总满意度高于罗哌卡因组,总不良反应率低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果更好,用药更安全.
作者：李明亮；尹坚银；邹定全 刊期： 2019年第01期
目的 观察背部经脉手法对对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的行为学影响.方法 运用SPSS 18.0 for Windows软件生成随机数字表,随机函数为Rvuiform,种子号1234.将30只雄性清洁级SD失眠大鼠按随机数字表分为背部经脉手法组(A组)、空白对照组(B组)、药物治疗组(C组),每组10只.分别于PCPA药物造模前、造模后、治疗7d后这3个时间点采集大鼠行为学数据,包括旷场实验(水平运动和垂直运动水平的运动总数)、力竭游泳实验、鼠尾悬吊实验数据的变化.结果 治疗前三组大鼠力竭时间、旷场运动总数、挣扎次数、绝望时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组力竭时间及绝望时间均较治疗前降低(P＜0.05);A组和C组治疗前后力竭时间及绝望时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组和C组力竭时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组力竭时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组挣扎次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCPA失眠大鼠存在行为学异常,可用于推拿治疗失眠的基础实验研究;行为学上,背部经脉手法和安定均可明显减缓失眠大鼠的运动能力、心肺功能和对新环境的探索能力的下降,是推拿手法改善失眠的客观体现.
作者：吉登军；顾非；李云龙；李亚洲；宁元率；王怡超；曹欣地；柳文韬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MK-2206作用于肝癌细胞huh7后对其生物学行为的影响及作用机制.方法 体外培养人肝癌细胞系huh7,采用不同浓度(0、2.5、5、10、20、40μmol/L) MK-2206干预huh7细胞.采用CCK-8检测细胞增殖变化;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;蛋白免疫印迹法检测相关蛋白的表达.结果 与对照组(0 μmol/L)比较,MK-2206对肝癌细胞huh7的增殖活性有明显抑制作用,且呈剂量依赖性和时间依赖性(P＜0.05);MK-2206诱导huh7细胞凋亡(P＜0.05),显著抑制Akt的蛋白表达(P＜0.05).结论 Akt抑制剂MK-2206可通过调控PI3K/Akt信号通路来调控肝癌细胞huh7的生物学行为.
作者：熊琳；何晓琴；范黎；徐细明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用.方法 回顾性分析2016年6月～2018年5月在重庆市人民医院(三院院区)急诊因呼吸困难就诊的84例患者,依据入院检查方法的不同将其分为床旁超声组与常规检查组,每组各42例.计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率及检查时间、检查费用等.结果 床旁超声组检查时间短于常规检查组(P＜ 0.01),同时两者检查费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).与常规检查组比较,床旁超声组对各类病因的敏感度及诊断正确率均较高(P＜0.05),对重症肺炎、肺栓塞、急性心源性肺水肿的诊断具有较高的特异度(P＜0.05),但对COPD、气胸诊断的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声以其快捷、经济、高诊断正确率的特点,可以对重症患者进行个体化和动态化评估,安全无辐射,为急、危、重症管理与治疗提供及时、准确的指导.
作者：曾军 刊期： 2019年第01期
目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响.方法 选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象.将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理.分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术1h、手术2h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用.
作者：鲍淑敏；王立宪；单士强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨地佐辛单次静脉注射对患者痛阈、自主呼吸及意识的影响.方法 选取首都医科大学三博脑科医院2017年4～11月择期手术患者80例,年龄18～60岁,体重指数(BMI) 18～25 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)健康状况分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为四组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛5 mg(D1组)、地佐辛10 mg(D2组)、芬太尼0.1 mg(F组)或等量生理盐水(NS组).记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后10 min(T2)、给药后15 min(T3)的每分钟呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标,进行警觉／镇静(OAA/S)评分,测定患者对2 Hz/100 Hz电刺激的痛阈和耐痛阈,并观察头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与T0时比较,四组T1 ～T3时痛阈、耐痛阈均明显升高(P＜0.05);与NS组比较,D,组T2～T3时痛阈,D2组T1～T3时痛阈、T2～T3时耐痛阈,F组T1～T3时痛阈、耐痛阈均明显上升(P＜0.05).与T0时比较,D2组及F组T1 ～T3时RR、SpO2明显下降,T1～T2时D2组及T1～T3时F组的PETCO2明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与NS组比较,F组T1～T3时RR、SpO2明显下降,PETCO2明显上升,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与F组比较,D1组T1～T3时RR、SpO2明显上升,PETCO2明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).F组T1～T2时OAA/S评分下降例数、嗜睡、呼吸抑制发生率及D2组呼吸抑制发生率均明显高于NS组(P＜0.05).结论 单次静脉注射地佐辛10 mg与芬太尼0.1 mg的镇痛效果相当,地佐辛5 mg的镇痛效果稍弱于芬太尼0.1 mg.小剂量静注地佐辛5 mg是安全有效的,当剂量达到10 mg时,对自主呼吸有轻度抑制,其持续时间较短(≤10 min),所以在临床使用中,仍需注意短时间内患者的呼吸变化,防止相关并发症的发生.
作者：郝丹丹；穆峰；王保国；王双燕 刊期： 2019年第01期
诱导性多潜能干细胞(iPS Cell)是一种经人工诱导重新编程后产生的多潜能分化干细胞.目前,iPS细胞已成功再分化为多种不同的成熟细胞,其中包括成骨细胞.因此,利用iPS细胞诱导成骨以治疗骨组织疾病成为一个可期待的选择.本文回顾了iPS细胞成骨分化的体内外研究成果;除此之外,讨论了细胞因子及微小RNA(miRNA)对iPS细胞成骨分化的作用;后,综述了各类支架对于iPS细胞成骨作用的影响,并分析了相关优缺点,以期为进一步实验及研究提供参考.
作者：贺旭峰；娄向新；朱华锋；张慧敏 刊期： 2019年第01期
目的 统计分析白细胞介素-8(IL-8)基因启动子-251T＞A多态性与急性胰腺炎(AP)发病风险的关系.方法 对PubMed、Embase、Web of Science databases和万方数据库进行系统检索,检索IL-8启动子-251T＞A多态性和急性胰腺炎发病风险相关的文献,文献查找日期为1990年1月～2015年12月.结果 终有7篇文献共计2282例病例纳入本研究.其中AP组病例1013例,对照组病例1269例.在纳入的总体中,IL-8启动子-251T＞A多态性和AP发病风险相关(OR=1.56,95％CI:1.14～2.13,P=0.02);在显性模型中,A基因携带者会增加AP发病风险(OR=1.44,95％CI:1.21～1.73,P=0.01);在隐性模型中,纯合子AA基因型也会增加AP发病风险(OR=1.65,95％CI:1.13～2.41,P=0.02).亚组分析提示,IL-8启动子-251A多态性MAP隐性基因模型(OR=2.01,95％CI:1.25～3.24,P=0.025)和SAP所有基因模型(OR=1.80,95％CI:1.43～2.26,P=0.022;显性模型OR=2.17,95％CI:1.54～3.06,P=0.014;隐性模型OR=2.39,95％CI:1.49～3.81,P=0.005)会增加与AP发病风险.结论 IL-8基因启动子-251T＞A多态性可能会增加AP的发病风险.但是考虑到本研究的局限性,需要有设计更完善、样本量更大的研究来证实该结论.
作者：刘建平；栗粟；孙雅轩 刊期： 2019年第01期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
