唐文娟；钱一平；顾康莹；陈雪飞
目的 探讨直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后质量及心理状态的影响.方法 将2015年1月～2016年12月北京天坛医院收治的100例脑卒中后吞咽障碍患者按信封法分为观察组及对照组,每组各50例.对照组采用常规护理方案干预,观察组在对照组基础上采用直系亲属参与性护理模式干预.使用洼田氏饮水试验对患者进行评估,并对疗效进行判断;采用简易Fugl-Meyer积分评估患者肢体运动能力,采用Barthel指数法评估患者生活能力,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态;采用SS-QOL量表评估患者生活质量.结果 观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.01);护理后观察组洼田氏饮水评分、Barthel评分、Fugl-Meyer积分、SAS评分、SDS评分及SS-QOL评分显著优于对照组(P＜0.05).护理后观察组血中总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组(P＜ 0.01).结论 采用直系亲属参与性护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者干预,可有效提高患者预后质量及心理状态.
作者：李懿 刊期： 2017年第34期
糖皮质激素应用是股骨头坏死常见的非创伤性原因,研究认为其发生机制包含直接和间接两重作用.直接作用包括:成骨细胞与破骨细胞前体生成抑制,成骨细胞与骨细胞凋亡,破骨细胞寿命延长,内皮细胞凋亡;间接作用包括:促进凝血活性,干扰血管再生,影响骨修复,调节局部血管收缩,诱导骨髓脂肪生成,增高髓内压.多种途径的激活使股骨头血供减少,从而导致坏死发生.此外,激素性股骨头坏死的发生还存在个体敏感性差异及其他的潜在机制,其患病模型为多重命中理论,风险因素越多则患病概率越大.应更深入地认识糖皮质激素的详细作用机制,从而为临床治疗提供更好的选择.
作者：邓爽；彭昊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨翻转课堂教学法和微信公众平台在外科见习中的设计和应用效果.方法 选择2017年3～5月在长海医院普外科见习的2014级五年制临床医学本科专业的90名学生为教学对象.按照随机数字表法将其分为两组,每组各45人.传统组采用传统教学法,教改组采用翻转课堂结合微信教学.比较两组理论和技能考试成绩.采用医教部专家设计的规范化问卷对两组的教学效果、学员能力、学习态度和学习方法、医学人文意识进行评价.结果 两组理论成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组技能操作考核中在爱伤观念、操作过程中的应变能力、操作步骤、操作的整体质量、无菌观念、无菌操作技术及记录书写方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而教改组在学习态度、操作准备情况及协作能力方面的成绩明显高于传统组(P＜0.05).教改组学生在理论知识的理解和记忆、学习的主动性和积极性、临床思维判断、理论结合实践应用、学习效率和学习氛围等方面优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翻转课堂联合微信平台的教学模式在外科见习中切实可行,可更有效地提高教学效果,优于传统教学模式.
作者：郑楷炼；张新；周维正；袁良喜；李甲；王燕；赵志青；金钢 刊期： 2017年第34期
目的 优选婴幼儿支气管炎中药凝胶膏剂的基质处方.方法 以感官评价、黏附力、膜残留量、剥离强度为指标,采用单因素试验法及正交试验法对凝胶膏剂处方配比进行考察.结果 优化选取20∶1(V/V)的中药浓缩液的浸膏剂入药,载药量为2.5 g,辅料基质用量为聚丙烯酸钠NP800 0.55 g、酒石酸0.025 g、PVPK90 0.2 g、甘油3.0 g.结论 按优选的基质处方制成的凝胶膏剂质量稳定,工艺合理,切实可行.
作者：王艳宁；闫莲姣；吴曙粤 刊期： 2017年第34期
目的 探讨早期给予辛伐他汀干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型的影响及机制.方法 将42只大鼠(Wistar,清洁级)随机分为空白组、模型组和他汀组,每组14只.采用烟熏加气道内滴入脂多糖法复制COPD大鼠模型,他汀组在造模2周后加用辛伐他汀(5 mg/kg)灌胃治疗.观察大鼠一般表现;监测体重变化;采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;血球计数仪计数BALF中白细胞计数;免疫组织化学染色法测定肺组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)的表达;图像分析系统分析各组大鼠病理改变.结果 模型组及他汀组大鼠体重较空白组减轻(P＜0.01).血清和BALF中IL-6、TNF-α水平,模型组及他汀组较空白组增加(P＜0.05),他汀组较模型组降低(P＜0.05).肺组织中MMP-9表达,模型组较空白组增高(P＜0.01),他汀组较模型组降低(P＜0.05).模型组及他汀组大鼠肺组织符合COPD病理学改变,他汀组组织损伤、重塑及炎症浸润程度较模型组降低.结论 香烟吸入联合呼吸系统感染可加重肺部及全身炎性反应程度,增加蛋白酶过度表达,参与COPD的发生发展.早期给予辛伐他汀治疗,可在一定程度上减轻肺组织损伤及重塑,降低炎性反应程度,缓解蛋白酶系统亢进.
作者：杨凯；郭璐；刘跃建；胡蓉；段文娟 刊期： 2017年第34期
目的 观察益气化瘀方对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响.方法 选取湖北省黄冈市中医医院甲状腺科2016年7月～2017年2月收治的甲状腺功能正常的HT患者112例,采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组,各56例.治疗组给予益气化瘀中药复方制剂,对照组不服用任何药物治疗,仅要求低碘饮食.两组治疗6个月,测定治疗前后甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)].结果 治疗组治疗后TPOAb、TgAb水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),并且明显低于对照组治疗后(P＜0.05).对照组治疗后TPOAb、TgAb较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后TSH水平较治疗前上升,且明显高于治疗组(P＜0.05).治疗组治疗前后TSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气化瘀中药复方可以降低甲状腺功能正常的HT患者TPOAb、TgAb水平,但是对于甲状腺功能的影响不大;单纯低碘饮食不能控制HT患者TPOAb、TgAb及TSH水平的升高.
作者：罗远林；邵迎新；周涛；江潮 刊期： 2017年第34期
中医药健康产业是健康产业的一个重要组成部分,中医药健康产业的发展需要人才的支撑.本文在分析云南中医药健康产业发展现状和趋势的基础上,探讨了云南中医药健康产业的人才需求,分析了云南中医药健康产业相关人才培养现状,认为相关院校应从提高人才培养层次、优化专业结构、改革人才培养模式、探索校企共育培养模式、丰富继续教育等几方面来满足产业发展的需求.
作者：徐颖剑；陈丽萍；杨丽宏；章涤凡；高矗群 刊期： 2017年第34期
目的 检测microRNA-182 (miR-182)在口腔鳞癌组织中的表达,探讨miR-182对口腔鳞癌细胞增殖和迁移能力的影响.方法 收集2015年7月～2016年10月哈尔滨医科大学附属口腔医院住院患者10例鳞状细胞癌标本和配对组织,实时荧光定量PCR方法检测miR-182 mRNA在口腔鳞癌组织中的表达水平.培养舌鳞状细胞癌细胞系TCA8113,分四组:空白对照组(Control组)、空载体组(Vehicle组)、阴性对照组(miR-182-NC组)和miR-182-inhibitor组(miR-182-i组).利用MTT法和Transwell小室方法分别检测TCA8113细胞转染miR-182-inhibitor后的增殖和迁移能力的变化.结果 口腔鳞癌组织与配对组织比较,miRNA-182的表达显著增高(P＜0.05).转染miR-182-inhibitor后,miR-182-i组细胞的增殖能力和细胞迁移数显著低于Control组、(P＜ 0.05).结论 miR-182的高表达可能与口腔鳞癌的发生发展有关,下调miR-182的表达可抑制TCA8113细胞的增殖迁移能力,其作用机制尚需进一步研究.
作者：王飞飞；安晶红；宋美；王金辉 刊期： 2017年第34期
目的 研究老年患者胆汁培养中分离病原菌的构成和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2014年1月～2016年12月中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)老年患者胆汁培养标本进行菌株鉴定和药敏试验,并进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌268株,其中革兰阴性菌191株,革兰阳性菌73株,真菌4株.检出率排在前6位的细菌分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢吡肟、头孢他啶、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于50.00％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达86.67％,而对替加环素和阿米卡星的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为14.29％和38.46％.屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素均高度敏感,屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌.结论 我院老年患者胆道感染以革兰阴性菌为主,阿米卡星可作为首选用药;对于肠球菌属的感染,万古霉素和利奈唑胺具有较高的抗菌活性.临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果.
作者：张文婧；于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2017年第34期
实现我国制药行业跨越式发展,迫切需要培养大量新药创制人才.药物化学是新药研发的源头学科,药物化学课程教学是培养新药创制人才的基本形式.本文针对目前高校药物化学教学中存在的弊端,通过拓展课外专题性教学、创新双轨教学模式和建立二维教学评价体系,系统阐述了新形势下,激发学科兴趣,传授新药设计技巧,培养新药创制思维的新策略.并对教学实践效果与需要注意的问题进行了初步分析.
作者：张永强；李浩；李剑；毛斐；邓卫平；马红梅 刊期： 2017年第34期
现阶段我国大部分中医药应用型本科护理专业多关注技能培养,缺少职业道德教育的连续性和环境性,导致毕业生难以达到“精品”标准.“工匠精神”因其核心为提高品质,可以为应用型护理人才的培养提供研究思路.本文以分析“工匠精神”内涵为出发点,寻找其与中医药应用型本科护理专业人才培养的关联性,探究将其植入培养过程的可行性和积极作用,并通过剖析培养路径说明“工匠精神”对提高人才培养质量的现实意义,以期为我国中医药院校应用型本科护理专业人才的培养提供参考.
作者：王磊；张丽宏；郝美玲；季顺欣 刊期： 2017年第34期
医院管理是从医院内部着力进行计划、组织、协调、控制的系列行为.而经营则是从医院内外结合着力进行筹划,以图实现业务量和效益的大化.本文通过对河南省多家三级甲等医院的专题走访和调研,探讨医院管理与经营的方式及关系,强调在医院的发展过程中决策者起着关键的作用,从而为医院的经营、管理提供可靠的依据.
作者：李安州 刊期： 2017年第34期
目的 探讨综合护理干预在直肠癌低位前切除术(Dixon)患者围术期中的应用效果.方法 2012年2月～2016年1月选择在北京大学肿瘤医院诊治的直肠癌患者86例,根据信封法分为观察组与对照组,每组各43例.所有患者都给予Dixon手术,对照组在围术期采取常规护理方法,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,记录两组预后情况与护理满意度.结果 观察组的排气时间、排便时间与术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).出院时观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组并发症发生情况明显低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预在直肠癌Dixon术患者围术期护理中的应用,有利于患者康复,减少并发症的发生,且能提高患者的护理满意度.
作者：李磊；陈爱晶；陈鹏举；张洁 刊期： 2017年第34期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)选择性抑制剂tubacin对慢性不可预见性温和应激(CUMS)模型大鼠的抗抑郁作用及其可能的作用机制.方法 将50只成年雄性SD大鼠随机分为五组(n=10):对照组(A组),CUMS模型组(B组),氟西汀处理组(C组),tubacin处理组(D组),氟西汀联合tubacin处理组(E组).应用Morris水迷宫定位航行试验及空间探索试验测试大鼠的空间学习、记忆情况.采用还原型谷胱甘肽(GSH)测定试剂盒检测各组大鼠血清中GSH水平.结果 Morris水迷宫定位航行试验显示,与A组比较,B组大鼠平均逃避潜伏期显著延长(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与B组比较,C、D、E组平均逃避潜伏期明显缩短(P＜ 0.05或P＜0.01),且E组平均逃避潜伏期显著短于C组和D组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).在空间探索试验中,C、D、E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于其他三个象限(P＜ 0.05或P＜0.01),E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于C组和D组(P＜0.05或P＜ 0.01).B组大鼠血清GSH水平明显低于A组(P＜0.05),C组血清GSH水平显著高于B组(P＜0.05),E组血清GSH水平较C组进一步提高(P＜0.05),并且与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析发现,大鼠的空间学习、记忆能力与血清GSH水平显著相关(P＜0.05).结论 HDAC6选择性抑制剂tubacin可通过调节血清GSH水平以提高大鼠空间学习和记忆能力,从而发挥抗抑郁作用.
作者：孙国平；李昆；卢豪忠；薛晓斌 刊期： 2017年第34期
目的 探讨代币法对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复二科2015年7月～2016年12月符合入组标准的慢性精神分裂症患者105例,随机分为对照组(51例)和代币法干预组(54例).对照组按原抗精神病药物治疗配合森田疗法;代币法干预组在原抗精神病药物治疗基础上给予代币法森田疗法.分别于治疗前后使用NOSIE-30量表及Butler始动性缺乏评分表对患者进行评分比较.结果 NOSIE-30量表组内比较显示,代币法干预组治疗后社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分高于治疗前,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分均高于对照组,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Butler始动性缺乏评分表组内比较显示,治疗后代币法干预组Butler量表总分低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的Butler量表总分低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).治疗后两组患者Butler量表的减分率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 代币法干预可显著改善慢性精神分裂症患者在森田疗法作业期出现的始动性缺乏.
作者：李玲；陶凤瑛；陈剑华；董萍；柏忠生 刊期： 2017年第34期
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗死的发生发展的相关性.方法 选择2015年1月～2017年3月在佛山市第一人民医院(以下简称“我院”)神经内科住院的348例脑梗死患者作为病例组,选择同期我院体检科352名健康人群作为对照组,采用基因芯片方法进行ApoE基因型检测,比较两组ApoE基因型及表型的构成差异,及ApoE不同表型患者血脂水平.结果 病例组和对照组ApoE基因型均以e3/3频率高,等位基因频率以ε3高;病例组e2/3和e3/3基因型均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),ε3/4显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);病例组ε2等位基因频率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而ε4基因频率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);病例组中不同ApoE表型患者血脂水平相比,E2型患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ApoE基因多态性在脑梗死的发生发展中起一定作用.
作者：李美珠；朱嫦琳；陈斌鸿；李炜煊 刊期： 2017年第34期
大学生创新创业训练计划项目对促进高校改革人才培养模式,提高学生创新能力、培养创新人才有至关重要的作用.项目的顺利实施取决于许多方面,本文以河南大学药学实验教学示范中心为例,从教师队伍、相关科研项目、项目实施条件等几个方面来分析示范中心在大学生创新创业项目中的作用,同时探讨了示范中心在实施创新创业项目时遇到的问题和考验,以期为大学生创新创业项目的顺利实施提供参考.
作者：康文艺；牛英颖；王金梅；郭秀春；孙慧玲 刊期： 2017年第34期
目的 研究脑缺血再灌注大鼠应用电针刺激对其学习记忆能力的影响,为临床治疗缺血性脑卒中提供依据.方法 采用随机数字表法将SPF级雄性大鼠45只随机分成三组(n=15):模型组、电针组、假手术组.模型组及电针组制作全脑缺血再灌注损伤模型,电针组进行电针刺激,假手术组除术中不阻断大脑中动脉血流外,其余操作与模型组相同.采用Morris水迷宫对大鼠的学习记忆能力进行评估,记录其不同时间段逃避潜伏期及穿越平台次数;Nissl染色计数残存的CA1、CA3区神经元细胞数目.结果 模型组逃避潜伏期明显长于假手术组,穿越平台次数明显多于假手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);电针组逃避潜伏期较模型组明显缩短,穿越平台次数较模型组明显减少,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,模型组CA1、CA3区神经元数明显减少(P＜0.05);与模型组比较,电针组CA1、CA3区神经元数明显增多(P＜0.05).结论 电针刺激能够显著提高脑缺血再灌注动物的学习和记忆能力,推测其发生作用的机制应与电针治疗能够保护脑缺血再灌注大鼠海马的神经作用关系密切.
作者：张丽；彭页 刊期： 2017年第34期
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌诊断中的应用价值及意义.方法 回顾分析2015年7月～2016年7月在武汉大学人民医院经病理确诊的162例大肠腺癌患者,其中左半大肠腺癌97例,右半大肠腺癌65例,收集患者的血清肿瘤标志物及临床病理参数资料,比较分析左、右半大肠腺癌的差异.结果 97例左半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为38.1％、25.8％、62.9％、30.9％,4种标志物联合检测的阳性率为59.8％;65例右半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为53.8％、23.0％、46.2％、40.0％,4种标志物联合检测的阳性率为64.6％.左半大肠腺癌神经侵犯患者CA125的阳性率、右半大肠腺癌神经侵犯者CA199的阳性率、左右半大肠腺癌脉管侵犯CA199的阳性率与未发生神经侵犯者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤标记CEA、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌中存在差异,联合检测可以提高阳性率.CA125与CA199对左右半大肠腺癌神经侵犯具有指导意义,CA199对左右半大肠腺癌脉管侵犯具有指导意义.
作者：张文君；戈伟；伍龙 刊期： 2017年第34期
基于问题的学习(problem-based learning,PBL)是目前国际上广为关注的一种医学教育模式.但目前该模式在国内的应用中还存在着种种问题.本文对近年来国内外PBL的实施进展情况进行梳理,从问题、教师和小组3个PBL核心内涵因素进行学术总结和回顾,为我国医学教育中的PBL师资配备、学生学习观念的转变、教学资源的配置以及评价体系的建立等方面提供借鉴.
作者：周波；袁海虹 刊期： 2017年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
