金明昱；袁少英；覃湛；耿立果；何超拔；张兆磊；王伟光
微型学习是新媒介生态系统中发展出的新型学习模式,对医学院校外语类课程有其突出的适切性与可行性.本文基于“微型学习”概念,尝试构建一种微型学习与翻转课堂教学相融合的混合型教学模式.教学实践和教学反馈显示基于“微型学习”的英文医学文献阅读教学模式得到了学生的普遍认可,能够提升其医学语境下阅读能力与语言运用能力.
作者：王庆怡；周玉梅；樊家勇 刊期： 2016年第34期
目的 探讨miR-10b在人肝癌组织中的表达及其对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响.方法 搜集兰州军区乌鲁木齐总医院46例肝癌组织作为观察组,同期选取18例正常肝组织作为对照组,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)方法检测受试者miR-10b的表达水平,分析miR-10b表达与肝癌组织病理特征之间的关系;利用脂质体2000向肝癌细胞系HepG2转染人工化学合成miR-10b模拟物(miR-10b mimics)、miR-10b抑制剂(miR-10b inhibitor),同时设置阴性对照组(NC+脂质体2000),采用MTT实验检测HepG2肝癌细胞增殖能力,采用Transwell实验及细胞划痕实验检测HepG2肝癌细胞侵袭、迁移能力.结果 肝癌组miR-10b水平较对照组明显上调表达(P＜0.05),且肝癌转移组miR-10b水平明显高于未转移组(P＜0.05);miR-10b高表达组与低表达组患者性别、年龄、肿瘤分化程度、有无肝硬化以及肿瘤数量之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),肝癌患者miR-10b表达与肝癌是否转移以及肝癌的美国癌症联合委员会(AJCC)分期有关,且肝癌转移患者miR-10b表达高于未转移患者(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期患者miR-10b表达高于I～Ⅱ期(P＜ 0.05);miR-10b过表达组HepG2细胞增殖能力明显高于miR-10b抑制组,过表达阴性对照组与抑制表达阴性对照组HepG2细胞生长趋势接近一致;miR-10b过表达组HepG2细胞侵袭、迁移能力较过表达阴性对照组均明显增强,miR-10b抑制组HepG2细胞侵袭、迁移能力较抑制表达阴性对照组明显减弱,过表达阴性对照组与抑制表达阴性对照组HepG2细胞侵袭、迁移能力基本一致.结论 miR-10b在人肝癌组织中的表达水平明显高于正常肝组织,抑制miR-10b表达可有效降低肝癌细胞的增殖、侵袭及转移能力.
作者：王勇强；吴林波；陈帆 刊期： 2016年第34期
目的 测定代谢综合征(MS)和2型糖尿病患者(T2DM)血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平变化并探讨影响ANGPTL3的相关因素.方法 选择2015年5月～2016年4月上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌科150例住院患者.根据诊断分为代谢综合征(MS)组67例和非代谢综合征(NMS)组83例,及2型糖尿病(T2DM)组101例和对照组49例.采用液相因子浓度定量分析(Luminex)检测空腹血清ANGPTL3水平,测量腰围、臀围、收缩压、舒张压、血生化、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 MS组血清ANGPTL3水平[(3.40±1.60)ng/mL]高于NMS[(2.66±1.33)ng/mL],差异有高度统计学意义(P=0.003);T2DM组血清ANGPTL3水平[(3.17±1.46)ng/mL]高于对照组[(2.62±1.51) ng/mL],差异有统计学意义(P=0.037).Spearman相关分析显示,血清ANGPTL3水平与腰围、WHR、BMI、HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油呈正相关关系(P＜0.05).进一步以血清ANGPTL3为因变量,以腰围、BMI、WHR、HOMA-IR、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素为自变量进行多元逐步回归分析显示,三酰甘油是血清ANGPTL3水平的独立相关因素(P＜0.01).结论 血清ANGPTL3水平在MS和T2DM人群中均升高,三酰甘油是ANGPTL3水平的独立相关因素,提示ANGPTL3分泌蛋白参与MS发病.
作者：魏燕燕；祝超瑜；肖元元；彭小莲；魏丽 刊期： 2016年第34期
目的 优化款冬花渣多糖碱法提取工艺条件.方法 通过响应面法,以多糖提取率为评价指标,分别以pH、温度、时间为考察条件,探讨其对款冬花渣多糖提取的影响.结果 pH值为9.5,温度为61℃,时间85 min,加入20倍量的水(mL/g),为优工艺条件,在此工艺条件下,款冬花渣多糖的提取率为4.211％,多糖含量为6.93％.结论 碱法提取款冬花渣多糖具有提取率高的优点.
作者：宋逍；赵鹏 刊期： 2016年第34期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在布鲁杆菌感染患者中的临床意义.方法 回顾性分析2013年4月～2015年10月内蒙古医科大学附属医院收治的64例确诊的感染布鲁杆菌疾病以及同期健康体检的60名健康人群的白细胞计数、NLR及PLR结果,并通过受试者工作曲线(ROC)下面积评价各指标对布鲁杆菌疾病的诊断价值.结果 64例布鲁杆菌疾病患者常见的临床表现为疲劳乏力(24例,37.5％)、食欲不振(22例,34.4％)、关节疼痛(22例,34.4％)、肌肉痛(20例,31.3％)、发烧(12例,18.8％)及寒颤(12例,18.8％)等,偶尔伴有腹痛(4例,6.3％)、恶心(2例,3.1％)、呕吐(2例,3.1％)、便秘(2例,3.1％)等消化道不适反应.布鲁杆菌疾病患者的白细胞计数、PLR及NLR均较健康人群显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果表明,NLR的ROC曲线下面积大为0.756,诊断价值较高,而白细胞计数ROC曲线下面积为0.512,PLR为0.621,血红蛋白为0.585,诊断价值较低.结论 布鲁杆菌疾病患者NLR及PLR均升高,但NLR的诊断价值更高.
作者：汪瑞霞；张润爱；杨佳；张哲林 刊期： 2016年第34期
目的 研究金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄的效果.方法 选取2012年1月～2016年1月在广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院门诊就诊的45例原发性早泄患者作为研究对象,并将其随机分为A组和B组.A组患者于性交前阴茎头涂抹复方利多卡因乳膏,B组患者在A组治疗的基础上口服中药金关固精方.两组均治疗4周,治疗前后分别观察两组患者阴道内射精潜伏期(IELT),采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评价疗效,并记录不良事件发生情况.结果 治疗后,两组患者IELT均长于治疗前(P＜0.01),两组治疗后IELT比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者CIPE-5评分均高于治疗前(P＜0.01),且B组CIPE-5评分高于A组(P＜0.01),其中B组CIPE-5量表中的性生活满意度、焦虑紧张程度评分均高于A组(P＜0.01、P＜0.05).A组患者药物副作用发生率高于B组(P＜0.05).结论 金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄效果确切,并且中药复方可以降低复方利多卡因引起的药物副作用.
作者：金明昱；袁少英；覃湛；耿立果；何超拔；张兆磊；王伟光 刊期： 2016年第34期
在全球经济一体化及高等教育国际化的当下,我国招收的医学类留学生如雨后春笋般呈现出愈发快速增加的趋势,医学类的留学生教育已然成为不容学界忽视的教学探讨课题.医学作为一门强调经验和实践能力的学科,对教学方法提出了更高要求,而对于留学生这一特殊群体,教学方法的改革尤为迫切.我们结合多年带教经验,得出提高留学生在心内科见习质量三步论的探讨:第一步,从关怀留学生的心理诉求为切入点和谐师生教学氛围,令学生爱学;第二步,优化夯实带教老师自身素质在创新中飞跃教学质量,使老师更会教;第三步,革新适应心内科的专属带教方案.三步论的实施,显著提高了留学生在心内科的见习质量.
作者：李莉；孙劲；周刚；郑爱军；张颖；杨俊；万敏捷 刊期： 2016年第34期
目的 探讨特色苗药糖宁通络胶囊治疗糖尿病足的效果.方法 选择2015年8月～2016年1月贵州百灵中医糖尿病医院收治的97例糖尿病足患者,根据治疗方法的不同分为常规西医治疗组(34例)和糖宁通络综合治疗组(63例).常规西医治疗组接受常规西医治疗,包括口服盐酸二甲双胍或注射胰岛素、双氧水和生理盐水冲洗创面,以及抗生素对症治疗.糖宁通络综合治疗组在常规西医治疗的基础上加用糖宁通络胶囊,每次4粒,3次/d.比较两组患者的Wagner分级、平均创面面积和疼痛改善情况,同时测定血清炎症因子等相关指标.结果 糖宁通络综合治疗组和常规西医治疗组的临床治愈率分别为61.9％和38.2％,临床总有效率分别为92.1％和73.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后溃疡面积、溃疡深度显著减小,疼痛评分显著降低,差异均有统计意义(P＜0.05),且糖宁通络综合治疗组溃疡愈合情况明显优于常规西医治疗组(P＜0.05).治疗后,两组患者白细胞介素6水平均较治疗前显著下降,人成纤细胞生长因子2(FGF-2)水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且糖宁通络综合治疗组FGF-2水平显著高于常规西医治疗组(P＜0.05).结论 与常规西医治疗比较,糖宁通络胶囊综合治疗可加速创面愈合,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈均；杨惠 刊期： 2016年第34期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)联合超声造影(CEUS)对类风湿性关节炎(RA)腕关节病变的临床价值.方法 收集2012年1月～2015年9月温州医科大学附属乐清医院和温州医科大学附属第二医院明确诊断RA患者37例,共68个腕关节(RA组),收集同时期对照组20例共40个腕关节.采用彩色多普勒超声分别检测两组腕关节有无滑膜增生及滑膜增生的厚度,并检测增生滑膜内有无血流信号,关节有无骨质侵蚀,关节有无积液.RA组患者经静脉注射超声造影剂后,观察腕关节增生滑膜强化情况,并测量增生滑膜厚度.结果 RA组68个腕关节中,61个腕关节出现滑膜增厚(89.71％),38个腕关节检出关节积液(55.88％),37个腕关节出现骨侵蚀占(54.41％);对照组40个腕关节中,4个关节出现滑膜增厚(10.00％),3个关节有关节积液(7.50％),1个关节出现骨侵蚀(2.50％);RA组中各征象出现百分比均较对照组高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).RA组61个滑膜增厚关节中,39个增厚滑膜内出现血流信号,检出率为63.9％;行CEUS后,59个关节内检出增厚滑膜增强,检出率为96.7％.RA组滑膜厚度为(7.67±4.37)mm;对照组滑膜厚度为(1.29±0.55)mm,两组差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 CDUS联合CEUS能够明确诊断类风湿性关节炎腕关节病变.CEUS能够更好地显示类风湿性关节炎腕关节病变中的增厚滑膜,在疾病诊断中具有良好的临床价值.
作者：李园园；臧国礼；赵雅萍 刊期： 2016年第34期
五行五脏之间存在着巧妙的升降关系,《圆运动的古中医学》作者彭子益将这种人体正常的五行升降关系总结为“左升右降,四维如轮,中央为轴”.补中益气汤是李东垣创立的治疗饮食劳倦、内伤中热证的方剂,后世尊其为治疗气虚发热之代表方,但对其治疗机制众说纷纭,未有定论.基于圆运动的五行理论,笔者认为补中益气汤能治疗气虚发热的机制在于纠正了阳气“左降右升”的运行错误,恢复了阳气“左升右降”的正常运行规律.
作者：梁锐；黄爽；奎瑜 刊期： 2016年第34期
目的 对比口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药途径对冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)图像质量和检查耗时的影响.方法 选取2015年2～11月在重庆市第五人民医院接受冠脉CTA检查的80例患者随机分为口服组和舌下含服组,每组各40例.口服组给予酒石酸美托洛尔25 mg,温开水吞服;舌下含服组给予酒石酸美托洛尔片25 mg,舌下含服.服药后每隔15 min测量心率和血压,若心率降至65次/min及以下,立即行冠脉CTA.若60 min后还未达目标心率(≤65次/min),则同样方法重复给药,直至达到目标心率.重复给药大剂量不超过100 mg.比较两组冠脉CTA图像质量和检查耗时.结果 两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者服用酒石酸美托洛尔后均成功达到目标心率.舌下含服组图像质量I级率明显高于口服组(P＜0.05),检查时间明显短于口服组(P＜0.05),酒石酸美托洛尔用量也明显少于口服组(P＜0.05).结论 在冠脉CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔较口服方式更能提高冠脉CTA的图像质量,缩短检查时间.
作者：沈虹；秦远章；梁秀梅 刊期： 2016年第34期
目的 探索维U颠茄铝胶囊中维生素U的佳衍生条件.方法 选取二硝基氟苯(DNFB)为柱前衍生剂,以反应温度、介质pH、衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比、反应时间4个考察因素设计L9(34)正交表安排试验,优选佳工艺,并进行验证试验.在优选的条件下进行衍生反应,确定维生素U的含量测定方法.结果 优选的衍生化反应条件为:反应温度70C,介质pH=10.0,衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比为1.3,反应时间40 min.维生素U的两种构型分别在8～40 μg/mL(r=0.9992)和12～60 μg/mL(r=-0.9997)浓度范围内线性关系良好.按照正交试验确定的佳反应条件,对同一样品安排3次试验,衍生剂DNFB的转化率分别为99.2％、99.5％、99.4％,表明该工艺稳定可行.结论 该衍生方法简单方便、工艺稳定可行,可用于维生素U的柱前衍生-高效液相色谱测定.
作者：王林凤 刊期： 2016年第34期
胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害.施小墨教授认为,本病是胃失和降、胃气上逆,虽然病位在食道,但肝胃不和是本,气火痰热互结为标,治疗仍以固护脾胃为本,并归纳总结其病因病机分为五型,即肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃郁热、痰气瘀阻,临床灵活应用多组对药治疗,取得了很好的疗效.本文同时从现代药理研究、针药并用等多角度阐述本病,旨在更好地指导临床治疗.
作者：李智；杨柳；李思成 刊期： 2016年第34期
随着我国医药行业的快速发展,职业领域对药学类本科毕业生的专业能力和综合素质提出了更高要求.如何培养出一批适应行业需要,具备创新精神和实践能力,并能实现个性化发展的特色专业人才,已成为医药本科院校面临的一项重大课题.文章提出以大学生创新性实验项目为平台,构建药学类本科生“学业导师制”的培养新模式,以实现专业综合能力提升和个性化培养两大目标,并对该培养模式构建思路进行了探索和思考,提出了一些意见和建议.
作者：谢兴亮；许小红；张仲林；郑向辉；盛艳梅 刊期： 2016年第34期
目的 研究腰椎终板形态变化与椎间盘退变的相关性,探讨二者之间的因果关系.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月广东省佛山市顺德龙江医院80例患者腰椎间盘MRI影像资料,观察患者L1～2至L5～S15个节段前后两次检查终板形态的变化和腰椎间盘退变程度的变化,分析两者的变化规律.结果 所选80例患者共800个节段的终板和椎间盘,凹陷型终板对应的椎间盘退变程度大多在Ⅰ～Ⅱ级(79.9％),而不规则型终板多对应的椎间盘退变程度为Ⅲ～Ⅴ级(75.8％),平坦型终板对应的椎间盘退变程度无明显分布规律.从凹陷型到平坦型再到不规则型终板形态对应的椎间盘退变程度逐渐加重,差异有统计学意义(P＜0.05).终板形态改变优先于腰椎间盘退变程度改变者共25对(6.3％),而腰椎间盘退变程度改变先于终板形态变化者有207对(51.8％),剩余的168对相应的终板形态和腰椎间盘退变程度无法准确判定何种改变在先.腰椎间盘退变程度的改变占优势的节段明显多于终板形态改变占优势的节段,两者差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 腰椎终板形态与椎间盘退变程度存在一定的相关性,并且腰椎间盘退变程度的变化大多要早于终板形态的变化,腰椎间盘退变可能是导致终板形态改变的重要原因.
作者：徐永立；赵小华；郝金华；潘剑岩；凌岳 刊期： 2016年第34期
目的 探讨优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果.方法 选取2014年1月～2016年1月在河北省衡水市第二人民医院分娩的86例前置胎盘初产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组43例患者,分娩过程中给予优质服务;对照组43例患者,分娩过程中给予常规护理措施;观察比较两组产妇的产后出血率、24h出血量、产妇对护理工作的满意度以及两组产妇护理前后的焦虑和抑郁评估情况等.结果 实验组有1例产妇出现产后出血,发生率为2.3％;对照组有4例产妇出现产后出血,发生率为9.3％;两组产妇产后出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇产后24 h出血量为(123±82)mL;对照组产妇产后24 h出血量为(295±86)mL;两组产妇产后24 h出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇对护理工作的满意度为95.3％,高于对照组的81.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇护理前的焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);护理后的焦虑和抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前后焦虑和抑郁评分两组产妇组内比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果显著,可有效降低产后出血率,减少出血量,提高产妇满意度,缓解其产后心理状态,具有一定的临床应用价值.
作者：李洁盈；刘月改；李小赏 刊期： 2016年第34期
目的 优选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方.方法 以硬脂酸聚烃氧(40)酯和聚乙二醇2000为主要基质,甘油为保湿剂,吐温-80为表面活性剂,采用正交试验法筛选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方,以栓剂外观及30 min体外溶出度的综合评分为指标评价栓剂质量.同时考察脱模时间及成型温度对栓剂质量的影响.结果 优选出的佳处方组成为硬脂酸聚烃氧(40)酯∶聚乙二醇2000∶甘油(7.5∶2∶1.5),吐温-80适宜的含量为1.5％,佳脱模时间为30 min,成型温度为70℃.结论 优选出的制剂工艺设计合理可行,外观完整光滑,体外释药迅速.
作者：张翔；宋金春 刊期： 2016年第34期
目的 探讨Kegel盆底肌锻炼联合护理干预在直肠前切除综合征治疗中的应用价值.方法 前瞻性纳入2014年10月～2016年5月南京军区福州总医院467临床部门诊急迫失禁型直肠前切除综合征患者60例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组30例.对照组给予常规药物治疗和饮食运动调节,实验组在常规药物治疗和饮食运动调节基础上给予Kegel盆底肌锻炼联合护理干预.比较两组干预前、干预3个月后,直肠前切除综合征评分量表(LARS)、大便次数和大便失禁生活质量评分量表(FIQL)变化情况.结果 干预3个月后,实验组LARS评分显著低于对照组,大便次数显著少于对照组,FIQL中生活方式、行为、抑郁、尬尴4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Kegel盆底肌锻炼联合护理干预有助于改善直肠前切除综合征患者临床症状并提高其生活质量.
作者：夏宝林；曾银枝；张庆龄 刊期： 2016年第34期
目的 研究主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)在食管癌患者中的应用价值.方法 选取2014年12月～2015年12月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的60例食管癌患者,分别应用SGA和MNA进行营养评估,并分析其与单项营养评价指标的关系,从而筛选出适合食管癌患者的佳营养评价方法.结果 SGA评价显示,食管癌患者的营养不良发生率为30.00％ (18/60),MNA评价提示,食管癌患者发生营养不良的概率为45.00％(27/60),一致性检验结果显示,差异有统计学意义(x2=18.51,P=0.01).依据SGA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、视黄醛结合蛋白(RBP)、前清蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而淋巴细胞计数(TLC)差异无统计学意义(P＞0.05).依据MNA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的BMI、AMC、RBP、Hb、TLC、NB等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而TSF、PAB和ALB差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGA和MNA在食管癌患者营养状况评估方面均具有一定的应用价值,但与传统单项营养评价指标的关系方面,SGA更优于MNA.
作者：薛志芳；刘力婕；武雪亮；袁美锦 刊期： 2016年第34期
目的 探讨工字型鼻贴联合活瓣式脸贴在胃肠减压鼻胃管固定中的应用效果.方法 选择2015年3～8月在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科住院并行胃肠道外科手术后留置胃肠减压鼻胃管的患者100例,按照随机数表法分为对照组50例,试验组50例,对照组采用传统工字型鼻贴联合胶带脸部固定法,试验组采用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法.均固定至拔管,比较两组患者非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率、导管相关性压疮发生率及鼻腔疼痛情况.结果 试验组非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率及鼻腔疼痛发生率均低于对照组(P＜0.05).两组导管相关性压疮发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法能有效降低患者非计划拔管的发生率及胶布更换频率,减轻护理人员的工作负担,减少患者鼻腔疼痛发生,使患者感觉更舒适,值得临床推广应用.
作者：黄引；张华 刊期： 2016年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
