张权娥;史文婷;陶红;何正梅;丁邦和;王春玲;于亮;李玉峰
目的 比较离心式全视网膜光凝(CPRP)与分次模式完成全视网膜光凝(MSPRP)治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的长期预后情况.方法 采用病例系列研究,选择2013年8月~2014年10月于首都医科大学附属北京同仁医院治疗的NPDR患者114例(114只眼),随机分为CPRP组(58例58只眼)和MSPRP组(56例56只眼),随访18个月.观察两组视力预后、激光能量密度、视网膜微动脉瘤消退、硬性渗出和棉絮斑消失、视网膜微血管异常、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等情况.结果 随访观察显示,CPRP组有效控制43只眼,稳定14只眼;MSPRP组有效控制41只眼,稳定14只眼;两组各有1例新增的NP区和视网膜血管微动脉瘤,治疗有效率分别为98.2%及98.2%.两组患者均未出现黄斑水肿或加重,未出现新生血管及无明显无灌注区存在.两组患眼治疗前CMT组值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周及治疗后18个月,两组CMT值差异有统计学意义(P<0.05).结论 离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变效果良好.
作者:田蓓;张茉莉;朱晓青;魏文斌 刊期: 2016年第24期
目的 研究重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗不同恶性肿瘤化疗后导致的血小板减少的效果和不良反应.方法 采用单中心、非随机、自身对照、前瞻性研究,选取120例自2014年10月~2016年1月入院,化疗致血小板减少的恶性肿瘤患者为研究对象.人院后化疗引起血小板减少不采用药物改善的治疗周期为对照组,同一患者在下一周期化疗引起血小板减少后给予rh IL-11 50 μg/(kg·d)皮下注射为试验组,比较试验组与对照组的疗效,试验组中不同肿瘤的疗效及不良反应.数据采用t检验、单因素方差分析和Kruskal-WallisH检验.结果 Knskal-WaillisH检验分析(Hc=0.95,v=3,P>0.05)提示不同肿瘤的组间构成无差异.试验组中肺癌血小板恢复的效果优于对照组及其他恶性肿瘤(P<0.05),试验组用药11d后血小板上升的幅度明显高于对照组(P<0.05),主要不良反应为发热、感冒样症状、乏力、心悸、恶心呕吐、皮疹、头痛等.结论 rhIL-11对化疗引起的血小板减少症疗效显著,临床不良反应可耐受,未发生严重不良事件.
作者:何晓琴;徐细明;甘园园;余佳俊;周宇杰;梁慧玲 刊期: 2016年第24期
目的 观察吸入不同浓度薰衣草精油对原发性失眠症患者的疗效.方法 从2013年1月~2015年1月安徽医科大学第四附属医院神经内科住院患者中选取受试者,随机分为5组,分为100%、1%、1‰薰衣草精油组,葡萄籽油组,空白组,前4组睡前吸入上述物质,每天10 min,连续一周,空白组不做任何处理,多导睡眠监测(PSG)结果探讨其对失眠的疗效和筛选出适宜浓度.结果 吸入薰衣草精油一周后,PSG结果显示其可缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、提高睡眠效率及睡眠维持率、增加(S3+S4)及非快速动眼睡眠百分比,降低血压.其中1%浓度薰衣草精油组与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05),吸入葡萄籽油上述指标无明显变化,与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验过程中无明显不良反应.结论 嗅觉途径吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原发性失眠症患者的失眠情况,其中1%浓度的效果更佳,葡萄籽油无改善睡眠作用.
作者:杨莹;位凯;吕达平 刊期: 2016年第24期
目的 探讨老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗(AR)发生率及其影响因素.方法 研究对象为新乡医学院第三附属医院神经内科2013年1月~2015年1月就诊的口服阿司匹林1个月以上的老年缺血性脑血管病患者380例.对患者进行血栓弹力图(TEG)检测,把花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率50%及以上定义为AR,50%以下定义为阿司匹林敏感(AS).统计了AR发生率,对AR患者(30例)与阿司匹林敏感(AS)患者(350例)的年龄、性别、血糖、血脂等指标进行了多因素logistic回归分析.结果 AR发生率为7.89%;AR患者不良事件发生率为56.67%,显著高于AS患者的30.00%(P< 0.05).AR患者中女性比例为53.33%,显著高于AS患者的31.14%(P< 0.05);AR患者空腹血糖、P选择素分别为(6.45±1.54)mmol/L、(25.24±16.25)%,均显著高于AS患者的[(5.85±1.28)mmol/L、(18.78±15.01)%],差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果,性别为女性(OR=5.094,95%CI:2.080~12.475)、空腹血糖(OR =3.850,95%CI:2.313~6.408)、P选择素(OR=2.812,95% CI:1.747~4.528)为AR发生的独立影响因素.结论 TEG检测老年缺血性脑血管病患者AR发生率不高,其发生与患者性别、空腹血糖、P选择素有关.
作者:靳玫;马世江;沈长波;王文晟 刊期: 2016年第24期
目的 观察神经节苷脂(GMl)和神经生长因子(NGF)对患有不同严重程度脑损伤大鼠的治疗作用,以探讨GM1与NGF可能存在的协同作用以及两者治疗效果的差异性.方法 140只10周健康的雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、模型A组、模型B组、模型C组,使用电子颅脑损伤仪(eCCI)制备模型A/B/C,打击深度均为3 mm,打击速度分别为3、4、5 m/s.其中模型A/B/C组再分以空白组、GM1治疗组、NGF治疗组和GM1+NGF治疗组.给药后分别在24、48、72 h用ELISA方法检测血清中S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量.结果 损伤发生后第24小时各组S100B和NSE含量均达到高点,随后呈下降趋势;同一模型不同治疗组内,GM1+NGF治疗组下降趋势显著(P<0.05);不同模型间,中度脑损伤模型的GM1+NGF治疗组下降为显著(P<0.05).结论 GM1和NGF联合使用治疗比单独使用GM1或者NGF效果要好,两者存在协同作用;而且GM1和NGF联合使用治疗对于中度脑损伤情况效果佳.
作者:刘晓斌;李民;侯明山;蔺鹏桢;缪星宇;杨军 刊期: 2016年第24期
老年糖尿病患者腹部手术围术期营养不良发生风险高,肠外营养对于加快患者康复起到重要作用.肠外营养处方的制订是围术期综合治疗的一部分.临床中应根据老年糖尿病患者腹部手术特点和术后应激状态设计围术期肠外营养处方,调整各营养组分的比例,以保证肠外营养支持的安全性和有效性.
作者:夏雨;金岚;李建设;杨盈赤 刊期: 2016年第24期
中国心脏大会(CHC2016)于2016年8月11日至14日在北京国家会议中心隆重举行.在本次大会期间,国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心特邀国内外相关领域著名专家,共同举办了“心脏康复创新与发展高峰论坛”;与此同时,本次大会还发布了我国首部《中西医结合I期心脏康复专家共识》.此外,中国女医师协会心脏康复研究中心也在此次大会上宣布成立.
作者:刘志学 刊期: 2016年第24期
目的 探讨单齿状突螺钉与双齿状突螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床效果.方法 选择2014年1月~2015年1月于曲靖市第一人民医院就诊的齿状突Ⅱ型骨折患者42例,采用随机数字表法分为两组,各21例.研究组给予双齿状突螺钉固定,对照组给予单齿状突螺钉固定,记录两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)情况;术后l周,观察患者术后恢复情况,包括屈伸功能角度、侧屈角度、轴向旋转功能角度;术后1年随访,进行X线检查.结果 两组患者JOA评分比较,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后l周,研究组屈伸功能角度、侧屈角度、轴向旋转功能角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后1年随访显示所有患者骨折均获骨性愈合,颈部旋转活动范围均正常或近正常;所有患者齿状突螺钉位置良好,固定稳定,患者咽部无异物感,无螺钉松动断裂现象.对照组螺钉无折断,松动、脱出或骨质内豁出等共计3例,无骨折再移位,无相应神经症状出现或加重.结论 双齿状突螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折效果较好,骨折愈合率高,能较好地保持颈部旋转的活动度,患者无颈部活动受限体征,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广.
作者:赵爱彬;张勇;王叶武;朱庭标;张金鹏 刊期: 2016年第24期
目的 观察吡格列酮(PIO)对非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉支架植入术后炎性反应的抑制作用.方法 选择2007年10月~2008年12月在西安交通大学第一附属医院接受冠脉支架植入术的ACS患者78例,将所有患者随机分为治疗组(38例)和对照组(40例).在PCI术及常规治疗的基础上,治疗组给予PIO治疗,对照组给予安慰剂治疗.两组患者均治疗12周,分别于治疗前及治疗12周后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、可溶性CD40配体(sCD40L)和可溶性CXC趋化因子配体(sCXCL)-16的变化,流式细胞术检测CD14+单核细胞TLR-4受体表达,Real-time PCR检测单个核细胞TLR-4 mRNA表达.结果 治疗12周后,治疗组血清MMP-9、sCXCL-16、sCD40L与TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),同时CD14-核细胞表面TLR-4受体以及单个核细胞TLR-4 mRNA表达也明显少于对照组(P<0.05).结论 PIO能够通过干预单个核细胞TLR-4表达降低非糖尿病ACS患者冠脉支架植入术后的炎性反应,可能与其抑制支架后再狭窄有关.
作者:张卫萍;李晶瑾;梁潇;邓杨阳;郜姗姗;袁祖贻 刊期: 2016年第24期
那格列奈为口服非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,具有起效快、作用短的特点,可模拟生理性早时相胰岛素分泌,有效控制餐后高血糖,避免高胰岛素血症引起的低血糖倾向,同时胃肠道不良反应轻,对体重几无影响.本文就近几年国内外对那格列奈作用机制、药动及药效学、临床疗效、影响个体药动药效学差异的遗传因素(药物基因组学)、改善其水溶性差、作用时效短等不足的新剂型研发等方面进展进行综述,以期为临床更加合理、安全地使用那格列奈提供借鉴.
作者:朱余兵;陶宜富 刊期: 2016年第24期
本文回顾了熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化在国内外的研究现状,简述了熊去氧胆酸应答不佳的原因、发生机制及临床表现,介绍了国内外学者对于熊去氧胆酸应答不佳的主要处理方法.提出了随着熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化中的广泛应用及越来越多应答不佳患者的出现,替代治疗或联合治疗成为未来发展趋势及研究方向.
作者:樊雪强;王彩生;刘金涛;萨茹拉;孙婧;包双宝 刊期: 2016年第24期
目的 分析2002年和2012年我国成人高血压患病率和治疗率的变化情况.方法 利用2002年和2012年中国居民营养与健康状况调查数据,分别从城乡和性别的角度分析高血压患病率和治疗率的变化情况.结果 2012年成年居民高血压患病率为25.2%,比2002年增长了6.4%.其中,男性高血压患病率为26.2%,增长了6.0%;女性高血压患病率为24.1%,增长了6.1%.城市居民高血压患病率为26.8%,增长了7.5%;农村居民高血压患病率为23.5%,增长了4.9%.2012年成年居民高血压治疗率为41.1%,比2002年增长了16.4%.其中,男性高血压治疗率为37.4%,增长了15.8%;女性高血压治疗率为44.2%,增长了16.5%.城市居民高血压治疗率为47.9%,增长了12.8%;农村居民高血压治疗率为33.4%,增长了16.0%.结论 与2002年相比,2012年我国居民高血压患病率和治疗率呈现增长趋势.农村居民高血压治疗率虽有较大增幅,但治疗率仍较低.
作者:水克冬;祁华金;陆昀;费秀霞;沈振海 刊期: 2016年第24期
目的 探讨miR-140-5p调控FGF9在拇外翻中的作用,从基因层面阐明拇外翻的发病机制,为临床预防和治疗拇外翻提供基础理论依据.方法 收集2013~2015年于抚顺市中心医院就诊的拇外翻患者(10例)和非拇外翻患者(5例)的第一跖骨内侧骨组织及表面软组织样本,运用Western blot以及real-time PCR检测各组织中miR-140-5p和FGF9的表达,并对其表达差异进行分析.利用人成骨细胞系hFOB1.19对骨保护素(OPG)和骨钙素(OCN)进行Western blot分析,验证miR-140-5p和FGF9的调控关系和对成骨细胞成骨能力的影响.结果 拇外翻患者第一跖趾关节与非拇外翻患者比较,miR-140-5p表达显著下降(P=0.0065),FGF9表达明显增高(P=0.0055).上调miR-140-5p后FGF9 mRNA表达显著下降(P=0.0050),而下调miR-140-5p后FGF9 mRNA表达显著增加(P=0.0035).与未转染组比较上调miR-140-5p后OPG(P=0.0045)和OCN蛋白(P=0.0037)表达明显增强,而下调miR-140-5p后OPG(P=0.0047)和OCN蛋白(P=0.0049)表达减弱.结论 本研究初步证明了miR-140-5p与FGF9在拇外翻的病理过程中具有重要作用,这为拇外翻的病因以及诊治研究提供了新的方向.
作者:罗纯猛;金日龙;杜健;李力;马健;佟智慧 刊期: 2016年第24期
目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前静脉注射丹红注射液联合硝酸甘油的临床疗效.方法 纳入百色市人民医院于2013年4月~2015年4月期间接受诊治的发病12 h内行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者100例,按照随机数字表法分为对照组50例与观察组50例.对照组于PCI术前给予硝酸甘油,观察组在硝酸甘油基础上静脉注射丹红注射液.比较两组患者血清超敏C-反应蛋白和白介素-10水平,血浆MMP-9和BNP水平及左室功能指标水平变化.结果 两组术后3d血清超敏C-反应蛋白和白介素-10水平较治疗前明显减少(P<0.05);观察组术后3d血清超敏C-反应蛋白和白介素-10水平明显低于对照组(P<0.05);两组术后3d血浆BNP水平较治疗前明显减少(P<0.05);观察组术后3d血浆MMP-9水平较治疗前明显减少(P<0.05),而对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)和左房收末内径(LAD)明显低于对照组(P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI术前静脉注射丹红注射液联合硝酸甘油的临床效果明显,值得临床进一步研究.
作者:黄梦照 刊期: 2016年第24期
目的 观察调强适形放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)模式照射离体人肺癌细胞的生物效应,研究IMRT、VMAT模式放疗照射的作用机制,为制订合理的临床放疗方案提供理论依据.方法 选取人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺小细胞癌细胞NCI-H446,分别进行体外琼脂悬浮克隆培养法建立肿瘤模型.分别使用9个不同的照射剂量点进行急速照射研究,照射3 min后计算细胞存活分数,采用GraphPadPrism软件处理数据,根据线性二次方程拟合细胞存活曲线,再把呈指数生长期的SK-MES-1、NCI-H446分别分成四个组:①VMAT模式照射组(直线型加速器能量为6 MV 6 min照射);IMRT模式15 min照射组;IMRT模式30 min照射组;IMRT模式45 min照射组.每组照射总量为8Gy,1次/d,2 Gy/次,4d内完成.后,采用克隆分析法计算细胞的存活分数,对比IMRT模式和VMAT模式的放射特点及生物效应.结果 ①急速照射完成后,分析得到SK-MES-1、NCI-H446细胞的放射生物学参数.SK-MES-1细胞各参数详细数值分别为(D0、Dq、N值、α值、β值、“β值):0.87 Gy、0.48 Gy、3.6、0.17 Gy-1、0.091Gy-2、1.87 Gy;NCI-H446细胞以上各参数数值分别为0.61 Gy、0.35 Gy、4.0、0.98Gy-1、0.089 Gy-2、11.01Gy.②总量为8Gy的4d照射中,SK-MES-1细胞各照射组(VMAT模式照射组和IMRT模式15、30、45 min照射组)的细胞存活率分别为7.25%、8.95%、9.63%、11.32%,IMRT模式照射下的细胞存活率较VMAT模式明显增加.NCI-H446细胞以上各组照射后的细胞存活率分别为0.192%、0.205%、0.208%、0.209%,差异不明显.结论 人肺鳞癌细胞SK-MES-1的细胞放射敏感性(D0、N值)相对人肺小细胞癌细胞NCI-H446更低,亚致死性损伤修复能力(Dq值和α/β值)相对NCI-H446细胞更强,剂量率改变对其放射生物效应影响明显,IMRT模式单次剂量输出时间延长导致SK-MES-1细胞生存率增加,NCI-H446细胞增加不明显.
作者:董俊林;赵静;朱定清;王思阳;龚五星;李小亮;张振林 刊期: 2016年第24期
近年来随着医学检验技术的快速发展,即时检验(POCT)作为检验领域新出现的检验手段,因其快速方便的特点,正广泛应用于临床及患者家中.临床POCT检验的质量直接影响患者的治疗效果,临床POCT检验的质量管理正日益受到医院管理者的重视,科学、合理的质量管理有助于提升临床POCT检验的准确性.本文基于Donabedian质量理论分析归纳影响院内POCT血糖检测质量的相关因素,并根据院内POCT血糖检测存在的问题,从结构、过程及结果角度提出改善院内POCT血糖检测质量的对策与建议,为建立科学严谨的院内POCT血糖检测质量管理体系提供参考借鉴.
作者:李炬成;李文源;艾育华;刘永军;蔡旺;何琪茵 刊期: 2016年第24期
目的 探讨男性精神分裂症患者骨密度降低的危险因素,并评价亚洲入骨质疏松自我筛查工具(OSTA)在男性精神分裂症患者中的应用价值.方法 以2014年4月~2015年12月在无锡市精神卫生中心住院并符合CCMD-3诊断标准的149例男性精神分裂症患者作为研究对象.使用ALOKA超声波干式骨密度仪器监测149例男性精神分裂症患者右足后跟的骨密度T值,以T值<-2.5为骨质疏松、T值<-1为低骨量.将OSTA指数与骨密度T值相比较,来评价其在骨质疏松和低骨量中的筛查价值.应用Logistic回归,对149例男性精神分裂症患者发生低骨量的危险因素进行筛查,并评估其模型的诊断价值.结果 T值<-2.5时,OSTA指数受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.619(95%CI:0.426~0.811);T值<-1时,OSTA指数AUC为0.531(95%CI:0.422~0.641).Logistic回归共筛选出3项差异有统计学意义的指标:BMI、高脂血症、泌乳素升高(P<0.05),其OR值分别为0.819、2.810、4.381.综合预测模型的灵敏度、特异度分别为79.3%和64.3%.结论 OSTA对男性精神分裂症患者骨质疏松症和低骨量的筛查价值较低.BMI是精神分裂症患者骨密度减少的保护因素,而高脂血症和泌乳素升高都是骨密度下降的危险因素.
作者:袁菁;邹凯;刘晓伟;易峰;赵幸福 刊期: 2016年第24期
目的 了解聊城市居民空腹血糖及糖尿病知识水平情况,为糖尿病的防治提供依据.方法 采用随机分层抽样方法抽取聊城市常住居民3400人,检测空腹血糖,采集数据,了解该市居民空腹血糖水平.采用问卷调查聊城市居民糖尿病知识水平情况.结果 聊城市居民空腹血糖受损的患病率为6.00%,糖尿病的患病率为l1.41%,聊城市五个区、城市与农村、男性与女性的空腹血糖受损率及糖尿病患病率差异均无统计学意义(P>0.05).各年龄组空腹血糖受损患病率及糖尿病患病率差异有高度统计学意义(P<0.01),60岁及以上发病率较高.调查问卷中血糖监测、诊断标准、糖尿病的药物治疗方面,城市优于农村,男性优于女性,差异有统计学意义(P<0.05).而在对糖尿病相关症状了解方面,城市优于农村(P<0.05)),男性与女性差异无统计学意义(P>0.05).结论 聊城市糖尿病患病率及空腹血糖受损率较高,城市与农村、男性与女性患病率差异不大,但对糖尿病相关知识的了解水平仍比较低,尤为农村及女性为甚.
作者:桑丽丽;赵丽;王海彦;付绪栋;胥庆华;吴冬洁 刊期: 2016年第24期
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-l(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的影响.方法 收集湖州市中心医院2014年9月~2015年9月收治的急性肺损伤患者44例,将其随机分为对照组和实验组,每组各22例.对照组患者给予常规对症治疗,实验组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,治疗结束后,对所有患者的PAI-1、t-PA、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、动脉血氧分压(PO2)及氧合指数进行检测.结果 治疗后,与对照组比较,实验组血清PAI-1、t-PA水平显著降低(P<0.05),血清AT-Ⅲ水平显著升高(P<0.05),动脉PO2及氧合指数显著上升(P<0.05).结论 乌司他丁能够显著降低急性肺损伤患者血清PAI-1、t-PA水平,提高血清AT-Ⅲ水平、动脉血PO2及氧合指数,改善凝血纤溶系统功能,提高治疗效果,对临床有指导意义.
作者:刘志聪;王斌;华锋;崔恩海 刊期: 2016年第24期
目的 探讨分娩方式及剖宫产术后切口愈合情况对产妇血液流变学和细胞因子的影响.方法 选取2015年1~12月在乌鲁木齐市第一人民医院(以下简称“我院”)行剖宫产的95例孕妇作为剖宫产组,选取同期在我院自然分娩的80例孕妇作为自然分娩组.比较两组产妇的血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血沉方程K值)和细胞因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)的差异;比较剖宫产组不同切口愈合分级和术后疼痛程度产妇的血液流变学和细胞因子的差异.结果 产前两组产妇的血液流变学指标、细胞因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后剖宫产组各血液流变学指标均高于自然分娩组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);剖宫产组产妇产后各细胞因子均高于自然分娩组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);剖宫产组术后切口愈合分级为甲级者66例(69.47%),乙级者18例(18.95%),丙级者11例(11.58%),不同切口愈合分级产妇的血液流变学指标和各细胞因子比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01),且各指标随着切口愈合情况的降低而升高.剖宫产组发生术后疼痛17例,发生率为17.89%,剖宫产术后疼痛患者的血液流变学指标和各细胞因子水平均高于未发生术后疼痛者,差异均有高度统计学意义(P< 0.01).结论 剖宫产孕妇的血液流变学指标和细胞因子均高于自然分娩者,且随切口愈合情况的降低和术后疼痛的发生而升高.
作者:茹仙古丽·乌斯曼;赵莉;董武;阮红英 刊期: 2016年第24期