梁锐；黄爽；奎瑜
目的 探索维U颠茄铝胶囊中维生素U的佳衍生条件.方法 选取二硝基氟苯(DNFB)为柱前衍生剂,以反应温度、介质pH、衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比、反应时间4个考察因素设计L9(34)正交表安排试验,优选佳工艺,并进行验证试验.在优选的条件下进行衍生反应,确定维生素U的含量测定方法.结果 优选的衍生化反应条件为:反应温度70C,介质pH=10.0,衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比为1.3,反应时间40 min.维生素U的两种构型分别在8～40 μg/mL(r=0.9992)和12～60 μg/mL(r=-0.9997)浓度范围内线性关系良好.按照正交试验确定的佳反应条件,对同一样品安排3次试验,衍生剂DNFB的转化率分别为99.2％、99.5％、99.4％,表明该工艺稳定可行.结论 该衍生方法简单方便、工艺稳定可行,可用于维生素U的柱前衍生-高效液相色谱测定.
作者：王林凤 刊期： 2016年第34期
高值医用耗材与医院的医疗质量、技术水平、经济效益密切相关,是医院管理的重点内容,但由于高值医用耗材本身的特殊性,其管理存在很多难点问题,因此不规范现象在各大医院普遍存在.但随着公立医院改革的落地生根,对高值医用耗材严加管理已经势在必行.本文阐述了公立医院改革后医院高值耗材管理面临的形势和要求;列举了医院普遍存在的高值医用耗材品规虚多、申购使用不规范等诸多问题;系统介绍了江苏省中医院建立多部门协作机制,充分运用信息化平台,推广条形码技术,严格落实新品准入规定,规范申购流程,开展合理使用评价等,多管齐下加强高值医用耗材规范化管理,取得实质性成效的实践过程,供同道参考.
作者：潘家维；蔡玉萍；赵琼；卢皖琴；毛成刚；锁时 刊期： 2016年第34期
目的 探讨优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果.方法 选取2014年1月～2016年1月在河北省衡水市第二人民医院分娩的86例前置胎盘初产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组43例患者,分娩过程中给予优质服务;对照组43例患者,分娩过程中给予常规护理措施;观察比较两组产妇的产后出血率、24h出血量、产妇对护理工作的满意度以及两组产妇护理前后的焦虑和抑郁评估情况等.结果 实验组有1例产妇出现产后出血,发生率为2.3％;对照组有4例产妇出现产后出血,发生率为9.3％;两组产妇产后出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇产后24 h出血量为(123±82)mL;对照组产妇产后24 h出血量为(295±86)mL;两组产妇产后24 h出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇对护理工作的满意度为95.3％,高于对照组的81.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇护理前的焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);护理后的焦虑和抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前后焦虑和抑郁评分两组产妇组内比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果显著,可有效降低产后出血率,减少出血量,提高产妇满意度,缓解其产后心理状态,具有一定的临床应用价值.
作者：李洁盈；刘月改；李小赏 刊期： 2016年第34期
在全球经济一体化及高等教育国际化的当下,我国招收的医学类留学生如雨后春笋般呈现出愈发快速增加的趋势,医学类的留学生教育已然成为不容学界忽视的教学探讨课题.医学作为一门强调经验和实践能力的学科,对教学方法提出了更高要求,而对于留学生这一特殊群体,教学方法的改革尤为迫切.我们结合多年带教经验,得出提高留学生在心内科见习质量三步论的探讨:第一步,从关怀留学生的心理诉求为切入点和谐师生教学氛围,令学生爱学;第二步,优化夯实带教老师自身素质在创新中飞跃教学质量,使老师更会教;第三步,革新适应心内科的专属带教方案.三步论的实施,显著提高了留学生在心内科的见习质量.
作者：李莉；孙劲；周刚；郑爱军；张颖；杨俊；万敏捷 刊期： 2016年第34期
胰岛素抵抗与糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等多种疾病密切相关,中药治疗胰岛素抵抗已经成为热点.本文对胡椒、荜茇、葛根、半夏、苍术、石膏、茺蔚子、柴胡、荔枝核、川芎、红花、紫苏子、附子、肉桂、淫羊藿15种辛味中药的药性、现代药理学研究、相关临床报道等进行总结,尤其关注15味中药与胰岛素抵抗的关系.有较多的辛味中药可以改善胰岛素抵抗,部分辛味中药的有效成分对改善胰岛素抵抗作用明确,且已有较为清晰的作用机制;辛味中药改善胰岛素抵抗的机制可能与其促进津液的正常输布有关,但目前对辛味中药改善胰岛素抵抗的研究尚欠深入,今后可运用“以方测证”的思维方法进一步研究.
作者：房昉；赵杰；温伟波 刊期： 2016年第34期
生物药剂学与药物动力学为药学类专业学生的核心课程之一,主要应用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程.发生认识论是由心理学家让·皮亚杰提出的,其理论认为认知发展的本质是一个不断适应和平衡化的过程.本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行建构,利于教学过程中学生开展图式准备,促进同化和顺应过程,易于认知达到新的平衡,实现更好的教学效果.
作者：唐渊；刘红梅；贾皎娇；张建祥；李晓辉；贾乙 刊期： 2016年第34期
目的 探讨工字型鼻贴联合活瓣式脸贴在胃肠减压鼻胃管固定中的应用效果.方法 选择2015年3～8月在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科住院并行胃肠道外科手术后留置胃肠减压鼻胃管的患者100例,按照随机数表法分为对照组50例,试验组50例,对照组采用传统工字型鼻贴联合胶带脸部固定法,试验组采用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法.均固定至拔管,比较两组患者非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率、导管相关性压疮发生率及鼻腔疼痛情况.结果 试验组非计划拔管率、鼻部和脸部胶布更换率及鼻腔疼痛发生率均低于对照组(P＜0.05).两组导管相关性压疮发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法能有效降低患者非计划拔管的发生率及胶布更换频率,减轻护理人员的工作负担,减少患者鼻腔疼痛发生,使患者感觉更舒适,值得临床推广应用.
作者：黄引；张华 刊期： 2016年第34期
目的 研究金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄的效果.方法 选取2012年1月～2016年1月在广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院门诊就诊的45例原发性早泄患者作为研究对象,并将其随机分为A组和B组.A组患者于性交前阴茎头涂抹复方利多卡因乳膏,B组患者在A组治疗的基础上口服中药金关固精方.两组均治疗4周,治疗前后分别观察两组患者阴道内射精潜伏期(IELT),采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评价疗效,并记录不良事件发生情况.结果 治疗后,两组患者IELT均长于治疗前(P＜0.01),两组治疗后IELT比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者CIPE-5评分均高于治疗前(P＜0.01),且B组CIPE-5评分高于A组(P＜0.01),其中B组CIPE-5量表中的性生活满意度、焦虑紧张程度评分均高于A组(P＜0.01、P＜0.05).A组患者药物副作用发生率高于B组(P＜0.05).结论 金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄效果确切,并且中药复方可以降低复方利多卡因引起的药物副作用.
作者：金明昱；袁少英；覃湛；耿立果；何超拔；张兆磊；王伟光 刊期： 2016年第34期
目的 观察异维A酸联合420 nm强脉冲光(IPL)治疗中重度痤疮的短期临床效果及安全性.方法 选取2011年9月～2015年6月成都医学院第一附属医院皮肤科门诊中重度痤疮患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组同时给予异维A酸0.5 mg/(kg·d)口服和420 nm IPL(每周2次)治疗,共4周.对照组单纯给予异维A酸0.5mg/(kg·d)口服治疗,共4周.观察和记录痤疮的变化及不良反应,并对结果进行统计分析和评估.结果 观察组有效率为91.7％,对照组有效率为68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后均有不同程度的皮肤干燥、脱屑,观察组2例出现小水疱.结论 异维A酸联合420 nm IPL能安全、有效地治疗中重度痤疮.
作者：朱江婷；叶俊儒；陆茂；唐蓉芳；闫丕琢 刊期： 2016年第34期
每年的9月份,是国家食品药品监督管理总局设立的“全国安全用药月”,当月会在全国范围内有针对性地开展安全用药主题宣传活动.因活动期限为一个月,甚至还会视活动数量和周期而适当延长,故称全国安全用药月.
作者：刘志学 刊期： 2016年第34期
目的 评价一种新型恶性疟和间日疟联合快速检测胶体金试剂盒的检测性能.方法 对2001年1月～2016年4月解放军第三○二医院及协助医院留取的疟原虫感染患者及其他发热患者全血样本345例,分别采用疟原虫免疫胶体金法与显微镜检法进行疟原虫检测,以显微镜检法结果为金标准评价免疫胶体金快速检测试剂的灵敏度、特异度和一致性.结果 发热患者中血涂片镜检法检出疟原虫感染204例,快速检测胶体金试剂盒检出疟原虫感染207例.其中恶性疟原虫免疫胶体金法检出111例,显微镜检法检出112例,灵敏度为99.11％,特异度为100.00％,两种方法一致性检验Kappa值为0.993,两种检测结果具有很好的一致性.间日疟原虫免疫胶体金法检测出96例,显微镜检法检出92例,灵敏度为100.00％,特异度为98.42％,两种方法的一致性检验Kappa值0.971,两种检测结果具有很好的一致性.结论 新型快速检测试剂盒疟原虫抗体免疫胶体金法与显微镜检法结果具有较好的一致性,且具有操作简便、快速、无需专业仪器和专门技术人员等优点,适合于临床实验室疟疾的辅助诊断和筛查.
作者：何叶莉；赵晓茹；赵利利；申艳；李波；毛远丽；李伯安；王晗 刊期： 2016年第34期
临床见习是医学学习过程中由理论到临床实践的转折点,是通过临床实践促进理论知识融会贯通、提高学习兴趣、培养逻辑思维的重要阶段.理论与临床实践脱节时,面对实际临床问题就会手足无措,不利于急危重症的快速鉴别诊断与针对性治疗.胸痛、腹痛、呼吸困难是急诊科常见症状,北京安贞医院急诊科尤以心血管疾病见长.近年来,基于问题学习的教学模式(PBL)在临床教学中取得了良好的教学效果.在急诊见习中PBL教学具有特殊意义,有助于医学生系统性认识、分析疾病,提高逻辑思维能力.笔者总结了PBL教学在典型急诊病例中应用的经验和体会,以期为急诊医学教学提供经验与帮助.
作者：李红；孟帅；孔祥赟 刊期： 2016年第34期
目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤(OTFG)的二维及彩色多普勒超声表现及病理特点.方法 回顾分析2010年1月～2014年12月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院收治的82例OTFG患者的超声表现,并与病理资料对照分析.结果 82例患者OTFG均边界清晰,包膜完整,呈圆形或类圆形.检出实性肿块63例,其中41例(65.08％)为低回声,18例(28.57％)为等回声,4例(6.35％)为高回声.囊实性肿块19例(23.17％).24例(29.27％)肿瘤内部未探及彩色多普勒血流信号,56例(68.29％)探及少许血流信号,2例(2.44％)探及较丰富血流信号.超声诊断误诊13例(15.85％).超声表现为均匀低回声型误诊为子宫浆膜下肌瘤7例,阔韧带子宫肌瘤4例;超声表现为囊实性回声型误诊为卵巢癌2例(2.44％).结论 OTFG的超声表现有一定特征性,超声结合临床对其具有诊断价值.
作者：王艳华；张帆；贺立新；郑健 刊期： 2016年第34期
目的 考察产地生态因子对艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的影响,为提升艾叶质量标准提供科学依据.方法 采用高效液相色谱法对9批不同产地艾叶样品中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种活性成分的含量进行测定,色谱柱为Kromasil 100-5 C18(4.6 mm×150 mm,5μm),以磷酸二氢钠缓冲溶液-乙腈(70∶30,V/V)为流动相进行等度洗脱,流速1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长345 nm.采用GIS技术,结合对多种空间数据的使用,对全部样品采集地四项生态因子数据进行提取.结果 9批艾叶样品异泽兰黄素和棕矢车菊素分别在0.02～0.5 mg/mL和0.04～0.1 g/mL内与峰面积有良好的线性关系.各样品中两种活性成分含量与样品产地生态因子均存在差异.异泽兰黄素和棕矢车菊素的含量分别为0.110％～0.276％和0.059％～0.072％.异泽兰黄素的含量在9批样品中变化较为明显,而棕矢车菊素含量在9批样品中变化较小.两种成分含量高样品均为湖北蕲春样品.结论 艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的含量受独特生态因子的影响,表现为道地药材产区含量明显高于非道地产区,而异泽兰黄素的含量又与药材的品质密切相关,可用于评价和控制艾叶药材的质量.
作者：王哲；李晓华；李波；李宜平；何秋文；张强 刊期： 2016年第34期
目的 对比口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药途径对冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)图像质量和检查耗时的影响.方法 选取2015年2～11月在重庆市第五人民医院接受冠脉CTA检查的80例患者随机分为口服组和舌下含服组,每组各40例.口服组给予酒石酸美托洛尔25 mg,温开水吞服;舌下含服组给予酒石酸美托洛尔片25 mg,舌下含服.服药后每隔15 min测量心率和血压,若心率降至65次/min及以下,立即行冠脉CTA.若60 min后还未达目标心率(≤65次/min),则同样方法重复给药,直至达到目标心率.重复给药大剂量不超过100 mg.比较两组冠脉CTA图像质量和检查耗时.结果 两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者服用酒石酸美托洛尔后均成功达到目标心率.舌下含服组图像质量I级率明显高于口服组(P＜0.05),检查时间明显短于口服组(P＜0.05),酒石酸美托洛尔用量也明显少于口服组(P＜0.05).结论 在冠脉CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔较口服方式更能提高冠脉CTA的图像质量,缩短检查时间.
作者：沈虹；秦远章；梁秀梅 刊期： 2016年第34期
目的 研究南瓜叶不同极性部位的体外抗氧化活性.方法 采用系统溶剂法将南瓜叶的乙醇提取物分别用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇、水等5种不同极性溶剂萃取得到5种萃取物,以抗坏血酸为阳性对照,测定各萃取物的总还原能力、二苯代苦味酰基(DPPH)自由基清除能力、羟自由基清除能力和2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除能力,通过比较半清除率浓度(IC50)的大小判断各萃取物的抗氧化能力强弱.结果 南瓜叶不同极性部位均具有一定的抗氧化性,其中乙酸乙酯极性部位和水提部位的抗氧化能力强,清除ABTS自由基的IC50分别为0.0389 mg/mL和0.0272 mg/mL,清除羟基自由基的IC50分别为0.2731 mg/mL和0.3474 mg/mL,清除DPPH自由基的IC50分别为0.1847 mg/mL和0.1876 mg/mL,在总还原能力上,乙酸乙酯极性部位和水提部位明显强于其他三个极性部位.同一提取物在不同的评价体系中表现出不同的抗氧化能力,可能与其所含成分及活性氧的性质有关.结论 南瓜叶提取物的乙酸乙酯相和水相的抗氧化作用强,是天然抗氧化剂的良好来源.
作者：孙崇鲁；吴浩；汤小蕾；俞松林 刊期： 2016年第34期
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与常规疗法对重症感染引起急性肾损伤患者临床效果及血清炎性介质的影响.方法 将2015年8月～2016年8月广东省佛山市高明区人民医院收治的70例重症感染引起急性肾损伤患者,随机分为两组,各75例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予CRRT.比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血清炎性因子水平、病死率及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-6和白介素-10水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);治疗后观察组患者的病死率及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可明显改善重症感染引起急性肾损伤患者的肾功能指标和血清炎性因子水平,降低病死率.
作者：李敏雄；黄永鹏；叶燕红；伍增龙；庞荣锋；范小龙 刊期： 2016年第34期
目的 分析丙型肝炎性肝硬化患者血清内脏脂肪素的表达意义.方法 收集河北省沧州市中心医院2014年7月～2015年1 1月117例丙型肝炎性肝硬化患者(肝硬化组,A级41例、B级42例、C级34例)和20例健康对照人员(对照组)为研究对象,测量两组被试人员的血清内脏脂肪素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白介素-6(IL-6)水平.结果 肝硬化组及A、B、C三级患者内脏脂肪素水平低于对照组,HOMA-IR和IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三级患者的内脏脂肪素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),HOMA-IR和IL-6水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).将内脏脂肪素作为应变量,其他生化指标作为自变量,胰岛素r=-0.237、HOMA-IR r=-0.229、IL-6 r=-0.076,内脏脂肪素与胰岛素、HOMA-IR、IL-6无明显相关性(P＞0.05).结论 丙型肝炎性肝硬化患者的内脏脂肪素表达水平较低,内脏脂肪素可作为诊断丙型肝炎性肝硬化的指标,但是不能作为判断肝功能严重程度的指标.
作者：魏新亮；王卫卫；魏思忱；孔郁；田树英；姜红玉 刊期： 2016年第34期
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 选择2015年7月～2016年3月北京积水潭医院32例行择期下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在超声引导下行“三叶草法”腰丛神经阻滞.使用序贯法进行研究,初始剂量为0.375％罗哌卡因15 mL,若阻滞效果完全,下一例减少5 mL;否则,增加5 mL.运用Probit概率单位回归法研究0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞50％患者阻滞有效的剂量.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导下老年患者“三叶草法”腰丛神经阻滞的ED50为23.12 mL,95％可信区间为18.6～28.1 mL.结论 0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的ED50为23.12 mL.
作者：蔡敬怡；白岚；周雁 刊期： 2016年第34期
目的 总结以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎临床特征,以提高对该病的诊断水平.方法 检索2010～2014年中国医院知识总库全文数据库,对19例以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎病例的临床表现、外周血嗜酸粒细胞计数及百分比升高情况、腹部CT及腹部超声检查异常情况、病理获得途径、临床分型、确诊及误诊情况进行汇总,并分析其与临床诊断的相关性.结果 患者以上腹部疼痛为主,占94.7％,可有上消化道所有症状.嗜酸性粒细胞计数及/或百分比全部升高,达100％.腹部CT有助于发现肌层型和浆膜型病变.病理多数可由胃肠镜检查获得,肌层型病理获得较困难.临床分型以黏膜型为主,也可有肌型及浆膜型病变.本组患者临床误漏诊率较高,误漏诊率达89.5％(17/19),其中,错误诊断发生率为47.4％(9/19),延误诊断发生率为36.8％(7/19),漏诊发生率为5.3％(1/19).误诊为慢性胃病和胰胆疾病的占比较高,部分错误诊断造成的后果较为严重.多数患者经多次就诊方确诊.结论 临床应加强对以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎的认识,注重与其他上消化道疾病和上腹部疾病的鉴别,重视胃镜检查的同时勿忽略结肠镜检查,重视外周血嗜酸粒细胞异常情况,胃肠镜多次多点活检,注意结合腹部CT检查是减少误诊漏诊的关键.
作者：王丽 刊期： 2016年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
