张翔；宋金春
目的 探讨早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月～2016年5月收治的90例原发性肝癌切除术患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2014年5月～2015年5月)与观察组(2015年6月～2016年5月),每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予早期快速康复护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症、手术前后肝功能指标及生活质量.结果 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适发生率及疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后血清白蛋白水平较术前降低,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血清白蛋白水平较对照组升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期快速康复护理相比于常规护理可有效促进患者术后康复,改善肝功能指标,降低并发症发生率,提高生活质量.
作者：郑莉；刘连新；孙丹；王玲 刊期： 2016年第34期
胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害.施小墨教授认为,本病是胃失和降、胃气上逆,虽然病位在食道,但肝胃不和是本,气火痰热互结为标,治疗仍以固护脾胃为本,并归纳总结其病因病机分为五型,即肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃郁热、痰气瘀阻,临床灵活应用多组对药治疗,取得了很好的疗效.本文同时从现代药理研究、针药并用等多角度阐述本病,旨在更好地指导临床治疗.
作者：李智；杨柳；李思成 刊期： 2016年第34期
目的 探讨工字型鼻贴联合活瓣式脸贴在胃肠减压鼻胃管固定中的应用效果.方法 选择2015年3～8月在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科住院并行胃肠道外科手术后留置胃肠减压鼻胃管的患者100例,按照随机数表法分为对照组50例,试验组50例,对照组采用传统工字型鼻贴联合胶带脸部固定法,试验组采用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法.均固定至拔管,比较两组患者非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率、导管相关性压疮发生率及鼻腔疼痛情况.结果 试验组非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率及鼻腔疼痛发生率均低于对照组(P＜0.05).两组导管相关性压疮发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法能有效降低患者非计划拔管的发生率及胶布更换频率,减轻护理人员的工作负担,减少患者鼻腔疼痛发生,使患者感觉更舒适,值得临床推广应用.
作者：黄引；张华 刊期： 2016年第34期
高值医用耗材与医院的医疗质量、技术水平、经济效益密切相关,是医院管理的重点内容,但由于高值医用耗材本身的特殊性,其管理存在很多难点问题,因此不规范现象在各大医院普遍存在.但随着公立医院改革的落地生根,对高值医用耗材严加管理已经势在必行.本文阐述了公立医院改革后医院高值耗材管理面临的形势和要求;列举了医院普遍存在的高值医用耗材品规虚多、申购使用不规范等诸多问题;系统介绍了江苏省中医院建立多部门协作机制,充分运用信息化平台,推广条形码技术,严格落实新品准入规定,规范申购流程,开展合理使用评价等,多管齐下加强高值医用耗材规范化管理,取得实质性成效的实践过程,供同道参考.
作者：潘家维；蔡玉萍；赵琼；卢皖琴；毛成刚；锁时 刊期： 2016年第34期
目的 探讨miR-10b在人肝癌组织中的表达及其对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响.方法 搜集兰州军区乌鲁木齐总医院46例肝癌组织作为观察组,同期选取18例正常肝组织作为对照组,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)方法检测受试者miR-10b的表达水平,分析miR-10b表达与肝癌组织病理特征之间的关系;利用脂质体2000向肝癌细胞系HepG2转染人工化学合成miR-10b模拟物(miR-10b mimics)、miR-10b抑制剂(miR-10b inhibitor),同时设置阴性对照组(NC+脂质体2000),采用MTT实验检测HepG2肝癌细胞增殖能力,采用Transwell实验及细胞划痕实验检测HepG2肝癌细胞侵袭、迁移能力.结果 肝癌组miR-10b水平较对照组明显上调表达(P＜0.05),且肝癌转移组miR-10b水平明显高于未转移组(P＜0.05);miR-10b高表达组与低表达组患者性别、年龄、肿瘤分化程度、有无肝硬化以及肿瘤数量之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),肝癌患者miR-10b表达与肝癌是否转移以及肝癌的美国癌症联合委员会(AJCC)分期有关,且肝癌转移患者miR-10b表达高于未转移患者(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期患者miR-10b表达高于I～Ⅱ期(P＜ 0.05);miR-10b过表达组HepG2细胞增殖能力明显高于miR-10b抑制组,过表达阴性对照组与抑制表达阴性对照组HepG2细胞生长趋势接近一致;miR-10b过表达组HepG2细胞侵袭、迁移能力较过表达阴性对照组均明显增强,miR-10b抑制组HepG2细胞侵袭、迁移能力较抑制表达阴性对照组明显减弱,过表达阴性对照组与抑制表达阴性对照组HepG2细胞侵袭、迁移能力基本一致.结论 miR-10b在人肝癌组织中的表达水平明显高于正常肝组织,抑制miR-10b表达可有效降低肝癌细胞的增殖、侵袭及转移能力.
作者：王勇强；吴林波；陈帆 刊期： 2016年第34期
目的 探讨Kegel盆底肌锻炼联合护理干预在直肠前切除综合征治疗中的应用价值.方法 前瞻性纳入2014年10月～2016年5月南京军区福州总医院467临床部门诊急迫失禁型直肠前切除综合征患者60例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组30例.对照组给予常规药物治疗和饮食运动调节,实验组在常规药物治疗和饮食运动调节基础上给予Kegel盆底肌锻炼联合护理干预.比较两组干预前、干预3个月后,直肠前切除综合征评分量表(LARS)、大便次数和大便失禁生活质量评分量表(FIQL)变化情况.结果 干预3个月后,实验组LARS评分显著低于对照组,大便次数显著少于对照组,FIQL中生活方式、行为、抑郁、尬尴4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Kegel盆底肌锻炼联合护理干预有助于改善直肠前切除综合征患者临床症状并提高其生活质量.
作者：夏宝林；曾银枝；张庆龄 刊期： 2016年第34期
生物药剂学与药物动力学为药学类专业学生的核心课程之一,主要应用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程.发生认识论是由心理学家让·皮亚杰提出的,其理论认为认知发展的本质是一个不断适应和平衡化的过程.本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行建构,利于教学过程中学生开展图式准备,促进同化和顺应过程,易于认知达到新的平衡,实现更好的教学效果.
作者：唐渊；刘红梅；贾皎娇；张建祥；李晓辉；贾乙 刊期： 2016年第34期
目的 考察产地生态因子对艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的影响,为提升艾叶质量标准提供科学依据.方法 采用高效液相色谱法对9批不同产地艾叶样品中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种活性成分的含量进行测定,色谱柱为Kromasil 100-5 C18(4.6 mm×150 mm,5μm),以磷酸二氢钠缓冲溶液-乙腈(70∶30,V/V)为流动相进行等度洗脱,流速1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长345 nm.采用GIS技术,结合对多种空间数据的使用,对全部样品采集地四项生态因子数据进行提取.结果 9批艾叶样品异泽兰黄素和棕矢车菊素分别在0.02～0.5 mg/mL和0.04～0.1 g/mL内与峰面积有良好的线性关系.各样品中两种活性成分含量与样品产地生态因子均存在差异.异泽兰黄素和棕矢车菊素的含量分别为0.110％～0.276％和0.059％～0.072％.异泽兰黄素的含量在9批样品中变化较为明显,而棕矢车菊素含量在9批样品中变化较小.两种成分含量高样品均为湖北蕲春样品.结论 艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的含量受独特生态因子的影响,表现为道地药材产区含量明显高于非道地产区,而异泽兰黄素的含量又与药材的品质密切相关,可用于评价和控制艾叶药材的质量.
作者：王哲；李晓华；李波；李宜平；何秋文；张强 刊期： 2016年第34期
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 选择2015年7月～2016年3月北京积水潭医院32例行择期下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在超声引导下行“三叶草法”腰丛神经阻滞.使用序贯法进行研究,初始剂量为0.375％罗哌卡因15 mL,若阻滞效果完全,下一例减少5 mL;否则,增加5 mL.运用Probit概率单位回归法研究0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞50％患者阻滞有效的剂量.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导下老年患者“三叶草法”腰丛神经阻滞的ED50为23.12 mL,95％可信区间为18.6～28.1 mL.结论 0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的ED50为23.12 mL.
作者：蔡敬怡；白岚；周雁 刊期： 2016年第34期
目的 研究南瓜叶不同极性部位的体外抗氧化活性.方法 采用系统溶剂法将南瓜叶的乙醇提取物分别用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇、水等5种不同极性溶剂萃取得到5种萃取物,以抗坏血酸为阳性对照,测定各萃取物的总还原能力、二苯代苦味酰基(DPPH)自由基清除能力、羟自由基清除能力和2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除能力,通过比较半清除率浓度(IC50)的大小判断各萃取物的抗氧化能力强弱.结果 南瓜叶不同极性部位均具有一定的抗氧化性,其中乙酸乙酯极性部位和水提部位的抗氧化能力强,清除ABTS自由基的IC50分别为0.0389 mg/mL和0.0272 mg/mL,清除羟基自由基的IC50分别为0.2731 mg/mL和0.3474 mg/mL,清除DPPH自由基的IC50分别为0.1847 mg/mL和0.1876 mg/mL,在总还原能力上,乙酸乙酯极性部位和水提部位明显强于其他三个极性部位.同一提取物在不同的评价体系中表现出不同的抗氧化能力,可能与其所含成分及活性氧的性质有关.结论 南瓜叶提取物的乙酸乙酯相和水相的抗氧化作用强,是天然抗氧化剂的良好来源.
作者：孙崇鲁；吴浩；汤小蕾；俞松林 刊期： 2016年第34期
目的 研究金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄的效果.方法 选取2012年1月～2016年1月在广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院门诊就诊的45例原发性早泄患者作为研究对象,并将其随机分为A组和B组.A组患者于性交前阴茎头涂抹复方利多卡因乳膏,B组患者在A组治疗的基础上口服中药金关固精方.两组均治疗4周,治疗前后分别观察两组患者阴道内射精潜伏期(IELT),采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评价疗效,并记录不良事件发生情况.结果 治疗后,两组患者IELT均长于治疗前(P＜0.01),两组治疗后IELT比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者CIPE-5评分均高于治疗前(P＜0.01),且B组CIPE-5评分高于A组(P＜0.01),其中B组CIPE-5量表中的性生活满意度、焦虑紧张程度评分均高于A组(P＜0.01、P＜0.05).A组患者药物副作用发生率高于B组(P＜0.05).结论 金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄效果确切,并且中药复方可以降低复方利多卡因引起的药物副作用.
作者：金明昱；袁少英；覃湛；耿立果；何超拔；张兆磊；王伟光 刊期： 2016年第34期
目的 观察硬核白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术前后视觉相关生活质量的变化.方法 回顾性病例自身对照研究.选取2014年6月～2016年4月于湖州师范学院附属第一医院就诊并行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的Ⅲ～Ⅴ级硬核白内障患者60例(60眼),评估患者术后角膜水肿的情况,并采用中文版25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(NEI-VFQ-25)和标准对数视力表对患者术前及术后3个月时的logMAR视力及视觉相关的生活质量进行评价分析.结果 ①60例硬核白内障患者均成功行超声乳化联合人工晶体植入术.40例硬核白内障患者出现角膜水肿,轻度水肿21眼,5d内消退;中度水肿13眼,1周内消退;重度水肿6眼,14～21 d消退.②硬核白内障患者术后3个月的远视力(0.32±0.13)和近视力(0.56±0.21),与术前的远视力(1.12±0.38)和近视力(1.02±0.32)比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).③硬核白内障患者术后3个月的视觉相关生活质量,包括一般健康状态、总体视觉情况、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶、色彩视觉及周边视野等方面评分,与术前比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.01),而术后3个月时眼痛指标评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术能够明显改善硬核白内障患者的远近视力及视觉相关的生活质量.
作者：卢琪芳；杨卫华 刊期： 2016年第34期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在布鲁杆菌感染患者中的临床意义.方法 回顾性分析2013年4月～2015年10月内蒙古医科大学附属医院收治的64例确诊的感染布鲁杆菌疾病以及同期健康体检的60名健康人群的白细胞计数、NLR及PLR结果,并通过受试者工作曲线(ROC)下面积评价各指标对布鲁杆菌疾病的诊断价值.结果 64例布鲁杆菌疾病患者常见的临床表现为疲劳乏力(24例,37.5％)、食欲不振(22例,34.4％)、关节疼痛(22例,34.4％)、肌肉痛(20例,31.3％)、发烧(12例,18.8％)及寒颤(12例,18.8％)等,偶尔伴有腹痛(4例,6.3％)、恶心(2例,3.1％)、呕吐(2例,3.1％)、便秘(2例,3.1％)等消化道不适反应.布鲁杆菌疾病患者的白细胞计数、PLR及NLR均较健康人群显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果表明,NLR的ROC曲线下面积大为0.756,诊断价值较高,而白细胞计数ROC曲线下面积为0.512,PLR为0.621,血红蛋白为0.585,诊断价值较低.结论 布鲁杆菌疾病患者NLR及PLR均升高,但NLR的诊断价值更高.
作者：汪瑞霞；张润爱；杨佳；张哲林 刊期： 2016年第34期
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与常规疗法对重症感染引起急性肾损伤患者临床效果及血清炎性介质的影响.方法 将2015年8月～2016年8月广东省佛山市高明区人民医院收治的70例重症感染引起急性肾损伤患者,随机分为两组,各75例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予CRRT.比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血清炎性因子水平、病死率及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-6和白介素-10水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);治疗后观察组患者的病死率及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可明显改善重症感染引起急性肾损伤患者的肾功能指标和血清炎性因子水平,降低病死率.
作者：李敏雄；黄永鹏；叶燕红；伍增龙；庞荣锋；范小龙 刊期： 2016年第34期
目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤(OTFG)的二维及彩色多普勒超声表现及病理特点.方法 回顾分析2010年1月～2014年12月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院收治的82例OTFG患者的超声表现,并与病理资料对照分析.结果 82例患者OTFG均边界清晰,包膜完整,呈圆形或类圆形.检出实性肿块63例,其中41例(65.08％)为低回声,18例(28.57％)为等回声,4例(6.35％)为高回声.囊实性肿块19例(23.17％).24例(29.27％)肿瘤内部未探及彩色多普勒血流信号,56例(68.29％)探及少许血流信号,2例(2.44％)探及较丰富血流信号.超声诊断误诊13例(15.85％).超声表现为均匀低回声型误诊为子宫浆膜下肌瘤7例,阔韧带子宫肌瘤4例;超声表现为囊实性回声型误诊为卵巢癌2例(2.44％).结论 OTFG的超声表现有一定特征性,超声结合临床对其具有诊断价值.
作者：王艳华；张帆；贺立新；郑健 刊期： 2016年第34期
目的 优选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方.方法 以硬脂酸聚烃氧(40)酯和聚乙二醇2000为主要基质,甘油为保湿剂,吐温-80为表面活性剂,采用正交试验法筛选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方,以栓剂外观及30 min体外溶出度的综合评分为指标评价栓剂质量.同时考察脱模时间及成型温度对栓剂质量的影响.结果 优选出的佳处方组成为硬脂酸聚烃氧(40)酯∶聚乙二醇2000∶甘油(7.5∶2∶1.5),吐温-80适宜的含量为1.5％,佳脱模时间为30 min,成型温度为70℃.结论 优选出的制剂工艺设计合理可行,外观完整光滑,体外释药迅速.
作者：张翔；宋金春 刊期： 2016年第34期
目的 观察异维A酸联合420 nm强脉冲光(IPL)治疗中重度痤疮的短期临床效果及安全性.方法 选取2011年9月～2015年6月成都医学院第一附属医院皮肤科门诊中重度痤疮患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组同时给予异维A酸0.5 mg/(kg·d)口服和420 nm IPL(每周2次)治疗,共4周.对照组单纯给予异维A酸0.5mg/(kg·d)口服治疗,共4周.观察和记录痤疮的变化及不良反应,并对结果进行统计分析和评估.结果 观察组有效率为91.7％,对照组有效率为68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后均有不同程度的皮肤干燥、脱屑,观察组2例出现小水疱.结论 异维A酸联合420 nm IPL能安全、有效地治疗中重度痤疮.
作者：朱江婷；叶俊儒；陆茂；唐蓉芳；闫丕琢 刊期： 2016年第34期
目的 观察自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引治疗颈性心律失常的临床效果.方法 选取山东省德州市中医院名医工作室2015年1月～2016年1月诊治的颈性心律失常患者72例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例.在颈椎牵引治疗的基础上,治疗组给予舒筋通络汤口服,对照组给予常规抗心律失常药物治疗,2周为1个疗程,3个疗程后观察两组患者的临床疗效及心电图改善情况.结果 治疗组临床总有效率为94.4％,显著高于对照组的55.6％(P＜ 0.01).治疗组心电图总有效率为94.4％,对照组为72.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因颈椎病变导致心脏神经功能紊乱而引起的心律失常,常规抗心律失常药物治疗效果不佳,应用自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引效果理想.
作者：曹旺波；苏谦；秦俊岭 刊期： 2016年第34期
目的 探讨正念认知疗法在抑郁症患者日常护理中的应用价值.方法 将2013年8月～2015年8月在四川大学华西医院接受治疗的90例抑郁症患者按照随机数表法分为观察组及对照组,各45例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理联合正念认知疗法干预,均持续8周.采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪,心境状态量表(POMS)评价患者的整体心境,总体幸福感量表(GWB)评价患者的主观幸福感受,采用免疫荧光法测定血清下丘脑-肾上腺-垂体轴激素含量,采用健康状况问卷(SF-36)评价患者的生活质量.结果 治疗后8周,观察组患者SDS[(42.81±5.09)分]、HAMD[(15.42±1.93)分]、POMS中消极心境[(61.28±6.84)分]评分低于对照组[(54.72±5.89)、(24.17±3.02)、(73.56±8.12)分],POMS中积极心境[(29.37±3.41)分]、GWB[(112.84±15.76)分]评分高于对照组[(21.05±2.46)、(85.92±9.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血清促肾上腺皮质激素释放激素[(17.68±1.95)pg/mL]、促肾上腺皮质激素[(38.94±4.71) pg/mL]、皮质酮[(157.28±19.72)pg/mL]、皮质醇[(74.82±8.11) pg/mL]含量低于对照组[(20.91±2.64)、(51.46±5.97)、(213.63±24.95)、(115.73±14.92)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量评分中生理功能[(68.39±7.12)分]、社会功能[(70.38±8.25)分]、生理职能[(67.28±7.11)分]、躯体疼痛[(67.19±7.05)分]、精神健康[(75.38±8.13)分]、情感职能[(73.28±8.15)分]、活力[(68.84±7.01)分]、总体健康[(75.36±8.52)分]评分高于对照组[(54.93±6.02)、(61.16±6.95)、(58.53±6.09)、(60.26±6.85)、(64.79±7.15)、(65.42±7.09)、(57.93±6.24)、(64.73±7.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正念认知疗法在治疗抑郁症方面效果确切,可优化患者情绪状态及生活质量,平衡下丘脑-肾上腺-垂体轴激素分泌.
作者：任雁娟；林小敏 刊期： 2016年第34期
每年的9月份,是国家食品药品监督管理总局设立的“全国安全用药月”,当月会在全国范围内有针对性地开展安全用药主题宣传活动.因活动期限为一个月,甚至还会视活动数量和周期而适当延长,故称全国安全用药月.
作者：刘志学 刊期： 2016年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
