谢兴亮；许小红；张仲林；郑向辉；盛艳梅
目的 对比口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药途径对冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)图像质量和检查耗时的影响.方法 选取2015年2～11月在重庆市第五人民医院接受冠脉CTA检查的80例患者随机分为口服组和舌下含服组,每组各40例.口服组给予酒石酸美托洛尔25 mg,温开水吞服;舌下含服组给予酒石酸美托洛尔片25 mg,舌下含服.服药后每隔15 min测量心率和血压,若心率降至65次/min及以下,立即行冠脉CTA.若60 min后还未达目标心率(≤65次/min),则同样方法重复给药,直至达到目标心率.重复给药大剂量不超过100 mg.比较两组冠脉CTA图像质量和检查耗时.结果 两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者服用酒石酸美托洛尔后均成功达到目标心率.舌下含服组图像质量I级率明显高于口服组(P＜0.05),检查时间明显短于口服组(P＜0.05),酒石酸美托洛尔用量也明显少于口服组(P＜0.05).结论 在冠脉CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔较口服方式更能提高冠脉CTA的图像质量,缩短检查时间.
作者：沈虹；秦远章；梁秀梅 刊期： 2016年第34期
目的 考察产地生态因子对艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的影响,为提升艾叶质量标准提供科学依据.方法 采用高效液相色谱法对9批不同产地艾叶样品中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种活性成分的含量进行测定,色谱柱为Kromasil 100-5 C18(4.6 mm×150 mm,5μm),以磷酸二氢钠缓冲溶液-乙腈(70∶30,V/V)为流动相进行等度洗脱,流速1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长345 nm.采用GIS技术,结合对多种空间数据的使用,对全部样品采集地四项生态因子数据进行提取.结果 9批艾叶样品异泽兰黄素和棕矢车菊素分别在0.02～0.5 mg/mL和0.04～0.1 g/mL内与峰面积有良好的线性关系.各样品中两种活性成分含量与样品产地生态因子均存在差异.异泽兰黄素和棕矢车菊素的含量分别为0.110％～0.276％和0.059％～0.072％.异泽兰黄素的含量在9批样品中变化较为明显,而棕矢车菊素含量在9批样品中变化较小.两种成分含量高样品均为湖北蕲春样品.结论 艾叶中异泽兰黄素和棕矢车菊素两种成分的含量受独特生态因子的影响,表现为道地药材产区含量明显高于非道地产区,而异泽兰黄素的含量又与药材的品质密切相关,可用于评价和控制艾叶药材的质量.
作者：王哲；李晓华；李波；李宜平；何秋文；张强 刊期： 2016年第34期
生物药剂学与药物动力学为药学类专业学生的核心课程之一,主要应用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程.发生认识论是由心理学家让·皮亚杰提出的,其理论认为认知发展的本质是一个不断适应和平衡化的过程.本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行建构,利于教学过程中学生开展图式准备,促进同化和顺应过程,易于认知达到新的平衡,实现更好的教学效果.
作者：唐渊；刘红梅；贾皎娇；张建祥；李晓辉；贾乙 刊期： 2016年第34期
目的 观察自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引治疗颈性心律失常的临床效果.方法 选取山东省德州市中医院名医工作室2015年1月～2016年1月诊治的颈性心律失常患者72例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例.在颈椎牵引治疗的基础上,治疗组给予舒筋通络汤口服,对照组给予常规抗心律失常药物治疗,2周为1个疗程,3个疗程后观察两组患者的临床疗效及心电图改善情况.结果 治疗组临床总有效率为94.4％,显著高于对照组的55.6％(P＜ 0.01).治疗组心电图总有效率为94.4％,对照组为72.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因颈椎病变导致心脏神经功能紊乱而引起的心律失常,常规抗心律失常药物治疗效果不佳,应用自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引效果理想.
作者：曹旺波；苏谦；秦俊岭 刊期： 2016年第34期
目的 优化手掌参中总皂苷的提取工艺并建立其含量测定方法,同时对其抗氧化活性进行研究.方法 采用超声提取法,应用正交试验优化手掌参总皂苷的提取工艺,并以薯蓣皂苷元为对照,采用分光光度法测定总皂苷的含量.采用DPPH自由基清除法评价总皂苷的抗氧化活性.结果 手掌参总皂苷佳提取条件:95％乙醇提取、料-液比1∶50(g/mL)、提取2次,每次90 min,薯蓣皂苷元在6.14～21.49 μg/mL浓度范围内与吸光度呈良好线性关系,平均回收率为103.6％,RSD=1.77％(n=6),总皂苷含量在0.22％～1.09％.手掌参总皂苷对DPPH自由基有清除作用,且清除能力与总皂苷的含量有关.结论 该提取工艺稳定,含量测定方法简便、快速、准确,手掌参总皂苷有一定的抗氧化活性.
作者：苏瑞林；温爱平；张秀艳；向萍；马丽丽 刊期： 2016年第34期
目的 观察硬核白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术前后视觉相关生活质量的变化.方法 回顾性病例自身对照研究.选取2014年6月～2016年4月于湖州师范学院附属第一医院就诊并行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的Ⅲ～Ⅴ级硬核白内障患者60例(60眼),评估患者术后角膜水肿的情况,并采用中文版25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(NEI-VFQ-25)和标准对数视力表对患者术前及术后3个月时的logMAR视力及视觉相关的生活质量进行评价分析.结果 ①60例硬核白内障患者均成功行超声乳化联合人工晶体植入术.40例硬核白内障患者出现角膜水肿,轻度水肿21眼,5d内消退;中度水肿13眼,1周内消退;重度水肿6眼,14～21 d消退.②硬核白内障患者术后3个月的远视力(0.32±0.13)和近视力(0.56±0.21),与术前的远视力(1.12±0.38)和近视力(1.02±0.32)比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).③硬核白内障患者术后3个月的视觉相关生活质量,包括一般健康状态、总体视觉情况、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶、色彩视觉及周边视野等方面评分,与术前比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.01),而术后3个月时眼痛指标评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术能够明显改善硬核白内障患者的远近视力及视觉相关的生活质量.
作者：卢琪芳；杨卫华 刊期： 2016年第34期
微型学习是新媒介生态系统中发展出的新型学习模式,对医学院校外语类课程有其突出的适切性与可行性.本文基于“微型学习”概念,尝试构建一种微型学习与翻转课堂教学相融合的混合型教学模式.教学实践和教学反馈显示基于“微型学习”的英文医学文献阅读教学模式得到了学生的普遍认可,能够提升其医学语境下阅读能力与语言运用能力.
作者：王庆怡；周玉梅；樊家勇 刊期： 2016年第34期
目的 评价一种新型恶性疟和间日疟联合快速检测胶体金试剂盒的检测性能.方法 对2001年1月～2016年4月解放军第三○二医院及协助医院留取的疟原虫感染患者及其他发热患者全血样本345例,分别采用疟原虫免疫胶体金法与显微镜检法进行疟原虫检测,以显微镜检法结果为金标准评价免疫胶体金快速检测试剂的灵敏度、特异度和一致性.结果 发热患者中血涂片镜检法检出疟原虫感染204例,快速检测胶体金试剂盒检出疟原虫感染207例.其中恶性疟原虫免疫胶体金法检出111例,显微镜检法检出112例,灵敏度为99.11％,特异度为100.00％,两种方法一致性检验Kappa值为0.993,两种检测结果具有很好的一致性.间日疟原虫免疫胶体金法检测出96例,显微镜检法检出92例,灵敏度为100.00％,特异度为98.42％,两种方法的一致性检验Kappa值0.971,两种检测结果具有很好的一致性.结论 新型快速检测试剂盒疟原虫抗体免疫胶体金法与显微镜检法结果具有较好的一致性,且具有操作简便、快速、无需专业仪器和专门技术人员等优点,适合于临床实验室疟疾的辅助诊断和筛查.
作者：何叶莉；赵晓茹；赵利利；申艳；李波；毛远丽；李伯安；王晗 刊期： 2016年第34期
目的 探讨早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月～2016年5月收治的90例原发性肝癌切除术患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2014年5月～2015年5月)与观察组(2015年6月～2016年5月),每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予早期快速康复护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症、手术前后肝功能指标及生活质量.结果 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适发生率及疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后血清白蛋白水平较术前降低,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血清白蛋白水平较对照组升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期快速康复护理相比于常规护理可有效促进患者术后康复,改善肝功能指标,降低并发症发生率,提高生活质量.
作者：郑莉；刘连新；孙丹；王玲 刊期： 2016年第34期
目的 探索维U颠茄铝胶囊中维生素U的佳衍生条件.方法 选取二硝基氟苯(DNFB)为柱前衍生剂,以反应温度、介质pH、衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比、反应时间4个考察因素设计L9(34)正交表安排试验,优选佳工艺,并进行验证试验.在优选的条件下进行衍生反应,确定维生素U的含量测定方法.结果 优选的衍生化反应条件为:反应温度70C,介质pH=10.0,衍生剂DNFB与维生素U的摩尔比为1.3,反应时间40 min.维生素U的两种构型分别在8～40 μg/mL(r=0.9992)和12～60 μg/mL(r=-0.9997)浓度范围内线性关系良好.按照正交试验确定的佳反应条件,对同一样品安排3次试验,衍生剂DNFB的转化率分别为99.2％、99.5％、99.4％,表明该工艺稳定可行.结论 该衍生方法简单方便、工艺稳定可行,可用于维生素U的柱前衍生-高效液相色谱测定.
作者：王林凤 刊期： 2016年第34期
目的 总结以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎临床特征,以提高对该病的诊断水平.方法 检索2010～2014年中国医院知识总库全文数据库,对19例以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎病例的临床表现、外周血嗜酸粒细胞计数及百分比升高情况、腹部CT及腹部超声检查异常情况、病理获得途径、临床分型、确诊及误诊情况进行汇总,并分析其与临床诊断的相关性.结果 患者以上腹部疼痛为主,占94.7％,可有上消化道所有症状.嗜酸性粒细胞计数及/或百分比全部升高,达100％.腹部CT有助于发现肌层型和浆膜型病变.病理多数可由胃肠镜检查获得,肌层型病理获得较困难.临床分型以黏膜型为主,也可有肌型及浆膜型病变.本组患者临床误漏诊率较高,误漏诊率达89.5％(17/19),其中,错误诊断发生率为47.4％(9/19),延误诊断发生率为36.8％(7/19),漏诊发生率为5.3％(1/19).误诊为慢性胃病和胰胆疾病的占比较高,部分错误诊断造成的后果较为严重.多数患者经多次就诊方确诊.结论 临床应加强对以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎的认识,注重与其他上消化道疾病和上腹部疾病的鉴别,重视胃镜检查的同时勿忽略结肠镜检查,重视外周血嗜酸粒细胞异常情况,胃肠镜多次多点活检,注意结合腹部CT检查是减少误诊漏诊的关键.
作者：王丽 刊期： 2016年第34期
目的 测定代谢综合征(MS)和2型糖尿病患者(T2DM)血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平变化并探讨影响ANGPTL3的相关因素.方法 选择2015年5月～2016年4月上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌科150例住院患者.根据诊断分为代谢综合征(MS)组67例和非代谢综合征(NMS)组83例,及2型糖尿病(T2DM)组101例和对照组49例.采用液相因子浓度定量分析(Luminex)检测空腹血清ANGPTL3水平,测量腰围、臀围、收缩压、舒张压、血生化、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 MS组血清ANGPTL3水平[(3.40±1.60)ng/mL]高于NMS[(2.66±1.33)ng/mL],差异有高度统计学意义(P=0.003);T2DM组血清ANGPTL3水平[(3.17±1.46)ng/mL]高于对照组[(2.62±1.51) ng/mL],差异有统计学意义(P=0.037).Spearman相关分析显示,血清ANGPTL3水平与腰围、WHR、BMI、HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油呈正相关关系(P＜0.05).进一步以血清ANGPTL3为因变量,以腰围、BMI、WHR、HOMA-IR、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素为自变量进行多元逐步回归分析显示,三酰甘油是血清ANGPTL3水平的独立相关因素(P＜0.01).结论 血清ANGPTL3水平在MS和T2DM人群中均升高,三酰甘油是ANGPTL3水平的独立相关因素,提示ANGPTL3分泌蛋白参与MS发病.
作者：魏燕燕；祝超瑜；肖元元；彭小莲；魏丽 刊期： 2016年第34期
目的 探讨Kegel盆底肌锻炼联合护理干预在直肠前切除综合征治疗中的应用价值.方法 前瞻性纳入2014年10月～2016年5月南京军区福州总医院467临床部门诊急迫失禁型直肠前切除综合征患者60例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组30例.对照组给予常规药物治疗和饮食运动调节,实验组在常规药物治疗和饮食运动调节基础上给予Kegel盆底肌锻炼联合护理干预.比较两组干预前、干预3个月后,直肠前切除综合征评分量表(LARS)、大便次数和大便失禁生活质量评分量表(FIQL)变化情况.结果 干预3个月后,实验组LARS评分显著低于对照组,大便次数显著少于对照组,FIQL中生活方式、行为、抑郁、尬尴4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Kegel盆底肌锻炼联合护理干预有助于改善直肠前切除综合征患者临床症状并提高其生活质量.
作者：夏宝林；曾银枝；张庆龄 刊期： 2016年第34期
目的 优选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方.方法 以硬脂酸聚烃氧(40)酯和聚乙二醇2000为主要基质,甘油为保湿剂,吐温-80为表面活性剂,采用正交试验法筛选莲子心总生物碱栓剂的制剂处方,以栓剂外观及30 min体外溶出度的综合评分为指标评价栓剂质量.同时考察脱模时间及成型温度对栓剂质量的影响.结果 优选出的佳处方组成为硬脂酸聚烃氧(40)酯∶聚乙二醇2000∶甘油(7.5∶2∶1.5),吐温-80适宜的含量为1.5％,佳脱模时间为30 min,成型温度为70℃.结论 优选出的制剂工艺设计合理可行,外观完整光滑,体外释药迅速.
作者：张翔；宋金春 刊期： 2016年第34期
五行五脏之间存在着巧妙的升降关系,《圆运动的古中医学》作者彭子益将这种人体正常的五行升降关系总结为“左升右降,四维如轮,中央为轴”.补中益气汤是李东垣创立的治疗饮食劳倦、内伤中热证的方剂,后世尊其为治疗气虚发热之代表方,但对其治疗机制众说纷纭,未有定论.基于圆运动的五行理论,笔者认为补中益气汤能治疗气虚发热的机制在于纠正了阳气“左降右升”的运行错误,恢复了阳气“左升右降”的正常运行规律.
作者：梁锐；黄爽；奎瑜 刊期： 2016年第34期
高值医用耗材与医院的医疗质量、技术水平、经济效益密切相关,是医院管理的重点内容,但由于高值医用耗材本身的特殊性,其管理存在很多难点问题,因此不规范现象在各大医院普遍存在.但随着公立医院改革的落地生根,对高值医用耗材严加管理已经势在必行.本文阐述了公立医院改革后医院高值耗材管理面临的形势和要求;列举了医院普遍存在的高值医用耗材品规虚多、申购使用不规范等诸多问题;系统介绍了江苏省中医院建立多部门协作机制,充分运用信息化平台,推广条形码技术,严格落实新品准入规定,规范申购流程,开展合理使用评价等,多管齐下加强高值医用耗材规范化管理,取得实质性成效的实践过程,供同道参考.
作者：潘家维；蔡玉萍；赵琼；卢皖琴；毛成刚；锁时 刊期： 2016年第34期
目的 研究金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄的效果.方法 选取2012年1月～2016年1月在广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院门诊就诊的45例原发性早泄患者作为研究对象,并将其随机分为A组和B组.A组患者于性交前阴茎头涂抹复方利多卡因乳膏,B组患者在A组治疗的基础上口服中药金关固精方.两组均治疗4周,治疗前后分别观察两组患者阴道内射精潜伏期(IELT),采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评价疗效,并记录不良事件发生情况.结果 治疗后,两组患者IELT均长于治疗前(P＜0.01),两组治疗后IELT比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者CIPE-5评分均高于治疗前(P＜0.01),且B组CIPE-5评分高于A组(P＜0.01),其中B组CIPE-5量表中的性生活满意度、焦虑紧张程度评分均高于A组(P＜0.01、P＜0.05).A组患者药物副作用发生率高于B组(P＜0.05).结论 金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄效果确切,并且中药复方可以降低复方利多卡因引起的药物副作用.
作者：金明昱；袁少英；覃湛；耿立果；何超拔；张兆磊；王伟光 刊期： 2016年第34期
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 选择2015年7月～2016年3月北京积水潭医院32例行择期下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在超声引导下行“三叶草法”腰丛神经阻滞.使用序贯法进行研究,初始剂量为0.375％罗哌卡因15 mL,若阻滞效果完全,下一例减少5 mL;否则,增加5 mL.运用Probit概率单位回归法研究0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞50％患者阻滞有效的剂量.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导下老年患者“三叶草法”腰丛神经阻滞的ED50为23.12 mL,95％可信区间为18.6～28.1 mL.结论 0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的ED50为23.12 mL.
作者：蔡敬怡；白岚；周雁 刊期： 2016年第34期
胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害.施小墨教授认为,本病是胃失和降、胃气上逆,虽然病位在食道,但肝胃不和是本,气火痰热互结为标,治疗仍以固护脾胃为本,并归纳总结其病因病机分为五型,即肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃郁热、痰气瘀阻,临床灵活应用多组对药治疗,取得了很好的疗效.本文同时从现代药理研究、针药并用等多角度阐述本病,旨在更好地指导临床治疗.
作者：李智；杨柳；李思成 刊期： 2016年第34期
目的 探讨阿托伐他汀钙(ATV)对野百合碱诱导的肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖与凋亡作用及其分子机制.方法 将PASMCs随机分为对照组、野百合碱组、野百合碱+ATV组以及野百合碱+ATV+SC79组.应用MTT法检测PASMCs细胞的生长情况,荧光TUNEL法分析PASMCs细胞凋亡情况,并用免疫印迹法检测PASM-Cs细胞中PI3K、AKT、p-AKT、Bcl-2以及Bax表达的变化.结果 与对照组比较,野百合碱组PASMCs细胞增殖明显增强(P＜0.01),ATV能明显抑制MCT诱导的PASMCs细胞增殖(P＜0.01),且ATV可明显降低PI3K/AKT通路蛋白及Bcl-2蛋白的表达,而升高Bax蛋白的表达,诱导PASMCs细胞凋亡(P＜0.01).此外,AKT特异性激动剂SC79能逆转ATV的作用.结论 ATV通过作用于PI3K/AKT信号通路调控PASMCs细胞增殖,诱导细胞凋亡,为肺动脉高压治疗提供新的治疗策略.
作者：黄军霞；李颖；范玉华；涂应锋 刊期： 2016年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
